Prevencin de la anemia infantil

Fortificacin con hierro de la leche en polvo Ms

Informacin para el Equipo de Salud

INTRODUCCIN
Este material informativo est dirigido a los equipos de salud de los servicios pblicos y privados del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Esta herramienta pretende aportar a los conocimientos de los integrantes de los equipos de salud sobre la relacin de la anemia con el estado de salud de la poblacin. Contiene elementos conceptuales de los efectos de la anemia, la situacin de la anemia infantil en Uruguay, las estrategias para su prevencin y la importancia de la incorporacin de la leche fortificada con hierro Ms en la Tarjeta Uruguay Social. El material ha sido realizado en el marco del trabajo de la Comisin Interinstitucional Central del Componente Alimentario (CICCA) del Plan de Equidad, conformada por el Ministerio de Salud Pblica (MSP), Administracin de los Servicios Salud del Estado (ASSE), Ministerio de Desarrollo Social (MIDES) y Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Instituto Nacional de Alimentacin (MTSS-INDA). Esperamos que les sea de utilidad a quienes, con su trabajo cotidiano, contribuyen a promover la salud de uruguayas y uruguayos.

Comisin Interinstitucional Central del Componente Alimentario (CICCA) Montevideo, diciembre 2011

Edicin y diseo: Unidad de Informacin y Comunicacin. MIDES

ANEMIA FERROPNICA
La anemia, que se define como la concentracin de hemoglobina por debajo de los valores lmite establecidos (1), es un problema de salud pblica generalizado que tiene consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y econmico del pas. Los grupos de mayor riesgo son los nios pequeos y adolescentes, debido a sus mayores requerimientos determinados por el crecimiento, y las mujeres en edad frtil debido a la prdida de hierro por el sangrado menstrual y a las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual, la cual tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente.

Efectos de la anemia
En nios afecta el desempeo intelectual, el desarrollo psicomotor, disminuye la resistencia a infecciones y retarda el crecimiento. Si bien la deficiencia de hierro afecta el desarrollo cognitivo en todos los grupos de edad, sus efectos en los primeros aos de vida son en gran medida irreversibles. En adultos produce fatiga, disminuye la capacidad de trabajo fsico y ocasiona menor resistencia a las infecciones, ya que los defectos en la hemoglobina hacen que el sistema inmunolgico funcione anormalmente. En embarazadas puede tener consecuencias tanto para la salud del nio como para la de la mujer, ya que se asocia con parto prematuro, el bajo peso al nacer, y un incremento en la mortalidad materno-infantil.

Situacin actual de anemia infantil en Uruguay

En la ltima Encuesta Nacional sobre estado nutricional, prcticas de alimentacin y anemia en menores de 2 aos, realizada en 2011 (2), se observ una prevalencia de anemia de 31,5 % en nios de entre 6 y 24 meses y esta proporcin aumenta a 41% entre los nios de entre 6 y 11 meses de vida. Estas cifras demuestran que la anemia es un problema de gran magnitud en el pas, en especial si se tiene en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera como un problema de Salud Pblica las cifras mayores al 5%.

Estrategias para la prevencin de la anemia infantil

En las Guas para la prevencin de la deficiencia de hierro del Programa Nacional de Nutricin, MSP 2007 (3) se describen las principales medidas que deben llevar a cabo los equipos de salud para la prevencin de la deficiencia de Hierro. - Adecuacin de la alimentacin, lo cual requiere por parte del Equipo de Salud la orientacin en buenas prcticas de alimentacin. - Suplementacin selectiva a grupos de riesgo con Hierro medicamentoso. - Diagnstico precoz y tratamiento inmediato Como estrategia de salud pblica la fortificacin de alimentos es una de las medidas que ha demostrado mayor eficacia.

Legislacin sobre fortificacin de alimentos con hierro en Uruguay

En Uruguay, desde el ao 2006, existe la Ley N18.071 que tiene como objetivo la prevencin de diversas enfermedades, entre las cuales se encuentra la anemia ferropnica. En esta Ley se dispone la fortificacin con hierro de toda la harina de trigo para consumo humano que se comercializa en el pas1 y de la leche de programas alimentarios estatales. Si bien la harina de trigo es un alimento de consumo masivo por la poblacin uruguaya, los nios pequeos consumen escasas cantidades de productos elaborados a partir de harina de trigo, por lo que la fortificacin de leche con hierro es un buen vehculo para aumentar el consumo de este nutriente.

Incorporacin de leche fortificada con hierro en la tarjeta Uruguay Social

Considerando que la anemia es un problema de salud pblica en el Uruguay, los Ministerios de Desarrollo Social (MIDES), de Salud Pblica (MSP), la Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE) y el Instituto Nacional de Alimentacin (INDA); definieron facilitar el acceso econmico a leche en polvo fortificada con hierro a la poblacin usuaria de la Tarjeta Uruguay Social del Plan de Equidad, por ser considerada una poblacin de alta vulnerabilidad a la carencia de hierro y por tanto al desarrollo de anemia.

Beneficiarios de la intervencin
Familias beneficiarias del sistema Tarjeta Uruguay Social, integradas por: - Mujeres embarazadas. - Mujeres en lactancia en los primeros 6 meses. - Nios de 6 meses a 3 aos.
1

con excepcin del salvado y la harina integral.

Modalidad de acceso a la leche Ms fortificada con hierro

Se agregar en forma mensual el valor de 1 kilogramo (Kg.) de Leche Ms, fortificada con hierro al monto actual de la tarjeta, para cada uno de los beneficiarios. El alimento ser adquirido en la red de Comercios Solidarios de todo el territorio nacional.

Elaboracin y distribucin de la leche Ms fortificada con hierro

La empresa adjudicataria de este llamado a licitacin fue CONAPROLE, quien ser la responsable de la elaboracin y distribucin a los 800 Comercios Solidarios de todo el territorio nacional.

Beneficios de la leche en polvo

- No compite con la lactancia materna, ya que puede ser incluida en la alimentacin del lactante a travs de su utilizacin en diferentes preparaciones como postres de leche, budines, polenta, salsa blanca, etc. - Permite mejorar el valor nutricional de las preparaciones, a travs del agregado en forma directa del polvo, por ejemplo, a las papillas. - Posee una extensa vida til. En envase cerrado, 12 meses, y una vez abierto hasta 1 mes (siempre que el envase se mantenga hermticamente cerrado y se evite introducir utensilios hmedos o mal higienizados). - No requiere refrigeracin, lo cual permite su conservacin en hogares que no cuentan con heladera.

MEDIDA DOSIFICADORA
Se entregar con la compra de la leche fortificada en el comercio, una cuchara dosificadora dos veces en el ao. En los Centros de Salud de ASSE y en los Centros de Atencin del MIDES se contar con un stock de medidas dosificadoras(cucharas) como repuestos.

Es importante que cada familia cuente con la cuchara dosificadora, ya que facilita la correcta dilucin y se asegura un adecuado aporte de todos los nutrientes que cuenta la Leche Ms.

FORMAS DE PREPARACIN

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1- World Hearth Organization. Iron deficiency anaemia. Assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Gneve: World Hearth Organization; 2001 2 - MSP-MIDES-RUANDI-UNICEF. Encuesta Nacional sobre estado nutricional, prcticas de alimentacin y anemia en menores de 2 aos. Montevideo, 2011. 3 - Ministerio de Salud Pblica. Guas para la prevencin de la deficiencia de hierro. Programa Nacional de Nutricin, 2008. Disponible en: http://www.msp.gub.uy/uc_1972_1. html