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TALLER LATINOAMERICANO DE REDUCCIN DE VULNERABILIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Managua Nicaragua 21- 23 de Abril de 2004 ANTECEDENTES Colombia es un pas que por su extensin y localizacin geogrfica, presenta una gran variedad de condiciones geolgicas, topogrficas, ambientales, diversidades tnicas y socio-econmicas, por las cuales se encuentra expuesta a las mas variadas situaciones de riesgos tanto naturales como antropicos cuyas manifestaciones son permanentes en todos los aspectos (sismos, inundaciones, avalanchas, deslizamiento de tierras, incendios, maremotos, huracanes, sequas, atentados dinamiteros, accidentes industriales, etc.), Frente a la siempre mayor frecuencia e intensidad con que estos fenmenos y acontecimientos se estn verificando, a nivel institucional, para las distintas reas y en los diferentes niveles, se han venido formando la conciencia de la necesidad de desarrollar los instrumentos necesarios para la prevencin y mitigacin de desastres y la experiencia para la reparacin de daos. En especial en el rea de la vulnerabilidad ssmica se ha producido lo siguiente: Decreto 1400 de 1984 (Origen del Cdigo Colombiano de Construcciones Sismorresistentes) A raz de la ocurrencia del sismo de Popayn (Cauca- Colombia, 31 de Marzo de 1983), con la ley 11 de 1983- Pautas de reconstruccin de dicha ciudad -, que da origen al Cdigo Colombiano de Construcciones Sismo Resistentes ( Decreto 1400 de 1984). A travs del tiempo dicha norma demostr ser insuficiente y debi ser actualizada teniendo en cuenta la nueva tendencia de la ciencia y de la tcnica que adoptara los nuevos esquemas de seguridad. Expedicin de una nueva Normativa Sismo Resistente Es as que desde 1992 grupos de investigacin vinieron trabajando en la actualizacin de las Normas Sismo Resistente cuyo resultado fue la ley 400 de 1997

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Ley 400 de 1997. Objeto La ley 400 de 1997 (Articulo 1), establece criterios y requisitos mnimos para el diseo, construccin y supervisin tcnica de edificaciones nuevas as como de aquellas indispensables para la recuperacin de la comunidad con posterioridad a la ocurrencia de un sismo, ....con el fin de ........reducir a un mnimo el riesgo de la perdida de vidas humanas, y defender el patrimonio del Estado y de los ciudadanos. Contenido Objeto y alcance de la normativa. Define responsabilidades de diseadores y constructores. Obliga a la revisin de los diseos para las licencias de construccin. Define la necesidad de ejercer la supervisin tcnica de la construccin Define la calidad, requisitos y experiencia que deben cumplir diseadores, revisores supervisores de diseo y de construccin. Crea la Comisin Asesora Permanente para el rgimen de Construcciones Sismo Resistente y le fija funciones. Delega en el Gobierno Nacional potestad reglamentaria de la ley. Fija el temario que deben seguir los decretos reglamentarios que van desde la A hasta la K. Establece responsabilidad y sanciones para el incumplimiento. Crea incentivos de tipo tributario, y fija un plazo de 3 aos para el anlisis de vulnerabilidad, y 3 mas para eventual reforzamiento. Deroga el Decreto 1400/84. Entra en vigencia el 19 de febrero de 1998 OTRAS NORMAS Normas Colombiana de Diseo y Construccin Sismo Resistente (NSR 98)- Decreto 33 de 1998. Manual Tcnico Se trata de un manual tcnico que desarrolla el temario por ttulos y contenido con los requisitos generales de diseo y construccin sismo resistente. Algunos ttulos son actualizacin de la versin anterior Decreto 1400/84, otros son de nueva formulacin.

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Los temas tratados, adems del diseo y construccin, abarcan: cargas, concreto estructural, mampostera estructural, casas de uno y dos pisos, estructuras metlicas, estructuras de madera, estudios geotcnicos, supervisin tcnica, requisitos de proteccin contra el fuego en edificaciones y otros requisitos complementarios. As mismo se reportan los mapas actualizados de fallas geolgicas, zonificacin ssmica de Colombia segn el nivel de riesgo, adems del mapa con la ubicacin del epicentro de los sismos de mayor intensidad en las distintas pocas (15661995). Mapas El manual (NSR 98), incluye el listado completo de los municipios del pas (algo mas de mil), con la indicacin del nivel de riesgo y los coeficientes de aceleracin de pico efectivo para diseo y para el umbral de dao. El Ministerio de Salud despus de la promulgacin de la ley 400/97 y del decreto 33 (NSR98),ha estado haciendo monitoreo constante de la red oficial de la infraestructura fsica de salud inicialmente para los Niveles 2 y 3 de Complejidad de la aplicacin de la norma, para extenderlo luego al Primer Nivel de atencin. Al vencimiento del plazo fijado por la ley 400/97, el avance de estudios realizados fue bastante modesto, teniendo como motivo principal el alto costo de los estudios y de las obras de refuerzo. Motivo principal de la lentitud en el cumplimiento el alto costo de los estudios de vulnerabilidad y de las obras de refuerzo. Ley 715 de 2001 En vista de lo anterior, la ley 715 de 2001 concedi desde su promulgacin (21 de Diciembre de 2001), una ampliacin de cuatro aos del plazo para la ejecucin de los estudios, y cuatro para el eventual posterior reforzamiento estructural. Documento CONPES 3146 de 2001 El Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social - CONPES en el Documento N 3146 del 20 de Diciembre de 2001, para el trienio 2002- 2004, teniendo en cuenta el elevado riesgo ssmico de la mayor parte del territorio nacional, la necesidad de proteger la infraestructura fsica y el patrimonio tecnolgico y las persistentes dificultades econmicas de las instituciones, hace unos requerimientos iniciales de inversin por un valor de $ 11.000000.000 (once mil millones aproximadamente U.S. $ 5000.000), para la implementacin de estudios de vulnerabilidad ssmica estructural en instituciones hospitalarias.
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Ley 42 de 1993 Como manera de proteccin del patrimonio publico cabe anotar la existencia de la ley 42 de 1993, la cual obliga que los bienes del Estado estn debidamente amparados por una pliza de seguros o un fondo creado para tal fin, pudiendo establecer responsabilidad fiscal a los funcionarios responsables cuando las circunstancias lo ameriten. Cumplimiento Los avances del cumplimiento de la norma, que obliga a la realizacin de los estudios de evaluacin de vulnerabilidad estructural, de acuerdo con el ultimo informe (Marzo de 2004), indican que hasta esa fecha se ha estudiado aproximadamente la tercera parte (35%) del rea construida en zona de amenaza ssmica de riesgo alto o intermedio. Estudios de vulnerabilidad Ssmica estructural realizados a Marzo 31 e 2004.

Nivel de rea atencin Promedio III nivel II Nivel I Nivel

No Cantidad de estudios metros realizados cuadrados 20.000 24 480.000 9.000 30 270.000 4.000 70 280.000 1.030.000

Estudios de vulnerabilidad Ssmica estructural pendientes por realizar.

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No Nivel de estudios atencin por realizar III nivel 0 II Nivel 39 I Nivel 405

rea Promedio 20.000 9.000 4.000

Cantidad de metros cuadrados 351.000 1.620.000 1.971.000

Situacin de la infraestructura fsica de salud del Sector Oficial en Colombia y su conformacin En Colombia la red para la prestacin de servicios de salud est constituida por distintos grupos de estructuras: la Oficial Publica que se origina en el anterior sistema de Salud Publica, dependiente de la organizacin del Estado; las Organizaciones del Estado para asistir a sus afiliados (ICSS, Cajanal y otras, Fuerzas Militares, etc.), y la red de Carcter Privado. Infraestructura Pblica El pas en la actualidad cuenta con un total de 6.207 instituciones pblicas, con un estimativo de rea construida de 3.836.600 M2, de las cuales 981 son instituciones con camas discriminadas as: 29 147 494 311 del tercer nivel del segundo nivel hospitales locales centros de salud con camas

Las instituciones sin camas como centros de salud, puestos de salud y otros, ascienden a un total de 5.226 es decir aproximadamente el 84% de instituciones de salud correspondientes al primer nivel son solo centros asistenciales sin camas.

Infraestructura de Carcter Privado

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Las Instituciones de carcter privado, se calculan en aproximadamente 30.512 de las cuales 2161 clasificadas como pertenecientes al II y III nivel de atencin. En este momento la red privada ha realizado notables inversiones, representadas en plantas fsicas de buena capacidad y equipamiento, multiplicando su capacidad de atencin.

Vulnerabilidad Ssmica De lo anterior es necesario sealar que todas las instituciones, sobre todo las del segundo y tercer nivel de atencin, que se encuentran en zonas de riesgo ssmico, por la norma NSR 98 (Ley 400 de 1997), deben ser sometidas a estudio de vulnerabilidad estructural y de ser necesario, reforzarlas. EDIFICACIONES INDISPENSABLES Y DE ATENCION A LA COMUNIDAD SITUACIN ACTUAL
Departamento Amenaza sismica IPS Antioqua Arauca Boyaca Caqueta Cauca Casanare Caldas Cesar Choco Cordoba Cundinamarca Guajira Huila Nario Meta Magdalena Norte de Santander Putumayo Quindio Risaralda Bogot D.C. Santander Sucre Tolima Valle TOTAL
ALTA # IPS 1 1 1 1 III NIVEL INTERMEDIA # IPS 1 ALTA # IPS 2 1 6 1 2 1 4 1 1 2 1 1 1 1 1 2 6 1 4 2 1 2 3 9 4 3 20 3 3 1 1 1 1 12 1 6 14 23 14 3 28 1 3 5 4 6 2 18 19 5 3 2 1 31 7 15 7 8 23 6 9 6 4 II NIVEL # IPS 16 1 # IPS 26 1 15 I NIVEL TOTAL # IPS 76 3 6 8 121 7 28 9 34 17 27 4 8 13 33 8 22 23 10 2 17 5 14 19 38 43 6 40 51 H. N PATIOS H. N MAICAO H. N YOPAL

INTERMEDIA ALTA INTERMEDIA

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Bogot, Colombia 7 13 41

43

58

246

229

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Estudios Realizados A continuacin se muestran los cuadros con el reporte detallado por Nivel de Complejidad y por Departamento, de los estudios realizados a la fecha (31 de Marzo de 2004). HOSPITALES III NIVEL CON ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD SISMICA
31 de marzo de 2004 Departamento Zona de amenaza sismica
# IPS Antioqua Arauca Boyaca Caqueta Cauca Casanare Caldas Cesar Choco Cordoba Cundinamarca Guajira Huila Nario Meta Magdalena Norte de Santander Putumayo Quindio Risaralda Bogot D.C. Santander Sucre Tolima Departamento Valle 1

ALTA
CON ESTUDIO 1

III NIVEL INTERMEDIA

# IPS 1 1 CON ESTUDIO 1 1 # IPS 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 2 0 1 1 0 1 1 0 1 2 6 1 0 1 1 # IPS 18 2 6 1 2 1 5 0 1 4 6 2 3 3 1 1 3 1 2 3 9 8 3 7 7

TOTAL
CON ESTUDIO 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 2 0 1 1 0 1 1 0 1 2 6 1 0 1 1

1 1

1 1

1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 6 1

1 2

TOTAL

Zona de amenaza sismica

1 # IPS 2 1 6

11

ALTA

CON ESTUDIO

11
1

Antioqua Arauca Boyaca Caqueta Cauca Casanare Caldas Cesar Choco Cordoba Cundinamarca Guajira Huila Nario Meta Magdalena Norte de Santander Putumayo Quindio Risaralda Bogot D.C. Santander Sucre Tolima Valle

# IPS 16 1 1

13

II NIVEL 1 INTERMEDIA

CON ESTUDIO 3 1

13

24

TOTAL

2 2 HOSPITALES II NIVEL CON ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD SISMICA 4 1 1 31 de marzo de 2004 2 1 1 4 6 2 3 3 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1

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4 4 Bogot, Colombia 3 7 6

2 1 2 3

CON ESTUDIO 3 0 2 0 2 1 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2 2 5 0 0 0 6

24

TOTAL

41

17

58

13

99

30

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HOSPITALES I NIVEL CON ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD SISMICA 31 de marzo de 2004

Departamento Zona de amenaza sismica

Antioqua Arauca Boyaca Caqueta Cauca Casanare Caldas Cesar Choco Cordoba Cundinamarca Guajira Huila Nario Meta Magdalena Norte de Santander Putumayo Quindio Risaralda Bogot D.C. Santander Sucre Tolima Valle # IPS 26 1 15 31 7 15 7 2 18 19 5 12 1 6 14 20 4 43

ALTA
CON ESTUDIO

I NIVEL INTERMEDIA
# IPS 76 3 6 8 9 6 4 8 23 6 1 1 3 1 2 5 1 1 3 5 23 14 3 28 CON ESTUDIO 2 # IPS 102 4 21 8 31 16 21 4 7 8 25 6 18 19 8 0 13 4 11 14 23 34 3 32 43

TOTAL
CON ESTUDIO 2 0 0 0 11 9 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 4 5 6 1 0 0 28

11 4

2 6

28

TOTAL

246

54

229

16

475

70

Como es posible apreciar de los cuadros anteriores, ya han sido realizados los estudios de la totalidad de los Hospitales de III Nivel de Atencin (mxima Complejidad), de los Hospitales del II Nivel se ha adelantado aproximadamente el 30%, y de los del I Nivel apenas el 16%.

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Para la vigencia del ao 2003 se cont con recursos del Presupuesto General de la Nacin por el valor de $750 millones de pesos que fueron distribuidos entre 11 Hospitales del III y II Nivel, mediante el sistema de cofinanciacin (30%) de parte de las Instituciones mismas.( Ver cuadro 1). Para la vigencia del ao 2004 se repartirn $1.100 millones, con la misma modalidad, para seguir cubriendo las Instituciones del II Nivel, alcanzando as el 65% aproximadamente de las Instituciones estudiadas. (Ver cuadro 2) Es importante considerar los criterios que se tuvieron en cuenta para la priorizacin en la asignacin de los recursos: CRITERIOS PARA LA ASIGNACIN DE RECURSOS PARA LOS ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD SISMICA IPS localizadas en zonas de amenazas ssmica de alto riesgo. IPS de mxima tecnologa, para garantizar la continuidad de los servicios especializados a la comunidad y la proteccin del patrimonio del Estado (III y II nivel de complejidad) Nivel de riesgo de la edificacin de acuerdo con el estudio de vulnerabilidad ssmica del territorio nacional (clasificacin de amenazas ssmica de riesgo de acuerdo con las Normas de Sismo Resistencia 98 NSR 98) . Numero de pisos de la edificacin (de mayor a menor numero de pisos). Numero de camas (de mayor a menor numero de camas). Edad de las edificaciones (desde menos recientes a mas reciente). Impacto social (numero de poblacin atendida, tipo de servicios que se prestan, mayor dificultad de accesibilidad a la regin geogrfica, etc.)

PRINCIPALES DIFICULTADES ENCONTRADAS La asignacin de recursos directamente a las Instituciones ha dado resultados positivos por tratarse de entidades de buen tamao y por lo tanto con suficiente manejo de los recursos, sin embargo se han presentado algunos inconvenientes que se reportan a continuacin y que se est tratando de corregir en las vigencias futuras: Limitado acompaamiento de algunas las Secretarias Departamentales de Salud en los procesos de contratacin, eleccin de alternativa
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de refuerzo estructural, seguimiento contrato, etc. Falta de recursos para la Interventoria de los estudios. Inapropiados trminos de referencia utilizados en la contratacin de estudios. No envan informacin de ejecucin de recursos.

ACTIVIDADES A NIVEL CENTRAL (Ministerio de la Proteccin Social) Las siguientes son las principales actividades que se realizan a nivel central con el fin de orientar y coordinar el seguimiento y el flujo de informacin que permita mantener la visin general del desarrollo de la programacin general del cumplimiento de la Ley 400/97. Realizacin de talleres de capacitacin del personal de las Direcciones Seccionales de Salud. Seguimiento de las actividades de estudios y ejecucin de recursos adelantadas por las IPS con los recursos asignados en el ao anterior. Consolidacin de la informacin procedente de los Departamentos. Evaluacin del resultado de los estudios. Asignacin de recursos de acuerdo con los criterios de prioridades. Gestin del proceso de desembolso de recursos vigencia 2004. ACTIVIDADES POR REALIZAR (A cargo de los Departamentos) Organizar la informacin de infraestructura fsica por municipio (incluyendo datos de vulnerabilidad ssmica). Enviar consolidados de la informacin al MPS. Ubicar fuentes de recursos para realizar estudios de preinversin por cofinanciacin Departamento Municipio, Departamento Municipio IPS. Recordar a las IPS de su Jurisdiccin los plazos para adelantar los estudios. Acompaar a las IPS con estudios de vulnerabilidad en ejecucin y programacin vigencia 2004.
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FUENTES DE FINANCIACION. RECURSOS PROPIOS ( $ de mantenimiento ) COMISION NACIONAL DE REGALIAS PRESUPUESTO GENERAL DE LA NACION PRESUPUESTO DEPARTAMENTO CREDITO EXTERNO ONG CRITERIOS PARA REPONER INFRESTRUCTURA

Por las implicaciones econmicas, tcnicas y de contingencia que se ocasionan, muchas son las inquietudes y las controversias que se han venido formando con respecto a este tema, debido a que las intervenciones fsicas casi siempre implican la readecuacin arquitectnica con el respectivo costo adicional, de la misma manera surge el cuestionamiento sobre el nivel de exigencia de las normas de diseo sismorresistente. En Colombia todava no se entrado en una etapa de definicin categrica al respecto, teniendo en cuenta que apenas ahora se estn generando los resultados de los estudios que puedan permitir una evaluacin mas apropiada. A continuacin se presentan algunos de los criterios de mayor ponderacin que hasta el momento han venido consolidndose. Ubicacin dentro de un nuevo contexto urbano. Cuando conlleva el replanteamiento arquitectnico total de la edificacin. Necesidad de Incremento de la planta fsica superior al 50%. El valor de refuerzo es mayor al 70 % del valor de la obra nueva El diseo de refuerzo afecta la funcionalidad. Edificaciones realizadas con materiales no resistentes o de limitada durabilidad.

En el segundo semestre del presente ao se estima contar con la informacin de una mayor cantidad de proyectos y situaciones cuya evaluacin pueda permitir el establecimiento de criterios mas precisos para la toma de decisiones.
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Atentamente, AMEDEO VITA T. Coordinador Grupo de infraestructura Fsica y Tecnologa Bogot DC 19 de Abril de 2004

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(cuadro 1)

INVERSION VIGENCIA 2003

Estudios de vulnerabilidad cofinanciados

INSTITUCION

DEPTO DISTRITO

AREA NIVEL DE ZONA DE No. DE CONST. ATENC. RIESGO PISOS APROX. 3 3 3 3 3 2 2 2 2 3 2 Alta Alta Alta Alta Intermedia Alta Alta Alta Alta Intermedia Alta 13 6 9 7 10 3 6 2 3 8 6 32.591 30.154 17.004 14.814 19.521 6.881 8.062 9.152 11.939 19.400 14.434 183.952

Valor aprox. por M2 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000

Valor Aproximado Estudio 186.663.800 180.924.000 102.024.000 88.884.000 117.126.000 41.286.000 48.372.000 54.912.000 71.634.000 116.400.000 86.604.000 1.094.829.800

C OFINA NC IA C ION DE LA ENTIDA D 30% aproximadamente.

APORTE REAL Minproteccin Social. 128.000.000 126.000.000 71.000.000 61.000.000 80.000.000 27.194.248 33.000.000 38.000.000 50.000.000 80.000.000 55.805.752 750.000.000

E.S.E. Hospital Erasmo Meoz de Cucuta Nte Santander E.S.E. Hospital San Jose de Popayan Cauca E.S.E.Hospital Universitario de Neiva Huila E.S.E. Hospital Departamental de Pasto Nario E.S.E. Hospital San Rafael de Tunja Boyaca E.S.E. Hospital Mario Correa Rengifo - Cali Valle E.S.E. Hospital Santa Sofia de Manizales Caldas E.S.E. Hospital San Francisco de Ass de Quibdo Choco E.S.E. Hospital Departamental de Villavicencio Meta E.S.E. Hospital de la Samaritana - Bogot Cundinamarca E.S.E. Hospital Emiro Quintero C. - Ocaa Nte. Santander SUBTOTAL

58.663.800 54.924.000 31.024.000 27.884.000 37.126.000 14.091.752 15.372.000 16.912.000 21.634.000 36.400.000 30.798.248 344.829.800

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PROGRAMACION INVERSION VIGENCIA 2004

(cuadro 2)
DEPTO DISTRITO

Estudios de vulnerabilidad
INSTITUCION No NIVEL CAMAS 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 53 116 60 57 62 117 66 131 200 144 68 90 98 230 90 79 127 172 70 83 81 163 60 74 60 134 2632 VIGENCIA 2004 AO ZONA DE No. DE CONST RIESGO PISOS . Intermedia 1980 2 Intermedia 1961 3 Intermedia 1972 3 Intermedia 1958 2 Alta 1900 3 Alta 1965 7 Alta 1956 3 Intermedia 1940 4 Intermedia 1984 4 Intermedia 1967 8 Intermedia 1916 4 Alta 1989 2 Alta 1978 2 Intermedia 1982 10 Alta 1975 2 Alta 1967 2 Alta 1932 3 Intermedia 1959 5 Alta 1938 4 Intermedia 1971 4 Intermedia 1943 3 Intermedia 1971 5 Intermedia 1971 3 Intermedia 1954 2 Intermedia 1969 7 Alta 1977 6 AREA CONST. APROX. 9.430 10.000 6.592 4.092 3.570 9.355 11.115 6.496 25.000 6.800 5.500 5.748 7.583 34.351 9.321 5.747 7.500 8.229 6.152 5.197 4.334 7.756 4.502 5.137 10.331 14.013 224.421 Valor aprox. por M2 6.000 5.500 6.000 6.000 6.000 6.000 5.500 6.000 5.000 6.000 6.000 6.000 6.000 5.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 5.500 5.500 5.500 Valor Aproximado Estudio 56.580.000 55.000.000 39.552.000 24.552.000 21.420.000 56.130.000 61.132.500 38.976.000 125.000.000 40.800.000 33.000.000 34.488.000 45.498.000 171.755.000 55.926.000 34.482.000 45.000.000 49.374.000 36.912.000 31.182.000 26.004.000 46.536.000 27.012.000 28.253.500 56.820.500 77.071.500 1.261.877.000
C OFINANC IAC ION DE LA ENTIDA D 30% aproximadamente.

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

E.S.E. Hospital Marco Fidel Suarez de Bello Antioquia E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Rionegro Antioquia E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Yarumal Antioquia E.S.E. Hospital Cesar Uribe Piedrahita Caucasia Antioquia E.S.E. Hospital San Ant. de Padua de Garagoa Boyaca E.S.E.Hospital San Jos de Sogamoso Boyaca E.S.E. Hospital San Marcos de Chinchina Caldas E.S.E. Hospital Maria Inmaculada de Florencia Caqueta E.S.E. Hospital San Jeronimo de Monteria Cordoba E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasuga Cundinamarca E.S.E. Hospital Pedro Len Alvarez de la Mesa Cundinamarca E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de Garzn Huila E.S.E. Hospital San Antonio de Pitalito Huila E.S.E. Hospital Central J. Mendez Barreneche Magdalena E.S.E. Hospital Regional de Ipiales Nario E.S.E. Hospital San Andrs de Tumaco Nario E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Pamplona Nte. Santander E.S.E. Hospital San Rafael de Barrancabermeja Santander E.S.E. Hospital Santo Domingo de Malaga Santander E.S.E. Hosp. Sn. Juan de D. San Vte de Chucuri Santander E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Velez Santander E.S.E. Hospital Regional de Sincelejo Sucre E.S.E. Hospital San Juan Bautista de Chaparral Tolima E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Honda Tolima E.S.E. Hospital Regional del Libano Tolima E.S.E. Hospital San Jos de Buga Valle TOTAL

16.974.000 16.500.000 11.865.600 7.365.600 6.426.000 16.839.000 18.339.750 11.692.800 37.500.000 12.240.000 9.900.000 10.346.400 13.649.400 51.526.500 16.777.800 10.344.600 13.500.000 14.812.200 11.073.600 9.354.600 7.801.200 13.960.800 8.103.600 8.476.050 17.046.150 23.121.450 378.563.100

APORTE REAL Minproteccin Social. 39.606.000 38.500.000 27.686.400 17.186.400 14.994.000 39.291.000 42.792.750 27.283.200 87.500.000 28.560.000 23.100.000 24.141.600 31.848.600 120.228.500 39.148.200 24.137.400 31.500.000 34.561.800 25.838.400 21.827.400 18.202.800 32.575.200 18.908.400 19.777.450 39.774.350 53.950.050 883.313.900

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Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS
GRUPO DE INFRAESTRUCTURA FSICA Y TECNOLOGA

Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia

TALLER LATINOAMERICANO SOBRE MITIGACIN DE DESASTRES EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

IMPLEMENTACIN DE MEDIDAS DE MITIGACIN EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD. CASO COLOMBIANO

MANAGUA-NICARAGUA

21 AL 23 DE ABRIL DE 2004

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