Sunteți pe pagina 1din 28

CAPITOLUL IV Fia tehnic nr.

1 MSURAREA I NOTAREA PULSULUI


PULSUL: reprezint conflictul dintre sngele expulzat n artere de ctre inim n timpul sistolei ventriculare i masa de snge existent n vas, astfel ia natere o und pulsatil care poate fi perceput la palparea arterei pe un plan osos. SCOP: Obinerea de informaii pentru evaluarea funciei cardio-vasculare. MATERIALE NECESARE: ceas cu secundar; foaie de temperatur; pix sau creion de culoare roie; carneelul asistentului medical. ETAPE DE EXECUIE: 1. Pregatirea fizic i psihic a bolnavului . Se anun bolnavul c i se va masura pulsul, i se explic modul de msurare, tiind c o stare emotiv creat de necunoscut, i poate modifica valorile. Bolnavul se menine n stare de repaus fizic i psihic, timp de 10-15 minute cu braul sprijinit pentru relaxarea muchilor antebraului; 2. Efectuarea tehnicii. Locuri de msurare a pulsului: artera radial, artera temporal, artera brahial, artera subclavicular, artera carotid, artera femural, artera poplitee, artera pedioas, artera tibial. Msurarea la artera radial. Se spal pe mini cu ap i spun. Se repereaz antul radial pe extremitatea distal a antebratului, n continuarea policelui; Se fixeaz degetele palpatoare pe traiectul arterei i cu ajutorul policelui. Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial, cu vrful degetelor (index, mediu, inelar) de la mna dreapt i se percep pulsaiile; Se numr pulsaiile, urmarind secundarul cronometrului timp de 1 minut. Se reine valoarea. 3. Notarea cifric. Se noteaz n carnetul propriu, numele i prenumele bolnavului, numarul salonului i al patului, data cu specificarea D pentru diminea i S pentru sear i valoarea masurat. 4. Notarea grafic. Pentru fiecare liniu subire, orizontal a foii de temperatur se socotesc 4 pulsaii. Se marcheaz cu un punct rou la intersecia frecvenei i a timpului; Se unesc punctele notate cu o linie roie i se obine curba pulsului; Asistentul trece la reorganizarea locului de munc i apoi se spal cu ap i spun, dup ce n prealabil a dezbrcat mnuile.

OBSERVAII: 1. Msurarea pulsul se face numai dup ce bolnavul a stat n repaus fizic i psihic; 2. Msurarea pulsul se face pe durata unui minut ntreg (pentru a se obine valori exacte); 3. Se noteaz imediat valorile obinute la msurarea pulsului; 4. Frecvena pulsului crete paralel cu temperatura: la 1 grad de temperatur, pulsul creste cu 8-10 pulsaii/min;

Fia tehnic nr.2 MSURAREA I NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE


TENSIUNEA ARTERIAL: reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali. Factori care determin tensiunea arterial: debitul cardiac; fora de contracie a inimii; elasticitatea i calibrul vaselor; vscozitatea sngelui. SCOP: Evaluarea funciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii i rezistena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor). Elemente de evaluat: tensiunea arterial maxim (sistolic) i tensiunea arterial minim (diastolic). Valorile tensiunii arteriale sunt variabile n funcie de tonusul neurovegetativ, starea glandelor endocrine, starea vaselor, volumul sngelui circulant i volumul urinei. MATERIALE NECESARE: tensiometru format din: manet pneumatic, tubulatur, manometru, par cu supap, stetoscop format din: olive i membran; tampoane de vat; alcool medicinal; tvi renal; pix de culoare albastr; foaia de temperatur ; carneelul asistentei medicale. ETAPE DE EXECUIE. 1. Pregatirea fizic i psihic a bolnavului. Bolnavul este pregtit psihic, i se explic importana i necesitatea tehnicii. Bolnavul este pregtit fizic: se asigur c bolnavul are un repaus de 10-15 minute. 2. Efectuarea tehnicii. Dup transportul materialelor la patul bolnavului, asistenta se spal pe mini cu ap i spun apoi aezm maneta pneumatic pe treimea medie a braului aflat n extensie i supinaie. Asistenta medical dezinfecteaz cu alcool medicinal membrana stetoscopului i olivele acesteia. Se susine membrana stetoscopului pe artera humeral. Se introduc olivele n urechi, se pompeaz aer n manet cu ajutorul parei de cauciuc pn dispar zgomotele pulsatile. Se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn

ce se percepe primul zgomot, acela fiind tensiunea arteriala sistolic. Se reine valoarea, i se continu decomprimarea, zgomotele devenind mai puternice, iar la ultimul zgomot care se aude, reprezint tensiunea arterial diastolic. Se rein valorile obinute, ne vom ocupa de ngrijirea bolnavului pentru a-i reda confortul termic i fizic. 3. Notarea cifric. n carneelul propriu se noteaz cifric valorile tensiunii arteriale msurate cu numele i prenumele bolnavului, numrul salonului i data; 4. Notarea grafic. Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu culoare albastru haurat. Se socotete pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur, o unitate coloan de mercur (Hg); Deasupra liniei groase se noteaz T.A. maxim (sistolic) iar dedesubtul liniei groase se noteaz T.A. minim (diastolic). OBSERVAII: 1. Este foarte important pregatirea psihic i fizic a bolnavului; 2. Pentru msurarea T.A. la acelai bolnav, se va folosi ntotdeauna acelai aparat; 3. Nu se aplic maneta prea strns pentru c se ntrerupe circulaia; 4. Nu se discut rezultatele obinute cu bolnavul; 5. Aparatele vor fi verificate anual de ctre spacialiti;

Fia tehnic nr.3

MSURAREA I NOTAREA TEMPERATURII


TEMPERATURA reprezint rezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de caldur, prin dezintegrarea alimentelor energtice. Termoreglarea reprezint funcia organismului prin care se menine echilibrul ntre producerea cldurii (termogeneza) i pierderea cldurii (termoliza) prin pstrarea valorilor constante (homeotermie) de 36-37 C dimineaa i 37-37.3 C seara. SCOP este de a descoperi unele modificri patologice ale valorii temperaturii corpului. Locuri de masurare: a) n caviti seminchise: n axil, n plica inghinal, n cavitatea bucal; b) n cavitai nchise: n rect, n vagin. MATERIALE NECESARE: termometru maximal; recipientul cu soluie dezinfectant de bromocet sau cloramin 2%; casolet cu tampoane sterile; tvi renal; alcool medicinal; ceas cu secundar; carneelul asistentei medicale foaie de temperatur; pix de culoare albastr; lubrifiant unde este cazul. Termometrul maximal utilizat n medicin este gradat dup scara Celsius. nainte de a fi date n folosin, termometrele medicale sunt verificate. Termometrul n uz (termometru maximal), este inut n soluii dezinfectante de bromocet sau cloramin 2%. Soluia nu trebuie s acopere termometrele inute vertical, n borcane, doar pn la jumtate. Pe fundul borcanelor, se aeaz vata acoperit cu tifon pentru a nu permite lovirea rezervoarelor de fundul vasului de sticl. Msurarea temperaturii cu termometru maximal se face n cavitii nchise sau seminchise pentru a obine temperatura cea mai apropiat de cea central. Msurarea se face n axil, rect, vagin, ureche i cavitatea bucal. ETAPE DE EXECUIE:1. Pregatirea materialelor i a instrumentelor . Se pregtesc materialele necesare; Se verific integritatea termometrului, funcionalitatea i dac mercurul este cobort n rezervor; Se terge termometrul de soluia dezinfectant deoarece irit tegumentele;

2. Pregatirea psihic i fizic a bolnavului. Se anunt bolnavul; Se aseaz bolnavul n decubit dorsal, confortabil, cu capul pe pern sau n poziie seznd pe un scaun, n funcie de locul n care se masoar temperatura; 3. Efectuarea tehnicii. Msurarea n axil: Se ridic braul bolnavului; Se terge bine axila bolnavului prin tamponare cu prosopul lui, tiind c frecarea ridic temperatura; Termometrul se ine n man ca pe un creion n poziia pentru scris; Se aseaz termometrul cu rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei, paralel cu toracele (se evit lenjeria); Se apropie braul bolnavului de trunchi cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui; Se menine termometrul timp de 10 min dup care se scoate din axila bolnavului, se citete i se aseaz pe tava medical; Bolnavul va fi aezat n poziie comod; inut strns ca un creion, termometrul se scutur cu micri rapide departe de obstacole, pentru ca mercurul s coboare n rezervor; Se aseaz termometrul la locul lui n recipient; Msurarea n cavitatea bucal (se foloseste termometru utilizat numai in acest scop) Se umezete termometru cu ap rece; Se introduce termometrul n cavitatea bucal a bolnavului, sub limb; Se atrage atenia bolnavului s pastreze gura nchis timp de 5 min i s nu sparg termometrul cu dinii; Se scoate termometrul i se citete valoarea; Msurarea temperaturii in rect (masurare rectala)Se lubrifiaz bulbul termometrului cu ulei de vaselin; Cnd bolnavul tie i poate, ii introduce singur termometrul n rect; Cnd bolnavul nu poate, este aezat n decubit dorsal sau lateral i i se introduce uor bulbul termometrului n rect, cu micri de rotaie i naintare; Se menine timp de 3 minute; Se scoate termometrul, se terge cu un tampon de vat mbibat cu alcool, i se citete gradaia. 4. Notarea cifric. n carneelul de observaii individual, se noteaz numele bolnavului, numrul salonului, numrul patului, data i valoarea temperaturii obinute urmand a fi notat i n foaia de temperatur; 5. Notarea grafic. Se noteaz grafic cu un punct de culoare albastr n foaia de temperatur pe verticala corespunzatoare datei si timpului zilei; Pentru fiecare diviziune a foii se socotesc dou diviziuni de grad; Se unete cu valoarea anterioara printr-o linie albastr, obinndu-se astfel curba termic; 6. Interpretarea rezultatelor. Temperatura normal (fiziologic) este cuprins ntre 3637 grade C cnd bolnavul este considerat afebril; Valori patologice: a) hipertermie: subfebrilitate = 37-38 C febr moderat = 38-39 C (considerta starea febril) febr ridicata= 39-40 C hiperpirexie= 40-41 C

b) hipotermia: hipotermie uoar = 35-36 C hipotermie moderat = 32-35 C hipotermie sever = 26-32 C hipotermie major sub 26 C. 7. Reorganizarea locului de munc: Se scutur termometru pn cnd mercurul coboar n rezervor; Se spal termometrul cu ap curent cu detergeni sau cu sapun lichid, se spal recipientul, se schimb soluia dezinfectant; Se introduce termometrul n recipient; OVSERVAII: 1. Termometrul se menine timp de 10 minute n axila astfel nregistrarea nu este real; 2. Dac axila bolnavului nu este uscat, umiditatea modific valoarea temperaturii; 3. Temperatura se masoar de regul dimineaa catre ora 08:00 i seara n jurul orelor 17:00; 4. La copii, vrstnici, incontieni, agitai se recomand msurarea temperaturii n cavitaile seminchise; 5. n situaia unor valori prea ridicate sau prea sczute, msurarea temperaturii se va repeta.

Fia tehnic nr.4 OBSERVAREA I NOTAREA RESPIRAIEI

RESPIRAIA: este procesul fiziologic prin care organismul uman capteaz din mediul nconjurtor oxigen, necesar proceselor de oxidare, i elimin dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare. SCOP: Poate constitui un indiciu pentru stabilirea diagnosticului, aprecierea evoluiei bolii, recunoaterea complicaiilor i a prognosticului bolii. MATERIALE NECESARE: ceas cu secundar; foaie de temperatur; pix sau creion de culoare verde; carneelul propriu. ETAPE DE EXECUIE: 1. Pregatirea bolnavului: Se aseaz bolnavul n decubit dorsal; Nu se anun bolnavul, astfel se poate modifica ritmul respirator i obinem valori eronate, de aceea se prefera msurarea respiraiei n perioada de somn a bolnavului; 2. Efectuarea tehnicii. Se aseaz uor mna cu faa palmar pe suprafaa toracelui bolnavului, se numr inspiraiile (micre de ridicare a peretelui toracelui) timp de 1 min. 3. Notarea cifric. Se noteaz cifric n carneul propriu al asistentului de ex: 24 r/min. 4. Notarea grafic. Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu un pix de culoare verde, pentru fiecare linie orizontal se consider dou respiraii, se unete cu o linie, valoarea prezent cu cea anterioar pentru obinerea curbei. Pentru foile de temperatur n care respiraia este nscris cu valori ce cresc din cinci n cinci, pentru fiecare linie orizontal se consider o respiraie. 5. Interpretarea rezultatelor. Frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de sex, vrst, poziie, temperatura mediului ambiant, starea de veghe sau de somn. n stare fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii i a pulsului. Patologic, se instaleaz respiraia dificil (dispnee - sete de aer): a) dispnee cu accelerare a ritmului respirator: tahipnee (polipnee) b) dispnee cu rrirea ritmului respirator (bradipnee-12, 10,8 resp/min)

Fia tehnic nr.5 ASMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

PE CALE ORALA (PER OS)


Calea orala este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei digestive. SCOP: obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor. Efecte locale. Favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor digestive, protejeaz mucoasa gastrointestinal, nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastrica n cazul lipsei acestora, dezinfecteaz tubul digestiv; Efecte generale. Medicamentele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive, patrund n sange i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme, aparate (antibiotice, vasodilatatoare, cardiotonice , sedative, etc). CONTRAINDICAII: medicamentul este inactivat de secreiile digestive; irit mucoasa gastric; pacientul refuz medicamentele; se impune o aciune promt a medicamentelor; medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv; se impune evitarea circulaiei portale. tratamentul pe cale oral este contraindicat pacienilor incontienti, celor care prezint vrsturi, ct i celor care din diverse motive nu pot inghii. Forme de prezentare: lichidele (siropuri, uleiuri, emulsii, soluii, mixturi, decocturi, extracte), solide (tablete, drajeuri, capsule, granule, pulberi). MATERIALE NECESARE: medicaia prescris; recipient pentru medicamente (lingur, linguri, pipet, sticla picuratoare, pahar gradat); ceac cu ap, ceai, lapte; pahar ap sau suc pentru copii. ETAPE DE EXECUIE: 1. Pregtirea i verificarea medicamentelor . Se verific cu atentie medicaia prescris de medic i se compar cu cea primit de la farmacie. Se verific data expirrii medicamentelor. 2. Pregtirea bolnavului. Se confirm identitatea pacientului, se verific starea sa (constiena) i semnele vitale. O schimbare n starea acestuia poate justifica schimbarea sau

anularea medicaiei (de exemplu, nu se vor mai administra antihipertensive la un pacient care prezint hipotensiune). 3. Efectuarea tehnicii. Se spal mainile cu apa i spun. Se aeaz materialele pe o tav sau crucior pentru tratament (msu mobil). Dozele ce trebuie administrate se pun ntr-un phrel din material plastic. Se explic pacientului ce medicament primete, aciunea acestuia, dac are gustneplcut. Pacientul trebuie aezat n poziie ezand dac nu e nici o contraindicaie, sau o poziie comod n care s bea lichidul n funcie de starea acestuia. Se administreaz medicaia mpreun cu apa sau alt lichid adecvat. Siropul nu se adminstreaz cu ap pentru a nu-i diminua efectul. Dac este necesar, tabletele,drajeurile se aseaz pe limba pacientului i se nghit ca atare.Pulberile divizate n casete amilacee, sau capsule cerate mai nti se nmoaie caseta n ap i apoi se aeaz pe limb pentru a fi inghitit. Pulberile nedivizate se dozeaz cu linguri sau cu vrful de cuit. Granulele se masoar cu linguria. Unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de solu ii (ex. purgativele saline). Preparatele lichide pe baz de fier se pot administra cu ajutorul unui pai, pentru a preveni afectarea dentara. Tot cu un pai se pot adminstra i lichidele cu gust neplcut. Se va sta lng pacient pn cnd acesta va inghii medicamentul i dac este nevoie, se va verifica deschizndu-i gura. Se va reveni pentru verificarea strii pacientului i pentru verificarea efectului medicaiei administrate. 4. Notarea procedurii. Se va nota: data, ora, medicamentul, doza, i reacia pacientului, refuzul pacientului, numele persoanei care a administrat medicamentul, dac pacientul este capabil s-i administreze singur medicamentele. Se vor transmite informaiile semnificative n scris i verbal la schimbul de tur. OBSERVAII: 1. Asistentul se va asigura ca are medicaie prescris de medic, cernd indicaii necesare timpului i modului de adminstrare dac este necesar, 2. Nu se va adminstra niciodat medicaie prin indicaie verbal; 3. Se va anuna medicul pentru orice medicaie neadministrata din diverse motive sau efecte adverse; 4. Medicamentele lichide necesita atenie sporit la dozare; 5. Nu se va adminstra niciodat un medicament dintr-un flacon neetichetat; 6. Medicaia nu se va lasa niciodata la ndemana pacientului; 7. Dac pacientul cere detalii despre medicaia sa, se va verifica din nou prescripia medicului i i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui s fie informat despre orice schimbare survenit n schema sa de tratament;

8. Pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse i i se va cere s anun e echipa de ngrijire despre orice schimbare n starea sa.

Fia tehnic nr.6 PUNCIA VENOAS

PUNCIA reprezintr manevra prin care se ptrunde ntr-un vas, ntr-o cavitate natural sau patologic, ntr-un organ sau orice esut al organismului cu ajutorul unui ac sau trocar. PUNCIA VENOAS reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie. SCOP: Explorator pentru recoltare de snge n vederea examinrii de laborator.i Terapeutic pentru administrarea unor medicamente sub form de injeciei intravenoase i perfuziei (PEV), sau recoltarea unei cantiti de 500 ml de snge n edemul pulmonar acut sau hipertensiune arterial, dar i pentru transfuzare. LOCURI DE ELECIE: 1. Venele de la plica cotului; 2. Venele antebraului; 3. Venele de pe faa dorsal a minii; 4. Venele subclaviculare; 5. Venele femurale; 6. Venele maleolare interne; 7. Venele epicraniene i jugulare. MATERIALE NECESARE: muama,alez; pern elastic pentru sprijinirea braului; alcool medicinal; ace de 25-30mm i diam de 6/10, 7/10, 10/10 cu bizou lung; seringi de capacitate corespunztoare, cu ambou lateral; tampoane de vat; eprubete; mnui sterile; garoul; 2 tvie renale; ETAPE DE EXECUIE 1. Pregtirea psihic i fizic. Bolnavul este pregtit psihic, i se explic tehnica i importana efecturii ei. Se aseaz n poziie seznd pe scaun cu braul n abducie i supinaie sau poate fi aezat n pat n decubit dorsal cu membrul superior sprijinit n extensie, abducie i supinaie. Se dezbrac membrul ales, astfel nct mneca s nu mpiedice circulaia de ntoarcere.

2. Efectuarea tehnicii. Se aeaz sub braul bolnavului perna protejat de muama i alez. Asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile, examineaz calitatea i starea venelor de la plica cotului i alege locul de executare a punciei. Aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct s opreasc circulaia venoas (efectund staza), fr a comprima artera. Palpeaz cu indexul minii stngi, locul pentru puncie, roag bolnavul s strng pumnul pentru evidenierea venelor, acestea devenind turgescente. Dezinfecteaz locul cu un tampon mbibat n alcool, fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei, executnd o uoar compresiune i traciune n jos. Se fixeaz seringa, gradaia i bizoul fiind n sus, acul rmnnd ataat. n mna dreapt ntre police i restul degetelor se ine seringa. Se ptrunde cu acul traversnd n ordine tegumentul n direcie oblic, formnd un unghi de 30, apoi peretele venos nvingnd o rezisten elastic pn cnd acul nainteaz n gol. Se schimb direcia acului cu 1-2 cm, n lumenul venei, se verific ptrunderea acului n ven prin aspirare cu seringa. Se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase. Se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a pumnului. Se aplic tamponul mbibat la locul ptrunderii acului i se retrage brusc acul. Se comprim locul punciei 3 minute, braul fiind n poziie vertical, pn la realizarea hemostazei (oprirea sngerrii), nu se flecteaz antebraul pe bra, deoarece exist risc de a face hematom (colecie de snge ntr-un esut). Dac este cazul se efectueaz toaleta local a tegumentelor i se schimb lenjeria dac s-a murdrit. Bolnavul este instalat comod n pat i este supravegheat. Pregtete sngele recoltat pentru trimitere la laborator, dac puncia a fost n scop explorator. Reorganizeaz locul de munc i noteaz puncia.

Fia tehnic nr.7 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

INTRAVENOS (I.V.)
INJECIA INTRAVENOAS reprezint introducerea unei substane medicamentoase pe cale venoas. Se folosesc soluii izotone i hipertone. Injecia intravenoas necesit n prealabil PUNCIA VENOAS. MATERIALE NECESARE: 2-3 ace de lungimi variabile (2,5-3cm). 2-3 seringi cu capacitate diferit. mnui sterile; pernu sau rulou. alcool medicinal. muama i alez; 2 tvie renale. comprese sterile. tampoane de vat. soluia injectabil. garou. ETAPE DE EXECUIE 1. Pregtirea psihic i fizic. I se explic bolnavului importana i necesitatea efecturii tehnicii. Bolnavul este poziionat n poziie decubit dorsal, eznd sau semieznd, braul fiind n extensie, antebraul n supinaie, cotul sprijinit pe un rulou sau o pernu protejat de muama i alez. 2. Efectuarea tehnicii. Materialele au fost pregtite pe msua protejat de un cmp steril i transportate la patul bolnavului. Asistentul se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile steril, alege locul de elecie, vena, dup care se maseaz uor braul n sensul circulaiei venoase i se aplic garoul deasupra locului de elecie (7-8cm). Se dezinfecteaz locul, se puncioneaz vena dup ce am fixat-o cu policele de la mna stng, mai jos de locul ales, se introduce acul oblic, pn simim c am ptruns n peretele venos, o senzaie de gol, dup care se nainteaz pe traiectul venei 2 cm. Se aspir pentru a verifica prezena acului n lumenul venei, dup care se dezleag garoul, iar soluia este injectat lent. Timpul de administrare poate fi i 10 minute (administrarea calciului), n funcie de indicaiile medicamentului introdus. Dup injectare se tamponeaz locul i se ndeprteaz acul rapid, tamponul trebuie s comprime vasul pn la realizarea hemostazei (oprirea sngerarii). Se trece la reorganizarea locului de munc i la notarea injeciei intravenoase.

OBSERVAII 1. Dac nu se folosete un garou standard, se va avea grij n timpul efecturii buclei(nodului), capetele acestuia s nu atrne peste locul de elecie. Capetele vor sta n sus i bucla n jos; 2. Nu se vor efectua micri circulare i nu se va flecta antebraul pe bra (risc de producere a hematomului); 3. Nu se injecteaz aer n vasele de snge deoarece se poate produce EMBOLIE GAZOAS ce duce la EXITUS=MOARTE. 4. Refacerea venei are nevoie de 24 de ore, de aceea n acest timp nu se mai efectueaz alt elecie. INCIDENTE I ACCIDENTE 1. Flebalgia: durere localizat pe traiectul venelor, datorit unei injecii prea rapide sau de substan care irit tunica intern a vasului. 2. Hematomul: apare n urma perforrii unei vene. 3. Senzaia de uscciune (valuri de cldur): la nivelul faringelui datorit lezrii unui vas. 4. Injectarea soluiei paravenos (pe lng ven): manifestat prin tumefierea brusc a esutului, dureri accentuate iar n timp, urmate de necroz dac soluia administrate a fost iritant. 5. Ameeli/lipotimie/colaps: se ntrerupe administrarea i se anun medicul. 6. Embolia gazoas i cea uleioas duc la exitus (moarte).

Fia tehnica nr.8 DESHIDRATRILE I BILANUL HIDRIC

n organism apa o gsim n 2 stri: liber i fix. Ap fix sau ap structural intr n compoziia moleculelor. Apa liber sau circulant reprezint 70% din greutatea organismului din care 50% este repartizat n interiorul celulelor, reprezentnd lichidul intracelular, 15% n spaiile lacunare, reprezentnd lichidul interstiial i 5% circul n vase, reprezentnd lichidul plasmatic. Lichidul interstiial i cel plasmatic sunt numite lichide extracelulare. Mediul intern al organismului este o soluie apoas de sruri minerale formnd partea fundamental a plasmei sanguine, a limfei i a lichidului interstiial. Apa menine n soluie o serie de sruri minerale care menin presiunea osmotic a lichidelor din organism. Nevoia de ap a unui adult este de 2000 2500 ml/24 h, iar la copil nevoia de ap este mai mare: n primele 6 luni: 180 ml ap/kg corp; ntre 6 si 9 luni: 150 ml ap/kg corp; ntre 9 si 12 luni: 120 ml ap/kg corp; peste 12 luni: 100 ml ap/kg corp. Necesarul de ap este acoperit prin alimentele consumate zilnic sub form de lichide, fie sub form de ap coninut de alimentele solide. Eliminarea apei din organism se face pe mai multe ci: 1000-1500 ml prin urin; 500-1000 ml prin transpiraie; 350-500 ml sub form de vapori prin plmni; 100-200 ml prin intestine n scaun. n mod normal exist un echilibru ntre lichidele ingerate i pierderile fiziologice iar n situaii patologice (de boal) se produce un dezechilibru ce duce la deshidratare sau hiperhidratare. n funcie de cauz i mecanismul prin care se instaleaz aceste dezechilibre pot interesa sectorul intracelular sau extracelular sau chiar ambele. Modificrile din lichidul extracelular deshidratare: Deshidratarea izoton: atunci cnd aportul insuficient sau pierderile intereseaz atat apa ct i electroliii n aceeai proporie. Ex.:vrsturi, diaree, fistul gastric,aspiraie gastric, paracenteza accentuate, hemoragii masive (sunt situaii n care se pot pierde 2-35 l /24 h) Deshidratarea hiperton: cnd se elimin apa n cantitate mai mare dect srurile i electroliii. (Ex.: transpiraii exagerate, diabet zaharat, insolaie, febr) duc la apariia mai multor sindroame de

Deshidratarea hipoton: cnd se elimin sruri n cantitate mai mare dect apa. Stabilirea necesitilor hidrice i minerale ale organismului se face prin: stabilirea felului deshidratrii i investigaii de laborator. Atunci cnd nu se poate stabili felul deshidratrii se administreaz n pri egale glucoz + soluii izotonice de sruri minerale. Cantitatea lichidelor necesare organismului se stabilete prin nsumarea raiei de ntreinere (adic pierderile de lichide/24 h) i a raiei de corectare (se face pe baza analizelor de laborator de ctre medic) a dezechilibrelor anterioare. Nevoia de ap a corpului deshidratat se stabilete dup suprafaa corporal pe baz de tabele speciale iar a sugarului dup greutatea corporal (100-180 ml/kg corp). Valorile obinute din totalizarea pierderilor normale ale copilului: 20-35 ml prin respiraie/kg corp; 50-100 ml prin transpiraie/kg corp; 10-20 ml cu scaunul/kg corp; 35-40 ml prin urin/kg corp. TULBURRI ALE FLUIDELOR 1. Hipovolemie = deshidratare. Se datoreaz pierderilor excesive sau micrii fluidului (acumulare anormal de fluid n diferite zone ale organismului ). Ex. edem periferic, hematom, ascit ( lichid n cavitate peritoneal ) Volumul deficitar de lichid ( hipovolemie i deshidratare ) provoac urmatoarele manifestri: pielea uscat cu cu turgor redus ( turgor = lipsa elasticitii ), membrane si mucoase brusc uscate, limba ars, ochi adncii, sete , letargie, scderea eliminrii urinare, tahicardie, hTA, scderea presiunii venoase centrale, creterea hemoglobinei i a hematocritului, creterea ureei sanguine, urina concentrat cu densitate mare. Rolul asistentului: face zilnic bilanul hidric; cntrete zilnic pacientul; monitorizeaz funciile vitale, analizele de laborator, starea de contien a pacientului, nelinitea, etc; asigur igiena riguroas a mucoaselor, tegumentelor pentru a preveni atingerea integritii lor; asigur afectarea msurilor de prevenire a escarelor; asigur zilnic 2500ml lichide ( hipervolemie ).

+ i a pierderilor n plus dac are diaree,febr,vrsturi.

2.Excesul volumului de lichid duce la edem ( = lichidul merge n sectorul extracelular i se datoreaz creterii de Na i a cantitii de ap prin retenie sau ingestie excesiv, scderii excreiei renale de Na i ap i scderii mobilizrii de lichide n spaiul intravascular ). Excesul de lichid n organism d urmatoarele manifestri: creterea acut n greutate, edeme periferice, puls puternic, ploape edermatiate, HTA, dispnee, scderea densitii urinare,a hematocritului, creterea presiunii venoase centrale. Rolul asistentului: urmrete bolnavul s consume cantiti mici de lichide i sare face zilnic bilanul hidric observ edemul educ pacientul privind efectul diureticelor TULBURRI ELECTROLITICE. Manifestrile dezechilibrului electrolitic depind de gradul de afectare al electroliilor. Dac rezultatele analizelor de snge indic modificri ale nivelului de potasiu, magneziu, sodiu i calciu pacientul manifest spasme musculare, slbiciune sau convulsii. Valorile scazute de electrolii n snge poate duce la: aritmii cardiace, confuzie, modificri ale tensiunii arteriale, diverse reacii la nivelul sistemului nervos sau osos. Nivelul ridicat de electrolii n snge este caracterizat de: slbiciune sau spasm muscular, parestezie, oboseal, emoii, bti neregulate ale inimii, modificarea tensiunii arteriale. BILANUL HIDRIC Pentru efectuarea bilanului hidric urmrim INGESTA-EXCRETA (intrrile i ieirile lichidelor din organism) Pentru a urmri bilanul hidric n organism este necesar s se noteze att intrrile ct i ieirile. INTRRILE: sunt constituite prin apa din alimente i buturi (apa, ceaiuri, cafea, sucuri, supe, fructe). O alt parte din ap este provenit din metabolismul celular dar i din soluii perfuzabile. IEIRILE(EXCRETA): sunt constituite din: scaun, urin, perspiraie, transpiraie, menstr, pierderi patologice cum ar fi: diaree, vrsturi, hipertermie, drenaje, hemoragii masive, aspiraie gastric sau intestinal. Pentru fiecare grad de temperatur peste 37gradeC se va calcula o pierdere suplimentar de ap de 500ml. Se va nota ori de cte ori a fost schimbat un pansament i gradul de schimbare al acestora, tiind c printr-un pansament abundent mbibat se pot pierde circa 500-700 mL ap.

Exemplu BILAN HIDRIC: INGESTA Lichide = 1500 ml Alimente = 600 ml Apa din metabolism = 400 ml Total = 2500 ml Daca intervine patologicul avem: INGESTA Lichide = 1500 ml Alimente = 600 ml Apa din metabolism = 400 ml EXCRETA Scaun = 300 ml Diurez = 1700 ml Transpiraie = 400 ml Perspiraie = 100 ml Total = 2500 ml

EXCRETA Scaun diareic = 600 ml Vrsturi = 500 ml Diurez = 1700 ml Diaforez = 600 ml Perspiraie = 100 ml Total = 2500 ml Total = 3500 ml Pentru echilibru intervenim cu PEV Ser Glucozat 1000 ml.

Fia tehnic nr. 9 ALIMENTAREA I HIDRATAREA PRIN PERFUZIE ENDOVENOAS (P.E.V.)

SCOP: hidratarea i mineralizarea organismului, administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit, depurativ (dilueaz i favorizeaz excreia din organism a produselor toxice), completeaz proteinele sau alte componente sangvine, alimentare parenteral. MATERIALE NECESARE trus steril pentru perfuzat; soluie hidratant steril i nclzit la temperatura corpului; garou; tvi renal; stativ pentru suspendarea pungilor cu soluie perfuzabil; seringi i ace sterile; muama, alez; pens hemostatic; casolet cu cmpuri sterile, comprese sterile, soluii dezinfectante (alcool, tinctur de iod) romplast, foarfece, vat. ETAPE DE EXECUIE 1.Pregtirea materialelor i instrumentelor. Pe o tav acoperit cu un camp steril pregtim materialele mai sus amintite. Se pregtete flaconul i trusa de perfuzie i se fixeaz pe stativ. Vom fi foarte ateni s eliminm aerul din lumenul tubului de perfuzie, iar amboul tubului s nu ating nimic din jur atunci cnd l suspendm pe stativ, pt a nu se desteriliza. 2.Pregtirea fizic i psihic. I se explic bolnavului importana i necesitatea efecturii tehnicii. Se aeaz bolnavul n decubit dorsal, comod, cu braul n extensie i pronaie. Sub bra punem o pern tare acoperit cu muama i alez. 3. Efectuarea tehnicii: Splare pe mini cu ap i spun. Se dezinfecteaz i badijoneaz locul punciei. Se face puncia venoas i se adapteaz amboul aparatului de perfuzie la ac, se deschide imediat prestubul pt a permite scurgerea lichidului n vena i se regleaz viteza de scurgere a lichidului n ven cu ajutorul prestubului (ex: 60 pic / minut), se fixeaz n leucoplast poriunea de tub de lng ac i acul pe pielea bolnavului. Se supravegheaz modul de funcionare al aparatului i starea bolnavului. Dac exist mai multe flacoane cu soluie de perfuzat, schimbarea flaconului gol cu cel plin se face astfel: nainte ca flaconul s se goleasc complet se nchide prestubul i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon; dup racordare se deschide imediat prestubul permind lichidului s curg n ven; schimbarea flaconului se va face rapid pt ca sangele refulat prin ac s nu se coaguleze i s fie necesar alt puncie venoas.

Dup terminarea perfuziei, nainte ca ultimul flacon s se goleasc, se nchide prestubul, se aplic pensa hemostatic ntre ambou i tubul de control, se exercit o presiune asupra zonei cu un tampon i se extrage acul. Pe locul punciei se aplic pansament steril fixat cu leucoplast 4.ngrijiri dup tehnic. Se aeaz bolnavul comod i se dau lichide cldue , fiind supravegheat. 5.Reorganizarea locului de munc. Trusa de perfuzie se arunc, restul materialelor se pregtesc pt sterilizat, perfuzia se noteaz n F.T notnd : data, cantitatea de lichid de perfuzat, cine a fcut perfuzia. INCIDENTE/ACCIDENTE: 1. Hiperhidratarea: la cardiaci, perfuzia n exces poate determina edem pulmonar acut manifestat prin tuse , expectoraie, polipnee, creterea T.A. 2. Embolia gazoas - apare prin ptrunderea aerului n curentul sanguin. 3. Revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite sau necroze. 4. Coagularea sngelui pe ac sau canul. 5. Nerespectare regulilor de asepsie: poate determina infectare i apariia de frisoane, motiv pt care instalarea perfuziei se face n condiii de asepsie perfect. 6. Frison i stri febrile: n cazul nr mare de picturi / minut sau utilizarea soluiilor expirate, nesterile. 7. Flebita i necroze- n cazul revrsrii soluiilor hipertonice n esuturile perivenoase. 8. Tromboza: prin mobilizarea cheagului sanguin. Administarea de glucoz, indiferent de valoarea caloric, impune, pentru a preveni modificarea glicemiei, tamponarea flacoanelor cu insulin att pentru pacientul cu diabet ct i pentru pacientul cu valori normale ale glicemiei.

Fia tehnic nr. 10 INJECIA INTRAMUSCULAR (I.M.)

INJECIA reprezint introducerea unei substane n stare lichid n organism prin intemediul unor ace care traverseaz esutul organismului. INJECIA INTRAMUSCULAR reprezint introducerea unor soluii izotone, uleioase sau a unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la sering. Locurile de elecie: cadranul superoextern fesier; treimea mijlocie a coapsei (faa extern); poriunea extern a braului n muchiul deltoid. MATERIALE NECESARE seringi de unic folosin de diferite dimensiuni; 2-3 ace de sering; tampoane de vat; comprese sterile; alcool medicinal; mnui sterile; 2 tvie renale; soluia de injectat. ETAPE DE EXECUIE 1. Pregtirea materialelor i instrumentelor. Materialele au fost pregtite i transportate la patul bolnavului pe msua protejat de un cmp steril. Asistentul verific integritatea ambalajului seringii, a acelor, termenul de valabilitate i capacitatea. Se folosesc ace cu o lungime cuprins ntre 40-70mm i un diametru de 7/10, 8/10, 9/10,10/10mm. Asistentul verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, valabilitatea, aspectul macroscopic al soluiei privind culoarea, claritatea (lipsa flocoanelor sau a impuritilor). Flocoanele sunt particule vizibile cu ochiul liber rezultate din unirea unor particule foarte fine. Flacoanele cu pulbere trebuie s fie sigilate cu protecie de aluminiu sau material plastic. Pulberea trebuie s aib consisten i culoarea specific medicamenului i nu trebuie s conin reziduuri, insecte sau urme de umezeal. Se verific eticheta cu numele medicamentului i valabilitatea, inclusiv doza. 2. Pregatirea psihic i fizic. I se explic bolnavului importana i necesitatea efecturii tehnicii. Se aeaz bolnavul n decubit ventral. 3. Efectuarea tehnicii. Asistentul se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile sterile. Cu un tampon mbibat n alcool medicinal se dezinfecteaz fiola, gtul acesteia sau cauciucul flaconului dup ce se desigileaz. Se introduce acul de la sering n fiol i se aspir

coninutul. Se ndeprteaz acul i se nlocuiete cu unul steril dup care se elimin aerul din sering fr a ndeprta teaca protectoare a acului. Se aeaz seringa pe o compres steril. Asistentul medical mbib 2 tampoane cu alcool, unul aezndu-l ntre inelar i degetul mic i cu cellalt dezinfecteaz tegumentul din zona aleas. Imaginar, mparte fesa n patru i se alege cadranul superoextern. ntinde cu policele i indexul minii stngi tegumentul, iar cu mna dreapt introduce acul ataat la sering, perpendicular pe tegument, susinndu-se amboul acului. Se aspir i dac nu a ptruns ntr-un vas de snge, introduce lent soluia medicamentoas. Dup finalizarea introducerii soluiei, asistentul retrage rapid acul cu seringa i se dezinfecteaz locul comprimnd i masnd uor pentru a se dispersa soluia i pentru o absorbie mai rapid. 4. ngrijirea dup tehnic. Dup terminarea tehnicii, bolnavul este aezat ntr-o poziie comod rmnnd n repaus fizic timp de 5-10 minute. 5. Reorganizarea locului de munc. Se ndeprteaz acul de la sering cu atenie deosebit i se arunc n recipientul special pentru materiale neptoare de culoare galben confecionat din material plastic. Tampoanele de vat precum i restul materialelor considerate infectate, se arunc n cutia cu sac galben pentru materiale infecioase, iar ambalajele se arunc in cutia cu sac de culoare neagr destinat materialelor neinfecioase. OBSERVAII 1. Acul va fi introdus n ntregime, iar dac s-a ptruns ntr-un vas de snge va fi scos i nlocuit cu altul steril, alegnd alt loc de elecie; 2. Dac acul este prea scurt i soluia se administreaz n esutul adipos, se poate produce o infectare a zonei, se pot forma noduli (la nceput sunt dureroi, dup care capt o consisten dur i nainte de a efectua tehnica,zona trebuie palpat i se evideniaz ptrunderea acului n nodul). 3. Dac totui a ptruns n nodul, nu poate fi injectat, se ntmpin o rezisten i de aceea se scoate acul i se nlocuiete cu altul steril. INCIDENTE/ACCIDENTE 1.Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri. Se retrage acul i se alege alt loc de elecie. 2.Hematom datorit ntreruperii unui vas. 3.Supuraie aseptic datorit nerespectrii regulilor de asepsie. 4.Paralizie prin lezarea nervului sciatic (se evit ptrunderea prin respectarea zonelor de elecie a injeciei). 5.Ruperea acului datorit contraciei voluntare i/sau agitaiei bolnavului. Acul se poate ndeprta, se extrage manual sau chirurgical.

6.Embolie uleioas prin injectarea ntr-un vas a soluiei uleioase (se poate evita prin verificarea poziiei acului prin aspiraie.

Fia tehnic nr. 11 RECOLTAREA SNGELUI

Sngele se recolteaz de obicei, pentru examinri hematologice, biochimice, serologice, bacteriologice.Aceast metod asigur confortul bolnavului, calitatea probei de snge i securitatea personalului medical. SCOP: explorator. 1. RECOLTAREA SNGELUI PRIN SISTEM VACUTAINER MATERIALE NECESARE Holder un tub de material plastic, care prezint la partea superioar amboul la care se ataeaz acul de puncie prin infiletare, iar n partea inferioar are 2 aripioare; Acul de puncie care este protejat de carcasa bicolor; Tuburi vacutainer cu dopuri de diferite culori; Stativul; Mnui sterile; Garou; 2 tvie renale; Casoleta cu tampoane de vat mbibate n alcool medicinal; Rulou, pernu; Muama i alez. ETAPE DE EXECUIE 1. Pregtirea fizic i psihic. Bolnavul este pregtit psihic este anunat i i se explic importana tehnicii dar i necesitatea efecturii acesteia. Pregtirea fizic bolnavul este poziionat n sala de tratament, pe un scaun n poziia seznd cu membrul superior n abducie, extensie i supinaie. 2. Efectuarea tehnicii. Toate aceste materiale sunt pregtite pe msua de tratament protejat de un cmp steril. Asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile steril, verific banda de siguran a acului de puncie (integritatea i termenul de valabilitate). ndeprteaz carcasa de culoare deschis sau alb a acului prin rsucire, nfileteaz captul liber al acului n holder, aplic garoul la distana de 7-8 cm deasupra locului de elecie, ndeprteaz carcasa colorat a acului, execut puncia venoas; introduce tubul n holder apucnd aripioarele cu indexul i mediusul i cu policele mpinge tubul n holder i astfel va fi strpuns diafragma gumat a dopului. Dup prelevarea sngelui, se scoate tubul din holder prin mpingere asupra aripioarelor laterale cu policele i se introduce tubul urmtor. 3. ngrijirea dup tehnic. Dupa recoltare, se retrage acul din ven comprimnd locul punciei timp de 3-5 min cu tamponul mbibat n alcool, fr a flecta antebraul pe bra. Se

eticheteaz tuburile i se trimit la laborator, se reorganizeaz locul de munc, acele utilizate se depun n recipientul pentru neptoare. Se va asigura bolnavului confortul termic i fizic, apoi se va supraveghea. 2. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE HEMATOLOGICE Procedeul de recoltare este n funcie de analizele ce urmeaz s se efectueze.Pentru majoritatea recoltrilor este necesar ca bolnavul s nu mnnce n dimineaa recoltrii, a jeun = pe nemncate; s nu consume nimic de la cin pn n dimineaa n care se efectueaz recoltarea. Recoltarea sngelui pentru examene hematologice se face prin 2 metode: prin puncie capilar i prin puncie venoas. 1.Recolatrea sngelui prin puncie capilar (prin nepare) pentru examenele: HLG hemoleucogram, dozarea hemoglobinei, determinarea timpului de sngerare i coagulare, examen parazitologic. MATERIALE NECESARE: Mnui sterile; Tvi renal; Casoleta cu tampoane mbibate n alcool medicinal; Ace sterile; Lame degresate; Lamele (frotiuri). EFECTUAREA TEHNICII: Se pregtesc materialele pe o msua protejat de un cmp steril i se transport n apropierea bolnavului. Pregtirea psihic: I se explic bolnavului necesitatea tehnicii. Pregtirea fizic: bolnavul va ocupa poziia seznd cu mna sprijinit. Asistentul se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile steril, apoi se dezinfecteaz tegumentul degetului inelar i mediusul cu un tampon de vat mbibat n alcool (evitnd congestionarea prin frecarea puternic). Se ateapt evaporarea alcoolului, apoi cu un ac steril se neap cu o micare brusc tegumentul pulpei degetului n partea lateral a extremitii, perpendicular pe straturile cutanate. Cu un tampon uscat se terge prima pictur, se ateapt s se formeze o alt picatur de snge din care se recolteaz cu lama, dup care se terge cu un tampon locul. La extremitatea lamei curate i degresate se recolteaz o pictura de snge, diametrul aproximativ 3-4 mm ntr-un unghi de 45 cu lama. Se aeaz o lamel cu marginea lefuit dup ce pictura de snge s-a ntins, lamela se mpinge ctre partea liber a lamei pstrnd mereu acceai nclinaie i antrennd toat pictura fr a o fraciona.Lama se agit pentru a se usca, apoi proba se transport la laborator imediat dup etichetare.

2.Recolatrea sngelui prin puncie venoas (examen hematologic, VSH, hematocrit) VSH-ul este o analiz simpl care se bazeaz pe proprietatea globulelor roii (hematii, eritrocite) de a se cimenta, depune ntr-un tub de sticl, dup ce sngele recoltat din ven a fost amestecat cu o substan anticoagulant (citrat de sodiu 3,8%). VSH-ul se deosebete de hematocrit prin faptul c sngele se separ spontan, dup un oarecare timp n plasm i globule roii fr s fie centrifugat n prealabil. MARETIALE NECESARE: Sistemul VACUTTER, tubul VACUTTER care conine o substan anticoagulant 3,8% citrat de sodiu; Materiale necesare pentru a efectua puncia venoas. EFECTUAREA TEHNICII: Materialele sunt pregtite pe o msu protejat de un cmp steril. Pregtirea psihic: bolnavul este pregtit i anunat cu 24h nainte s nu mnce cu 12h nainte de recoltare i s pstreze repaus fizic. Pregtirea fizic: bolnavul este aezat n poziia corespunztoare dup caz salon sau sala de tratament. Se dezbrac braul, se aeaz sub acesta un rulou. Asistentul se spal pe mini, alege locul punciei i dezinfecteaz i execut puncia venoas. !! VSH-uL se recolteaz fr garou n tub NEGRU!! Se recolteaz 1,6 ml snge, se retrage acul din ven i se aplic un tampon mbibat n alcool medicinal (fr a flecta antebraul pe bra). Se aeaz tubul n stativ, se trece la reorganizarea locului de munc. Se trece la ngrijirea bolnavului, i se asigur poziie comod, se completeaz buletinul, se eticheteaz produsul. a) Recolatrea sngelui pentru determinarea hematocritului recoltarea sngelui se face prin puncie venoas, se recolteaz 2 ml snge pe citrat de EDTA (acid etilendiaminotetraacetic) 1%. n tubul de culoare MOV. Tub MOV pentru HLG hemoleucograma; b) Recoltarea sngelui pentru examene biochimice se efectueaz prin puncie venoas dimineaa, bolnavul fiind nemncat. Se recolteaz 5 ml snge n tubul fr substan anticoagulant (tub ROU). Toate acestea sunt pentru determinarea: uree sanguin, acid uric, creatinin, bilirubin, colesterol, transaminaz, amilaz, electroforez, calcemie, sideremie, ionogram sanguin, glicemie etc. Tub ROU: (fr anticoagulant) uree sanguin, acid uric, creatinin, bilirubin, colesterol, transaminaz, amilaz, electroforez, calcemie, sideremie, ionograma sanguin, glicemie; Tub ALBASTRU: fibrinogen (4 ml snge cu 0.5 ml citart de Na 3,8%), timp de protrombin (se recolteaz 4,5 ml snge/anticoagulant 0,5 ml oxalat de K); Tub MOV: HLG, pentru determinarea hematocritului; Tub NEGRU: VSH, grup sanguin, RH-ul.

c)Recoltarea sngelui pentru examene serologice: Recoltarea sngelui pentru examene serologice relev prezena sau absena anticorpilor n serul bolnavului. SCOP: diagnosticarea unor boli infecioase cum ar fi sifilisul, febra tifoid. EFECTUAREA TEHNICII: Recoltarea sngelui se face prin puncie venoas, ntr-o cantitate de 5 -10 ml ntr-o eprubet, dup coagulare se desprinde cheagul de pe peretele eprubetei iar dup 30 de minute se decanteaz serul ntr-o alt eprubet cu ajutorul unei pipete prin aspirare. Serul nehemolizat are culoare glbuie, iar cel hemolizat are culoare roz. c) Recoltarea sngelui pentru examene bacteriologice (hemocultura): Reprezint introducerea sngelui pe un mediu de cultur pentru examene bacteriologic. SCOP: descoperirea bacteriilor atunci cnd se suspecteaz o septicemie sau o bacteriemie. MARETIALE NECESARE: Pentru puncia venoas; Trusa cu pense sterile; Casolet cu material moale; Seringi de 20 ml; Ap i spun; Alcool iodat; Alcool medicinal; 2 recipiente cu medii de cultur (unul cu bulion citrat i altul cu geloza semilichid). EFECTUAREA TEHNICII: Materialele sunt pregtite pe o msu protejat de un camp steril i transportate lng patul bolnavului. Pregtire psihic: I se explic tehnica i necesitatea efecturii ei. Pregtirea fizic: ocup poziia eznd pe un scaun. Se spal regiunea plicii cotului . Tehnica este efectuat de ctre 2 asistenti medicali n care primul asistent se spal pe mini i mbrac mnuile steril, iar cel de-al doilea asistent dezinfecteaz locul cu alcool medicinal, apoi aplic garoul. Primul asistent efectueaz puncia venoas i aspir sngele necesar examenului, iar cel de-al doilea asistent desface garoul nainte de retragerea acului. Primul asistent pregtete produsul recoltat n recipientul cu bulion citrat, se efectueaz nsmnarea aerob, iar recipientul cu geloza semilichid nsmnare anaerob. Dup finalizarea tehnicii, bolnavul e supravegheat, I se asigur confortul fizic i termic. Buletinul de analize este completat, apoi materialul este trimis la laborator.