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Osteologia
O sistema sseo tambm protege os rgos internos (crebro, pulmes, corao) dos traumatismos do exterior. O esqueleto composto por ossos, ligamentos e tendes. O esqueleto humano formado por 203 ou 204 ossos e se divide em cabea, tronco e membros. Na face os ossos so: maxilares, zigomticos, nasais, e a mandbula, nico osso mvel da cabea que serve para a mastigao. Em continuao do crnio est a coluna vertebral, que formada por vrtebras. As vrtebras so uma srie de anis colocados de maneira que o orifcio central de cada uma corresponda com o do superior e o do inferior, de tal maneira que no centro da coluna vertebral existe uma espcie de conduto, pelo qual passa a medula espinal, rgo nervoso de fundamental importncia. A articulao que se interpe entre uma vrtebra e a vrtebra seguinte permite a mobilidade de toda a coluna vertebral, garantindo a esta a mxima resistncia aos traumas. Entre uma vrtebra e outra existem os discos cartilaginosos que servem para aumentar a elasticidade do conjunto e atenuar os efeitos de eventuais lies. As vrtebras so 33 e no so todas iguais; as inferiores tm maior tamanho porque devem ser mais resistentes para realizar um trabalho maior. As primeiras 7 (sete) vrtebras se

denominam cervicais; a primeira se chama atlas e a segunda xis. Em continuao das cervicais esto 12 vrtebras dorsais que continuam atravs das costelas e se unem ao esterno, fechando a caixa torcica mediante as cartilagens costais, protegendo os rgos contidos no trax: corao, pulmes, brnquios, esfago e grandes vasos. A coluna vertebral continua com as 5 vrtebras lombares. A estas, seguem-se outras 5 vrtebras soldadas entre si, que formam o osso sacro e, por ltimo, as 4 ou 5 rudimentares, quase sempre soldadas entre si, que tomam o nome de cccix ou osso caudal. Os ossos dos membros superiores comeam com o ombro formado pela cintura escapular, de forma triangular, plana, e pela clavcula situada em frente da anterior, que longa e curvada. A articulao do ombro bastante mvel, o que permite mover o brao em todas as direes; esta articulao junto com a do quadril uma das mais importantes no corpo humano. O osso do brao o mero, longo e robusto; o antebrao formado pelos ossos: rdio e ulna (cbito). O rdio termina no cotovelo com a articulao e a ulna (cbito). Com os dois ossos do antebrao, se articula na sua parte inferior a mo, que formada por uma srie de 13 ossos pequenos; 8 so chamados ossos do carpo (so os que formam o punho); 5 denominados metacarpos e que correspondem superfcie dorso-palmar da mo.

Os dedos da mo esto formados pela primeira, segunda e terceira falanges (o polegar tem s dois). Os membros inferiores esto unidos ao osso sacro por meio de um sistema de ossos que so denominados cintura plvica ou plvis, que formada pela fuso de trs ossos: leo, squio e pbis. Com a plvis se articula o fmur, osso do quadril que o mais longo e mais robusto de todo o corpo. Na sua parte inferior o fmur se une tbia e fbula (pernio), que so os dois ossos da perna. Esta unio tem lugar na articulao do joelho, do qual forma parte a patela (rtula) e os meniscos (dois discos cartilaginosos cuja ruptura muito freqente em alguns esportistas). Interpostos entre os cndilos femorais, a tbia e a fbula (pernio). Por ltimo, aos ossos da perna se articulam com os do p: o calcneo, o astrgalo, os ossos metatarsos, os dos

O Esqueleto A funo mais importante do esqueleto sustentar a totalidade do corpo e dar-lhe forma. Torna possvel a locomoo ao fornecer ao organismo material duro e consistente, que sustenta os tecidos brandos contra a fora da gravidade e onde esto inseridos os msculos, que lhe permitem erguer-se do cho e mover-se sobre sua superfcie.

influncia a direo e a potncia dos msculos.

Estrutura dos ssos Os ossos so formados essencialmente pelo tecido sseo (tecido conjuntivo duro, com 1,87% de fosfato e clcio) do qual o aspecto compacto ou esponjoso: no osso compacto o tecido sseo constitudo de delgadas lminas sseas que se sobrepem umas s outras, unindo-se intimamente em torno de um centro; no osso esponjoso, essas delgadas lminas se dispem de modo a formar pequenas cavidades. H trs espcies de ossos: os ossos longos, os ossos curtos e os ossos chatos. O seu nome nos diz qual a sua caracterstica. A medula do osso desempenha uma funo importantssima: fabrica os glbulos do sangue, sejam os vermelhos ou brancos. As epfises so formadas por tecido sseo esponjoso, que, na superfcie, revestido por uma camada de tecido sseo compacto. No osso esponjoso, a medula enche as cavidades formadas pelo interpenetrar-se das trabculas. At a idade adulta, a difise e as epfises so separadas entre si, ou, melhor, esto unidas somente por um tecido cartilaginoso; esta a cartilagem de conjugao ou diafisiria que permite o desenvolvimento do osso em comprimento, e permanece at que o indivduo complete o seu desenvolvimento esqueltico. Depois, constitui a chamada comissura diafisiria.

Os ossos longos esto presentes nos membros (osso do brao: mero; osso da coxa: fmur). Os ossos curtos so aqueles nos quais nenhuma das trs dimenses prevalece. Geralmente, os ossos curtos so formados por tecido esponjoso, revestido o mais das vezes superficialmente por uma camada de tecido compacto. Exemplos de ossos curtos so os ossos do carpo e do tarso. Os ossos chatos so aqueles em que predominam duas dimenses; tm, portanto, o aspecto de uma lmina. So formados por tecido compacto no meio do qual, todavia, encontra-se uma camada de tecido esponjoso. Exemplos

24 de ossos chatos so os ossos da abbada craniana. A forma aparente de um osso pode, por vezes, levar a engano: o osso parece pertencer a certo tipo, quando se considera a forma, mas a sua estrutura a de um tipo diverso. Por exemplo, as costelas tm a forma alongada e pareceriam, assim, ossos longos; so, porm, esponjosos internamente e compactos na periferia, como todos os ossos chatos. Certos ossos esto atravessados na periferia por furos: so os furos de transmisso, que servem de passagem a rgos importantes como vasos e nervos.

dedos que tm trs falanges, exceto o primeiro que tem duas. Os ossos constituem a parte passiva do aparelho locomotor: o seu movimento devido contrao e ao relaxamento dos msculos que neles se inserem. Sobre a forma dos ossos tm

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que contm um capilar sanguneo e fibras nervosas. Quando o osso morre, as clulas desaparecem e fica somente a substncia fundamental. Mesmo no vivo as clulas estreladas diminuem de volume e em nmero com o progredir da idade. A substncia fundamental muito dura porque constituda de sais de clcio, que esto impregnando uma substncia orgnica: a ossena. Esta uma substncia protica, e constitui, em peso, a tera parte de um osso seco. O osso velho se desfaz facilmente, no sendo mais mantido num todo pela ossena. Os sais de clcio so constitudos por fosfato de clcio (87%) e carbonato de clcio (10%). So os sais de clcio que conferem ao osso sua dureza.
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Formao dos ssos

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Os ossos se formam, no embrio, de um esboo constitudo por tecido cartilaginoso e por tecido membranoso que representam o osso primrio e secundrio. Com o tempo, tais esboos comeam a se ossificar e o processo de ossificao inicia-se em pontos particulares, os centros de ossificao. Desses centros o processo se estende. Por ocasio do nascimento, os ossos esto quase inteiramente no estado cartilaginoso. A ossificao se processa durante toda a infncia e adolescncia e s est completa depois do 24 ano de idade (ento todo o esqueleto tornou-se sseo). Nos ossos longos forma-se um centro de ossificao na difise e um em cada epfise; desses trs pontos o tecido sseo comea a estender-se at que o tecido proveniente de um centro se funde com aquele que provm dos outros centros. Nos ossos chatos, o centro de ossificao na parte mediana e daqui o processo se irradia para a periferia. A completa transformao da cartilagem em osso s tem lugar na idade adulta; at os 20 ou 25 anos, fica sempre entre a difise e as epfises uma linha de cartilagem que faz crescer o osso em comprimento. Os ossos se formam no embrio de um esboo constitudo por tecido cartilaginoso e por tecido membranoso que representam o osso primrio e secundrio. Com o tempo, tais esboos comeam a se ossificar e o processo de ossificao inicia-se em pontos particulares, os centros de ossificao. Desses centros o processo se estende.

Todos os ossos tm furos que penetram no seu interior, os furos nutritivos, pelos quais penetram os vasos que devem nutri-lo. Esto revestidos por uma membrana fibrosa: o peristeo, que tem a

funo de nutrir o osso e de faz-lo crescer em espessura (enquanto o osso cresce em comprimento por meio das cartilagens de conjugao). Sem o peristeo o osso no pode viver: destacando-o, o osso morre.

Estrutura Microscpica dos ssos Observando-se ao microscpio uma delgada lmina de osso, veremos que este formado de numerosas clulas estreladas, os ostecitos, que esto unidos entre si por prolongamentos e que se acham imersos em uma substncia, chamada substncia fundamental. No osso compacto, estas clulas esto dispostas em crculos concntricos em torno de um canal, o canal de Havers,

26 abbada. Frontal, Occipital e Parietais no fecham completamente a abbada; os espaos deixados so ocupados pelas expanses dos ossos da base do crnio; isto acontece dos lados da cabea, em correspondncia com as tmporas, onde se encaixa a escama do osso temporal, e, mais adiante, em correspondncia com a cavidade orbitria, onde se encaixa a asa do esfenide. Deste modo, o crnio fica inteiramente fechado. Os ossos da abbada craniana, como de todo o crnio e em parte da face, se unem uns aos outros mediante articulaes imveis que se chamam suturas. Os dois parietais se unem entre si justamente no meio da abbada craniana e a sutura se chama sutura sagital. A sutura que une os dois parietais com o osso occipital se chama lambdide, porque os ossos, unindo-se, formam uma figura semelhante letra grega lambda. Adiante, ao contrrio, a sutura que une o osso frontal com os parietais tem a forma de um arco de circunferncia e se chama sutura coronria. No homem adulto, os ossos esto solidamente unidos entre si e as suturas so linhas apenas perceptveis. Por ocasio do nascimento, ao contrario, no s os ossos esto nitidamente isolados uns dos outros, mas algumas regies do crnio apresentam ainda o tecido membranoso originrio. Isto tem lugar no encontro das diversas suturas entre si, isto , nos ngulos dos ossos. Tais pontos constituem as fontanelas (popularmente, moleiras). Destas, as mais importantes so:

O osso Frontal acha-se anteriormente e contribui para formar a cavidade orbitria. Tem a forma de uma concha. Posteriormente se encontra o occipital que apresenta um grande buraco (buraco occipital) por onde passa a medula espinhal. Tambm o occipital um osso curvo e concorre para formar a abbada craniana na sua poro posterior; aqui ele apresenta uma protuberncia (protuberncia occipital externa) e trs linhas transversais que se podem sentir facilmente tocando essa regio, as quais servem para a insero dos msculos occipitais. O osso occipital, embaixo, de um lado e outro do buraco occipital, apresenta duas salincias, os cndilos, que se articulam com a primeira vrtebra (Atlas) e permitem os movimentos da cabea. Entre o osso Frontal, adiante, e o osso Occipital, posteriormente, h os ossos Parietais. Tm a forma de uma lmina encurvada muito ligeiramente; encontram-se de um lado e de outro da

A ossificao se processa de modo diverso conforme o esboo originrio de natureza cartilaginosa ou membranosa. Nos ossos de origem cartilaginosa, o processo se inicia na membrana que reveste a cartilagem e que se chama pericndrio. O pericndrio se transforma pouco a pouco em peristeo, no qual se distinguem clulas particulares, os osteoblastos, que esto encarregadas de produzir o osso.

lateral), dois temporais, e o occipital (nuca); o esfenide (a base do crnio), e o etmide (entre este ltimo e o frontal). Na face os ossos so: maxilares, zigomticos, nasais e a mandbula, que serve para a mastigao, e o nico osso mvel da cabea.

Ossos do Crnio Podemos distinguir os ossos que constituem a abbada e os ossos que constituem a base do crnio. Os ossos da abbada formam o invlucro externo do crnio e do cabea a sua rotundidade. So representados pelo osso Frontal, pelo osso Occipital, pelos dois ossos Parietais.

Esqueleto da Cabea Os ossos da cabea so vinte e dois, dos quais oito estreitamente ligados entre si, encaixados uns com outros (fixos), formam o crnio ou calota cranial que protege o crebro. Estes so: um frontal, dois parietais (na parte superior-

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- a fontanela frontal, dita tambm bregmtica, que se acha no encontro da sutura coronria com a sagital; - a fontanela occipital, que se acha onde se encontram a sutura sagital e a lambdide; - a fontanela esfenoidal ou ptrica que se acha dos lados do crnio, no ponto em que a escama do temporal se une com o parietal, com o frontal e com a grande asa do esfenide.

Ossos da Base Enquanto a abbada recobre a massa cerebral superiormente e dos lados, a base serve para sustent-la. constituda essencialmente por dois ossos: o esfenide e o temporal. Concorrem para formar a base, no obstante, tambm o frontal e o occipital. O frontal, na sua base, dobra-se para dentro, e, constituindo o teto da cavidade orbitria, d lugar, por sua vez, ao pavimento do crnio.

A mesma coisa faz o occipital posteriormente; dobra-se para baixo, aps ter formado o buraco occipital, e fecha a base posteriormente. O esfenide e o temporal esto compreendidos entre estas duas dobras. O esfenide constitui a parte preponderante da base do crnio e participa tambm do esqueleto do nariz. formado por um corpo central e por prolongamentos laterais, dois de cada lado, que so as pequenas e as grandes asas. O corpo do esfenide, na sua parte superior, apresenta uma depresso

28 colocado posteriormente, e da escama, uma lmina ssea vertical, que forma com o corpo um ngulo e fecha a abbada craniana ao nvel da tmpora, acima da orelha. Na espessura do corpo est contido o aparelho da audio (ouvido mdio e interno). Da face lateral, externa, da escama, parte um apndice, dito apfise zigomtica, formando aquele relevo sseo que se nota nos lados do rosto, adiante da orelha, em particular, evidente, nos indivduos muito magros. Posteriormente, tambm, se distingue uma protuberncia, a apfise mastide, que internamente contm numerosas pequenas cavidades (clulas) em comunicao com o ouvido mdio. Temos assim considerado os ossos da abbada e da base. Os ossos da abbada concorrem para formar tambm a base (frontal e occipital) e vice-versa (o esfenide e o temporal, alm de constiturem a base, contribuem tambm para fechar o crnio exteriormente). chamada sela trcica, na qual est contida a hipfise. Da sela trcica parte a rampa que liga o esfenide com o occipital. Aos lados da sela trcica h dois pequenos orifcios que servem para a passagem dos nervos pticos. As grandes asas se unem, anteriormente com o frontal e lateralmente com o temporal e concorrem para formar com o temporal o teto da cavidade orbitria. Apresentam vrios orifcios por onde passam nervos. A parte anterior do corpo do esfenide participa da constituio das A separao entre a abbada e a base do crnio , portanto, puramente terica, e segue uma linha imaginria que liga a protuberncia occipital externa com aquela ligeira eminncia que existe no osso frontal, acima da raiz do nariz, e que se chama glabela. Esta linha divide a abbada, superior, da base, inferior. Resumindo, a abbada formada pela escama do frontal, pelos parietais, pela escama do temporal e aquela do occipital, e pela grande asa do esfenide. A superfcie externa da abbada do crnio est recoberta, anteriormente, pelo msculo frontal e, posteriormente, pelo msculo occipital, e estes dois msculos esto unidos mediante a aponeurose epicraniana, membrana de tecido conjuntivo. Msculos e membrana formam um todo nico, acima do qual h o couro cabeludo com os cabelos. Observemos agora a superfcie interna da abbada, aquela que fica voltada para o crebro. Ela no lisa como a externa, mas anfractuosa. Os vasos das meninges a deixam a sua impresso, bem como as circunvolues cerebrais e os grandes vasos. A base craniana formada pela expanso interna do osso frontal; pelo etmide (que pertence aos ossos da face, pequeno osso que est na parte superior do nariz, entre as duas cavidades orbitrias); pelo esfenide e pelo corpo do temporal; por fim, pela parte macia do occipital. A superfcie interna da base do crnio, no seu complexo, muito irregular, por causa das impresses deixadas pela massa cerebral e pelos numerosos orifcios que a se acham (do passagem aos nervos, artrias e veias). A base segue fielmente a massa cerebral e se modela por ela, acompanhando todas as suas sinuosidades. Podemos nela distinguir trs fossas: anterior, mdia e posterior. A fossa anterior est colocada bem mais alta do que as duas outras e recebe os lobos anteriores do crebro. A fossa mdia pode dividir-se em duas partes, uma direita e outra esquerda, e recebe os lobos temporais do crebro.

fossas nasais e entra em relao com um pequeno osso, o etmide. O esfenide, na sua face inferior, apresenta um esporo, o rostro, que se articula com o septo nasal e concorre para separar uma fossa nasal da outra. O temporal contribui para formar tanto a base como a abbada. , na verdade, um osso de forma complexa, constitudo de um corpo, em forma de pirmide, que concorre para fechar a base do crnio entre o esfenide, colocado anteriormente, e o occipital,

Adiante, a fossa mdia comunica com as cavidades orbitrias, mediante uma fenda (fenda orbitria), pela qual passam os nervos motores do olho com as artrias. A fossa mdia apresenta orifcios para a passagem da cartida interna (orifcio dilacerado), do nervo maxilar superior (orifcio redondo), do nervo maxilar inferior (orifcio oval), da artria menngea mdia (orifcio espinhoso). A fossa posterior, a mais larga de todas, formada pelos temporais e pelo occipital. O centro ocupado pelo buraco occipital pelo qual passa a medula espinhal; de um lado e de outro deste se acham os furos jugulares que do passagem veia jugular interna e a alguns nervos enceflicos. Na parte posterior da fossa esto contidos os lobos occipitais do encfalo e o cerebelo.

Para cima, emite uma outra apfise que se articula com o osso frontal. O resto da rbita formado pela grande asa do esfenide e por dois pequenos ossos: o osso lacrimal, do lado do nariz, e pelo osso palatino, que colabora com o zigomtico e o osso maxilar superior para constituir o pavimento da rbita. O etmide um osso que pertence tanto rbita como s fossas nasais. Est situado apenas para trs do osso frontal, em correspondncia com o nariz. um pequeno osso de forma cbica: comas suas faces laterais constitui a parte nasal da rbita; com a sua face inferior contribui para formar o teto das fossas nasais; com a sua face superior faz salincia na base do crnio (fossa craniana anterior). O etmide apresenta no seu interior numerosas cavidades (clulas) que se comunicam entre si, das quais o conjunto constitui o seio do etmide, um dos seios paranasais. Alm disso, est atravessado por terminaes nervosas do nervo olfativo, que, do crebro, chega s fossas nasais: a tarefa desse nervo de recolher as sensaes olfativas, isto , de sentir os odores.

maxilares superiores e pelos dois ossos nasais. Atrs, as fossas se abrem na faringe pelas coanas. A cavidade nasal est dividida em duas partes, a fossa nasal direita e a fossa nasal esquerda, pelo septo nasal, constitudo por uma lmina que desce inferiormente do etmide, e por um pequeno osso tambm em forma de lmina, o vmer. Nas duas fossas nasais podemos distinguir uma base e duas paredes. A base constituda pelo palato (uma lmina que deriva do osso maxilar superior), o qual representa, ao mesmo tempo, o teto da cavidade bucal e o pavimento das fossas nasais. O teto das fossas nasais constitudo primeiramente pelos ossos nasais e pelo frontal; depois pelo etmide e por uma parte do esfenide. Das paredes, uma representada pelo septo nasal, a outra, a parede lateral, constituda, em parte, pelo osso maxilar superior, em parte pelo etmide. Esta parede tornada anfractuosa pela presena de protuberncias laminares, os cornetos (superior, mdio e inferior), que se destacam do etmide (os dois primeiros) e do maxilar (o ltimo). Os cornetos se enrolam sobre si mesmos como fazendo um cartucho e delimitam trs espaos ou meatos. Temos assim o meato superior, o meato mdio e o meato inferior. Entre as fossas nasais e as rbitas existe uma comunicao: o canal naso-lacrimal. Graas a esta comunicao, as lgrimas podem passar dos olhos para as fossas nasais, sem transbordar para fora. Nas fossas nasais se encontram cavidades paranasais; so cavidades escavadas no osso frontal (seio

29 frontal), no osso maxilar superior (seio maxilar), no esfenide (seio esfenoidal) e no etmide (clulas etmoidais).

Cavidade Bucal A cavidade da boca formada essencialmente por dois ossos: o maxilar superior e o maxilar inferior ou mandbula. O maxilar superior formado por dois ossos que se unem, um ao outro, na linha mediana, e, com o tempo, da sutura fica s o vestgio. Somente em casos excepcionais os dois ossos no se soldam. Os ossos maxilares superiores, anteriormente, se articulam com os ossos zigomticos, enquanto, com uma apfise dirigida para cima (apfise frontal) se unem com os ossos nasais e constituem uma boa parte da abbada do nariz. Na parte interna do osso maxilar se destaca uma lmina ssea que avana, para dentro, no sentido horizontal; a apfise palatina, que, unindo-se com aquela do outro lado, constitui a abbada da boca, isto , o palato, e, ao mesmo tempo, o pavimento das fossas nasais. O bordo inferior do osso maxilar superior constitui a arcada dentria superior e apresenta escavaes, ou alvolos, que recebem as razes dos dentes superiores. O maxilar inferior o nico osso mvel da cabea. Apresenta um corpo e dois prolongamentos ascendentes, um de cada lado, os ramos, que partem da extremidade do corpo. O corpo do maxilar inferior tem a forma de uma ferradura de cavalo aberta para trs e a sua borda superior constitui a arcada dentria inferior. Os ramos S do

Ossos da Face Os ossos da face constituem, no seu complexo, trs cavidades principais: a cavidade da rbita, a cavidade das fossas nasais, a cavidade da boca.

Cavidade Orbitria formada, no seu contorno externo, pelo osso frontal, em cima, e pelo osso zigomtico embaixo e lateralmente. O osso zigomtico um tpico osso da face; apresenta uma intumescncia que constitui, de um lado e de outro, os zigomas ou mas do rosto (donde outro nome do osso - osso malar). continuado atrs por uma apfise que se une a uma apfise anloga do temporal. Adiante, o zigomtico se une ao osso maxilar superior e ao nasal.

Cavidade Nasal Est situada entre as duas cavidades orbitrias e a cavidade da boca, abaixo da fossa craniana anterior. Abre-se adiante pela abertura piriforme (se observarmos a abertura do nariz no esqueleto veremos que ela tem, caracteristicamente, a forma de uma pra). Esta abertura limitada pelos dois

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maxilar inferior destacam-se do corpo formando com este um ngulo mais ou menos obtuso e terminam por um cndilo que se articula com a fosseta articular do temporal e permite os movimentos da mastigao. Poucas queixas so mais comuns que a cefalia e a dor facial. Estes termos so usados para descrever sensaes dolorosas difusas na cabea, enquanto as dores localizadas recebem nomes

especficos como otalgia (dor no ouvido) e odontalgia (dor no dente).

A Coluna Vertebral constituda por 33 ou 34 ossos, ditos vrtebras. Toda vrtebra formada por um corpo em forma de disco, de espessura varivel conforme a regio. Do corpo partem as lminas vertebrais que

convergem para dentro, e, reunindo-se, formam um anel. Da superposio desses anis resulta um canal no qual est contida a medula espinhal. Os anis apresentam, dos lados e posteriormente, apndices sseos, chamados apfises; as laterais se chamam apfises transversais; a posterior se chama apfise espinhal. As apfises do insero a msculos e ligamentos. Toda vrtebra se articula com a vrtebra que est acima e

31 fim de permitir os movimentos da cabea. O atlas no tem corpo e recebe, no seu anel, uma apfise do xis, o dente do xis. A stima vrtebra cervical se chama proeminente porque se destaca de modo sensvel e determina, principalmente nos indivduos magros, uma salincia visvel. Curvaturas Normais da Coluna Vertebral Na coluna vertebral articulada e em vrias imagens usadas clinicamente, por exemplo, IRM (imagem de ressonncia magntica), quatro curvaturas so normalmente visveis no adulto. As curvaturas torcica e sacral so cncavas anteriormente, enquanto as curvaturas cervical e lombar so cncavas posteriormente. As curvaturas torcica e sacral so denominadas curvaturas primrias porque se desenvolvem durante o perodo fetal. As curvaturas cervical e lombar comeam a aparecer nas regies cervical e lombar antes do nascimento, mas s so mais evidentes aps o nascimento, sendo denominadas curvaturas secundrias. A curvatura cervical acentuada quando um lactente comea a manter sua cabea ereta, e a curvatura lombar torna-se evidente quando a criana comea a andar. A curvatura cervical pode desaparecer atravs da flexo do pescoo. A curvatura torcica, permanente, formada pelos 12 corpos vertebrais torcicos articulados. A curvatura lombar, geralmente mais acentuada em mulheres, termina no ngulo lombo-sacral. A curvatura sacral tambm permanente e difere em homens e mulheres. O sacro geralmente menos curvo em mulheres, o que aumenta o tamanho da abertura inferior da pelve ou sada da pelve. O centro de gravidade do corpo est localizado logo na frente do promontrio sacral.

Vrtebras Torcicas So 12, tm um corpo reforado e se articulam com as respectivas costelas.

Vrtebras Lombares So 5 e tm um corpo maior do que as precedentes.

Vrtebras Sacras So 5 e tm um tamanho decrescente. No feto e na criana at cerca de 8 anos so independentes umas das outras, enquanto no adulto se soldam entre si; da sua reunio se forma um nico osso, que chamado osso sacro. com aquela que est abaixo mediante apfises articulares. Todas as vrtebras tm particularidades prprias, de acordo com o lugar que ocupam na coluna vertebral. As vrtebras se classificam em cervicais, torcicas ou dorsais, lombares, sacras e coccigianas. Vrtebras Cervicais So sete. A sua apfise transversa tem a caracterstica de ser escavada por um orifcio (orifcio transversal) pelo qual passam os vasos vertebrais. A primeira vrtebra cervical se chama atlas; articula-se, em cima, com o crnio, e, embaixo, com a segunda vrtebra cervical chamada xis. Estas duas vrtebras so muito diversas de todas as outras porque tm o Vrtebras Coccigianas So 4 ou 5 e tm um tamanho bem reduzido.

32 A coluna vertebral, vista pela frente, parece direita, exceto uma pequena curvatura aberta para a esquerda, presente em quase todos os indivduos. Essa curvatura faz com que o ombro esquerdo seja ligeiramente mais alto do que o direito. O fenmeno no facilmente explicvel. Foi atribuda a culpa maior atividade dos msculos da parte direita, mas a mesma curvatura existe nos canhotos. Segundo outros a posio assumida pela maior parte dos indivduos nos bancos da escola. principalmente porque so as partes de maior mobilidade da coluna vertebral.

Curvaturas Anormais da Coluna As curvas da coluna vertebral podem ser acentuadas por motivos patolgicos. Quando so acentuadas as curvas abertas para trs, tem-se a lordose; quando, ao contrrio, so exageradas as curvas abertas para a frente tem-se a cifose. Quando a coluna vertebral apresenta uma curvatura para a direita ou para a esquerda, tem-se a escoliose. O dorso ou face posterior do tronco a parte principal do corpo qual esto fixadas a cabea, pescoo e membros. Consiste de pele, fscia superficial contendo tecido adiposo, fscia profunda, msculos, vrtebras, discos intervertebrais, costelas (na regio torcica), vasos e nervos. A dor lombar uma queixa comum. Para compreender a base anatmica dos problemas do dorso que causam dor incapacitante, necessrio conhecer a estrutura e funo desta regio. Os locais comuns de dores so as regies cervical (pescoo) e lombar,

Nem todas as pessoas tm 33 vrtebras, mas o nmero de vrtebras cervicais constante. At mesmo a girafa s possui sete vrtebras cervicais. Entretanto, ocorrem variaes no nmero de vrtebras torcicas lombares e sacrais em aproximadamente 5% das pessoas normais sob outros aspectos.
As diferenas no nmero podem ser uma alterao numa regio, sem alterao em outras regies, ou uma alterao numa regio custa de outra (Bergman et al, 1988). Embora variaes numricas das vrtebras possam ser clinicamente importantes, a maioria delas detectada em dessecaes, necropsias ou em radiografias de pessoas sem histria de problemas no dorso. O feixe de filamentos radiculares no espao subaracnideo abaixo da medula espinhal denominado cauda eqina. Est situada distalmente vrtebra L2 no canal vertebral do adulto.

A extremidade inferior da medula espinhal afila-se abruptamente no cone medular. A partir de sua extremidade inferior, um filamento fibroso delgado, denominado filamento terminal, desce entre as razes nervosas que constituem a cauda eqina. Deixa a extremidade inferior do saco dural e atravessa o hiato sacral. Aqui funde-se com a extremidade superior do ligamento anococcgeo e termina com ele atravs da insero no dorso do osso coccgeo.

anteriores da medula espinhal. O calibre dessa artria varia de acordo com sua proximidade de uma artria radicular magna. Geralmente menor na regio de T4 a T8 da medula.
As artrias espinhais posteriores originam-se como pequenos ramos das artrias vertebrais ou das artrias cerebelares inferiores posteriores. Freqentemente apresentam anastomoses entre si e com a artria espinhal anterior.

primeiras sete costelas. O bordo superior apresenta uma fosseta, muito evidente nos indivduos magros: a fosseta jugular.

33 Na verdade, enquanto as outras tm uma face externa e uma interna, a primeira costela est achatada de alto para baixo e apresenta, portanto, uma face superior e uma face inferior. A caixa torcica tem a forma de um tronco de cone, com a base menor voltada para cima. A superfcie externa da caixa torcica apresenta, posteriormente, uma salincia que corre de alto a baixo e devida srie das apfises espinhosas vertebrais. Do lado correm duas goteiras vertebrais, nas quais se contm os msculos que servem para mover a coluna vertebral. A caixa torcica est aberta em cima, para o pescoo, a fim de dar passagem ao esfago, traquia e a grandes vasos; embaixo , ao contrrio, fechada por um msculo em forma de cpula: o diafragma. O interior da caixa torcica constitui a cavidade torcica, ocupada, lateralmente, pelos pulmes, e, ao centro, pelo corao, com a aorta, que, depois de ter descrito um arco, desce para o abdome, atravessando o diafragma, A cavidade torcica percorrida, anteriormente, pela traquia, que se divide nos dois brnquios, os quais se dirigem aos respectivos pulmes. Posteriormente, a cavidade percorrida pelo esfago que penetra, tambm ele, no abdome depois de atravessar o diafragma. Na cavidade torcica, enfim, esto contidas, em parte, as duas veias cavas e o ducto torcico. A forma da caixa torcica se modifica com a idade e as condies fisiolgicas do indivduo, e diversa de acordo com o sexo. No homem tem uma

Costelas As costelas so em nmero de doze pares e ligam o esterno coluna vertebral onde se inserem nas vrtebras dorsais (essas tambm em nmero de doze); tm uma forma curva, com um arco, e a sua direo no horizontal; partindo da vrtebra torcica, a costela se dirige para baixo. A sua extremidade anterior (esternal) mais baixa do que aquela posterior (vertebral). As articulaes das costelas com as vrtebras torcicas so duas: h uma articulao com o corpo e outra com a apfise transversa. A extremidade anterior das costelas se insere no esterno com a interposio de um segmento cartilaginoso ou cartilagem costal. Os primeiros sete pares de costelas se chamam costelas verdadeiras; nelas, a cartilagem costal se insere diretamente no esterno. A oitava, a nona e a dcima costela no terminam, diferentemente, no esterno, mas no bordo inferior da costela que se acha acima. A undcima e a duodcima costela no esto ligadas ao esterno, mas ficam livres e por isso so chamadas costelas flutuantes. Em todo o bordo inferior das costelas caminham os vasos e os nervos intercostais. Entre uma costela e outra, isto , nos espaos intercostais, h msculos. A primeira costela tem uma forma particular.

O filamento terminal no possui significado funcional. o remanescente vestigial da medula espinhal que estava situada na cauda do embrio (Moore, 1988). Sua extremidade proximal consiste em vestgios de tecido neural, tecido conjuntivo, pia-mter e tecido da neuroglia.

Esqueleto do Trax O trax formado por ossos que, no seu conjunto, constituem a caixa torcica. Para formar a caixa torcica concorrem: posteriormente as vrtebras torcicas ou dorsais; adiante um osso mpar, o esterno; enfim, entre o esterno e as vrtebras, encontram-se as costelas.

Vascularizao da Medula Espinhal Os vasos que suprem a medula espinhal so derivados de ramos das artrias vertebrais, cervicais profundas, intercostais e lombares. suprida por trs artrias longitudinais, uma artria espinhal anterior e duas artrias espinhais posteriores. Essa vascularizao reforada por sangue de vasos segmentares denominados artrias radiculares.

Esterno um osso mediano, chato, que se parece de modo geral com uma adaga romana. Nele distinguem-se trs partes: uma superior, dita manbrio; uma intermediria, dita corpo; e uma inferior, pequena, chamada apfise xifide ou apndice xifide. O manbrio forma com o resto do osso um ngulo (dito ngulo de Luys) que se torna muito acentuado e evidente quando o desenvolvimento do trax deficiente ou no caso de pessoa de constituio delicada. Nos bordos do manbrio e do corpo h as incisuras nas quais se inserem a clavcula e as

Artrias Espinhais. A artria espinhal anterior formada pela unio de dois pequenos ramos das artrias vertebrais. Percorre a extenso da medula espinhal na fissura mediana anterior e supre os dois teros

34 forma cnica, enquanto na mulher arredondada na sua parte mediana, recordando a forma de um tonel. A diferena depende do diverso tipo de respirao: a mulher, na verdade, respira pelo trax, enquanto no homem a respirao abdominal. Tambm essa diversidade tem a sua razo e a sua utilidade: na mulher a respirao abdominal seria muito prejudicada por ocasio da gravidez. Os movimentos da caixa torcica durante a respirao so os seguintes: na inspirao, quando o trax se dilata, as costelas se elevam e se alargam (mais na mulher que no homem). Na expirao, quando o trax se restringe, as costelas se abaixam e se renem. Deste modo os trs dimetros da caixa torcica aumentam e diminuem alternadamente, de modo que os pulmes, que seguem passivamente os movimentos da caixa torcica, em um primeiro momento se dilatam, enchendo-se de ar, mas logo em seguida se contraem, deixando sair parte do ar neles encerrado.

superior desenvolve determinadas atividades de trabalho, enquanto o membro inferior tem de sustentar o peso do corpo. Os membros esto unidos ao corpo mediante um sistema sseo que toma o nome de cintura ou de cinta. A cintura superior se chama cintura torcica ou escapular; a inferior se chama cintura plvica. A primeira sustenta o mero e com ele todo o brao; a segunda d apoio ao fmur e a toda a perna.

Esqueleto dos Membros Membro Superior O esqueleto dos membros superiores e o dos inferiores apresentam caractersticas anlogas. Em ambos podemos distinguir trs segmentos: o primeiro formado por um osso nico; o segundo, por dois ossos, e o terceiro por uma srie de pequenos ossos; vm depois os ossos das falanges. O membro superior dotado de maior amplitude de movimentos; de outro lado, os ossos do membro inferior so mais fortes. Isto evidente levando em considerao as funes: o membro A cintura torcica formada de dois ossos: a clavcula e o omoplata ou escpula. Este complexo est unido ao trax somente mediante a articulao que a clavcula tem com o esterno. O omoplata, por sua vez, est unida somente com a clavcula e uma vez que o osso do brao (mero) se une omoplata, e somente a esta, entende-se como a espdua e o brao sejam dotados de movimentos muito amplos. Clavcula A face superior deste osso lisa e suas extremidades diferem: a medial, que se articula com o esterno globosa, enquanto que a lateral achatada, e se articula com o Omoplata (ou Escpula). Os dois teros mediais mostram convexidade anterior, pois a clavcula deve adaptar-se curvatura anterior da cavidade torcica.

Omoplata um osso chato, cujo tecido esponjoso quase desapareceu, de modo que as duas lminas de tecido compacto esto praticamente em contacto. Tem a forma de um tringulo e encontra-se na parte posterior do trax, contra as sete primeiras costelas. Da face posterior da omoplata destaca-se uma apfise de seo triangular, a espinha da omoplata, que termina com uma salincia: o acrmio. A espinha divide a face posterior da

35 cncava para articular-se com o mero. A parte inferior da cabea do rdio menos espessa que a superior, dando mais estabilidade juntura. Juntamente com a ulna, gira nos movimentos de supinao e pronao. omoplata em duas fossas: uma superior (fossa supra-espinhal) e outra inferior (fossa infra-espinhal) que so ocupadas por msculos que tm o mesmo nome. O bordo superior da omoplata continua lateralmente por uma salincia ssea, dita apfise coracide, que se articula com a clavcula. Dos trs ngulos, o lateral se alarga para formar a cavidade glenidea, na qual se move o mero.

Ulna A extremidade proximal da Ulna assemelha-se a uma chave inglesa. Suas partes principais so mais bem examinadas pela sua face lateral, onde se identifica o olcrano em continuao ao processo coronide, que se projeta para frente (formam a incisura troclear, que se amolda trclea do mero). A extremidade distal apresenta a cabea da ulna e o processo estilide.

difise por um estrangulamento dito colo cirrgico (neste nvel so muito freqentes as fraturas). A cabea do mero tem a forma de um hemisfrio e se destaca do complexo da epfise por um outro estrangulamento: o colo anatmico. Nesta epfise se pode notar o sulco em que passa o tendo do msculo bceps, e dois tubrculos para as inseres musculares. A epfise inferior do mero apresenta duas salincias: uma lateral chamada cndilo, que se articula com o rdio, e uma interna, que se chama trclea, e se articula com o cbito. O corpo do mero apresenta uma goteira, dita de torso, que o percorre de alto a baixo e de trs para diante, representando que o osso foi torcido de 180. Rdio A extremidade proximal do rdio est constituda por um disco espesso, a cabea do rdio, cuja face superior

Mo A descrio feita a seguir um apanhado do esqueleto da mo como um todo e pressupe que o estudante a acompanhe, que ele tenha a sua disposio um esqueleto articulado deste segmento ou, pelo menos uma figura clara. Os ossos da mo podem ser divididos em trs partes: a. oito ossos dispostos em duas fileiras, proximal e distal que constituem o carpo; b. o esqueleto da mo propriamente dito, que constitui o metacarpo; c. o esqueleto dos dedos, representado pelas falanges. Os oito ossos do carpo so: escafide, semilunar, piramidal e

mero O mero o osso do brao. Articula-se, superiormente, com a omoplata, e, inferiormente, com os ossos do antebrao (rdio e cbito). Sendo um tpico osso longo, o mero apresenta uma difise e duas epfises. A epfise superior, chamada cabea do mero, est reunida

pisiforme (na primeira fileira); trapzio, trapezide, grande osso e unciforme (na fileira distal). Os ossos do metacarpo so numerados de I a V, a partir do lado radial e so representados por uma base, um corpo e uma cabea, que se articula com a falange proximal. Cada dedo apresenta trs falanges, proximal, mdia e distal, com exceo do polegar, no qual falta a falange mdia. Tambm so constitudas de base, corpo e cabea.

Membro Inferior Assim como no membro superior, os membros inferiores esto ligados ao resto do corpo pelas chamadas cinturas. No caso do membro inferior, temos a cintura plvica. Se possvel descrever analogias morfolgicas nos membros superior e inferior, deve-se destacar as suas diferenas funcionais, ocasionadas principalmente pela postura ereta adquirida pelo homem. Assim, se a principal funo do membro superior orientar a mo no espao, permitindo-lhe os movimentos delicados e especializados que capaz de executar, as principais funes do membro inferior so a locomoo e a sustentao do peso.

costume descrever, com o membro inferior, as regies de transio, como a regio gltea (das ndegas), alm dos segmentos que o compe: coxa, perna e p. Por razes didticas, inclui-se o osso do quadril. Os ossos do quadril unem-se anteriormente na snfise pbica e posteriormente articulam-se com a parte superior do osso sacro. O fmur o osso da coxa, articulando-se superiormente com o osso do quadril e inferiormente com a tbia. Esta e a fbula constituem o esqueleto da perna. A tbia une-se ao esqueleto do p.

36 Articulados entre si, atravs da snfise pbica anteriormente e do sacro, posteriormente, os ossos do quadril constituem a pelve ssea. O estreito superior da pelve divide a pelve em duas partes, uma superior, a pelve maior (ou falsa) e outra inferior, a pelve menor (ou verdadeira). A pelve maior abriga rgos abdominais, enquanto a pelve menor abriga rgos do sistema genital e partes terminais do aparelho digestivo.

Fmur O maior osso do esqueleto classificado como um osso longo, apresentando, portanto, duas epfises, proximal e distal, e um corpo, ou difise. A cabea do fmur se encaixa no acetbulo do osso do quadril e se liga ao fmur pelo colo do fmur (este, na verdade, um prolongamento do corpo do osso). A epfise distal se expande em duas massas volumosas, os cndilos medial e lateral do fmur. Os cndilos se unem anteriormente e constituem a fossa patelar (que recebe a patela).

Osso do Quadril um osso plano e suas funes incluem as de movimento (participa das articulaes com o sacro e o fmur), e de sustentao (transmite aos membros inferiores o peso de todos os segmentos do corpo situados acima dele). Em razo destas mltiplas funes o osso do quadril tem uma estrutura complexa, e sua formao envolve trs ossos isolados: o lio, o squio e o pbis. Essas trs peas sseas se unem na regio onde mais se faz sentir o peso suportado pelo osso do quadril, isto , o centro do acetbulo, fossa articular que recebe a cabea do fmur. At a puberdade, esses sseos se ligam cartilaginosamente, depois se fundem e constituem pea nica. De interesse, existe a crista ilaca, facilmente palpvel no vivente e a snfise pbica.

Tibia A tbia medial e mais robusta que a fbula, articulando-se com o fmur pela extremidade proximal. Distalmente, tanto a tbia quanto a fbula articulam-se com o tlus, embora a tbia seja a responsvel direta pela transmisso do peso quele osso.

37 Fbula um osso longo, muito menos volumoso que a tbia com a qual se articula proximal e distalmente. O corpo bastante delgado e est unido extremidade proximal por uma zona estreita, o colo, de limites imprecisos. A extremidade distal tem forma triangular e subcutnea, facilmente palpvel no nvel do tornozelo (malolo lateral).

Patela (Rtula) classificada como um osso sesamide, por estar inclusa no tendo de insero do msculo quadriceps da coxa

38 P O esqueleto do p, como o da mo, constitui-se de ossos irregulares articulados entre si, o tarso, com o qual se articulam cinco ossos longos, em conjunto denominados metatarso; com os ossos do metatarso, por sua vez, articulam-se as falanges dos dedos. Como no caso da mo, devem ser estudados tendo-se mo um esqueleto ou uma figura detalhada. Os ossos que constituem o tarso so o tlus, o calcneo, o navicular, o cubide e os trs cuneiformes (medial, lateral, intermdio). Os ossos do metatarso so numerados de I a V, se articulando com as falanges. Apresentam uma base (extremidade proximal), um corpo e uma cabea (extremidade distal). O metatarsiano I o mais volumoso dos cinco, o que denuncia de imediato sua participao direta como suporte do peso do corpo. Quanto s falanges, o halux apresenta apenas duas, o que tambm pode ocorrer, ocasionalmente, no V dedo.

Fontes de textos e figuras:

1. Online Biology Book
The Online Biology Book is hosted by Estrella Mountain Community College, in sunny Avondale, Arizona. Text 1992, 1994, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, M.J. Farabee, all rights reserved. Use for educational purposes is encouraged.

2. O Corpo Humano
2000 jPauloN.RochaJr Corporation, All rights reserved (www.corpohumano.hpg.ig.com.br)

3. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana.

2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.