Silabus de Nauroanatomía

RED NACIONAL UNIVERSITARIA
Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Fisioterapia y Kinesiologa TERCER SEMESTRE
SYLLABUS DE LA ASIGNATURA NEUROANATOMIA
Elaborado por: Lic. Carlos Alberto Crespo Bolvar
Gestin Acadmica I/2013
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Lic. Carlos Alberto Crespo Bolvar
UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01
VISION DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y competitividad al servicio de la sociedad.
MISIN DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y Competitividad al servicio de la sociedad
Estimado (a) estudiante: El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeos en la planificacin de los procesos de enseanza para brindarte una educacin de la ms alta calidad. Este documento te servir de gua para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho ms productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.
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SYLLABUS Asignatura: Cdigo: Requisito: Carga Horaria: Horas tericas: Horas prcticas: Crditos NEUROANATOMIA FYK - 311 FYK - 211 100 40 60 10
I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA. Identificar y describir las partes que constituye el Sistema Nervioso Central. Identificar el trayecto, relaciones y distribucin de los nervios perifricos Esquematizar las estructuras que componen cada uno de los plexos. Realizar hiptesis diagnostica basado en anatoma topogrfica.
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II. PROGRAMA ANALITICO PLANIFICACION DEL MODULO 1

MODULO I: Introduccin a la Neuroanatoma. Medula espinal, Bulbo Raqudeo, Puente, Cerebelo CAPACIDAD: Describir anatmicamente la medula espinal, el bulbo raqudeo, el puente y el cerebelo y hacer una relacin con las funciones globales del sistema nervioso, rescatando la importancia para su aplicacin fisioteraputica. Tema 1 Introduccin a la neuroanatoma HABILIDAD Tema 2 Medula Espinal HABILIDAD Describir, organizar y clasificar la estructuras de la medula espinal y relacionar con las distintas lesiones propias para su aplicacin en fisioterapia CONTENIDO -Consideraciones generales -Forma, lmites, dimensiones -Consistencia y peso, direccin -Relaciones generales, medios de fijacin -Conformacin exterior -Cara anterior, cara posterior y caras laterales -Lesiones de interese para la fisioterapia Tema 3 Bulbo Raqudeo HABILIDAD Describir, organizar y clasificar la estructuras del Bulbo Raqudeo y relacionar con las distintas lesiones propias para su aplicacin en fisioterapia CONTENIDO -Introduccin Consideraciones Generales Forma, - Lmites, - Dimensiones - Relaciones. - Conformacin exterior - Lesiones de interese para la fisioterapia Tema 4 Protuberancia anular HABILIDAD Tema 5 Cerebelo HABILIDAD
Conceptualizar y caracterizar a la neurona como unidad funcional del sistema nervioso y la divisin del sistema nervioso CONTENIDO
Describir, organizar y Describir, organizar clasificar las y clasificar las estructuras del estructuras del Cerebelo y Puente y relacionar relacionar con las con las distintas distintas lesiones lesiones propias propias para su para su aplicacin aplicacin en en fisioterapia fisioterapia CONTENIDO CONTENIDO - Introduccin - Introduccin -Consideraciones - Consideraciones Generales Generales - Forma - Forma - Lmites - Lmites - Dimensiones - Dimensiones -Relaciones - Relaciones - Configuracin - Configuracin externa externa - Configuracin - Configuracin interna interna - Lesiones de -Lesiones de inters inters para la para la fisioterapia fisioterapia
-Generalidades. -Concepto de sistema nervioso -Divisin del sistema nervioso
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PLANIFICACION DEL MODULO 2

MODULO II: Cerebro, pares craneales, nervios raqudeos y plexos CAPACIDAD: Describir, clasificar e identificarlas el cerebro, pares craneales, nervios raqudeos y las lesiones propias para su aplicacin fisioteraputica Tema 6 Cerebro Tema 7 Pares craneales Tema 8 Nervios raqudeos Tema 9 Plexos: Braquial, Lumbar y sacro HABILIDAD
HABILIDAD
HABILIDAD Describir y Describir, organizar y clasificar la clasificar las situacin de los estructuras del nervios raqudeos y Cerebro y relacionar relacionar con las con las distintas Describir el origen distintas lesiones lesiones propias para real, trayecto y origen propias para su su aplicacin en aparente de los 12 aplicacin en fisioterapia pares craneales fisioterapia CONTENIDO CONTENIDO -Los doce pares craneales -Origen Real -Origen aparente -Trayecto CONTENIDO - Generalidades - Races raqudeas - Nervios raqudeos - Divisin
HABILIDAD
Identificar, caracterizar y clasificar los plexos relacionando con sus lesiones propias para su aplicacin fisioteraputica CONTENIDO -Consideraciones generales - Constitucin del plexo sacro -Ramas colaterales -Ramas terminales del plexo sacro.
-Consideraciones generales -Configuracin externa - Hemisferios -Formaciones interhemisfericas - Cisuras, lbulos y circunvoluciones cerebrales -Configuracin interna -Divisin topogrfica -Vascularizacin - Diencfalo -Lesiones de inters para la fisioterapia
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PLANIFICACION DEL MODULO 3

MODULO III: Receptores sensitivos, vas ascendentes y descendentes CAPACIDAD: Describir y caracterizar los receptores sensitivos, las vas descendentes, vas descendentes y su relacin con otros rganos y las lesiones mas frecuentes. Tema 10 Tema 11 Tema 12 Receptores sensitivos Vas ascendentes de la Va piramidal medula espinal Tema 13 Va Extra piramidal
HABILIDAD Conceptualizar, caracterizar y describir la situacin de los receptores sensitivos CONTENIDO
HABILIDAD Conceptualizar, caracterizar y describir las vas ascendentes de la medula espinal
HABILIDAD Caracteriza el trayecto y funcin de la va piramidal y relacionar con lesiones neurolgicas CONTENIDO -Tracto Cortico nuclear -Tracto Cortico espinal
HABILIDAD Describir el trayecto y funcin de la va extrapiramidal y relacionar con lesiones neurolgicas CONTENIDO
CONTENIDO -Vas ascendentes sensitivas de la -Receptores del medula espinal. equilibrio. -Propiocepcin -Receptores de la inconsciente. audicin. -Sensibilidad -Receptores de la piel. consiente. -Receptores del gusto. -Dolor. -Receptores de la vista. -Propioceptores y esquema corporal.
-Tracto Retculo espinal -Tracto Vestbulo espinal -Tracto Rubro espinal -Tracto Tecto espinal -Tracto Olivo espinal
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III. CONTROL Y EVALUACION El control ser durante todo el proceso de enseanza y aprendizaje a travs de interrogantes que den pautas sobre conocimientos previos del tema y sobre la asimilacin del contenido. -Tras la finalizacin del mdulo 1 se realizara una evaluacin objetiva (examen del primer parcial) de dicho modulo. -Tras la finalizacin del mdulo II se realizara una evaluacin objetiva (examen del segundo parcial) de dicho modulo. -Tras la finalizacin del mdulo III se realizara una evaluacin objetiva (examen final) que evaluar los tres mdulos anteriores. Evaluacin Procesual: 50%- Evaluacin permanente en cuanto a saberes previos, construccin del aprendizaje en el aula, laboratorio, trabajos de investigacin, valores individuales, desarrollo de competencias y otros. Evaluacin de Resultado: 50%- Comprende 2 evaluaciones parciales y 1 Examen Final de acuerdo al Calendario Acadmico. Nota: - Las fechas de los exmenes sern publicadas una semana antes del examen. - Las normas de bioseguridad de la UDABOL exige el atuendo correspondiente en cada clase prctica. No se dejara ingresar a los alumnos no acaten estas normas. - La modalidad de calificacin ser expuesta por el docente el primer da de clases. - No se realizaran exposiciones, en lugar de ellas se advertir al alumno sobre un tema y ser motivo de debate en el curso, este debate producir su nota de exposicin. - El texto base es Anatoma del sistema nervioso - Los textos de ayuda son Fisiologa de Guyton y Hall y el Syllabus de la materia. IV. BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA BSICA ROUVIRE, HENRI / DELMAS, A. / GTZENS GRACA, VCTOR, Anatoma Humana. Descriptiva, topogrfica y funcional: Miembros. Sistema nervioso central, 10 ed. Barcelona: Masson, S.A., 1999, (Signatura Topogrfica 611 R76 t.3 c.2) SNELL, Neuroanatomia Clinica, 6 ed. Panamericana, 2009. TESTUT, L. / LATARJET, A. Tratado de Anatoma Humana: OsteologaArtrologa-Miologa, Barcelona: Salvat Editores, S.A., 1990, (Signatura Topogrfica 611 T28 t.1) SINELNIKOV, R. D. / VALDS TERGAS, HUMBERTO, Atlas de anatoma humana: Estudio de los huesos, articulaciones, ligamento y msculos, 4 ed. Mosc: Mir, 1984, (Signatura Topogrfica 611 Si62 t.1) BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA ROUVIERE, HENRI, Compendio de anatoma y diseccin, s/a, (Signatura Topogrfica 616.07 R75)
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TESTUT, L. / LATARJET, A. Compendio de anatoma descriptiva, Mxico, D.F.: Salvat Editores, S.A., 1983, (Signatura Topogrfica 611 T28c ) V. RESUMEN DE LOS TEMAS MODULO I TEMA 1 INTRODUCCION A LA NEUROANATOMIA Neuroanatoma : Estudia todo lo referente a la neurologa y anatoma. Neurologa : Es la ciencia de la anatoma que trata del sistema nervioso. El sistema nervioso, considerado en conjunto comprende dos clases de rganos: 1.- rganos Centrales.- Alojados en el conducto seo crneo raqudeo y que constituye el sistema nervioso central. 2.- rganos Perifricos.- Situados fuera de este conducto y que constituyen el sistema nervioso perifrico. Generalidades. El sistema nervioso humano, es sin ninguna duda, el dispositivo ms complejo ideado por la naturaleza. No solo controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo recibiendo informacin de las diferentes partes del mismo y enviando instrucciones para que la maquinaria funcione correctamente, sino que tambin nos permite interaccionar con el medio ambiente, recibiendo, procesando y almacenando los estmulos recibidos por los rganos de los sentidos. Finalmente, el sistema nervioso, y en particular el cerebro, constituye una central de inteligencia responsable de que podamos aprender, recordar, razonar, imaginar, crear y gozar de sentimientos. Todas estas funciones son realizadas por un conjunto de rganos que en total no pesan ms de dos kilos pero que contienen varios miles de millones de elementos bsicos, las neuronas. El sistema nervioso es el conjunto de estructuras morfofuncionales especializadas en recibir los diferentes estmulos por intermedio de los receptores distribuidos en todo el cuerpo; discrimina el estmulo o la informacin, para luego procesar y finalmente expresar en actos por medio de los efectores que son las glndulas, el msculo liso, el miocardio y el msculo esqueltico. Controla y regula el normal funcionamiento de los diferentes rganos, sistemas y aparatos que constituyen el cuerpo humano y del conjunto del organismo con el medio ambiente; trabaja en forma coordinada con el sistema endocrino. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central denominado tambin neuroeje eje encfalo medular comprende de las cinco partes siguientes: -La medula espinal - El bulbo raqudeo - El cerebelo
- El istmo del encfalo o protuberancia - El cerebro WORK PAPER # 1
TEMA: TITULO:
1 INTRODUCCIN A LA NEUROANATOMA
FECHA DE ENTREGA: 1 semana de clases
1.- Que estudia la Neurologa? 2.- Que estudia la Anatoma? 3.- Que estudia la Neuroanatoma 4.- Escriba lo que sabe de la Mdula Espinal (no es necesaria la investigacin ya que es una pregunta para diagnstico)
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MODULO I TEMA 2 MEDULA ESPINAL RESUMEN INTRODUCCIN La configuracin interna de la mdula es muy evidente en un corte transversal del rgano, en el que se observa la siguiente composicin de la mdula: en su parte central, un conducto casi virtual, el conducto del epndimo, que ocupa toda la altura de la mdula en la lnea media y que posee la significacin de una cavidad ventricular, que se comunica por arriba en el cuarto ventrculo, y alrededor del conducto ependimario, la sustancia nerviosa que presenta dos regiones, la sustancia gris, en el centro, que corresponde a los centros nerviosos medulares, y la sustancia blanca, en la periferia que corresponde a los fascculos nerviosos ascendentes y descendentes. SITUACIN La medula espinal o simplemente llamada as por la similitud o analoga que tiene con la medula sea se los huesos largos, es el segmento inferior del neuroeje. Podemos definirla como aquella parte del sistema nervioso central que ocupa el conducto raqudeo. Condiciones Generales. Forma.- La medula tiene la forma de un largo tallo cilndrico ligeramente aplanado en sentido antero posterior, conservando su forma cilndrica. Presenta dos engrosamientos: 1.- Superior (el engrosamiento cervical) 2.- Inferior ( el engrosamiento lumbar) Ambos engrosamientos corresponden al origen de los nervios que se dirigen a los miembros superiores e inferiores. Limites.- Por arriba la medula se fusiona con el bulbo, el lmite de separacin puramente convencional corresponde a la parte inferior del entrecruzamiento de las pirmides, por abajo termina en porcin puntiaguda el codo Terminal, el limite superior a nivel articular corresponde a la articulacin del atlas con los condilos del occipital el limite inferior a nivel de la segunda vrtebra lumbar. Es de notar que el cono terminal se contina con una prolongacin muy delgada el filium terminale. Dimensiones.- La medula presenta por termino medio de 43 a 45 cm. de longitud. Su circunferencia es de 38 mm. En el engrosamiento cervical y 33 mm. A nivel del engrosamiento lumbar y 27 cm. En la porcin intermedia.
Consideraciones y peso.- La medula tiene mejor consistencia que la del cerebro, su peso es ms o menos de 26 a 30 gr. En el hombre y en la mujer uno o dos gramos menos. Es la che trigsima parte del cerebro en total pesa 1.200 gramos. Direccin.- Sigue exactamente las curvaturas de la columna vertebral, es decir presenta dos curvaturas de la columna vertebral, es decir presenta dos curvaturas en sentido ante posterior, una curvatura superior o cervical cuya concavidad es posterior o cervical o dorsal cuya concavidad dirigida hacia delante. Relaciones Generales.- La medula se encuentra situada en el conducto raqudeo ocupando solo 3/4 partes de este conducto, los meninges y por el liquido cefalorraqudeo, adems que por fuera de las meninges el espacio epidural por una grasa semifluida por plexos venosos y ligamentos. Medios de fijacin.- Esta mantenida en posicin por arriba gracias al bulbo raqudeo y hacia abajo por el ligamento coccgeo. Conformacin exterior.- En el cilindr medular podemos observar o considerar 4 caras una anterior, otra posterior y dos laterales.
Cara anterior.- Presenta en la lnea media el surco medio anterior de mas o menos 2 a 3 mm. de profundidad, limita al fondo con la comisura blanca, hacia los laterales de este surco encontramos la emergencia de las races anteriores de los nervios raqudeos, entre el surco medio anterior y la emergencia de las races anteriores encontramos un cordn blanco denominado cordn anterior. Cara posterior.- Al igual que la anterior presenta en la lnea media el surco medio posterior menos profunda que el anterior a cada lado de este surco medio encontramos un
segundo surco , el surco o lateral posterior de donde emergen las races posteriores de nervios raqudeos, entre el surco el medio posterior y el surco colateral posterior encontramos un cordn blanco denominado cordn posterior al nivel cervical este cordn posterior se encuentra dividido por un nuevo surco denominado surco intermediario o surco para medio o fascculos de Goll y un fascculo externo o fascculo de Burdach. Caras laterales.- Comprende entre las emergencias de las races anteriores y posteriores, las dos caras laterales de la medula estn formadas cada una por un cordn blanco, el cordn lateral.
LA SUSTANCIA GRIS Adopta la forma de dos semilunas cncavas lateralmente, reunidas a travs de la lnea media por la comisura gris que divide as a las medialunas precedentes en dos cuernos o astas, anterior y posterior El conjunto tiene forma de H. Hay una pequea asta gris lateral en los segmentos torcicos y lumbares superiores de la mdula espinal. La cantidad de sustancia gris presente en cualquier nivel dado de la mdula espinal se relaciona con la cantidad de msculo inervado a ese nivel. As, su tamao es mayor en los ensanchamientos cervical y lumbosacro de la mdula, que inervan los msculos de las extremidades superiores e inferiores, respectivamente. SUSTANCIA BLANCA
Constituye un manto alrededor de la sustancia gris, formada en su mayor parte por asociaciones de fibras, ya sean stas de tipo mielnico o amielnico, adems de escasas neuronas. Las agrupaciones de fibras segn el origen, trayecto y terminacin comn, reciben el nombre de fascculos, haces o tractos. Hay diferentes tipos de tractos: tractos propios medulares; que se originan de un segmento medular y van a segmentos superiores o inferiores de la mdula espinal, tractos comisurales; son los que comunican ambos lados del SNC, tractos de asociacin; que comunican partes anterior, posterior y laterales de un mismo lado del SNC y mdula espinal. Existen haces ascendentes y descendentes que llevan y traen informacin a los centros superiores. Las vas ascendentes o de la sensibilidad, son las que transmiten las informaciones provenientes de los receptores situados en la periferia y en el interior del organismo; las vas de la sensibilidad informan constantemente a los centros nerviosos acerca del medio externo y sobre el estado funcional de los diferentes rganos y vsceras. Las vas descendentes o de la motilidad comprenden todas las fibras nerviosas que conducen los impulsos motores, desde los centros superiores, donde se elabora el movimiento hasta los msculos que es donde este se realiza. DESARROLLO Y SISTEMATIZACIN DE LA SUSTANCIA GRIS En la sustancia gris encontramos el cuerno o asta anterior, el cuerno o asta posterior y el cuerno lateral. ASTA ANTERIOR Es voluminoso, su cabeza ensanchada est orientada hacia adelante y lateralmente, su contorno es irregular. Las clulas nerviosas de esta regin, podemos dividir en tres grupos bsicos o columnas: medial, central, y lateral. La columna medial est presente en la mayora de los segmentos de la mdula espinal y es responsable de inervar los msculos esquelticos del cuello y tronco, incluida la musculatura intercostal y abdominal. La columna central es la ms pequea y est presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros, es responsable de inervar al diafragma por el nervio frnico(C3, C4, C5), y a los msculos esternocleidomastoideo, y trapecio, en general podemos decir que est encargado de inervar las partes proximales de las extremidades. La columna lateral, presente en los segmentos cervical y lumbosacro, es responsable de inervar a los msculos esquelticos de las extremidades. ASTA POSTERIOR Podemos distinguir cuatro grupos de clulas nerviosas, el grupo de la sustancia gelatinosa, el ncleo propio, ncleo dorsal(columna de clarck) y ncleo visceral. La sustancia gelatinosa, est en el vrtice del asta posterior a lo largo de toda la mdula espinal, est relacionada con la informacin termoalgsica y tctil. El ncleo propio, est situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la mdula espinal, constituye la masa principal de clulas presentes en este cuerno y recibe fibras procedentes del cordn posterior y que se asocian con los sentidos de posicin y de movimiento(propiocepcin) la discriminacin entre dos puntos y la vibracin.
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El ncleo dorsal o de clark, est en la base del cuerno, por delante del ncleo propio y se extienden desde C8 a L3, y se relacionan con terminaciones propioceptivas (husos musculares y husos tendinosos). El ncleo visceral, est lateral al ncleo dorsal y se extiende desde D1 a L3. Se cree que se asocia con la recepcin aferente de los rganos viscerales.
ASTA LATERAL Contiene neuronas que forman parte del sistema autnomo vegetativo, tanto de su divisin simptica, que abarca desde el mielmera D1 hasta L3, como la parasimptica que abarca desde S2 hasta S4. Esta asta lateral, slo existe a nivel de la mdula cervical baja y torcica alta. SISTEMATIZACIN DE LA SUSTANCIA BLANCA La sustancia blanca puede dividirse en cordones anterior, posterior y lateral, por los surcos que posee y que son los surcos: medio anterior, medio posterior, colateral anterior, colateral posterior, por estas colaterales salen las races anteriores y posteriores de los nervios espinales. CORDN ANTERIOR Est situado entre el asta o cuerno ventral y la raz anterior y el surco medio anterior. Por este cordn asciende el tracto espinotalmico anterior. Y descienden los tractos: corticoespinal anterior, vestibuloespinal, tectoespinal, reticuloespinales. CORDN POSTERIOR Se encuentra a ambos lados del surco medio posterior y lateralmente a estos cordones estn los cuernos dorsales y las races dorsales de los nervios espinales. En este cordn encontramos estos tractos ascendentes: fascculo grcil y cuneiforme. Y descienden tractos pequeos. CORDN LATERAL Situado entre las dos races ventral y dorsal y los cuernos anterior y posterior, entre los surcos colaterales anterior u posterior de cada lado. Posee los siguientes tractos ascendentes: espinocerebeloso superior, espinocerebeloso anterior, espinotalmico lateral, espinotecal, posterolateral, espinorreticular, espinoolivar. Y los siguientes tractos descendentes: corticoespinal lateral o piramidal cruzado, rubroespinal, reticuloespinal lateral, olivoespinal y fibras autnomas descendentes. VAS ASCENDENTES O SENSITIVAS Deben distinguirse las de la sensibilidad exteroceptiva o cutnea, aquellas de la sensibilidad propioceptiva o profunda y las de la sensibilidad interoceptiva o visceral. Vas de la sensibilidad exteroceptiva o cutnea: se trata de una sensibilidad consciente, cuyo punto de partida se encuentra en los corpsculos sensoriales de la piel, cada uno de los cuales posee una especializacin precisa y segn la especializacin, tenemos las siguientes
sensibilidades exteroceptivas: sensibilidad termoalgsica, tctil protoptica y tctil epicrtica. Sensibilidad termoalgsica Sensibilidad tctil protoptica Sensibilidad tctil epicrtica VAS DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA O PROFUNDA Es la de las articulaciones y de los msculos, juega una accin muy importante en las actvidades musculares ayudando al sentido de actitud. Es una sensibilidad consciente e inconsciente. La sensibilidad ser consciente siempre que llegue hasta la corteza sensitiva e inconsciente cuando no llegue hasta la corteza, a la sensibilidad inconsciente, la podemos clasificar en: sensaciones de presin o barestesia, de vibracin o palestesia, y de actitud o posicin que ocupa un miembro en el espacio o batiestesia. Sensibilidad consciente Sensibilidad inconsciente VAS DE LA SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA Transmiten la sensibilidad visceral. Sus vas son mal conocidas; al parecer siguen la sustancia gris de la mdula. VAS DESCENDENTES O MOTORAS Se distinguen las vas motoras voluntarias, provenientes del giro precentral o circunvoluvin frontal ascendente del crtex del cerebro y las vas motoras involuntarias originadas en diferentes centros nerviosos, profundos en relacin al crtex cerebral. VAS PIRAMIDALES. Motricidad Voluntaria: Los haces que llevan esta informacin se originan en las grandes clulas del giro precenral o circunvolucin frontal ascendente. Sus axones se agrupan y forman haces que se cruzan en haces que se cruzan a nivel bulbar y se llaman haz piramidal cruzado, otros hacen se cruzan recin a nivel medular, es el haz piramidal directo y las fibras que no se cruzan nunca, que constituyen un 1 a 2 %. Haz corticoespinal lateral Haz corticoespinal ventral VAS EXTRAPIRAMIDALES. Motricidad involuntaria: no obedecen a la voluntad pero transportan influjos que provienen de determinado nmero de centros situados a lo largo del neuroeje. Estos centros reciben influjos sensitivos diversos a partir de los cuales envan influjos motores correctos que animan la actividad motriz automtica. Se distinguen: Tracto rubroespinal
Tracto olivoespinal Tracto reticuloespinal Tracto tectoepinal Tracto vestibuloespinal Fibras autnomas descendentes CONCLUSION La mdula espinal tiene en esencia la misma disposicin en toda su extensin. La sustancia gris, que presenta la forma de una letra H, se modifica localmente en funcin de las diferencias en el nmero y tipo de las neuronas que contiene. Estas son ms abundantes en los abultamientos cervical y lumbar, ya que estas regiones inervan a los miembros. De manera similar, la sustancia blanca vara, aunque poco, en su disposicin en la mdula, y se encuentra contenida en tres cordones a cada lado. Estos cordones estn formados por un conjunto de haces nerviosos que ascienden o descienden, segn sean sensitivos o motores. La va motora, lleva informacin desde los centros superiores hasta donde se realizan los movimientos, los msculos, esta va posee dos neuronas en su trayecto, podemos clasificar a las vas motoras en voluntarias o piramidales e involuntarias o extrapiramidales La va sensitiva, trae informacin que recoge de los receptores ubicados en la periferia e interior del cuerpo, esta informacin es transmitida por cuatro neuronas intermedias a lo largo de su recorrido y puede ser una informacin consciente, como el dolor, calor y tacto e inconsciente, si se trata de informacin proveniente de msculos y de tendones.
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WORK PAPER # 2
TEMA: TITULO:
2 MEDULA ESPINAL
FECHA DE ENTREGA:
1.- Cual es la conformacin de los cordones medulares 2.- que es la sustancia gris 3.- Que es la sustancia blanca 4.- Realice un trabajo de investigacin y mediante un dibujo muestre las lminas existentes en la sustancia gris medular.
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MODULO I TEMA 3 BULBO RAQUIDEO RESUMEN El bulbo raqudeo o medula oblongada en continuacin de la medula espinal, une esta ltima al istmo del encfalo y del cerebro. CONSIDERACIONES GENERALES Lmites El bulbo limita por arriba por al protuberancia anular por debajo la decusacin de las pirmides su parte superior corresponde a la parte media del canal bacilar al occipital su limite inferior corresponde a la articulacin occipitoatloidea. Forma dimensin y peso Tiene la forma de un cilindro eje aplanado de delante a atrs es decir tiene la forma de un trono truncado cuya base superior mide 30 mm de longitud por 17mm de anchura y 13 de espesor , su peso es de 6 a 7 gramos. Direccin El bulbo seguido de abajo a arriba en principio es vertical y al entrar al crneo se inclina ligeramente hacia delante para ir a alojarse al canal bacilar del occipital. Relaciones El bulbo ocupa parte de la cavidad raqudea y la cavidad craneal por delante esta en relacin por arriba con el occipital con la mitad superior de la apfisis odontoides de la cual esta separada por ligamentos por atrs esta cubierta por el cerebelo mas abajo por abajo del agujero occipital corresponde al espacio que separa el occipital del arco posterior del axis, por los lados se relaciona con el cerebelo y los condilos occipitales esta cruzada oblicuamente por ligamentos y la arteria vertebral. Conformacin exterior El bulbo siendo un cono truncado aplanado en sentido antero posterior presenta cuatro caras una anterior, posterior, dos laterales una base y un vrtice.
Cara anterior.- Presenta en la lnea media el surco medio anterior que termina por encima en el agujero ciego o llamado tambin foramen coecum. Cara posterior.- Muy diferente en su mitad inferior y en su mitad superior Mitad inferior.- Presenta los mismos elementos que la medula espinal (surco medio posterior y surco colateral posterior, de donde emerge el espinal, el neumogstrico y el glosofarngeo). Caras laterales .- Comprendida entre la cara anterior y la cara posterior la cara lateral del bulbo esta formada por un cordn blanco, este cordn en su parte anterior presente una eminencia prolongada de arriba abajo denominada el cuerpo olivar delimitada por delante por el surco preolivar, por detrs de este surco retrolivar, por arriba va separado de la protuberancia anular por la fosita supraolivar de donde emerge el nervio facial y el nervio de Wrisberg, esta fosita se continua por atrs por otra fosita la fosita lateral del bulbo de donde emerge el nervio auditivo. Base, A nivel de la base se continua por la protuberancia por delante esta delimitado por el surco bulbo protuberancial por detrs es puramente convencional que va de un ngulo transverso al otro ngulo transverso del cuarto ventrculo. Vrtice.- El vrtice se continua con la medula el punto donde se verifica la unin de estos dos rganos a recibido el nombre del cuello del bulbo.
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WORK PAPER # 3
TEMA: TITULO:
3 Bulbo Raqudeo
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un mapa conceptual o un organigrama del tema. 2.- Investigue cuales son las funciones del bulbo raqudeo
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MODULO I TEMA 4 PROTUBERANCIA O PUENTE RESUMEN La protuberancia anular, denominada tambin Mesocfalo o Puente de Varolio, es una eminencia de color blanco y forma cuadriltera mide por termino medio 27 mm en sentido vertical, 38 mm en sentido transversal y 25 mm en sentido anteroposterior. CONFORMACIN EXTERIOR Y RELACIONES. De forma irregularmente cuboidea, presenta seis caras: Anterior, posterior, inferior, superior y laterales. Cara anterior.- Convexa y descansa sobre el canal bacilar del occipital en ella encontramos en la lnea media el surco bacilar hacia lo lados una eminencia redondeada el rodete piramidal, ms hacia afuera la emergencia del trigmino con sus dos races la ms gruesa sensitiva y la ms delgada motora. Cara posterior.- Forma parte del suelo del cuarto ventrculo y est representada por el tringulo superior de este suelo. Cara inferior.- Puramente convencional est representada por una lnea transversal que une los dos ngulos laterales del ventrculo Cara superior.- Esta en relacin con los pednculos cerebrales por delante las dos formaciones estn separadas una de otra por las diferentes direcciones de sus fibras y adems por el surco protuberancial superior por detrs ninguna lnea de demarcacin separa los rganos. Caras laterales.- La protuberancia se confunde con los pednculos cerebelos medios est determinada artificialmente por una seccin vertical y anteroposterior que rasara el lado externo de la raz del trigmino.
WORK PAPER # 4
TEMA: TITULO:
4 Protuberancia o Puente
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un trabajo de investigacin en el cual describa que pasa si son daadas las siguientes estructuras: Medula Espinal Bulbo raqudeo Protuberancia o puente 2.- Realice un grafico de corte transversal de las siguientes estructuras Medula Espinal Bulbo raqudeo Protuberancia o puente
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MODULO I TEMA 5 CEREBELO RESUMEN El cerebelo es la porcin de la masa enceflica que ocupa la parte posterior e inferior de la cavidad craneal se compone esencialmente de tres partes: Una parte impar o media (el lbulo mediano o lbulo medio), dos partes laterales simtricamente dispuestas (los lbulos laterales o hemisferios cerebelosos). CONDICIONES GENERALES Situacin.- Esta situado en el compartimiento inferior de la base del crneo detrs de la protuberancia de los tubrculos cuadrigminos encima del bulbo y debajo del cerebro. Dimensiones.- Mide primero en su dimetro transversal de 8 a 10 cm., segundo en su dimetro anteroposterior de 5 cm. y medio a 6 cm. y medio, tercero en su dimetro vertical (espesor) 5cm. Peso.- Pesa aproximadamente 140 gr. Consistencia.- Es la misma que la del cerebro: Conformacin exterior e inferior El cerebelo visto por arriba se parece a un corazn de naipe francs con la escotadura dirigida a.C. atrs, podemos distinguir en ella una cara superior y una cara inferior y una circunferencia. Cara Superior Presenta en la lnea media una eminencia longitudinal, el vermis superior que representa el ovulo medio, a derecha e izquierda del vermis dos superficies planas
inclinadas de arriba abajo y de dentro afuera pertenecen a lo lbulos laterales o hemisferios, desde el punto de vista de su relacin corresponden a los hemisferios cerebrales. Cara Inferior Esta presenta en lnea media una gran hendidura, la cisura media del cerebelo en el fondo de la cual se distingue una eminencia longitudinal el vermis inferior que representa el ovulo medio del cerebelo ambos lados del vermis los hemisferios cerebelosos que adoptan en esta cara una forma claramente convexa el vermis inferior presenta en la unin de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores un engrosamiento de donde se desprenden dos prolongaciones laterales que se pierden los hemisferios, es la pirmide la Malacarne llamada tambin eminencia crucial. La parte anterior del vermis recibe el nombre de vula a cada lado de la vula se encuentran dos lminas de sustancia blanca llamadas vlvulas de Tarn, cada una de ellas tienen la forma de media luna y presenta una cara superior en relacin con la cavidad ventricular, una cara inferior con relacin a las amgdalas, un borde posterior convexo y adherente, un borde anterior cncavo y libre, y extremidad interna que confunde con la vula, y extremidad externa que llega hasta el lbulo del neumogstrico. Desde el punto de vista de sus relaciones la cara inferior corresponde en la lnea media a la cresta occipital interna a la Hoz del cerebelo y al cuarto ventrculo, por los lados a las fosas occipitales inferiores a la sutura temporooccipital (agujero rasgado posterior y rganos que lo atraviesan) y la cara posterosuperior del peasco. Circunferencia La circunferencia del cerebelo esta escotada por detrs a nivel del borde anterior de la hoz del cerebelo y tambin por delante por donde salen los pednculos cerebelosos a cada lado de estas escotaduras medias la circunferencia toma la forma de un borde redondeado romo sumamente convexo hacia fuera su parte mas prominente constituye el ngulo lateral del cerebelo.
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WORK PAPER # 5
TEMA: TITULO:
5 Cerebelo
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un mapa conceptual del tema 2.- Haga una lista de las funciones principales del cerebelo 3.- Realice dibujos en los cuales se indique los lmites y la relacin con los rganos vecinos.
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MODULO II TEMA 6 CEREBRO RESUMEN Constituye la parte anterior y superior del encfalo. De todos los segmentos del neuroeje, es el ms voluminoso y el ms importante. CONSIDERACIONES GENERALES. Situacin. El cerebro ocupa casi el total de la caja craneal. En su parte superior, convexa (convexidad del cerebro) corresponde al esqueleto seo. Su parte inferior (base) corresponde al departamento anterior, al departamento medio y a la tienda del cerebelo. Forma y dimensiones. Puede comparase a un ovoide, cuyo eje mayor estuviese dirigido en sentido ante posterior y con la extremidad mas gruesa hacia atrs. Su longitud en el Hombre: 17cm, Anchura: 14cm, Altura: 13 cm., en la Mujer: un centmetro menos para cada uno de estos dimetros. Volumen y peso. El hombre es de todos los mamferos el que alcanza mayor grado de desarrollo su peso es en nmeros redondos, de 1.160 gr., para el cerebro del hombre, y de 1.000 gr., para el cerebro de la mujer. Peso especfico: 1.030 gr. Conformacin exterior Visto por su convexidad, el cerebro esta en lnea media, una cisura profunda que divide el rgano en dos mitades llamada hemisferios. La cisura, por este hecho toma el nombre de cisura nterhemisfricas. Los dos hemisferios: Estn unidos entre si en la lnea
media, por cierto nmero de formaciones interhemisfricas. Estudiaremos sucesivamente: 1. Los hemisferios; 2., Las formaciones interhemisfericas. Hemisferios Los hemisferios se distinguen en hemisferio derecho y hemisferio izquierdo. Cada uno de ellos reviste la forma de un prisma triangular y presenta dos extremidades, tres caras y tres bordes. Extremidades: Una Anterior o frontal. Otra Posterior u occipital Se los llama tambin cuerno frontal y cuerno occipital. Parte ms prominente: Se le da el nombre de polo frontal, polo occipital. Caras: Se distinguen segn su orientacin interna, externa e inferior. Cara interna: Plan y vertical limita a cada lado la cisura nter hemisfrica. Y esta en relacin con la hoz del cerebro. Cara exterior: Convexa en todos sentidos corresponde al casquete craneal Cara inferior: Mas regular que la interior y la exterior presenta primeramente una unin de su cuarto anterior con sus posterior 1 cisura profunda curva de convidad posterior que es la porcin inicial de la cisura del Silvio. Por delante de esta cisura e Silvio la concavidad inferior del hemisferio presta en su tercio interno la cintilla olfatoria que termina por delante en el bulbo olfatorio por detrs de dos races divergentes. La raz blanca interna; que se dirigen hacia la lnea media La raz blanca externa: que se dirigen hacia la circulacin del hipocampo. Por detrs de la cisura de Silvio: La cara inferior del hemisferio se parece a un rin cuyo hilo estuviera dirigido hacia dentro de su posicin anterior desciende al departamento medio de la base del crneo formando el cuerno esfenoidal o cuerno temporal. Bordes Borde superior.- Convexo se pone la cara exterior de la cara anterior corresponde a la hoz de cerebro y al seno longitudinal superior. Borde externo.- Separa la cara externa de la cara inferior seguido de delante a atrs horizontalmente hasta la cisura de Silvio curvilneo en la concavidad inferior ligeramente ascendente y por ultimo algo descendente Borde interno.- Limita hacia adentro la cara inferior del hemisferio es rectilneo en su parte anterior y en su parte posterior y esta en su parte media oblicuamente dirigido de delante a tras de fuera a dentro
Formaciones interhemisfericas.- Entre los dos hemisferios se encuentran numerosas formaciones por arriba de la convexidad una lmina blanca el cuerpo calloso hacia abajo del lado de la base encontramos el plasma ptico al lado del quiasma ptico encontramos el espacio perforado anterior por detrs del quiasma ptico encontramos una regin romboidal el rombo optopeduncular. En el rombo optopeduncular se encuentran: 1 El tber cinereum 2 Tallo pituitario 3. Hipfisis o cuerpo pituitario 4. Los tubrculos mamilares 5. El espacio perforado posterior
Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene varias masas grandes de sustancia gris, los ncleos o ganglios de la base. Un conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en los ncleos de la base y pasa entre ellos como la cpsula interna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrculo lateral. Los ventrculos laterales se comunican con el tercer ventrculo a travs de los agujeros interventriculares. Al contrario de la mdula espinal, el encfalo est compuesto por un centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo, los ncleos cerebelosos de ustsancia gris y dentro del cerebro los ncleos talmicos, caudado y lenticular de sustancia gris. La sustancia blanca situada por debajo de la corteza est formada por axones mielinizados que se extienden en tres direcciones principales: Fibras de asociacin: que conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las circunvoluciones del mismo hemisferio.
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Fibras comisurales: transmiten los impulsos nervioso entre circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior). Fibras de proyeccin: (fascculos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encfalo hacia la mdula espinal y viceversa. (cpsula interna). CORTEZA CEREBRAL La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral. Est compuesto por sustancia gris y contiene aproximadamente 10.000 millones de neuronas. El rea de superficie de la corteza est aumentado por su plegamiento en circunvoluciones separadas por cisuras o surcos. El espesor vara de 1,5 a 4,5 mm. Es ms gruesa sobre la cresta de una circunvolucin y ms delgada en la profundidad del surco. La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de clulas nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguneos. CLULAS NERVIOSA DE LA CORTEZA CEREBRAL Clulas piramidales: llevan ese nombre por su forma. La mayora tienen un dimetro de 10 a 50 m pero tambin hay clulas piramidales gigantes conocidas como clulas de Betz cuyo dimetro puede ser hasta de 120 m. Se encuentran en la circunvolucin precentral motora. Los vrtices estn orientados hacia la superficie pial de la corteza. Una gruesa dendrita va hasta la piamadre y emite ramas colaterales. Las neuritas poseen espinas dendrticas para las sinapsis con otras neuronas. El axn nace de la base del cuerpo celular y termina en las capas ms profundas o entra en la sustancia blanca como fibra de proyeccin, asociacin o comisural. Clulas estrelladas: a veces llamadas granulosas, son pequeas, 8 m y tienen forma poligonal. Poseen mltiples dendritas y un axn relativamente corto que termina en una neurona cercana. Clulas fusiformes: tienen su eje longitudinal vertical a la superficie y estn concentrados principalmente en las capas corticales ms profundas. Las dendritas se originan en cada polo del cuerpo celular, mientras que la dendrita superior asciende hacia la superficie de la corteza y se ramifica en las capas superficiales. El axn se origina en la parte inferior del cuerpo celular y entra en la sustancia blanca como fibra de proyeccin, asociacin o comisural. Clulas horizontales de Cajal: Son pequeas clulas fusiformes orientadas horizontalmente que se hallan en las capas ms superficiales de la corteza. Se origina una dendrita a cada lado del axn corre paralelamente a la superficie de la corteza haciendo contacto con las dendritas de las clulas piramidales.
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Clulas de Marinotti: son pequeas clulas multiformes presentes en todos los niveles de la corteza. La clula tiene dendritas cortas pero el axn se dirige hacia la piamadre de la corteza, donde termina en una capa ms superficial, en general, en la ms superficial. CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL Se dividen por densidad y disposicin de las clulas en: Capa molecular (capa plexiforme): es la ms superficial. Consiste en una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Estas derivan de dendritas de clulas piramidales y fusiformes, los axones de clulas estrelladas y de Martinotti. Tambin hay fibras aferentes que se originan en el tlamo, de asociacin y comisurales. Entre las fibras nerviosas hay algunas clulas de Cajal. Por ser la capa ms superficial se establecen gran cantidad de sinapsis enter diferentes neuronas. Capa granular externa: contiene un gran nmero de pequeas clulas piramidales y estrelladas. Las dendritas de stas clulas terminan en la capa molecular y los axones entran en las capas ms profundas.
Capa piramidal externa: esta capa est compuesta por clulas piramidales. Su tamao aumenta desde el lmite superficial hasta el lmite ms profundo. Las dendritas pasan hasta la capa molecular y los axones hasta la sustancia blanca como fibras de proyeccin, asociacin o comisurales. Capa granular interna: esta capa est compuesta por clulas estrelladas dispuestas en forma muy compacta. Hay una gran concentracin de fibras dispuestas horizontalmente conocidas en conjunto como la banda externa de Baillarger. Capa ganglionar (capa piramidal interna): esta capa contiene clulas piramidales muy grandes y de tamao mediano. Entre las clulas piramidales hay clulas estrelladas y de Martinotti. Adems hay un gran nmero de fibras dispuestas horizontalmente que forman la banda interna de Baillger. En las zonas motoras de la circunvolucin precentral, las clulas de proyeccin de Betz dan origen aproximadamente al 3% de las fibras de proyeccin del haz corticoespinal. Capa multiforme (capa de clulas polimrficas): aunque la mayora de las clulas son fusiformes, muchas son clulas piramidales modificadas cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. Las clulas de Martinotti tambin son conspicuas en esta capa. Hay muchas fibras nerviosas que entran en la sustancia blanca subyacente. No todas las reas de la corteza cerebral poseen seis capas. Aquellas reas de la corteza en las cuales no puede reconocerse las seis capas bsicas se denominan heterotpicas en oposicin a la mayora que es homotpica.
LOCALIZACIN FUNCIONALDE LA CORTEZA CEREBRAL Un estudio que combina los registros neurofisiolgicos (microelectrodos) con la histologa de la corteza cerebral, sugiere que la corteza est organizada en unidades verticales de actividad funcional. Area Frontal rea Motora Primaria: se extiende sobre le lmite superior del lobulillo paracentral. Si se estimula produce movimientos aislados en el lado opuesto del cuerpo y contraccin de grupos musculares relacionados con la ejecucin de un movimiento especfico. Las reas del cuerpo estn representadas en forma invertida en la circunvolucin precentral. Comenzando desde abajo hacia arriba: deglucin, lengua, maxilares, labios, laringe, prpado y cejas, dedos, manos, mueca, codo, hombro y tronco etc. La funcin del rea motora primaria consiste en llevar a cabo los movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo. Como ayuda para esta funcin recibe numerosas fibras aferentes desde el rea premotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales. La corteza motora primaria no es responsable del diseo del patrn de movimiento sino la estacin final para la conversin del diseo en la ejecucin del movimiento.
rea Pre-motora: no tiene clulas gigantes de Betz. La estimulacin elctrica de esta zona produce movimientos similares a los del rea motora primaria pero se necesita estimulacin ms intensa para producir el mismo grado de movimiento. Recibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva, tlamo y ganglios basales. La funcin de sta rea es almacenar programas de actividad motora reunidos como resultado de la experiencia pasada; es decir programa la actividad motora primaria. rea Motora Suplementaria: se ubica en la circunvolucin frontal medial y por delante del lobulillo paracentral. La estimulacin de esta rea d como resultado movimientos de las extremidades contralaterales pero es necesario un estmulo ms fuerte que el necesario en la zona primaria. La eliminacin de sta rea no produce una prdida permanente de movimiento.
Campo Ocular Frontal: se extiende hacia delante desde el rea facialde la circunvolucin precentral hasta la circunvolucin frontal media. La estimulacin de esta rea produce movimientos conjuntos de los ojos en especial en el lado opuesto. Controla los movimientos de seguimiento voluntario de los ojos y es independiente de los estmulos visuales. El seguimiento involuntario ocular de los objetos en movimiento comprende el rea visual en la corteza occipital que est conectada al campo visual en la corteza occipital que est conectada al campo ocular frontal por fibras de asociacin. rea Motora del Lenguaje de Broca: est ubicada en la circunvolucin frontal inferior entre las ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la mayora de los individuos esta rea es importante en el hemisferio izquierdo o dominante y su ablacin da como resultado parlisis del lenguaje. La ablacin de la regin en el hemisferio no dominante no tiene efectos sobre el lenguaje. Produce la formacin de palabras por sus conexiones con las reas motoras adyacentes, msculos de la laringe, boca, lengua etc. Corteza Pre-frontal: ocupa la mayor parte de las circunvoluciones frontal superior, media e inferior. Est vinculada con la constitucin de la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los sentimientos y est relacionada con la determinacin de la iniciativa y el juicio del individuo. rea Parietal rea Somatoestsica Primaria: ocupa la circunvolucin postcentral sobre la superficie lateral del hemisferio y la parte posterior del lobulillo paracentral sobre la superficie medial. Histolgicamente es un rea de tipo granuloso con capa externa de Ballinger muy ancha y obvia. La mitad opuesta del cuerpo est representada de forma invertida: faringe, lengua, cara,..., dedos, mano, brazo, tronco, muslo,.., pierna , pie. La porcin de una parte del cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y no con su tamao. Por ejemplo superficies grandes ocupan la mano, la cara, labios y el pulgar. Aunque la mayora de las sensaciones llegan a la corteza desde el lado contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la regin oral van en el mismo sentido. rea Somatoestsica de Asociacin: ocupa el lobulillo parietal superior que se extiende hacia la superficie medial del hemisferio. Tiene muchas conexiones con otras reas sensitivas de la corteza. Se cree que su principal funcin consiste en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Por ejemplo reconocer objetos colocados en las manos sin ayuda de la vista, es decir maneja informacin de forma y tamao relacionndola con experiencias pasadas. rea Occipital rea Visual Primaria: ubicada en las paredes de la parte posterior del surco calcarino ocasionalmente alrededor del polo occipital. Histolgicamente es un rea de corteza delgada, del tipo granuloso con slo algunas clulas piramidales. Recibe fibras que
vienen de la retina. La mcula ltea, rea central de la retina (rea de la visin ms perfecta) est representada en la corteza en la parte posterior. Las partes perifricas de la retina estn representadas por el rea anterior. rea Visual Secundaria: rodea el rea visual primaria. Recibe fibra aferentes del rea visual primaria y otras reas corticales y el tlamo. La funcin consiste en relacionar la informacin visual recibida por el rea visual primaria con experiencias visuales pasadas, lo que permite reconocer y apreciar lo que se est viendo. Se cree que existe un campo ocular occipital en el rea visual secundaria cuya estimulacin produce la desviacin conjugada de los ojos cuando est siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios que dependen de los estmulos visuales. rea Temporal rea Auditiva Primaria: est ubicada en la pared inferior del surco lateral. Histolgicamente de tipo granuloso, es un rea de asociacin auditiva. La parte anterior del rea auditiva primaria est vinculada con la recepcin de sonidos de baja frecuencia mientras que la parte posterior con los de alta frecuencia. Una lesin unilateral produce sordera parcial en ambos odos con mayor prdida del lado contralateral. rea Auditiva Secundaria: ubicada detrs del rea auditiva primaria. Se cree que esta rea es necesaria para la interpretacin de los sonidos. rea Sensitiva del Lenguaje de Wernicke: est ubicada en el hemisferio dominante izquierdo, principalmente, principalmente en la circunvolucin temporal superior. Est conectado con el rea de Broca por el haz de fibras llamado fascculo arcuato. Recibe fibras de la corteza visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior). Permite la compresin del lenguaje hablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz alta. Otras: rea del gusto: est ubicada en el extremo inferior de la circunvolucin postcentral de la pared superior del surco lateral en el rea adyacente de la nsula. rea vestibular: est situada cerca de la parte de la circunvolucin postcentral vinculada con las sensaciones de la cara. Su localizacin opuesta al rea auditiva. Insula: est enterrada dentro del surco lateral y forma su piso. Histolgicamente es granulosa. Sus conexiones se conocen en forma incompleta se cree que se asocian con las funciones viscerales. Todas las reas restantes, tienen seis capas celulares y se conocen como reas de asociacin. Antes se supona que reciban informacin provenientes de reas sensitivas primarias, la integraban ya la analizaban, esto no ha sido comprobado. Actualmente se cree que tienen relacin con la conducta, la discriminacin y la interpretacin de experiencias sensitivas.
El rea asociativa frontal desempea un papel que tiene que ver con las experiencias sensitivas pasadas, por ejemplo recordar una msica escuchada en el pasado. En el rea asociativa parietal posterior, se integran aferencias sensitivas de tacto y presin, es decir tamao, forma, textura. Esta capacidad se conoce como esterognosia. Tambin se forma la apreciacin de la imagen corporal. Dominancia cerebral: si bien las circunvoluciones y las cisuras corticales son casi idnticas y es ms, las vias que se proyectan tambin, ciertas actividades nerviosas son realizadas predominantemente por uno de los dos hemisferios cerebrales. La destraza manual, la percepcin del lenguaje y el habla estn controlados por el hemisferio dominante (en 90% de la poblacin el izquierdo). Por el contrario la percepcin espacial, el reconocimiento de las caras y la msica por el no-dominate. Se cree que en el neonato los dos hemisferios tienen capacidades equipotenciales. Durante la primera infancia en hemisferio domina al otro y slo despus de la primera dcada de vida la dominancia queda establecida. WORK PAPER # 6
TEMA: TITULO:
6 Cerebro
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un mapa conceptual donde especifique todas las reas del cerebro y sus funciones 2.- Realice un trabajo de investigacin donde seale cuales son las patologas ms comunes en el mbito de la fisioterapia junto con el rea de dao en la corteza respectivamente.
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MODULO II TEMA 7 PARES CRANEALES RESUMEN Introduccin Los pares craneales, son nervios que estn comunicacin con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, adems de la cabeza y el cuello por ejemplo si nos referimos al nervio gstrico o vago, su rea de enervacin incluye vsceras situadas en el mediastino y en la cavidad abdominal. De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encfalo, se distinguen doce pares de nervios. Desde el punto de visto fisiolgico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categoras: Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo) Nervios motores ( motor ocular comn, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) Nervios mixtos o sensitivos motores (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico). En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente: Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie de la masa enceflica. Origen real o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.
En el caso de los nervios sensitivos o aferentes, su origen real corresponde a las clulas nerviosas perifricas, que pueden agruparse formando ganglios anexos a los troncos nerviosos, o estar situados en los rganos de los sensitivos, por ejemplo las fosas nasales, ojos u odos. Los nervios motores o aferentes, se inician en grupos neuronales situados en el interior del encfalo, que constituyen su ncleo de origen. Los nervios mixtos poseen dos races una motora y otra sensitiva, cada una delas cuales poseen su propio origen real. Algunos pares craneales poseen fibras vegetativas pertenecientes al S.Parasinpatico, este es el caso de los nervios: m. ocular comn, facial, glosofarngeo y neumogstrico. Estos nervios, adems de su origen sensitivo motor, poseen un ncleo central donde se originan sus fibras vegetativas.
1.- Nervio olfatorio. I Par craneal Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato. Origen real. Las fibras del nervio olfatorio se originan en las clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porcin superior de las fosas nasales. Estas clulas poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorio Origen aparente Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la laminacribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis crista galli. Recorridos Las fibras nerviosas provenientes de las clulas bipolares. Se encuentran en varias direcciones y se renen luego en 12 a 20 ramos olfatorios, que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio. En intimo contacto con los nervios olfatorios, se encuentran un pequeo par de nervios denominados nervios terminal. 2.- Nervio ptico. II Par craneal Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Origen real Se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina. Los axones de esta clulas ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico. Origen aparente Es el ngulo anterior del quiasma ptico.
Recorrido y relaciones. Este nervio mide aproximadamente 4 cm. De longitud, y se dirige hacia arriba, atrs y adentro. Se describen en l cuarto segmento. Primer segmento: intraocular. Los axones de las clulas ganglionares de la retina convergen en la papila ptica: desde all, el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclertica y coroides ) en un sitio llamado zona cribosa. Segundo segmento: intra orvitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los msculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retro ocular. En el vrtice de la rbita por el anillo fibroso que presta insercin a los msculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftlmica y por fuera con el ganglio oftlmico. Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero ptico acompaado por la artera oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin del nervio por fractura que comprometan la base del crneo y vrtice de la rbita. Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm., y esta comprendido entre el agujero ptico y el quiasma. En este segmento el nervio esta situado sobre la tienda del hipfisis y sobre el canal ptico del esfenoide. 3.- Motor ocular comn. III Par craneal Es un nervio motor que adems posee un constringente de fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrnseca del ojo. Inerva a todos los msculos extrnsecos del ojo, excepto al oblicuo mayor y al recto externo; adems, mediante su conexin con el ganglio oftlmica, inerva el esfnter de la pupila y al msculo ciliar que son msculos intraoculares o intrnsecos. Origen real Las fibras de este par se originan en dos ncleos: Ncleo somatomotor: situado en los pednculos cerebrales, a nivel de los tubrculos cuadrigminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio. Ncleo parasimptico motor: es el ncleo de Edinger-Westphal o ncleo pupilar, que esta situado por detrs y por dentro del presente. Este es un ncleo foto motor y fotoacomodador. Origen aparente. El nervio emerge en le surco del motor ocular comun. Situado en la cara anterointerna del pednculo cerebral que corresponde. Recorrido y relaciones.
El motor ocular comn luego de emerger del tronco del encfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. Pasando por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior luego penetra una pared externa del ceno carnoso ubicndose por encima del nervio pattico y del oftlmico. Sale de la pared externa en la porcin anterior del seno cavernoso y penetra en la rbita pasando por la hendidura esfenoidal, dividindose en dos rama terminales que atraviesan el anillo de Zinn. Ramas terminales Rama terminal superior: Inerva al msculo recto superior del ojo y al elevador del prpado superior. Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto inferior. Adems da una rama destinada al ganglio ciliar oftlmico, que aporta las fibras parasimpticas que regulan el esfnter pupilar a travs de los nervios ciliares cortos. 4.- Nervio pattico o nervio troclear. IV Par craneal Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo. Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco enceflico. Origen real. En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo somatomotor del nervio motor ocular comn. Las fibras que provienen de este ncleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto. Origen aparente. Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado del frenillo de vlvula de Vieussens. Recorrido y relaciones. Rodea las caras laterales de los pednculos cerebrales y se dirige adelante, en direccin del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular comn y por encima del oftlmico Luego de introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en le msculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva. 5.- Nervio trigmino V Par craneal Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores del crneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su contenido. A su vez es el nervio motor de los msculos masticadores y de algunos otros. Origen real Origen sensitivo. Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado en el vrtice de la cara anterosuperior del peasco del temporal. Dicho ganglio presenta una cara superior, una inferior, un borde antero-externo, convexo, y un borde postero interno,
cncavo. El borde antero-externo del ganglio de Gasser da origen a fibras que constituyen los nervios oftlmico, maxilar superior y parte sensitiva del nervio maxilar inferior. Las fibras que parten del borde postero-interno de dicho ganglio forman la raz sensitiva del trigmino, que se dirige hacia atrs y adentro para introducirse en la protuberancia y terminar en una larga columna de sustancia gris, llamada nucleo sensitivo de terminacin del trigmino. El ncleo de terminacin del trigmino se extiende desde la parte superior del asta posterior de la medula cervical hasta el pednculo cerebral correspondiente con un espesor mximo a nivel de la protuberancia. Este ncleo posee tres niveles: superior, medio e inferior. La parte inferior o bulbomedular, constituye el ncleo gelatinoso y las fibras que hacen sinapsis en este ncleo estn en relacin predominante (aunque no en forma exclusiva). Origen motor. Las fibras motoras del trigmino, nacen de dos ncleos: Ncleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anular Ncleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencfalo (pednculos cerebrales). Origen aparente Emerge de la cara antero-inferior de la protuberancia anular, a nivel de los pednculos cerebelosos medios, por dos races: una raz externa, gruesa, que es sensitiva., y otra raz interna, ms delgada, que es la raz motora. Recorrido y relaciones. Los dos races se dirigen desde la cara antero-inferior de la protuberancia hacia adelante y afuera en direccin al borde superior del peasco. La raz motora se ubica progresivamente por debajo de la raz sensitiva. Ambas races atraviesan el borde superior de peasco por la escotadura de Gruber, y luego la rama sensitiva se despliega en abanico formando el plexo triangular que termina en el Ganglio de Gasser. La raz motora se desliza por debajo de la raz sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Glaeer y luego se incorpora a la rama maxilar inferior. De este modo, el nervio trigmino da ramas que son sensitivas y una tercera que es mixta. Ramas terminales Es el nico par craneal que da sus ramas terminales dentro del crneo. 1 Nervio oftlmico de Willis: sensitivo 2 - Nervio maxilar superior: sensitivo 3 Nervio maxilar inferior: motor sensitivo Cada una de estas ramas, presenta un ganglio anexo: 1 Nervio oftlmico: presenta como ganglio anexo al ganglio ciliar u oftlmico, ubicado dentro de la rbita. 2 Nervio maxilar superior: tiene anexo al ganglio esfeno-palatino, que est situado en la fosa pterigomaxilar. 3 Nervio maxilar inferior: tiene anexo al ganglio ptico, ubicado debajo del agujero oval. 6.- Motor ocular externo o nervio abducens. VI Par craneal Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno del ojo.
Origen real El nervio motor ocular externo tiene su origen real en un ncleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrculo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia Teres. Este ncleo est rodeado por dentro, por detraes y por fuera por la raz motora del nervio facial. Origen aparente El motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego. Recorridos y relaciones Desde su origen aparente el M.O.E se dirige hacia adelante, arriba y afuera; penetra en el interior del seno cavernoso y lo recorre desde atrs hacia adelante en compaa de la arteria cartida interna. Luego el nervio penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo de Zinn. El VI par craneal no emite ninguna rama colateral y termina en la rama profunda en la cara profunda del msculo recto externo del ojo. 7.- Nervio facial. VII Par craneal Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y rgano vegetativo. Est formado por dos races: una raz sensitiva denominada nervio intermediario de Trisberg. El facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los msculos de la mmica, cutneo del cuello, occipital, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y msculos del estribo. El nervio intermediario de Wrisverg o VII par bis, recoge la sensibilidad dela parte posterior del conducto auditivo externo; este es el nico territorio sensitivo del facial y es llamado rea de Ramsay- Hunt. Origen real Ncleo somatomotor: est situado en la calota protuverencial, en l limite con el bulbo raqudeo. Las fibras que nacen de este ncleo, antes de emerger del tronco cerebral, rodea al ncleo del VI par haciendo prominencia en el piso del cuarto vent1rculo. Ncleo sensitivo- sensorial: esta parte del nervio se origina en el ganglio geniculado, ubicado en el interior del peasco del hueso temporal. Las fibras que parten del ganglio geniculador, penetran en el bulbo raqudeo para terminar en la parte superior de un ncleo llamado fascculo solitario (ncleo de terminacin real de la parte sensitivosensorial del facial). Ncleo vegetativo: son dos ncleos ubicados en la protuberancia, por detrs del ncleo motor. Ncleo lacrimomuconasal: sus fibras estimulan la secrecin de las glndulas lagrimales y de las glndulas de la mucosa nasal.
Ncleos salival superior: da origen a las fibras que regulan la secrecin de las glndulas submaxilar y sublingual. Origen aparente El VII par craneal y el intermediario de Wrisberg emergendel surco bulbo protuberancial en el mbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI par y por delante del nervio auditivo. Recorrido. Desde el surco bulbo protuverancial, las dos ramas del facial se dirigen hacia arriba adelante y afuera atravesando el ngulo pontocerebeloso en compaa del VIII par, con el que se introduce en el conducto auditivo interno, acompaado por la arteria auditiva interna. En el fondo del conducto auditivo interno, el facial se ubica en el cuadrante anterosuperior y penetra en el acueducto de falopio recorrindolo en toda su extensin. El nervio al igual que el acueducto presenta tres segmentos: Primer segmento o laberntico. Segundo segmento o segmento timpnico. Tercer segmento o segmento mastoideo. El nervio facial sale del crneo por el agujero estilomastoideo, ubicado entre la base de la apfisis mastoidea y la apfisis estiloides. Luego se introduce en la celda parotdea y en el espesor de la glndula partida se divide en sus ramas terminales: nervio cervico facial y nervio temporofacial. Ramas colaterales: se distinguen ramas intrapetrosas y ramas extrapetrosas. Ramas intrapetrosas. Nervio petroso superficial mayor. Nervio petroso superficial menor. Nervio del musculo del estribo. Cuerda del tmpano. Ramo anastomico para el X par. Ramo sensitivo del conducto auditivo externo. Ramas extrapetrosas. Ramo anastomico para el X par. Nervio auricular posterior. Nervio del digastrico. Ramo lingual. Ramas terminales. Nervio temporofacial. Nervio cervicofacial. 8. Nervio auditivo. VIII Par craneal El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nerviovestibulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el equilibrio. Esta formado por dos ramas anatmicas y fisiolgicamente diferentes: 1 Ramo vestibular o nervio del equilibrio.
2 Ramo coclear, en relacin con la audicin. Origen real. a) rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa (origen real). Sus dentritas llevan los rganos receptores del equilibrio que son el utrculo, el sculo y los conductores semicirculares (superior, externo y posterior). Desde el ganglio de Scarpa, parten los axones que forman la rama vestibular, yse dirigen al tronco enceflico terminando en el complejo nuclear vestibular (ncleos de terminacin real), situados en el bulbo y protuberancia. Ncleo dorsal interno o Schwalbe. Ncleo dorsal externo o de Delters. Ncleo central o de Betcherew. b) rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglioEspiral, situado en el interior del caracol membranoso. Ncleo coclear ventral. Ncleo coclear dorsal. Origen aparente. Es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg. Recorrido y relaciones En el fondo del conducto auditivo interno, ambas ramas se hallan en relacin con el nervio facial, el intermediario de Wrisberg y la arteria auditiva interna. Desde el conducto auditivo interno, el nervio se dirige hacia la parte lateral del surco bulboprotuverancial, pasando a travs del ngulo pontocerebeloso, lugar donde se relaciona fundamentalmente con el nervio facial. 9.- Nervio glosofaringeo. IX Par craneal El glosofarngeo, es un nervio mixto: sensitivo-sensorial, motor y vegetativo. Funcin sensitivo-sensorial: conduce la sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, regin amigdalina y parte del velo del paladar. Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior dela lengua. Funcin motora: inerva los msculos de la faringe y velo del paladar. Funcin vegetativa: contiene fibras parasimpticas que inervan a la glndula partida y a las glndulas mucosas linguo-laviales. Origen Real Origen motor: Parte superior del ncleo ambiguo situado en el bulbo raqudeo. Los segmentos medios e inferiores de este ncleo corresponden al origen motor del neumogstrico y espinal respectivamente. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios. Ganglio de Andersch
Ganglio de Ehrenritter Origen vegetativo: El origen real de las fibras vegetativas est situado en el piso del cuarto ventrculo, corresponde al ncleo salival inferior. Origen aparente El nervio glosofarngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por encima del neumogstrico y del espinal. Recorridos y relaciones El nervio sale por el crneo por el agujero rasgado posterior por detrs del neumogstrico y del espinal, de los cuales est separado por el ligamento yugular. Luego desciende por el comportamiento retroestleo del espacio maxilofarngeo hasta la base de la lengua donde termina. Nervio de Jacobson da origen a seis ramas: Ramo para la ventana oval Ramo la ventana redonda Ramo tubrio Ramo caroticotimptico Nervio petroso profundo mayor Nervio petroso superficial menor Nervio del estilofaringeo Nervio del estilogloso y del glosoestafilino Ramo tosilar o amigialino Ramo faringeo Ramo carotideo Ramo anastomtico para el facial (forma el ansa de Hallerr) Ramas terminales Al llegar a la base de la lengua el glosofarngeo se divide en numerosas ramas que se expanden en la mucosa, formando el plexo lingual. 10. Nervio neumogstrico. X Par craneal Nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo. Es el que posee un territorio de inervacin mas extenso, ya que comprende vscerasdel cuello. Trax y abdomen. Origen real Origen somatomayor Corresponde a la parte media del ncleo ambiguo, por debajo del origen motor del glosofarngeo. Origen somatosentitivo Se halla en dos ganglios situados en el trayecto del nervio. Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado posterior.
Ganglio plexiforme: es ms voluminoso que el anterior y est ubicado por debajo de la base del crneo. Las neuronas que forman estos ganglios, poseen prolongaciones dedrticas que se disminuyen por el territorio de enervacin sensitiva de este nervio (mucosa respiratoria y digestiva) y una prolongacin central que penetra en el bulbo raqudeo y termina en el ncleo del fascculo solitario, ubicado en el piso del cuarto ventrculo (ncleo de terminacin real de las fibras somato sensitivas). Origen vegetativo Las fibras vegetativas se originas en dos ncleos situados bajo del piso del cuarto ventrculo en el ala gris. Ncleo visceromotor: es el ncleo dorsal del vago llamado tambin ncleo cardioneumogastroentrico. Ncleo viscerosensitivo: est situado en al parte externa del ncleo dorsal del vago.
Origen aparente El neumogstrico emerge del surco colateral posterior del bulbo, por debajo delglosofarngeo y por encima del nervio espinal. Recorrido y relaciones Sale del crneo por el agujero rasgado posterior, situndose por detrs del glosofarngeo y por delante del espinal. Luego desciende por el compartimento retroestleo del espacio maxilofaringeo. En el cuello, forma parte del paquete vasculonervioso alto, situndose en el ngulo diedro que forman hacia atrs la arteria cartida interna y la vana yugularinterna. Mas abajo, forma parte del paquete vasculonervioso bajo del cuello,junto con la cartida primitiva y la vena yugular interna. En le trax las relaciones son diferentes para el neumogstrico derecho e izquierdo. El neumogastrico derecho pasa por delante de la arteria subclavia derecha y por detrs del bronquio derecho. En tanto que el izquierdo desciende por delante del cayado de la aorta y por detrs del bronquio izquierdo. En la parte inferior del mediastino, ambos neumogstrico se relacionan con el esfago; el derecho se ubica a la derecha y por detrs del mismo, en tanto que el vago izquierdo desciende a la izquierda y delante del esfago. De este modo ambos neumogstricos atravesaran el diafragma a travs del hiato esofgico, en ntima relacin con el esfago. En el abdomen, el neumogstrico izquierdo, aplicado sobre la cara anterior del esfago se ramifica en la cara anterior del estmago. El vago derecho, sigue la cara posterior del estmago y se divide en dos ramas que terminan en el ganglio semilunar correspondiente. Ramas colaterales Ramas cervicales: Ramos faringeos Nervio cardiacos cervicales o superiores
Nervio laringeo superior Ramos carotideos Ramas torcicas Nervios cardiacon inferiores Ramos pulmolares Ramos esofgicos Nervio laringeo inferior o recurrente 11.- Nervio espinal o nervio accesorio XI Par craneal Es un nervio motor, formado por la unin de la raz espinal y otra craneal. Origen real Ncleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del ncleo ambiguo. Ncleo medular: est situado en la parte externa del asta anterior de la porcin superior de la medula cervical. Origen aparente Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por debajo del neumogstrico, en tanto que las races medulares lo hacen del surcocolateral posterior de la medula. Recorrido Las races inferiores penetran en el crneo a travs del agujero occipital. El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero rasgado posterior, junto con el glosofarngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina unindose al ganglio plexiforme del vago. Una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. Ramas Ramo anastomtico para el X par craneal. Nervios del esternocleidomastoideo: se origina de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical profundo. Nervios del musculo trapecio. 12.- Nervio hipogloso mayor XII Par craneal. Es un nervio motor destinado a inervar los msculos de la lengua, los musculos ifrahioideos y un musculo suprahioideo: el genihioideo. Origen real El origen real del hipogloso mayor es un ncleo somatomotor ubicado en el bulboraqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrculo. Origen aparente El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco pre-olivar del bulbo raqudeo. Recorrido y relaciones El hipogloso sale del crneo a travs del agujero condileo-anterior y desciende por el compartimento retro-estileo del espacio maxilofaringeo, describiendo en su trayecto una cueva de concavidad anterosuperior, hasta llegar al borde lateral de la lengua. Ramas colaterales Ramo meningeo o recurrente
Ramos vasculares Ramo anstomstico para el ganglio plexiforme del neumogstrico Nervio del tirohioideo Nervio del hiogloso y del estilogloso Ramo anastomtico para el nervio lingual Nervio del genihioideo El ramo descendente, se una con la rama descendente interna del plexo cervical profundo formando el asa del hipogloso, que inerva a todos los msculos infrahioideos a excepcin del msculo tirohioideo. Ramas terminales Se divide en numerosas ramas terminales destinadas a los msculos de la lengua.
WORK PAPER # 7
TEMA: TITULO:
7 Pares Craneales
FECHA DE ENTREGA:
1.- Haga un mapa conceptual u organigrama u mapa mental (escoja el mtodo que ms domine) de todo el tema. 2.- Realice una tabla donde se mencione: El par craneal, su origen real y su origen aparente.
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MODULO II TEMA 8 NERVIOS RAQUIDEOS RESUMEN Los nervios espinales o tambin conocidos como nervios raqudeos son aqullos que se prolongan desde la mdula espinal y atraviesan los msculos vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo. Salen mediante dos races: Raz dorsal (sensitiva) y una Raz ventral (motora). Ambas races tambin llevan el nombre de races raqudeas. Formacin de los nervios raqudeos En la mdula espinal encontramos materia gris, recubierta por materia blanca. Desde la materia gris salen dos races dorsales (una en la izquierda, y la otra en la derecha) y dos races ventrales. (Dorsal significa en la espalda o la parte de atrs, ventral significa frontal). - Las races dorsales contienen axones sensoriales aferentes, Las races dorsales de cada lado continan formando un ganglio de la raz dorsal (tambin llamado ganglio espinal). - Las races ventrales contienen axones eferentes motores. Poco despus del ganglio espinal, las races se juntan, formando el nervio espinal propiamente dicho, su longitud es corta ya que rpidamente se divide en sus ramas terminales.
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Son 31 pares de nervios raqudeos (espinales): - 08 pares de nervios raqudeos cervicales (C1-C8) - 12 pares de nervios raqudeos torcicos (T1-T12) - 05 pares de nervios raqudeos lumbares (L1-L5) - 05 pares de nervios raqudeos sacros (S1-S5) - 01 par de nervios raqudeos coccgeos (S4 - Co) Los 7 primeros nervios cervicales (C1 a C7) salen del canal vertebral ubicado sobre su respectiva vrtebra cervical, C1 sale sobre la primera vertebral cervical; C2 sale sobre la segunda, y as sucesivamente, hasta C8, que sale de debajo de la sptima vrtebra cervical, y el resto de nervios espinales (T1 a Co) salen por debajo de sus respectivas vrtebras. Los nervios espinales (raqudeos) suelen contener varios tipos de fibras, son nervios mixtos. Las fibras tienen diferentes las siguientes vas: - Las fibras somatomotoras pasan a travs del asta anterior. - Las fibras somatosensitivas y viscerosensitivas se originan en el las clulas nerviosas de los ganglios espinales (ganglios raqudeos). - Las fibras visceromotoras del cuerno lateral, las clulas pasan en su mayora a travs del asta anterior.
Ramas posteriores de los nervios raqudeos Son treinta y una a cada lado y se separan de los troncos raqudeos inmediatamente por fuera de los agujeros de conjuncin. Se dirigen hacia atrs y dan ramos cutneos y ramos musculares. Su modo de distribucin es variable, segn las regiones. Las dividiremos, como los pares raqudeos mismos, en cinco grupos:
1. Ramas posteriores de los nervios cervicales: son ocho quienes van ir a inervar a travs de sus ramos musculares a los msculos de la nuca, el trapecio y sus ramos cutneos a la piel del occipital y la nuca. 2. Ramas posteriores de los nervios dorsales: en nmero de doce, se distinguen en tres grupos: a) La rama posterior del primer nervio dorsal se conduce exactamente como las ramas cervicales que la preceden: ramos musculares y ramos cutneos. b) Las ramas posteriores de los siete nervios dorsales siguientes que emiten ramos musculares y cutneos al dorsal largo, el sacrolumbar y el transverso espinoso y la piel. c) Las ramas posteriores de los cuatro ltimos nervios dorsales se conducen como las ramas lumbares.
3. Ramas posteriores de los nervios lumbares: en nmero de cinco, dan primero, filetes a los msculos espinales, despus, terminan por dos filetes cutneos, uno interno y otro externo. 4. Ramas posteriores de los nervios sacros: en nmero de cinco, salen por los agujeros sacros posteriores y forman arcos de los cuales parten filetes motores para los msculos espinales y filetes sensitivos para la piel de la regin sacrococcgea. 5. Rama posterior del nervio coccgeo: extremadamente delgada, termina en la piel que cubre el cccix. Ramas anteriores de los nervios raqudeos Las ramas anteriores de los nervios raqudeos, contrariamente a las ramas posteriores, que caminan aisladas, se unen entre s segn las ms diversas modalidades para formar plexos: - el plexo cervical - el plexo braquial - los nervios intercostales - el plexo lumbar - el plexo sacro - el plexo sacrococcgeo
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WORK PAPER # 8
TEMA: TITULO:
8 Nervios Raqudeos
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un trabajo de investigacin sobre Dermatomas 2.- Realice uno o varios dibujos del cuerpo humano sealando las zonas pertenecientes a cada dermatoma 3.- Realice una suposicin de una lesin medular al nivel que usted quiera y guiados por su cuadro de dermatomas seale que posibles sntomas podra tener ese paciente.
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MODULO II TEMA 9 PLEXOS: BRAQUIAL, LUMBAR Y SACRO RESUMEN PLEXO BRAQUIAL Tiene la forma de un reloj de arena es decir dos tringulos unidos por sus vrtices cuya base superior corresponde a la columna cervical la base del tringulo inferior corresponde a la axila. Por lo tanto est protegido por los msculos de la regin y por la clavcula. Constitucin El plexo braquial est constituido por la unin de las races anteriores, unin de los cuatros ltimos pares cervicales y el primer par dorsal. C5-C6= forma el tronco primario superior C7=Independiente forma el tronco primario medio C8-D1= forma el tronco primario inferior Cada uno de estos se divide en una raz anterior y otra posterior
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Las races posteriores de los tres troncos se unen las races posteriores forma el tronco secundario posterior o tronco radio circunflejo que se divide en dos races para dar lugar al nervio radial y el nervio circunflejo. Las races anteriores del tronco primario superior y el tronco primario medio se anastomosan para formar el tronco secundario anteroexterno que se divide en dos races y constituye el nervio mediano y el nervio msculo cutneo. La raz anterior del tronco primario inferior, permanece independiente y forma el tronco secundario anterointerno que se divide en dos races para dar lugar al nervio mediano y al nervio cubital. Ramas colaterales del plexo braquial Son doce, se divide en tres anteriores y nueve posteriores: Colaterales anteriores.- Son tres 1. Nervio del subclavio inerva : msculo subclavio 2. Nervio pectoral mayor, inerva el msculo pectoral mayor 3. El nervio pectoral menor inerva el msculo pectoral menor Colaterales posteriores.- son nueve 1. El nervio Supraescapular inerva el msculo supraespinoso y infraespinoso 2. El nervio del angular inerva el angular del omoplato 3. El nervio romboides inerva el msculo romboides 4. El nervio superior del subescapular inerva el msculo subescapular 5. Nervio inferior del subescapular inerva el nervio subescapular 6. Nervio del dorsal ancho inerva el msculo dorsal ancho 7. Nervio del redondo mayor inerva el msculo del redondo mayor 8. Nervio del serrato mayor inerva el msculo serrato mayor 9. Nervio accesorio del braquial cutneo interno es netamente sensitivo inerva la piel de la cara interna del brazo Terminales del plexo braquial Todos nacen a nivel de la axila Nervio msculocutneo.- Desde su nacimiento en la axila se dirige hacia abajo y fuera perforando el msculo coracobraquial al cual lo inerva colocndose inmediatamente entre el bceps y el braquial anterior termina en el antebrazo en dos ramas sensitivas una anterior y otra posterior destinadas a inervar la piel de la mitad externa del antebrazo sus ramas motoras destinadas a inervar el msculo coracobraquial, msculo bceps braquial, braquial anterior Nervio circunflejo, nace del tronco radiocircunflejo juntamente con el radial para dirigirse oblicuamente hacia abajo y fuera al salir de la axila emite posteriormente sus dos ramas terminales, una motora para el redondo menor y msculo deltoides es donde termina su rama sensitiva destinado a inervar el mun del hombro o la piel del mun.
El Nervio mediano.- En el brazo no brinda ninguna inervacin en el antebrazo inerva a todos los msculos de la cara anterior del antebrazo excepto cubital anterior y la regin interna del flexor comn profundo de los dedos en la mano inerva todos los msculos del antebrazo palmar mayor, palmar menor, pronador redondo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado y la mitad del flexor comn profundo de los dedos. Su inervacin sensitiva es la piel de la cara palmar de la mano que incluye el dedo pulgar ndice medio y mitad del angular el nervio radial en la cara anterior inerva supinador largo supinador corto primer radial externo segundo radial externo y en la cara posterior o superficial inerva el extensor superficial comn de los dedos extensor propio del meique el Anconeo, cubital posterior y en la profunda extensor del ndice, aductor corto de pulgar, extensor largo del pulgar. Nervio radial, tiene su nacimiento en el tronco radiocircunflejo a nivel de la axila, se dirige hacia abajo, afuera y hacia atrs ubicndose en el canal de torsin del hmero al cual lo sigue en todo su trayecto, terminando en la parte inferior y externa del codo en un canal que le forma el supinador largo y el braquial anterior. Termina en dos ramas: una motora o posterior y otra sensitiva o anterior. La rama motora inerva a todos los msculos de la regin posterior y externa del antebrazo. Por su inervacin tambin recibe el nombre de nervio supinatoextensor. Adems en el brazo inerva al Triceps braquial. La inervacin sensitiva abarca parte de la regin posterior del brazo y antebrazo y en la mano abarca la cara posterior de la misma, excepto la parte que le corresponde al cubital. Nervio cubital, inerva el cubital anterior su rama sensitiva inerva la piel de la regin hipotenar mitad del anular y meique tanto cara anterior incluyendo la punta de los dedos la raz motora inerva el antebrazo cubital anterior mitad interna del flexor comn profundo de los dedos meique y anular en la inervacin motora el msculo de la regin hipotenar palmar cutneo aductor del meique flexor y oponente del meique msculo interoseos, palmares y dorsales y el tercer y cuarto lumbricales de la mano y el aductor del pulgar Nervio braquial cutneo interno nace de la raz interna del mediano destinado a inervar la piel de la regin interna del brazo y antebrazo es un nervio netamente sensitivo. PLEXO LUMBAR Ubicado en la regin lumbar, protegido y cubierto por el psoas iliaco, es muy variable en cuanto a su constitucin y constante en su distribucin. Constitucin Formado por las races anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares constituido de la siguiente manera: -L1 y L2 se dividen en dos races una superior y una inferior las raz superior de L1 se anastomosa con T12 y se divide en dos races que dan origen al nervio adbominogenital mayor y al nervio adbominogenital menor estas son colaterales del plexo.
-La raz inferior de L1 de anastomosa con la raz superior de L2 y se dividen en dos races para dar lugar al nervio femorocutaneo y el nervio genitocrural estas son colaterales del plexo. -La raz inferior de L2 se divide en una raz anterior y otra posterior, la L3 que permanece independiente se divide en dos races una anterior y otra posterior al raz superior de L4 se divide en dos races una anterior y otra posterior, las races anteriores de L2 L3 y L4 se anastomosan y forman el nervio obturador y todas las races posteriores se anastomosan y forman el nervio crural estas son ramas terminales. La raz inferior de L4 se anastomosa con la raz anterior de L5 y este es el tronco lumbosacro. Colaterales del plexo lumbar: Nervio abdominogenital mayor: Luego de atravesar el psoas iliaco se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera llegando a la cresta iliaca en la parte anterior del abdomen, donde se divide en dos ramas. Rama abdominal: Inervacion Motora a los msculos ancho del abdomen: - Recto mayor del abdomen - Oblicuo mayor y menor - Transverso del abdomen Todos estos msculos tienen doble inervacion (intercostales) Rama Genital: Este se dirige hacia abajo y adentro y brindando inervacion: sensitiva. - A la regin del pubis - Labios mayores en la mujer. - La piel del escroto en el hombre Nervio abdominogenital menor: Mucho ms delgado que el anterior tiene el mismo trayecto y la misma distribucin que el abdominogenital mayor. Nervio femurocutaneo: Al salir del psoas se dirige hacia abajo y afuera luego de atravesar la escotadura innominada se ubica entre las dos espinas iliacas anteriores, para luego dividirse en dos ramas: Glteo: Para la piel de las partes externa de la regin gltea. Femoral: Para inervar la piel de la parte antero externa del msculo.
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Nervio genitocrural: Atraviesa oblicuamente al psoas por encima del arco de Falopio donde se divide en dos ramas terminales: -Rama genital: Que se distribuye por al piel del escroto -Rama Crural: Que sale de la pelvis, atraviesa el triangulo de Scarpa y termina en la piel de la cara anterior del muslo.
Ramas terminales del plexo lumbar: Nervio Obturador Nace de las races anteriores de L2-L3-L4. En el espesor del psoas y sale por el borde interno de este msculo continua por la cara interna de la pelvis, dirigindose hacia el agujero obturador, acompaado del arteria y la vena obturadores, donde emite sus dos ramas terminales: 1. Rama anterior: Que luego se salir del agujero obturador de divide en 4 ramas: Una para el abductor menor, otra para el abductor mediano, recto interno y rama cutnea para la piel de la cara interna del muslo y rodilla 2. Rama posterior: Al salir del agujero obturador se dirige hacia abajo dando ramos musculares, para el aductor mayor y el obturador externo y ramos articulares, para la cadera y la rodilla.
Nervio Crural Segunda terminal del plexo lumbar se distingue del anterior por ser mas gruesa e igualmente nace de las races posteriores de L2 L3 L4. El tronco nervioso as formado sale de la parte externa de este msculo y desciende por el canal que forma el msculo psoas y el msculo iliaco, a los cuales inerva, pasa por debajo del arco crural para atravesar el triangulo de scarpa junto a la arteria y vena crural, al llegar al msculo se divide en cuatro ramas terminales: Nervio msculo cutneo interno Dos anteriores Nervio msculo cutneo externo
Dos posteriores
Nervio del cuadriceps Nervio safeno interno
Nervio msculocutneo interno Inerva- al pectneo, Aductor mediano y la piel interna y superior de muslo Nervio msculocutneo externo Inerva al sartorio y la piel de la cara anterior del muslo.
Nervio de cuadriceps Inerva a las cuatro porciones o componentes del cuadriceps. Nervio safeno interno: Piel regin rotuliana y piel interna de pierna. PLEXO SACRO Se forma de las races de los cuatro primeros pares sacro es decir S1 S2 S3 S4 y por el tronco lumbosacro (L4-L5). Este plexo se encuentra en la parte posterior de la pelvis, protegido por el msculo piramidal de la pelvis. Por lo tanto rara vez es lesionado como plexo. Constitucin: Esta constituido de la siguiente manera: cada una de las races que forma el tronco lumbosacro se divide en una raz anterior y una raz posterior. Lo mismo ocurre con las races de S1- S2-S3. La raz se S4 se divide igualmente pero nicamente la raz anterior forma parte del plexo sacro, puesto que la raz posterior va a formar parte del plexo ano -coccgeo Todas las races anteriores se unen o se anastomosan y forma un solo tronco que constituye el nervio citico primitivo interno. Lo mismo ocurre con las races posteriores se anastomosan y constituyen el nervio citico primitivo externo. Estos troncos se dirigen hacia la escotadura mayor y antes de llegar a ella ambos troncos se unen y forman un solo tronco que constituyen el nervio citico mayor que sale de la pelvis por la escotadura citica mayor y se constituye en la rama terminal del plexo sacro. Ramas colaterales del plexo sacro Son diez, cinco anteriores y cinco posteriores Colaterales anteriores: 1. Nervio obturador interno, para el msculo del mismo nombre. 2. Nervio anal o hemorroidal para el esfnter anal. 3. Nervio del elevador del ano; para el mismo msculo 4. Nervio pudendo interno; que se divide en dos ramas, perineal: para la regin de la base de la pelvis incluyendo las parte genitales en el varn y en la mujer y otra peneal, para los cuerpos cavernosos y el glande y las partes correspondientes en la mujer. 5. Nervios viscerales: Para el recto y la vejiga. Colaterales posteriores del plexo sacro
-Nervio glteo superior: Para los msculos del glteo mediano y glteo menor -Nervio del piramidal para el msculo piramidal de la pelvis -Nervio del gemino superior para el mismo -Nervio del gemino inferior y del cuadrado crural para los msculos del mismo nombre. -Nervio glteo inferior y citico menor que sale de la pelvis por la escotadura citica mayor y termina en el hueco poplteo brindando inervacion motora al msculo glteo mayor e inervacion sensitiva a la piel de la regin inferior glteo cara posterior del muslo y parte superior y posterior de la pierna. Ramas terminales del plexo sacro Nervio citico mayor Es un nervio voluminoso que resulta de la convergencia de los dos nervios ciaticos primitivos interno y externo es considerado el nervio mas grueso y largo del cuerpo humano destinado a la inervacion de lo9s miembros inferiores nace de la escotadura citico mayor y terminan en el hueco poplteo dando sus dos ramas terminales el nervio citico poplteo interno y el nervio citico poplteo externo desde su nacimiento protegido por el msculo glteo mayor que tiene un trayecto trascendente siguiendo la lnea spera del fmur hasta llegar al hueco poplteo en este trayecto emite colaterales motoras brindando inervacion a los msculos de la regin posterior del muslo es decir semitendinoso, semimenbranoso, bceps crural, de igual manera brinda inervacion motora al msculo aductor mayor. El hueco poplteo, tiene la forma de un rombo por lo tanto presenta dos paredes superiores y dos inferiores, la pared superior interna esta formada por el semitendinoso y el semimenbranoso y la pared superior externa constituido por el bceps crural las paredes inferiores interna y externas constituidas por el gemelo interno y el gemelo externo y el nervio citico mayor termina en el vrtice superior del rombo poplteo dando sus dos ramas terminales primero el nervio citico poplteo interno y segundo el nervio ciatico poplteo externo. Nervio citico poplteo externo Es la primera Terminal del ciatico mayor nace en el ngulo superior del hueco poplteo sigue la direccin del tendn del bceps crural el decir hacia abajo y fuera y va a cabeza del peron donde termina emitiendo sus dos ramas terminales ; nervio msculocutneo y nervio del tibial anterior. Terminales citico poplteo externo Nervio msculo cutneo. Tiene su nacimiento nivel de la cabeza del peron desciende por un canal que forma el msculo peron o lateral largo y corto a las cuales brinda inervacin motora en la parte externa de la pierna, la inervacin sensitiva tambin abarca la parte anterior de la pierna.
Nervio tibial anterior En la segunda Terminal del nervio citico poplteo externo tiene su nacimiento a la altura de la cabeza del peron dirigindose hacia abajo y dentro ubicndose en la parte anterior de la pierna hasta ubicar a la articulacin del tobillo donde emite sus dos ramas una motora para el msculo pedio y un sensitiva que se anastomosan con las terminales del nervio msculocutneo e este trayecto emite colaterales motoras par los cuatro msculos de la regin antero externa del pierna. Nervio citico poplteo interno Es la segunda terminal del nervio ciatico mayor nace en el vrtice del ngulo inferior del hueco poplteo y termina en el anillo y soleo con el nombre de tibial posterior atraviesa en lnea recta el rombo poplteo en este corto trayecto emite colaterales de tres rdenes: -Ramos musculares que inerva el gemelo interno y externo, al soleo poplteo y plantear delgado. -Ramos articulares para la rodilla. -Nervio safeno externo que inerva la regin dorsal de los dedos del pie. Nervio tibial posterior Es continuacin del nervio ciatico poplteo interno nace en el anillo del Soleo desciende verticalmente por la cara posterior de pierna y al llegar al tercio interno de la pierna se coloca en la parte interna del tendn de Aquiles por detrs de maleolo interno y termina en la cara externa del calcneo bifurcndose en sus dos ramas terminales el nervio plantar interno y externo. Ramas terminales del tibial posterior Nervio plantar interno: Que tiene analoga con el nervio mediano de la mano por presentar casi la misma innervacin motora en el pie destinados al dedo gordo, brinda innervacin sensitiva a la planta del pie. El nervio plantar externo: Que es anlogo del nervio cubital de la mano puesto que su inervacin motora es similar a estos destinados al dedo pequeo del pie, brindando innervacin sensitiva tambin a la planta del pie. Ramas colaterales del nervio tibial posterior Ramos musculares al msculo poplteo tibial posterior y flexores de los ortejos (dedos del pie) Ramas articulares para la cara externa de la articulacin tibiotarsiana. Nervio cutneo externo para la piel del taln Nervio cutneo plantar para la piel de la planta del pie.
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WORK PAPER # 9
TEMA: TITULO:
9 Plexos: Braquial, Lumbar y Sacro
FECHA DE ENTREGA:
1.- Mediante un dibujo explique la formacin y las ramas de las siguientes estructuras: -Plexo Braquial -Plexo Lumbar -Plexo Sacro
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2.- Investigue y haga una lista de las situaciones en las que se pueden lesionar estos plexos y cules son sus sntomas o signos.
MODULO III TEMA 10 RECEPTORES SENSITIVOS RESUMEN Los receptores suelen ser neuronas; a veces son clulas de otro tipo modificadas. Pueden actuar de forma aislada como las de la piel, o en grupo como las del gusto. En ocasiones son ayudadas por otras clulas y rganos ajenos al Sistema Nervioso, llegando a constituir rganos muy complejos, como los de la vista o el odo. Los receptores son capaces de captar estmulos muy variados, desde la luz y el sonido, hasta calor y fro, presin, molculas qumicas, niveles de O2 y CO2, azcar en sangre, la posicin en el espacio, etc. Segn la procedencia del estmulo hay que diferenciar entre: RECEPTORES INTERNOS (ENTEROCEPTORES) Son terminaciones neuronales que se encuentran distribuidas por todo el organismo, en todos los rganos y tejidos, captando la informacin del estado fisiolgico del ser vivo en cada momento. De esta manera, el encfalo tiene una visin exacta de nuestro funcionamiento de forma instantnea. RECEPTORES EXTERNOS
Son los ms conocidos ya que constituyen los rganos de los sentidos 1. LA VISTA Es, posiblemente, el sentido ms importante de cuantos poseemos. Por l penetra en nosotros la mayor parte de la informacin para nuestra vida. Haz la prueba de vendarte los ojos y vers lo difcil que te resulta entender lo que sucede a tu alrededor. Las personas ciegas desarrollan otros sentidos para compensar la prdida de la vista. Los receptores de la vista se estimulan por la luz. Estos receptores se encuentran en un rgano muy complejo que es el ojo, constituido por el globo ocular, al que adems acompaan una serie de msculos, que le dan gran movilidad, y glndulas que le lubrican y le protegen
La luz entra al interior del globo ocular atravesando la crnea, y el cristalino enfoca la imagen sobre la retina, que es el lugar donde se encuentran las clulas receptoras. Estas clulas son de dos tipos:
CONOS: se estimulan por las diferentes longitudes de onda, es decir, por los colores, y constituyen lo que llamamos la "visin diurna". Has observado que los colores slo los distinguimos de da?; durante la noche vemos en blanco y negro.
BASTONES: se estimulan por las distintas intensidades de luz, es decir, los brillos, y constituyen la "visin nocturna", la que nos permite ver algo por la noche. La imagen que se forma en la retina es idntica a la que se forma sobre la pelcula del interior de una cmara fotogrfica; es ms pequea que el objeto real y est al revs. La mayor o menor nitidez con que veamos un objeto depende de cmo enfoque nuestro cristalino la imagen sobre la retina, abombndose ms o menos, tal y como puedes ver en la siguiente animacin: Esta deformacin del cristalino es la causa de las enfermedades visuales ms frecuentes, que explicamos a continuacin: MIOPA: es la incapacidad de enfocar objetos lejanos porque el cristalino est demasiado abombado y no se puede estirar para enfocar. HIPERMETROPA: incapacidad de enfocar objetos prximos porque, al revs que en la miopa, el cristalino est demasiado estirado y no se puede abombar. PRESBICIA, o vista cansada: prdida de agudeza visual. Impide ver objetos cercanos porque el cristalino se endurece y tampoco se puede estirar. ASTIGMATISMO: se ven deformadas las lneas verticales porque el cristalino se abomba de forma desigual por su superficie. CATARATAS: el cristalino se hace opaco y no deja pasar la luz. DALTONISMO: es la ceguera para los colores; se confunden ciertos colores como el verde y el rojo. Es la nica enfermedad que no tiene que ver con el cristalino, sino con los conos. 2.- EL EQUILIBRIO.
La audicin y el equilibrio son sentidos muy diferentes. Se encuentran ambos en el odo, que es tambin un rgano muy complejo, sobre todo la parte interna, es decir, lo que
llamamos el odo medio e interno. En este ltimo se encuentran los receptores del equilibrio encerrados en una bolsa de membrana que est rellena de un lquido parecido al suero sanguneo, y que recibe el nombre de LABERINTO MEMBRANOSO. 3. EL TACTO Y EL DOLOR
Se encuentran fundamentalmente en nuestra piel, tanto fuera de nuestro cuerpo, como en las aberturas, en la boca, en la nariz y odo, en los rganos genitales, etc. e, incluso, dentro de nuestro organismo, en el tubo digestivo, en los diferentes rganos, etc. Los ms abundantes son los receptores del dolor. Existen varios tipos de receptores del tacto. Unos identifican la presin que ejerce un objeto sobre nuestra piel, otros la forma del objeto, otros detectan si perdemos calor (sensacin de fro) o si lo ganamos (sensacin de calor). Los receptores del dolor pueden estar solos o asociados a los del tacto. Habrs observado que una presin leve al principio puede terminar produciendo dolor, o un objeto que notamos caliente puede terminar por producirnos dolor tambin. No olvides que el dolor es un mecanismo de defensa de nuestro organismo para prevenir males mayores. 4.- AUDICION El sonido es un movimiento de las molculas que forman el aire, como una vibracin de partculas. Por esta razn el sonido no se transmite en el espacio que est vaco y por eso, tambin, los sonidos cambian tanto cuando hablas bajo el agua, porque ah lo que se mueven son las molculas de agua. Esa vibracin entra por el pabelln auditivo, la oreja, y llega hasta el tmpano que vibra como si fuera un tambor, transmitiendo la vibracin hasta los huesecillos que, a su vez, la transmiten hasta el laberinto, estimulando a los receptores.
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Los huesecillos -los ms pequeos de nuestro organismo- estn situados en el llamado ODO MEDIO, que se comunica con la faringe a travs de un conducto llamado la TROMPA DE EUSTAQUIO, y son tres: el MARTILLO, el YUNQUE y el ESTRIBO. La TROMPA DE EUSTAQUIO es la responsable de algunos fenmenos curiosos de nuestro odo; por ejemplo, de que oigamos nuestra voz desde dentro, y no por los odos, cosa que habrs notado cuando escuchas tu voz grabada y no eres capaz de reconocerte porque en ese momento ests escuchando tu voz desde fuera, por los odos. Tambin produce el efecto de destaponar nuestros odos cuando se taponan por efecto de la presin, por ejemplo al bucear o al viajar en avin. El sentido del equilibrio se debe a la existencia de otros receptores diferentes en el laberinto. Unos son los encargados de detectar nuestra posicin en el espacio cuando estamos quietos, es decir, si estamos de pie, sentados o agachados, rectos o inclinados, boca arriba o boca abajo, pero quietos. Es lo que llamamos el EQUILIBRIO ESTTICO. Otros receptores del equilibrio nos permiten desplazarnos por el espacio sin caernos, andar o bailar, montar en bicicleta, correr o nadar. Forman el EQUILIBRIO DINMICO, que se encuentra en los canales semicirculares del laberinto. Estos receptores son los responsables de que nos mareemos cuando damos vueltas muy deprisa. 5.- OLFATO
Es un sentido que consiste en la captacin de molculas qumicas voltiles, que se desprenden de la materia y se encuentran en el aire. Los receptores estn en el bulbo olfatorio 6.- GUSTO
Consiste en captar molculas qumicas pero, en este caso, se trata de molculas disueltas en el agua que forma la saliva; si tenemos la boca seca no detectamos esas molculas. Los receptores se encuentran en la lengua y por el interior de la boca, en unas estructuras denominadas PAPILAS GUSTATIVAS (si te miras en un espejo con la boca abierta las puedes ver hacia el fondo de tu lengua como unos crculos pequeos, y por el resto de la lengua como unas escamitas ms o menos puntiagudas). El SABOR es una sensacin ms compleja que el gusto, ya que se debe no slo a las molculas disueltas en la saliva, sino a la combinacin del gusto, el olor, el tacto y la temperatura. Seguro que has notado que cuando ests acatarrado y tienes la nariz taponada la comida sabe diferente, o que una misma comida fra no sabe igual que caliente. En realidad slo somos capaces de detectar cuatro sabores: el dulce, el salado, el cido y el amargo; todos los dems sabores son una combinacin de estos cuatro, junto con el olor, la temperatura y el tacto.
WORK PAPER # 10
TEMA: TITULO:
10 Receptores Sensitivos
FECHA DE ENTREGA:
1.- Haga una lista de todos los receptores estudiados con su respectiva localizacin y sus nombres. 2.- Haga un trabajo de investigacin donde averige los nombres de las alteraciones que sufren estos receptores y que alteran la percepcin.
MODULO III TEMA 11 VAS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL RESUMEN TRACTOS ASCENDENTES Los tractos ascendentes son paquetes de fibras nerviosas sensitivas de diferentes tipos y funciones que transcurren por la sustancia blanca de la mdula espinal, estableciendo comunicacin entre segmentos medulares o con centros neuronales superiores. Se encargan de conducir informacin sensitiva que puede ser o no consciente. La base anatmica de una va ascendente que trae informacin desde los receptores perifricos consta de tres neuronas. La neurona de primer orden tiene su soma en un ganglio de la raz posterior; desde all, la prolongacin perifrica (la dendrita) hace contacto con el receptor perifrico y la prolongacin central (el axn) penetra a la mdula espinal formando parte de la raz posterior hasta sinaptar con la neurona de segundo orden. El axn de esta neurona puede decusarse o seguir ipsilateralmente hasta un centro superior del SNC. En este centro, que generalmente es el tlamo, se encuentra la neurona de tercer orden cuyo
axn llega hasta el rea sensitiva de la corteza cerebral. Debe considerar que esta es slo una descripcin general de los tractos ascendentes que no estipula los accidentes anatmicos especficos de cada tracto. Por ejemplo, hay vas que involucran ms de tres neuronas, u otras que no llegan a las reas corticales sensitivas. La informacin sensitiva que llevan estos tractos puede ser clasificada en: Propiocepcin: Respuesta a estmulos internos relacionados con el control consciente e inconsciente de la postura corporal y tono muscular. Exterocepcin: Respuestas a estmulos ambientales como dolor, temperatura o tacto Interocepcin: respuesta a estmulos que se originan en el territorio visceral. PROPIOCEPCION La propiocepcin se produce por estimulacin de los diversos receptores ubicados en los msculos, tendones y articulaciones (husos musculares y rganos tendinosos de Golgi). Estos impulsos se transmiten por fibras Ia y Ib y es principalmente propioceptiva conciente, aunque tambin existen aferencias exteroceptivas de tacto discriminativo. Los impulsos propioceptivos inconscientes van al cerebelo para la coordinacin automtica de los movimientos. Ellos transcurren por los tractos espinocerebelosos anterior y posterior del cordn lateral de la mdula espinal.. Los estmulos propioceptivos que van a la corteza cerebral intervienen en el control cortical de los movimientos, ellos originan impresiones conscientes. Estos ascienden por el cordn posterior de la mdula espinal (fascculos gracilis y cuneatus). Tractos espinocerebelosos: Estos tractos se originan en las clulas nerviosas del asta posteriorque forman el ncleo torcico. Estos impulsos propioceptivos viajan a travs de la raz posterior, sinaptando en las astas posteriores . Las neuronas all contactadas originan axones que recorren la parte ms superficial del cordn lateral formando los tractos espinocerebelosos posterior y anterior. El tracto espinocerebeloso posterior lleva impulsos del mismo lado del cuerpo, mientras que el anterior transmite impulsos contralaterales y del mismo lado. Su destruccin conduce a la incoordinacin muscular y trastornos del tono muscular. Existe cierta superposicin en las conexiones terminales de las fibras de ambos tractos. Tracto espinocerebeloso posterior La neurona de primer orden tiene su soma en el ganglio de la raz posterior y su axn sinapta con la segunda neurona en la base del asta posterior de la mdula espinal torcica. Es en este lugar donde las neuronas de segundo orden constituyen el ncleo torcico. Los axones ascienden por la regin posterolateral del cordn lateral ipsilateral y penetran por el pednculo cerebelosoinferior para finalmente alcanzar la corteza cerebelosa. Como el ncleo torcico est presente slo desde el octavo segmento cervical hasta el tercero o cuarto lumbar, los axones que transportan propiocepcin de las regiones lumbar baja y sacra ascienden por el cordn posterior hasta llegar al segmento medular ms inferior que contenga este ncleo. El tracto espinocerebeloso posterior transporta informacin propioceptiva proveniente de los husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares de las extremidades y del
tronco referente a tensin tendinosa y movimientos articulares y musculares. Toda esta informacin es integrada por la corteza cerebelosa pan luego coordinar los movimientos y mantener la postura corporal. Tracto espinocerebeloso anterior El axn de la primera neurona sinapta en el ncleo torcico. La mayora de los axones de la segunda neurona se decusan y ascienden por el cordn lateral contralateral; una pequea cantidad de fibras lo hace por el mismo lado. Luego de ascender por el bulbo raqudeo y puente, las fibras penetran al cerebelo por el pednculo cerebeloso superior y terminan en la cortezacerebelosa. El tracto espinocerebeloso anterior transmite informacin propioceptiva desde husos musculares, rganos tendinosos y articulaciones del tronco y extremidades. Es posible tambin que lleve al cerebelo informacin de la piel y fascia superficial de estas regiones. Tractos del Cordn posterior: Los axones del cordn posterior no provienen de neuronas del asta posterior, sino que son la continuacin directa e ininterrumpida de fibras propioceptivas de la raz posterior homolateral, por lo tanto las neuronas de primer orden estn localizadas en los ganglios espinales de las raices posteriores de la mdula espinal. Estos axones penetran a diferentes niveles de la mdula y ascienden sin decusarse hasta el bulbo raqudeo. Una vez dentro de la mdula, estas fibras ascendentes largas pueden dar colaterales descendentes cortas que sinaptan con neuronas del asta posterior, interneuronas y neuronas del asta anterior a distintos niveles medulares; se cree que estas conexiones participan en reflejos intersegmentarios. La mayora de las fibras ascendentes continan hacia el bulbo raqudeo sin hacer sinapsis en la mdula espinal. Conforme van entrando, las fibras de niveles inferiores son desplazadas a la lnea media por las que ingresan a niveles ms altos. De esta manera, en el extremo medular superior las fibras de los segmentos sacros se ubican medialmente y las de los segmentos cervicales estn lateralmente. Las fibras de la mitad medial de cada cordn posteriorubicadas entre el tabique intermedio posterior y el tabique mediano posterior forman fascculogracilis (de Goll). Este tracto est presente a lo largo de toda la mdula y contiene las fibras ascendentes largas de los segmentos sacros, lumbares y seis ltimos torcicos que llevan impulsos propioceptivos de las extremidades inferiores y la mitad inferior del tronco. Las fibras de la mitad lateral de cada cordn posterior entre el tabique intermedio posterior y el surco lateral posterior constituyen el fascculo cuneatus (de Burdach). Este tracto est presente des del sexto segmento torcico hacia cervical, contiene las fibras ascendentes largas de los segmentos cervicales y seis primeros torcicos que llevan impulsos propioceptivos de la parte superior del tronco y del miembro superior. Las fibras de ambos tractos sinaptan con la neurona de segundo orden a nivel del bulbo raqudeo en los ncleos gracilis y cuneatus. Los axones de la neurona de segundo orden (fibras arqueadas internas) se dirigen anteromedialmente y cruzan la lnea media formando la decusacin sensitiva. Luego, las fibras ascienden formando un paquete compacto que cruza el tronco enceflico: el lemnisco medial. Las fibras de este lemnisco sinaptan con la neurona de tercer orden en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Luego de cruzar el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada, los axones de esta tercera neurona terminan en el giropostcentral de la corteza cerebral (somatosensorial). En esta zona cortical, se interpretan las sensaciones de la mitad contralateral en forma invertida (cabeza
en zona inferior , pierna en zona superior). Estos tractos transmiten impulsos de percepcin fina de los estmulos tctiles, incluyendo sensacin tctil con elemento espacial. Su dao provoca que el paciente no precise el sitio del estmulo tctil ya sea de tipo nico o doble simultneo. Adems, gracias a los impulsos propioceptivos transmitidos por estos tractos es posible reconocer conscientemente sensaciones vibratorias, movimientos activos o pasivos y la posicin de las partes del cuerpo en el espacio. Si se destruyen los tractos de la columna blanca posterior, sera imposible determinar en qu posicin estn los pies o los dedos a menos que el paciente los vea, y se pierde la sensacin de movimiento y posicin de los miembros inferiores. Si se les pide a estos pacientes que junten sus pies, se observa en ellos un movimiento de bambaleo. Se sabe que informacin propioceptiva de los msculos del cuello es enviada tambin al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior ipsilateral. Esta va es el denominado tractocuneocerebelar y sus fibras constituyen las fibras arqueadas externas posteriores penetran porpednculo cerebeloso inferior al paleocerebelo. EXTEROCEPCION Se relaciona con las sensaciones de calor, fro, dolor y tambin con aferencias tctiles. La sustancia gelatinosa se relaciona en parte con la recepcin de impulsos dolorosos a travs de fibras amielnicas y poco mielinizadas que constituyen el tracto posterolateral (de Lissauer)ubicado entre el vrtice del asta posterior y la superficie de la mdula espinal cercano a las races posteriores. Todas las clulas de la columna gris posterior que reciben impulsos exteroceptivos originan axones que se decusan pasando por la comisura blanca anterior al lado opuesto, en donde se separan en dos tractos ascendentes: Los tractos espinotalmicos lateral y anterior. Tracto espinotalmico lateral Las sensaciones de dolor y temperatura captadas por las terminaciones nerviosas libres de la pielson llevadas a la mdula espinal a travs de dos tipos de fibras: (1) fibras de conduccin lenta de tipo C (2) fibras de conduccin rpida de tipo delta A. Las fibras de conduccin rpida se encargan de dar la alerta ante un estmulo de dolor agudo. Las fibras de conduccin lenta son las responsables del prolongado dolor de las quemaduras. Por otra parte, las sensaciones trmicas tambin son transmitidas tanto por fibras de tipo C y A delta. Los axones que transportan informacin termoalgsica penetran en la zona posterior de la mdula proyectndose como fibras ascendentes, dos a tres segmentos medulares formando el tracto posterolateral. Estas fibras de la neurona de primer orden terminan sinaptando en neuronas de la sustancia gelatinosa de las astas posteriores. El neurotransmisor involucrado en la sinapsis de las fibras de tipo C es la sustancia P. Este neuropptido se fabrica con lentitud en las sinapsis y adems se degrada lentamente. Por ello, es posible que su concentracin en la sinapsis aumente considerablemente al menos durante unos segundos luego de haber comenzado la estimulacin dolorosa. Una vez finalizada la estimulacin de dolor, la sustancia P persiste durante algunos segundos o incluso minutos. Esto podra explicar el aumento progresivo de la intensidad del dolor lento crnico con el pasar del tiempo y la persistencia del dolor aunque ya haya cesado el estmulo que lo causa.
Las fibras de segundo orden se decusan a travs de las comisuras blanca anterior y terminan constituyendo el tracto espinotalmico lateral en la porcin anterior de la columna blanca lateral, medialmente al tracto espinocerebeloso anterior. Las nuevas fibras que se incorporan al tracto lo hacen por su aspecto posteromedial, lo que trae consigo que en la regin medular cervical las fibras sacrococcgeas se ubica anterolateralmente y las fibras de segmentos cervicales posteromedialmente. Conforme asciende, el tracto se hace ms lateral hasta quedar muy cerca de la superficie medular en la regin cervical. La cordotoma, procedimiento quirrgico que permite interrumpir este tracto unilateralmente, elimina los impulsos dolorosos de la mitad opuesta del cuerpo por debajo del nivel del corte,. Este procedimiento quirrgico se ha utilizado para abolir el dolor intratable farmacolgicamente. En el bulbo raqudeo, el tracto espinotalmico lateral se ubica muy cercano a la superficie entre el ncleo olivar inferior y el ncleo del tracto espinal del trigmino. Adems se localiza cercano con el tracto espinotalmico anterior. En este nivel algunos autores los denominan lemnisco espinal. El axn de la neurona de segundo orden prosigue ascendiendo por la regin posterior del puente y por el tegmento mesenceflico hasta sinaptar con la neurona de tercer orden en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Es posible que en esta estructura se interpreten algunas sensaciones de dolor y temperatura y que comience la respuesta emocional ante ellos. Las fibras de tercer orden ascienden a travs del brazo posterior de la cpsula interna y luego por la corona radiada hasta alcanzar el rea somestsica (giro postcentral de la corteza cerebral). En esta regin, la mitad contralateral del cuerpo se representa de forma invertida. La informacin es interpretada conscientemente y posteriormente es enviada a reas de asociacin parietal. El tracto espinotalmico lateral presenta una organizacin somatotpica. Esta se pone demanifiesto ante la presencia de un tumor extramedular, por ejemplo: la presin del tumor sobre la cara lateral de la mdula espinal cervical puede interrumpir las fibras de dolor y temperatura de la regin sacra contralateral y, conforme crece el tumor, se comprometen las regiones lumbar, torcica y cervical. Las sensaciones iniciales de dolor punzante y agudo suelen terminar en el rea somestsica ta lcomo se ha descrito en el prrafo anterior. Sin embargo, se ha demostrado que las fibras que transmiten sensaciones de dolor por quemaduras sinaptan en la formacin reticular para estimular a gran parte del sistema nervioso. A pesar de que la localizacin del sitio de la lesines poco precisa, la respuesta generalizada que se provoca acta como un aviso urgente al organismo. Que cada persona pueda responder al dolor de distinta manera es debido a que este tipo de sensaciones depende en gran medida de una capacidad enceflica de controlar el grado de seales dolorosas de entrada mediante la activacin de un complicado sistema de control del dolor denominado sistema de analgesia. Este complejo bloquea o reduce considerablemente sensaciones de dolor, ya sea del tipo agudo o quemante. El sistema de analgesia consta de tres componentes fundamentales: (1) sustancia gris periacueductal del mesencfalo y la parte superior del puente que rodea el acueducto cerebral (2) regin periventricular del diencfalo (3)los ncleos de la lnea media del tronco enceflico
(4) algunas fibras del tracto reticuloespinal que sinaptan con clulas relacionadas con sensacin de dolor en las astas posteriores de la mdula espinal y que forman un complejo inhibidor. Es posible que mediante estas vas de comunicacin el sistema analgsico module atenuando las sensaciones de dolor. Se ha demostrado la existencia de sustancias neurotransmisoras que estn relacionadas con el sistema de analgesia y que se encargan de inhibir la liberacin de sustancia P a nivel de las astas posteriores: se trata de las endorfinas y encefalinas. Se piensa que en el lugar donde las fibras de dolor penetran al SNC puede ocurrir una inhibicin por parte de fibras aferentes mielnicas que llevan impulsos de tacto y presin que han sido sobreestimuladas. Los excesivos impulsos de sensacin no dolorosa de tacto "cierran la puerta"al dolor, por otra parte, el cese de la sobre estimulacin "abre la puerta" al dolor. Esta es la denominada teora de la compuerta (TheGateTheory), que explicara en parte el cese del dolor con terapias de masaje, aplicacin de luz o ultrasonido, acupuntura u otras tcnicas. Es posible que mientras el dolor se inhiba de esta manera, el sistema de analgesia se encuentre activamente secretando encefalinas y endorfinas en las astas posteriores y contribuya al control del dolor. Tracto espinotalmico anterior Al igual que en el tracto espinotalmico lateral, los axones que provienen de las racesposteriores penetran a las astas posteriores y se dividen en ramas ascendentes que viajan uno o dos segmentos medulares para formar parte del tracto posterolateral. Es posible que estas fibras sinapten con clulas de la sustancia gelatinosa. La neurona de segundo orden cruza la lnea media a travs de la comisura blanca anterior de varios segmentos hasta la columna blancalateral del lado opuesto. Las fibras que se adhieren al tracto lo hacen por su aspecto medial, y es por ello que en los segmentos medulares superiores las fibras ubicadas lateralmente llevan impulsos de segmentos sacros y las ms mediales son fibras provenientes de segmentos cervicales. En el bulbo raqudeo, los tractos espinotalmico anterior y lateral y el tracto espinotectal ascienden asociados en una coleccin de fibras denominadas lemnisco espinal, ubicadas posteriormente al ncleo olivar e ntimamente relacionadas al lemnisco medial. En cl puente, el lemnisco espinal asciende por la regin posterior para luego atravesar el tegmento del mesencfalo. La neurona de tercer orden del tracto espinotalmico anterior tiene su soma en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Es posible que aqu se interpreten algunas sensaciones de tacto y presin. Los axones de esta tercera neurona prosiguen por la cpsula interna y la corona radiada hasta el rea somestsica de la corteza parietal (giro postcentral). All se representa, de forma invertida, la mitad contralateral del cuerpo El tracto espinotalmico anterior transmite impulsos de presin y sensacin tctil no referidos a discriminacin espacial. La lesin de los tractos espinotalmicos de un lado provoca la prdida de la sensibilidad del lado opuesto del cuerpo por debajo del nivel de la lesin. La destruccin de la comisura blanca anterior provoca la prdida de los impulsos exteroceptivos de ambos lados y provoca la prdida de las sensaciones de temperatura y dolor bilateralmente a nivel de la lesin. El tacto no se afecta ya que tambin es transmitido por los tractos del cordn posterior. Un ejemplo de este tipo de lesin es la siringomielia.
Tracto espinotectal Los tractos espinotalmicos ascienden por el tallo cerebral hasta el tlamo, pero a nivel del mesencfalo muchas fibras abandonan los tractos y sinaptan con neuronas del colculo superior. Estas fibras constituyen el tracto espinotectal. Se cree que esta va que se relaciona con actividades reflejas mesenceflicas , reflejos espinovisuales y los movimientos de ojos y cabeza hacia la fuente de estimulacin. El tracto espinotectal es indistinguible de los espinotalmicos en la mdula espinal Tracto espinorreticular Las fibras de la neurona de primer orden penetran por la raz posterior y sinaptan con neuronas de la sustancia gris de la mdula espinal que no se han precisado. Los axones de estas neuronas ascienden homolateralmente por el cordn lateral constituyendo el tracto espinorreticular entremezcladas con las fibras del tracto espinotalmico lateral. Terminan sinaptando con neuronas de la formacin reticular del tronco enceflico. Este tracto juega un papel importante en el procesamiento de la informacin dolorosa y las respuestas emocionales asociadas . Tracto espino-olivar Las fibras de la neurona de primer orden penetran por las races posteriores y sinaptan con neuronas an no identificadas de la sustancia gris de la mdula espinal. Los axones de estas neuronas constituyen el tracto espino-olivar justo en el lmite entre los cordones anterior y lateral. Estas fibras terminan sinaptando con el ncleo olivar inferior del bulbo raqudeo; los axones de las neuronas de este ncleo se decusan en la lnea media y luego penetran al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior. Este tracto transmite impulsos cutneos y propioceptivos hacia el cerebelo. INTEROCEPCION El dolor visceral es un tipo de dolor perifrico proveniente de las vsceras toraco abdominalesque se localiza sobre los tejidos que recubren el rgano que lo origina, en especial sobre la piel del trax y del abdomen, o a una distancia prxima al sitio donde se produce. Esto ltimo es lo que se designa como dolor referido o heterotpico, ya que se refiere de una vscera que lo produce a una regin parietal prxima en conexin fisiolgica con ella. En realidad, el dolor referir al dermatoma que origin el rgano en el desarrollo embrionario (regla de los dermatomas). Por ejemplo, el dolor cardaco es referido a la porcin anterior del brazo izquierdo, lo que se explica por el hecho que el corazn y el brazo tienen el mismo origen segmentario. El dolor proveniente de las vsceras toraco abdominales se ha constituido en un elemento importante en el establecimiento del diagnstico de las patologas que afectan a estos rganos. A diferencia del dolor superficial, el dolor visceral provocado por lesiones muy localizadas rara vez es intenso, pero si se provoca una estimulacin difusa de los receptores de dolor en una extensa rea de la vscera el dolor puede ser muy intenso como ocurre en las isquemias, por ejemplo.Los dolores viscerales suelen ser causados por distensin excesiva, espasmos de la musculatura lisa de una vscera hueca, dao qumico o isquemia y son transmitidos hasta la mdula espinal por neuronas cuyos somas se encuentran ubicados en un ganglio de la raz posterior. La dendrita de estas neuronas contacta en la vscera con receptores de
dolor y estiramiento; por otra parle, el axn penetra por la raz posterior y sinapta con neuronas del asta lateral. Las fibras provenientes de estas neuronas ascienden junto a los tractos espinotalmicos, posiblemente a travs del tractoespinorreticular, hasta contactar un ncleo del tlamo asociado a aferencias viscerales. Posiblemente, de aqu los axones se dirigen a reas de la corteza cerebral relacionadas, co mola corteza insular y corteza cingulada. Se ha sugerido que el dolor visceral referido se produce de la siguiente manera: Las fibras de tipo C que llevan dolor visceral a un determinado segmento de la mdula espinal junto a las fibras que llevan dolor desde la piel pueden sinaptar en una misma neurona de segundo orden de las astas posteriores. Por lo tanto, es posible que algunas de las sensaciones viscerales dolorosas sean conducidas por algunas de estas neuronas en comn para ambas vas y que el paciente sienta como si el dolor de la vscera se estuviese produciendo en una determinada regin de la piel.
WORK PAPER # 11
TEMA: TITULO:
11 Vas ascendentes de la medula espinal
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un resumen de todo el tema. 2.- Porque se llaman vas Ascendentes? 3.- Porque se llaman vas descendentes?
MODULO III TEMA 12 VIA PIRAMIDAL RESUMEN Tractos corticoespinales o piramidales Son los tractos motores ms importantes de la mdula espinal, ya que conducen impulsos que Inician y controlan los movimientos voluntarios. Debido a que esta va eferente agrega rapidez y agilidad a los movimientos voluntarios, principalmente acta en la realizacin de movimientos rpidos y hbiles; es posible que los movimientos voluntarios ms simples estn mediados por otros tractos descendentes. Las neuronas que constituyen los tractos corticoespinales se denominan neuronas motoras superiores. Sus fibras se originan en las clulas piramidales de la capa V de la corteza cerebral motora, aunque no exclusivamente. Las proporciones son las siguientes: un tercio de las fibras se origina en la corteza motora primaria, un tercio en la corteza motora secundaria (ambas regiones pertenecientes al giro precentral) y un tercio en el giro postcentral. Este ltimo origen no controla la actividad
motora precisamente, sino que enva impulsos sensitivos que modulan este tipo de respuestas. Desde la corteza, alrededor de un milln de fibras pasa a formar parte de la corona radiada para luego penetrar en el brazo posterior de la cpsula interna. En este sitio, las fibras correspondientes a las regiones faciales estn en la rodilla (genu) y las extremidades inferiores se sitan en un aspecto ms posterior de la cpsula interna Las fibras continan su camino constituyendo las 3/5 partes de la porcin media de cada pie del pednculo cerebral. Las fibras correspondientes a la regin cervical se ubican medialmente y las fibras de las extremidades inferiores lateralmente. En el puente, las fibras pontocerebelosas transversas separan el tracto en varios haces bien definidos. Al penetrar al bulbo raqudeo, las fibras vuelen a reagruparse para constituir las pirmides en la porcin anterior de esta regin. En la unin bulbo medular, las fibras se decusan parcialmente (decusacin de las pirmides): La mayora de las fibras (90%)pasan al lado opuesto y descienden en el cordn lateral como el tracto corticoespinal lateral, mientras una pequea proporcin no se decusa y desciende en el cordn anterior del mismo lado como el tracto corticoespinal anterior o directo. A medida que estos tractos descienden por la mdula, se hacen progresivamente ms delgados debido a que sus fibras van haciendo conexiones con las motoneuronas de asta anterior en sucesivos niveles ya sea directa o indirectamente a travs de interneuronas. Si bien las fibras del tracto piramidal directo no se decusan a nivel bulbar, s lo hacen a travs de la comisura blanca anterior en los segmentos cervicales y torcicos superiores para as alcanzar el asta anterior del lado opuesto. Las fibras del tracto corticoespinal lateral, ya decusadas a nivel bulbar, terminan en las astas anteriores de todos los segmentos medulares. A fin de cuentas, cada hemisferio cerebral se relaciona funcionalmente con el lado opuesto del cuerpo. Estudios histolgicos experimentales han demostrado la presencia de fibras piramidales que conectan cada hemisferio cerebral con las motoneuronas inferiores ipsilaterales, pero parecen ser tan escasas que no son significativas frente a una valoracin clnica. La mayora de las fibras corticoespinales sinapta con una interneurona, y es sta la que se comunica con varias motoneuronas gamma, incluso con la de segmentos medulares adyacentes amplificando as la respuesta; slo las fibras corticoespinales ms gruesas son las que sinaptan directamente con las motoneuronas del asta anterior. Existen colaterales de las fibras corticoespinales que nacen apenas empiezan a descender y que ascienden para inhibir la funcin de las neuronas motoras de las regiones corticales adyacentes. Otras ramas sinaptan con los ncleos caudado, lentiforme, rojos, olivares y reticulares, con la funcin de mantener cierto flujo de informacin acerca de la actividad de la corteza motora. Estas regiones subcorticales podran ejercer otras funciones reguladoras sobre las neuronas motoras inferiores a travs de otras vas descendentes. Se sabe tambin de un componente
cortico nuclear que se dirige al tronco enceflico para contactar con los ncleos de los parescraneales III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI y XII.
WORK PAPER # 12
TEMA: TITULO:
12 Va Piramidal
FECHA DE ENTREGA:
1.- Haga un trabajo de investigacin en el cual explique que es un sndrome piramidal.

2.- Realice un mapa mental de la va piramidal
MODULO III TEMA 13 VIA EXTRAPIRAMIDAL RESUMEN Se ocupa el trmino de sistema extrapiramidal para referirse a todos los tractos descendentes que no sean los corticoespinales y que influyen en la actividad somatomotora de los msculosestriados. Este sistema constituye una especie de enlace indirecto de las reas motoras corticales con las motoneuronas inferiores de los nervios craneales y espinales. Actualmente se ha abandonado la idea de un sistema piramidal y otro extrapiramidal ya que es muy bien conocida la estrecha relacin funcional entre ambos. Tractos Corticorrubral y Rubroespinal
Ambos forman la va corticorrubroespinal. El tracto corticorrubral se origina en la corteza premotora (rea 6) y termina en el ncleo rojo (mesencfalo). Las fibras del tracto rubroespinalse originan en la porcin magnocelular del ncleo rojo y transmiten impulsos provenientes de: (1) el mismo ncleo rojo (2) cerebelo (3) cuerpo estriado. Las fibras se decusan a la misma altura del ncleo rojo y continan por el tronco enceflico hasta el cordn lateral de la mdula espinal, vecino al tracto corticoespinal lateral, para finalmente hacer sinapsis con las interneuronas de las astas anteriores. Se cree que es una importante va indirecta por la cual el cerebelo y la corteza cerebral pueden influir sobre las moto neuronas inferiores alfa y gamma, facilitando la actividad de los msculos flexores e inhibiendo la actividad de los extensores. A medida que se asciende en la escala evolutiva, se observa una relacin inversamente proporcional entre el desarrollo del tracto rubroespinal y los tractos piramidales: conforme los tractos piramidales se agrandan, el rubroespinal se adelgaza considerablemente. Esta es otra muestra ms de la proscencefalizacin de las funciones, en donde los niveles funcionales superiores priman ante los inferiores. Todo lo antedicho explica por que en el hombre el tracto rubroespinal es pequeo y relativamente insignificante. Tracto vestibuloespinal Este tracto se presenta difusamente y mezclado con otros tractos en la periferia del cordn anterior de la mdula espinal hasta sinaptar con inter neuronas del asta anterior. Sus fibras, en mayora homolaterales, se originan en el ncleo vestibular lateral del bulbo raqudeo, el cual recibe aferencias que provienen del sistema de canales semicirculares a travs del nervio vestibular y del cerebelo. Las fibras terminan sinaptando en el asta anterior con interneuronas y selectivamente con moto neuronas de los msculos extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la actividad de los msculos extensores e inhibir a los flexores, relacionndose as con la mantencin del tono muscular y las posturas antigravitatorias (por ejemplo, la posicin erecta). Adems, interviene en los ajustes posturales del cuerpo relacionados con los movimientos de la cabeza.
Tracto Tectoespinal Este tracto es mero remanente de una va que controlaba las motoneuronas inferiores desde los centros de reflejos visuales mesenceflicos. Sus fibras se originan en el colculo superior del mesencfalo y se decusan inmediatamente para descender por el tronco enceflico en una regin cercana al fascculo longitudinal medial. En la columna vertebral este tracto desciende a travs del cordn anterior por delante del tracto reticuloespinal anterior cercano a la fisura mediana anterior. Sus fibras terminan sinaptando con interneuronas de los segmentos cervicales superiores. Se relaciona funcionalmente con los movimientos posturales reflejos producidos en respuesta a estmulos visuales. Tractos Corticorreticular y Reticuloespinales
Los tractos corticorreticular y reticuloespinales conforman la va corticorreticuloespinal. Las fibras corticorreticulares se originan en el rea premotora de la corteza cerebral (rea 6),descienden junto al tracto corticoespinal y terminan en los ncleos reticulares del puente y bulbo raqudeo. Los tractos reticuloespinales son importantes vas que llevan impulsos desde el mesencfalo y rombencfalo relacionadas con el control del tono muscular. Se originan en los difusos grupos de ncleos reticulares de la formacin reticular del tronco enceflico. - Los axones de los ncleos reticulares del puente descienden por el cordn anterior homolateral de la mdula espinal formando el tracto reticuloespinal medial o pontino. - Los axones del ncleo reticular gigantocelular del bulbo descienden por el cordn lateral Tracto reticuloespinal lateral o bulbar. Gracias a su capacidad de inhibir las neuronas motoras inferiores alfa y gama de la columnagris anterior de todos los niveles medulares, estos tractos participan en las siguientes funciones (1) control del tono muscular y actividad esfinteriana de los sistemas gastrointestinal y urinario (2) ajuste de la respuesta cardiovascular por medio de neuronas del SNA (3) regulacin de los movimientos respiratorios . Debido a su ubicacin topogrficamente mal definida, ha sido imposible obtener resultados experimentales que comprueben muchas de sus funciones. Fascculo Longitudinal Medial (FLM) Es un fascculo mixto de fibras ubicadas en el tronco enceflico y mdula espinal. Tiene un componente ascendente y descendente. Este ltimo va desde el mesencfalo a la mdula espinal, interrelaciona los ncleos vestibulares, motores oculares y espinal del accesorio.
Tracto Olivoespinal Las fibras de este tracto se originan en el ncleo olivar inferior y descienden por el cordn lateral de la mdula espinal. Se relaciona con el control de la actividad de la motoneurona inferior. Slo est presente en los segmentos cervicales superiores, sin embargo, ciertos autores refutan su existencia. Va rafespinal Neuronas serotoninrgicas del ncleo del rafe magno, otros ncleos del rafe y formacin reticular del troncoencfalo envan sus axones por el cordn posterior de la
mdula espinal hasta sinaptar en las lminas I, II, V y neuronas preganglionares de la lmina VII. Es una va refleja de feedback relacionada con la modulacin del dolor. Va locus ceruleuspinal Las neuronas noradrenrgicas del locus ceruleus envan algunos de sus axones a travs del cordn lateral de la mdula espinal hasta las lminas I, II, V, VII y IX. Esta va influye en la actividad simptica, facilitacin de motoneuronas inferiores y modulacin de actividades relacionadas con expresiones de estados emocionales, entre otras funciones.
WORK PAPER # 13
TEMA: TITULO:
13 Va extrapiramidal
FECHA DE ENTREGA:
1.- Realice un mapa mental de cada uno de los tractos del Sistema Extrapiramidal
U N I V
R S
I D A
D E
Q U I N O
O L I V
I A

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RED NACIONAL UNIVERSITARIA

Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Fisioterapia y Kinesiologa TERCER SEMESTRE

SYLLABUS DE LA ASIGNATURA NEUROANATOMIA

Elaborado por: Lic. Carlos Alberto Crespo Bolvar

Gestin Acadmica I/2013

Lic. Carlos Alberto Crespo Bolvar

UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01

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II. PROGRAMA ANALITICO PLANIFICACION DEL MODULO 1

-Generalidades. -Concepto de sistema nervioso -Divisin del sistema nervioso

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PLANIFICACION DEL MODULO 2

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PLANIFICACION DEL MODULO 3

HABILIDAD Conceptualizar, caracterizar y describir la situacin de los receptores sensitivos CONTENIDO

HABILIDAD Conceptualizar, caracterizar y describir las vas ascendentes de la medula espinal

Lic. Carlos Alberto Crespo Bolvar

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- El istmo del encfalo o protuberancia - El cerebro WORK PAPER # 1

FECHA DE ENTREGA: 1 semana de clases

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