PROTOCOLO ATENCIN A EMERGENCIAS (PRIMEROS AUXILIOS)

Esta atencin est a cargo del profesional de primeros auxilios quien maneja un horario de lunes a viernes fijado de 7:00 AM - 12:00 PM y 6:00 PM - 10:00 PM y los das sbados de 9:00 AM 12:00 PM. La atencin consiste en una atencin bsica en primeros auxilios monitoreando y estabilizando el paciente hasta el traslado a algn sitio asistencial si as lo requiere EMERGENCIA: 1. Solicitar la atencin. 2. Valoracin primaria. 3. Valoracin secundaria 4. Confirmar que se ha solicitado el servicio 5. Mantener el cuidado del paciente 1. SOLICITAR ATENCION En caso de solicitar el servicio se dispondr una red de comunicacin de la siguiente manera. Mvil profesional encargado. 3133756497 TEL PAS 3813222 Ext. 1465 1190

2. VALORACION PRIMARIA Se entiende por valoracin primaria la que ejecuta el primer respondiente en primeros auxilios como se define a continuacin: A) Despejar va area. Se hace un barrido en la cavidad bucal rpido con los dedos teniendo en cuenta que el paciente en cualquier momento puede ocasionar una lesin en los dedos, con el fin de percatarse de que no tenga ningn objeto que pueda obstaculizar la va area superior. De esa manera se asegura la va area para que el paciente respire mejor. B) Respiracin: En esta fase evaluacin de la calidad de la respiracin el ritmo y la dinamia de la oxigenacin. Si la repuesta es de una baja respiracin se procede a la reanimacin (RCCP) Reanimacin cerebro cardio pulmonar.

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C) Circulacin: Si hay reparacin hay circulacin. Evaluacin del ritmo bajo el siguiente criterio. Ritmo intensidad y amplitud del latido cardiaco. Si no hay ritmo iniciar reanimacin (RCCP) Reanimacin cerebro cardio pulmonar. Los tres pasos descritos A.B.C, son los manejados por el primer respondiente, los pasos D y E deben ser para personas con criterio medico, D) Dficit neurolgico: Hace referencia al paso de la evaluacin del estado de conciencia E) Integridad sea: Es la evaluacin que permite detectar a nivel Cervocaudal y en cualquier otra extremidad y en zona del cuerpo en que se detecte problemas seos.
SIGNOS Y SINTOMAS Responde al llamado o al presionar en el pecho sobre el esternn No responde No se mueve Se mueve el pecho o se siente el aire al salir por nariz o boca No se mueve el pecho ni se siente aire saliendo por nariz o boca Se siente el palpitar en la regin del cuello o mueca

PASOS EVALUAR CONCIENCIA

EVALE

QUE SE DEBE HACER Pedir ayuda y colocar en posicin de seguridad. Pedir ayuda Despejar va area. Pedir ayuda, mantener en posicin de seguridad.

CONSCIENTE?

INCONSCIENTE? EVALUAR VA AREA RESPIRA?

NO RESPIRA? EVALUAR CIRCULACIN

Administrar respiracin boca a boca Pedir ayuda, mantener en posicin de seguridad y vigilar el estado de consciencia, respiracin y pulso hasta que llegue la ayuda Dar movimientos a los miembros superiores hacia arriba en forma circular, para estimular el msculo del diafragma y de esa manera obtener ritmo respiratorio.

TIENE PULSO?

NO TIENE PULSO

Si no tiene pulso el palpitar en la regin del cuello o mueca

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3. VALORACION SECUNDARIA

Realizar un cuestionario de la situacin: qu pasa, como pasa, cuando pasa, donde pasa. Realizar una evaluacin fsica de cabeza a pies: color de piel, si hay sudoracin, frialdad, aumento del dolor, abdomen distendido (si est hinchado, duro o blando). Si se dispone de Tensimetro, realizar la toma depresin arterial, palpar el cuerpo en busca de otras lesiones o fracturas.
4. CONFIRMAR QUE SE HA SOLICITADO EL SERVICIO Y ESPERAR EL APOYO:

Si al realizar la atencin necesit llamar al Punto de Atencin en Salud, tenga en cuenta que al momento de realizar la llamada se debe disponer a la mano de los siguientes datos: a. Nombre completo del paciente, documento de identidad, edad y sexo b. Ubicacin del paciente: Sede, piso, rea u oficina. a c. Nmero de telfono cercano al lugar donde se ubica el paciente o del celular de la persona que lo refiere. d. Signos del paciente. e. Sntomas del paciente. f. Informar sobre antecedentes de enfermedades que manifiesta sufrir el paciente o se conoce que sufre g. Medicamentos que toma el paciente
5. MANTENER EL CUIDADO DEL PACIENTE

No descuidarlo y en lo posible no quedarse solo hasta que llegue la ayuda. Tener en cuenta las recomendaciones.

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ACTUACIN INICIAL EN ALGUNOS CASOS DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS.

CASO

SIGNOS Y SINTOMAS
Palidez Nuseas y/o vmito Obnubilacin, desorientacin o prdida de conciencia. Sudoracin profusa

QUE HACER
Recueste al paciente en posicin horizontal, vigile si presenta vmito y evite que se ahogue con l, si es necesario, retrelo de la boca. Siga las instrucciones telefnicas del mdico Moje la zona quemada con agua fra Retire la ropa Tranquilcelo Cbralo con paos limpios Ventlelo (no sople con la boca)

QUE NO HACER
No le suministre insulina ni hipoglicemiantes naturales

Hipoglicemia

Quemaduras

Piel enrojecida con vesculas. Dolor intenso Ardor

No le aplique pasta dental ni pomadas en general No sople No dae ni reviente las ampollas de las quemaduras En caso de inconsciencia o ingesta de hidrocarburos o custicos (gasolina o disolvente) no lo induzca al vmito.

Intoxicacin por medicamentos

Ronchas, brotes en piel Dolor abdominal Nuseas y/o vmito Dificultad para respirar

Si es posible identifique la sustancia toxica. Guarde el recipiente que la contena Recueste al paciente en posicin horizontal, con la cabeza de lado, vigile la posibilidad de vmito y y evite que se ahogue con l, si es necesario, retrelo de la boca. En caso de intoxicacin por medicamentos o venenos, induzca al vmito solo si el paciente est consciente y no se

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trata de un custico Dolor en el sitio de la fractura que aumenta con el movimiento Dificultad para mover el miembro fracturado. Fracturas Hinchazn en el lugar de la fractura. Deformidad del miembro fracturado. Salida o exposicin del hueso ( a veces ). Es la salida de sangre escasa o abundante cantidad, por fuera de un vaso sanguneo (vena o arteria). En algunos traumas graves, el sangrado puede ser interno y el paciente puede estar. Sangrado Hemorragia Fri Plido Sudoroso Confundido Tembloroso Mareado Dbil Somnoliento Hemorragia Nasal Fri Plido Sudoroso Siente al paciente en la sombra, en caso de estar expuesto al sol, incline la cabeza hacia delante, No permita que el paciente se suene, esto hace que la hemorragia aumente. Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Protjase usted y al paciente. Realice presin directa, con una toalla, tela o gasa limpia sobre la herida. Durante 10 a 15 minutos Si la sangre empapa la tela, no la retire coloque otra encima de ella. Si sangra una extremidad elvela por encima del corazn Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corran peligro adicional. Trate de no movilizar la extremidad o al paciente a menos que sea sumamente necesario hasta llegue la ayuda. No intente reacomodar el hueso a la fuerza. No aplique torniquetes.

Si hay un objeto clavado en la piel (cuchillos, navajas, etctera) no lo retire. No utilice torniquetes, aumentan las lesiones y dificultan el manejo posterior. No aplique sustancias como tierra, caf, etctera, sobre la herida pues esto puede causar una infeccin

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Confundido Tembloroso Mareado Dbil Somnoliento esto evita ingerir la sangre que puede ocasionar vomito. Sugirale al paciente que no ingiera la sangre. Presione el tabique de la nariz. En caso de que no pueda controlar la hemorragia, active el protocolo y sugiera ayuda. Piel caliente, seca, sudoracin abundante. Cara muy plida o muy roja. Ojos muy sensibles a la luz, rojos con lgrimas o muy irritados. Fiebre Comportamiento general, irritable con sueo, caprichoso muy inquieto. Tome la temperatura del paciente. Mantngala en un lugar fresco y con ropa ligera. Si no baja la temperatura bae la persona de cabeza a pies con agua tibia en un recinto cerrado por 15 minutos aproximadamente. Ofrezca abundantes lquidos frescos tan frecuentes como la persona quiera tomarlos. TENER EN CUENTA: En caso que el paciente referido sea un estudiante y su presunto diagnostico corresponda a una fractura este se deber remitir al Centro de Ortopedia y Traumatologa, ubicado en la Av. 15 N 124 - 47 Edificio Agora Plaza TEL: 5227573- 2410230. En caso que el paciente referido pertenezca al cuerpo administrativo de la Comunidad Cunista y el evento se registre en horario laboral y pueda este ser clasificado como accidente de trabajo se deber realizar la respectiva comunicacin y notificacin del evento a la ARP Colmena Riesgos No use alcohol de ningn tipo para bajar la temperatura. No arrope ni cubra con cobijas o sacos. No utilice medicamentos sin una previa prescripcin mdica. No le permita

exposiciones al sol.
No le permita hacer ejercicio.

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Profesionales, a travs de la pgina Web www.colmena-arp.com.co , para continuar con la debida atencin. Si el evento que registre el administrativo no califica para ser considerado como accidente de trabajo el medio de atencin y notificacin para su atencin a de ser la E.P.S, a la cual se encuentra asegurado el trabajador. Cuando el paciente referido sea de un estudiante se notificara para la atencin pertinente a la E.P.S o A.R.S que el refiera. En los siguientes casos se podr realizar la comunicacin y atencin con la pliza estudiantil. CLASIFICACION DE LA URGENCIA

Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuacin mdica debe ser inmediata. Amarillo: Es un paciente delicado, para ser vigilado mientras se le puede atender. Verde: Paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial, es decir silla de ruedas, etc.

El paramdico prestara los servicios en los siguientes casos: 1. Atencin de urgencia al paciente accidentado. 2. Acompaamiento a grupos de estudiantes a salidas coordinadas por la universidad. 3. Acompaamiento al los eventos que programe la universidad. 4. Orientacin, acompaamiento y monitoreo en eventos de emergencia. 5. Acompaamiento a urgencias siempre y cuando as el paciente lo requiera. 6. Acompaamiento a pacientes que tengan citas programadas en su E.P.S , siempre y cuando as lo requiera el paciente

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El paramdico no prestara el servicio en los siguientes casos: 1. En caso que el paciente referido no pertenezca a la comunidad de la CUN. 2. En caso que el paciente no desee ser evaluado por el profesional (ver formato) FLUJOGRAMA RECIBO DE LLAMADA TRASLADO AL PUNTO DE EMERGENCIA

ASEGURAR LA ESCENA

DILIGENCIAR SOPORTES VALORACION CLINICA

NOTICIACAR AL AREA DE SALUD OCUPACIONAL ENTABLAR COMUNICACIN CON LOS FAMILIARES DEL PACIENTE FIN

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URGENCIA O EMERGENCIA EN EL CONSULTORIO MDICO El escenario es el siguiente: un paciente -estudiante o de un colaborador-, pidi cita por consulta externa de Medicina General. Se siguieron los pasos de asignacin de cita, apertura o ubicacin de la historia clnica e interrogatorio mdico. Es posible que durante el interrogatorio el paciente tenga un estado general aparentemente bueno, pero que durante el examen fsico se descubra que ste se encuentra cursando con un cuadro clnico agudo, que de no manejarse oportunamente podra, potencialmente, amenazar su vida. El procedimiento a seguir es: 1. NOTIFICACIN A AUXILIAR DE ENFERMERA Y/O PARAMDICO PARA QUE APOYE EL MANEJO CLNICO Y ADMINISTRATIVO INDICADO POR EL MDICO 2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIN DEL PACIENTE 3. DEFINICIN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS

DESCRIPCIN 1. NOTIFICACIN A AUXILIAR DE ENFERMERA Y/O PARAMDICO PARA QUE APOYEN EL MANEJO CLNICOY ADMINISTRATIVO DEL CASO DEL PACIENTE. El mdico solicitar apoyo de los colaboradores del PAS para el manejo clnico y administrativo del caso del paciente. Por ejemplo, el mdico puede solicitar que la auxiliar de enfermera administre micro nebulizaciones a un paciente con dificultad respiratoria, o suministre de forma inmediata un antihipertensivo a un paciente que cursa con urgencia o con emergencia hipertensiva. Adicionalmente, en caso de vislumbrarse la necesidad potencial de trasladar al paciente a una institucin de mayor complejidad, el mdico solicitar apoyo en el manejo administrativo respectivo.

2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIN DEL PACIENTE En la medida de las posibilidades -de acuerdo con la infraestructura y los recursos existentes en el PAS-, se ofrecer al paciente un manejo mdico inicial, procurando estabilizar o mejorar su condicin clnica mientras se concreta el traslado a una institucin de mayor complejidad, o hasta

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que se logre una mejora tal que le permita continuar con sus actividades diarias y/o consultar a un servicio de urgencias, a travs de su EPS. El manejo mdico inicial del paciente puede suponer la administracin de medicamentos, oxgeno, lquidos endovenosos. Adicionalmente, puede requerir la observacin del paciente durante un lapso de tiempo para definir el manejo final, de acuerdo con su evolucin clnica. 3. DEFINICIN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS De acuerdo con la evolucin clnica del paciente, despus de un manejo mdico inicial, se definir la conducta final asumida por el PAS, que puede ser: 3.1. 3.2. Traslado del paciente a una institucin de mayor complejidad. Dada de alta, con frmula donde se hace manejo paliativo (medicamento si es el caso y/o sugerencia de consultar por su EPS)

URGENCIA O EMERGENCIA EN LUGAR DIFERENTE AL PAS, EN LAS INSTALACIONES DE LA CUN Para ver el papel del mdico en este escenario, es preciso revisar el protocolo PROTOCOLO EN PRIMEROS AUXILIOS, y entender que el paramdico es el respondiente en primera instancia, y el Mdico General el respondiente en tercer instancia, debido a sus compromisos con la consulta externa, y al tradicional manejo y la experticia del paramdico en el manejo de estas eventualidades. El contexto es el siguiente: Se notific al PAS la emergencia. No pueden acudir ni el paramdico, ni la auxiliar de enfermera al lugar de la eventualidad. El Mdico seguir el siguiente procedimiento: 1. ASEGURAMIENTO DE LA ESCENA, Y AL PROPIO TRABAJO HACIENDO USO DE ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD REQUERIDOS PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE. 2. EVALUACIN PRIMARIA DEL PACIENTE 3. NOTIFICACIN DEL SUCESO AL PAS 4. MANEJO MDICO INICIAL 5. TRASLADO DEL PACIENTE

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DESCRIPCIN Se describirn los puntos 3 y 4 para mayor claridad. 3 NOTIFICACIN DEL SUCESO AL PAS Y AL REA DE SALUD OCUPACIONAL

Tan pronto se haga la evaluacin primaria del paciente, el mdico solicitar apoyo a las dos reas en mencin, para soporte al manejo clnico y/o soporte administrativo en el manejo del incidente (Ej.: la coordinacin del traslado del paciente). Se har el respectivo trmite de traslado y manejo clnico con la lnea 123 de la Secretara de Salud de Bogot, o con EMI. 4. MANEJO MDICO INICIAL En la medida de las posibilidades -de acuerdo los recursos existentes-, se ofrecer al paciente un manejo mdico inicial, procurando estabilizarlo clnicamente mientras se concreta el traslado a una institucin de mayor complejidad. Este manejo mdico inicial estar enfocado principalmente a un abordaje desde los de primeros auxilios. Si el caso lo amerita, se procurar trasladar al paciente al PAS para estabilizarlo clnicamente.