RBGO

21 (6): 359, 1999

Resumo de Tese

Reviso e Anlise Crtica de Fibroadenoma da Mama

Autor: Pedro Tobias Orientador: Prof. Dr. Laurival A. de Luca

Dissertao apresentada ao curso de Ps-Graduao em Ginecologia e Obstetrcia, rea de Concentrao em Ginecologia da Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP, para obteno do Ttulo de Mestre, em 15/6/98. Embora fibroadenoma seja um tumor de elevada incidncia, a literatura no contribui para aferio precisa da freqncia na populao em geral. Comprovamos alta incidncia em mulheres jovens. No entanto, houve predominncia absoluta da incidncia nas mulheres brancas em relao s negras, o que contraria observaes mais antigas. Modernamente, aceita-se que h predomnio em mulheres negras. Os achados relativos faixa etria mostraram concordncia com a literatura, pois 144 pacientes na poca da exrese do tumor tinham idade entre 20 a 30 anos (46,22%). Quanto etiopatogenia, ela est longe de ser esclarecida. H controvrsias sobre sua natureza, se uma simples aberrao do tecido normal ou uma verdadeira neoplasia. Em nossa opinio, de acordo com trabalhos mais convincentes, tendemos a aceitar tratar-se de neoplasia benigna. No foram confirmadas ainda as hipteses que procuram associar a ao hormonal sobre a origem de crescimento de tumor. Embora no se possa evitar a possibilidade de se tratar de uma neoplasia benigna hromnio-dependente, no h indcios definitivos desta variao. A gravidez e a lactao favorecem o crescimento tumoral, no entanto, as modificaes hormonais so muitas, complexas e mltiplas, no sendo possvel estabelecer qual o hormnio prevalentemente envolvido neste mecanismo. Embora tendo sido encontradas alteraes cromossmicas, no h evidncia definitiva sobre a participao do fator gentico na sua origem. Mas, segundo Noguchi e col. (1995), o fibroadenoma monoclonal, no seria como neoplasia mas hiperplasia de um lbulo. Este achado de grande importncia para distinguir de fibroadenoma hipercelular, cujo componente estromal monoclonal, e o epitelial policlonal e considerado como neoplasia de estroma. Quadro clnico e diagnstico so sobejamente conhecidos para merecer discusso detalhada. Restringiremos a discusso a diversos aspectos histopatolgicos expressos nos resultados desta investigao. Consideramos que o trabalho de reviso crtica do diagnstico histopatolgico de 347 casos diagnosticados como fibroadenoma da mama teve importncia, j que contribuiu para mostrar que um processo tumoral de maior freqncia na mama feminina e de relativa simplicidade quanto ao seu diagnstico, pode ser confundido com outras leses benignas (7,49%). Ainda, reas focais de carcinoma in situ lobular e ductal (0,62%) podem passar despercebidas durante o exame. Da mesma forma, foram encontradas alteraes no tecido mamrio adjacente ao fibroadenoma, quando da sua retirada (24,49%). Foram encontradas fibrose inter e intralobular, hiperplasias ductais tpicas, adenose simples e esclerosante, adenoma de lactao e galactocele e tambm hiperplasia estromal psudoangiomatosa. Foram tambm encontradas alteraes epiteliais ou estromais associadas aos fibroadenomas (2,8%) tais como, adenoses, hiperplasia lobular tpica, adenose mioepitelial e hiperplasia estromal pseudo-angiomatosa. Quanto ao tratamento, o fibroadenoma pode ser tratado conservadoramente em mulheres abaixo de 35 anos se o exame citolgico obtido em aspirao de agulha fina no contiver malignidade ou clulas suspeitas. O acompanhamento cuidadoso necessrio no perodo de 12 meses; se estas leses persistirem, indica-se a retirada cirrgica. A incluso de parnquima adjacente, ao retirar-se um fibroadenoma, tambm parece apropriado. Palavras-chave: Mama: doena benigna. Puno bipsia aspirativa.

RBGO 21 (6): 359-360, 1999

Neoplasia Intra-Epitelial Vulvar: Estudo Clnico e Histopatolgico

Autor: Gutemberg Leo de Almeida Filho Orientador: Prof. Dr. Paulo Vieira da Costa Lopes

Resumo de Tese

Tese de Doutorado apresentada ao Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ, em 04/12/98. Foram analisadas, atravs de estudo coorte, 48 pacientes com VIN III indiferenciada, atendidas no Departement de Colposcopie et Traitement LASER do Institut Alfred Fournier (Paris Frana), no perodo de junho de 1992 a maro de 1996. As pacientes foram estudadas em seus aspectos clnicos mais relevantes, com especial ateno aos fatores de risco (fumo, hormnios, infeco induzida por HPV, parceiros), ao tipo e distribuio vulvar das leses e multicentricidade da neoplasia intra-epitelial na regio anogenital. A incidncia da doena mostrou uma curva ligeiramente ascendente no perodo estudado. A maioria das mulheres tinha menos de 40 anos (75%), com idade mdia de 36,1 anos e variao de 18 a 63 anos. As pacientes brancas perfizeram 89,5% dos casos. O prurido foi o sintoma mais freqente (52,1%) e os lbios menores, a localizao vulvar mais acometida (77,1%). O HPV 16 foi detectado em sete (77,8%) de nove exames realizados, enquanto que 10,4% das pacientes eram HIV-positivo. O hbito de fumar, a infeco clnica ou subclnica induzida por HPV, a multifocalidade e a multicentricidade foram mais freqentes em mulheres
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RBGO - v. 21, n 6, 1999