Interrogatorio y exploracin oftalmolgica

Interrogatorio
Ficha de identificacin: Nombre, Edad, Sexo. Antecedentes personales patologicos: enfermedades como DM, HTA,alergias medicamentosas. Antecedentes heredo-familiares: ant. De familiares diabticos o con alguna enfermedad crnica que se pueda transmitir. Antecedentes personales patolgicos oftalmolgicos: si usa lentes o no, desde que edad, que tipo de lentes, cambios de graduacin, problemas infecciosos de los ojos, traumatismos oculares, antecedentes quirrgicos, tratamientos oftalmolgicos previos. Padecimiento actual: porque acude?, cmo y desde cundo empez? Sntomas y signos?

Exploracin
Agudeza visual: revisar ambos ojos aunque vaya por un solo ojo, OD y OI. Tomar la agudeza visual sin lentes, tapando primero ojo izquierdo y luego tapar ojo derecho, la AV es 20/20 (eso es una medida, pero tambin puede ser en decimales, 20 pies de distancia para medir agudeza visual y el otro 20 es el tamao de los optotipos (letras figuras o nmeros). La agudeza visual debe ser a 20 pies 6 metros. Si la distancia a la que se mide es la mitad pones 10/20 En orden los optotipos valen: 400,300,200,100,80,70,60,50,40,30,25,20,15 Ve mejor una persona con 20/15 que una con 20/400. Visin de CD (cuenta dedos). MM (movimiento de manos) indicar a cuantos centmetros. PPL (proyecta y percibe luz), NPL (no percibe luz). Biomicroscopa= exploracin de segmento anterior (generalmente se ve con una lmpara de hendidura, es un microscopio), siempre exploramos OD y luego OI. El segmento anterior incluye: desde la crnea, connjuntiva hasta el cristalino, tambin incluye parpados, conjuntiva bulbar la parte externa o blanca y la palpebral tarzal, para fines practicos se dice conjuntiva tarzal y bulbar. Orden de explorar: Crnea Cmara anterior: humor acuoso, espacio entre la crnea y el iris. Cmara vtrea: humor vtreo (no es lo mismo cmara vtrea que cmara posterior) Iris: coloracin, pupila (dimetro, reflejos fotomotor , consensual, de acomodacin. Cristalino: transparete u opaco

Presin intraocular: 10-22 mmHg, pero lo normal actualmente es 10-20 mmHg, la presin ptima es 16 mmHg. OD y OI. < 10 mmHg hipotensin ocular, cuando hay una hipotensin es poque hay algo ponchado en el ojo, alguna fuga de humor acuoso, >20 mmHg hipertensin ocular, no glaucoma porque para eso requiere tambin observar algunos cambios Fondo de ojo: (se divide por cuadrante superior e inferior temporal y nasal). - reflejo rojo (que es la retina)eso indica que est entrando la luz hasta el fondo del ojo, - primero se reporta en s es la papila disco ptico, lo mejor es decirle nervio ptico, cuando est roja la papila tambin puede ser por neuritis ptica aguda o isqumica. Isquemia de papila es palida, quiere decir que esta perdiendo fibras, es blanda. - Coloracin: amarilla clara o amarillo naranja - Forma: circular ( astigmatismo ovalada) (microftalmos mas chiquito) - Tamao - Bordes: bordes ntidos, bien definidos habla de que no hay edema, inflamacin. - Emergencia de vasos: como salen los vasos, coloracin de las venas (por ej cuando hay ateromas se ve brillante por el acmulo de grasa, retinopata hipertensiva podemos ver tortuosidad, neoformaciones en retinopata diabtica, hilos de plata por la prdida de la luz normal del vaso, hilos de cobre) si hay ateromas, aneurismas, cruces arteriovenosos. Vena y Arteria central de la retina (llamada tambin arteria y venas oftlmicas). Cruces AV (arcadas vasculares) - Cejas - Pestaas - Bordes palpebrales - Movilidad ocular