Rehabilitacin Computacional: La bioinformtica como herramienta para la rehabilitacin y la educacin de personas con necesidades especiales.

Palabras clave: Bioinformtica, Rehabilitacin, Interfase, Adaptabilidad, Ciberntica, Binica, Neurociencias.

Introduccin
El uso de las nuevas tecnologas de la informacin y de la comunicacin (TIC) supone una condicin necesaria para poder acceder a la educacin, al trabajo, a la comunicacin o al ocio. En definitiva, posibilita una innegable mejora en la calidad de vida de las personas con discapacidad al brindar una real equiparacin de oportunidades que posibilitar su mayor insercin social. Da a da se van abriendo nuevas y enriquecedoras perspectivas. El campo de influencia del sector audiovisual amplia cada vez ms sus posibilidades. Las redes de cable y conexin satelital se presentan como recursos que permiten ser utilizados como medio de informacin y como medio de comunicacin, adecundose a contextos restringidos o bien de utilizacin masiva. Su uso para la enseanza es de gran inters y hacen posible que sta sea ms flexible y abierta, lo cual permite una mayor adecuacin a las necesidades educativas especiales (Prendes, 1998). Pero no es suficiente conocer el funcionamiento de las computadoras, saber navegar por Internet, o configurar y utilizar sofisticadas redes informticas; tan importante como todo ello es saber introducir y utilizar correctamente todos estos recursos en una institucin educativa o de rehabilitacin, y an ms cuando se deban atender personas con necesidades especiales, normalmente acostumbradas a una determinada rutina y con una predisposicin, propia y familiar, muy condicionada por experiencias anteriores, con una plantilla de profesionales desconocedores, en muchos casos, de las ventajas que podra suponer tanto para ellos mismos como para las personas a las que atienden la incorporacin de estos recursos tecnolgicos. Es objetivo primordial de los profesionales de la educacin y de la salud es desarrollar al mximo las capacidades individuales, preparar al conjunto de personas que rodean a la persona con discapacidad y, en trminos generales, preparar a la sociedad, juntamente con procurar la formacin necesaria para realizar un trabajo que de respuesta a las necesidades de cada persona. En este sentido el uso de tecnologa informtica constituye, actualmente, una de las herramientas que brinda amplias posibilidades en este sentido y la incorporacin de su uso

por parte de personas con discapacidad constituye un desafo que se presenta no slo como beneficioso sino como necesario (ya que lo contrario, significara crear un nuevo concepto que coexistira paralelamente al de barreras arquitectnicas, la configuracin del que puede ser un nuevo handicap: las barreras tecnolgicas). Dado que la tecnologa requiere habilidades nuevas, puede crear tambin nuevas diferencias. Ms an, si tenemos en cuenta que este rpido desarrollo se ha producido con escasa o nula consideracin hacia las necesidades de un importante grupo de usuarios: las personas con discapacidad. Afortunadamente, la computadora es una mquina con gran versatilidad y ofrece la posibilidad de adaptarla a las necesidades de cada usuario. Alrededor de la informtica convencional ha ido surgiendo todo un mundo de adaptaciones y ayudas tcnicas, algunas veces ni siquiera desarrolladas expresamente para personas con discapacidad, que facilitan el acceso a la computadora, eliminando las barreras que pudieran existir. Hablamos de la adaptabilidad de la computadora, es decir, de las modificaciones en el sistema computacional, dispositivos tanto de hardware como de software, interfaces, que permiten la comunicacin del operador con la mquina, posibilitando la interaccin del hombre con el medio. Son aquellas adaptaciones necesarias para suplir o amplificar funciones ausentes o deterioradas. Segn define Rafael Snchez Montoya una adaptacin o interface es todo procedimiento (programas o dispositivos) que permite la interaccin amigable del usuario con el ordenador para superar las barreras a las que est sometida una persona debido a su discapacidad y que posibilitan que desarrolle aquellas inteligencias atrapadas por su deficiencia. Estos procedimientos requieren de una ingeniera especial para su desarrollo, que parte indiscutiblemente de un trabajo interdisciplinario puesto que requieren conocimientos variados: clnicos y tcnicos, de diversas reas interrelacionadas, donde no prima ms que el confort y la calidad de vida del usuario. Deben intervenir varias disciplinas como la medicina, la fonoaudiologa, la psicopedagoga, la ortopedia, la traumatologa, la psicologa, la ingeniera, el diseo, la ergonoma, etc.

En qu consiste la Adaptabilidad de la Computadora para ser utilizada por una persona con discapacidad?
En general podemos plantearnos: Cmo conocer exactamente cules son las barreras de acceso de un usuario? Podr el usuario eliminar ciertas barreras de acceso con un adecuado entrenamiento? De las alternativas que ofrece el mercado cul es la ms adecuada para ESTE usuario? De estas alternativas que solucionan el problema cules son las que se

adaptan mejor a las CAPACIDADES y NECESIDADES del usuario? Si el usuario est sujeto a una evolucin (favorable o desfavorable) de sus capacidades con el paso del tiempo, qu tipo de alternativa se debe elegir a corto y largo plazo? En resumen, podemos decir que las claves de este proceso residen en considerar los siguientes elementos: OBJETIVOS que el usuario se ha marcado en el uso de la computadora. BARRERAS DE ACCESO que le impiden llevarlos a cabo. Posibilidades que ofrecen las AYUDAS TCNICAS para superarlas.

Si nos detenemos en el anlisis de las barreras de acceso debemos considerar: Capacidades y limitaciones manipulativas, visuales y auditivas. Barreras de acceso a los dispositivos de entrada: teclado, mouse, escner, micrfono, etc. Barreras de acceso a los dispositivos de salida: monitor, impresora, parlantes, etc. Barreras de acceso a los accesorios y resto del entorno.

Por lo tanto nos estamos refiriendo a un proceso de: 1. EVALUACIN del usuario 2. SELECCIN de la alternativa ms adecuada 3. ENTRENAMIENTO en la ayuda 4. SEGUIMIENTO y re-evaluacin continuos. 1. Especficamente en el caso de personas con limitaciones motrices, la evaluacin debe tener en cuenta: la computadora. Partes del cuerpo para la activacin. Con los dedos: dispositivos de asistencia. Por medio de dispositivos que se ajustan a la cabeza, usan la boca o la voz. A travs de movimientos de mano/brazo. A travs de movimientos de cabeza. A travs de movimientos de rodilla. A travs de movimientos de pie. Consideraciones posturales bsicas. Capacidad cognitiva (de comprensin y lenguaje) para operar

Cuando se analiza el acceso a los requerimientos manipulativos conviene considerar el mayor nmero de zonas anatmicas capaces de lograr este acceso ya que nos permitir recurrir a una gama ms amplia de posibilidades entre las cuales podemos elegir y utilizar ms de una, a fin de disminuir la fatiga o de favorecer otros intereses. 2. Cuando hablamos de seleccin hacemos referencia a la eleccin de la mejor ayuda tcnica o adaptativa. El trmino Tecnologa Adaptativa o Alternativa alude a los diferentes elementos tanto de hardware como de software que sirven de "puente" al usuario para acceder a una computadora y a la amplia gama de capacidades que sta le permite desarrollar. Ser conveniente tener en cuenta ciertos criterios de seleccin para realizar la eleccin ms adecuada: Personalizacin determinada por las caractersticas e intereses del usuario. Conservacin de las capacidades remanentes del usuario , ya sea a nivel motor, como sensorial y cognitivo. Esto permite continuar con la estimulacin de dichas capacidades, y la preservacin de la autoestima del sujeto. Intervencin del equipo interdisciplinario, innegablemente. Uso de tecnologa proporcional al problema. No "tecnificar" aquellos problemas que pueden ser resueltos con baja tecnologa o con dispositivos muy sencillos. 3.4. Con respecto al entrenamiento, y la reevaluacin, debemos tener en cuenta un seguimiento y un acompaamiento teraputico responsable: Es importante considerar la etapa de entrenamiento donde el futuro usuario probar y practicar para lograr una mejor adecuacin a los diversos dispositivos. Es conveniente brindar posibilidades de eleccin de aquellos dispositivos que le resulten ms cmodos y que cuente con mltiples oportunidades de prueba y prctica. La evaluacin y re-evaluacin continua se hacen necesarias pues las condiciones del usuario pueden variar haciendo que ya no necesite ninguna adaptacin o que resulte conveniente cambiarlas por otros modelos ms operativos. El mercado de las ayudas tcnicas est en plena evolucin y permanentemente se desarrollan y construyen nuevos dispositivos que ofrecen mayores ventajas. Refirindonos puntualmente a las dificultades de acceso que pueden presentar personas con discapacidad motriz, en su gran mayora estn referidas al uso de perifricos de entrada. Con respecto a las alternativas existentes tendremos en cuenta: Adaptacin de los dispositivos estndar.

Ayudas tcnicas especficas para el acceso a la computadora. Accesorios para acceder a los dispositivos estndar. Productos que reemplazan al dispositivo estndar.

A modo de ejemplos, sealamos algunas posibilidades:

Accesorios para acceder a los dispositivos estndar

Sobreteclado calado, de acrlico. Apoyo de Antebrazo o Mueca Frulas para muecas o dedos Vinchas con puntero Varillas bucales Bloqueadores de tecla

Puntero con casquete

Sobreteclado de acrlico

Productos que reemplazan al dispositivo estndar. TECLADOS:

De teclas sensibles Con otra distribucin Reducidos Ampliados Ergonmicos Inalmbricos De conceptos Flexibles En Braille

Teclado reducido

Teclado de conceptos

Teclado flexible

Emuladores de teclado por software:

Son programas que reemplazan el uso de los teclados por va manual. Pueden operarse por movilidad reducida, por comandos de voz, por soplo, etc. Pueden trabajar por sistema de barrido, o con programas de prediccin de palabras (inteligencia artificial)

Tc-soft

Teclado silbico

MOUSES Y TRACKBALL
MousePad inalmbrico de mano de cabeza de joystick de pulsadores Tec-mouse

Tec Mouse

Speaker Mouse

Emuladores por software: accesibilidad de Windows - programas por barrido.

MPB (mouse por barrido) PULSADORES

De contacto. De cuerda. De haz de luz. De presin. De sonido. De soplo. Sensor muscular.

Pulsador doble

Pulsador por presin

Los pulsadores son dispositivos que se utilizan con personas con movimientos voluntarios muy limitados. Reemplazan el clic del mouse por lo cual deben utilizarse con programas que tengan la opcin de barrido. Una aplicacin muy recomendable la constituye el programa Clic que permite adaptar las actividades para ser utilizadas con este tipo de dispositivos. Adems permiten que el docente o terapeuta disee tareas adaptadas a los requerimientos del usuario y que permitan lograr los objetivos pedaggicos o teraputicos propuestos por el profesional actuante.

PANTALLAS TACTILES

Se los conoce tambin como Touch Screen, son monitores que permiten la entrada de datos, operando directamente con la mano sobre la pantalla (como en los cajeros automticos) o con contactos especiales (como los finos lpices que se usan con las Palmtop, o agendas electrnicas de mano).

PROGRAMAS DE VOZ

Son programas que permiten el ingreso de datos a travs del micrfono. El usuario dicta las rdenes a la computadora en forma verbal. Requiere una emisin vocal estable (en articulacin y flujo de aire vocal, y mucho entrenamiento en el uso del sistema.

Otros campos de la Rehabilitacin Computacional.

Hasta aqu slo vimos un aspecto de las aplicaciones que puede brindar la rehabilitacin computacional, la adaptabilidad del ordenador. El mercado local proporciona limitadas opciones para poder adquirir este tipo de dispositivos debido a que no hay empresas que se dediquen a su desarrollo y fabricacin. En la gran mayora de los casos deben importarse, con los consabidos inconvenientes que ello conlleva, fundamentalmente por razones de costo. En sntesis, la rehabilitacin computacional es una tecnologa que se nutre de variados conocimientos cientficos para ser aplicados con fines humanitarios, siendo de destacar el estudio de los mecanismos de control en el aprendizaje motor, (Ciberntica) las analogas provenientes de un enfoque ontogentico filogentico, aportados desde la (Binica), el estudio de las funciones superiores marco correspondiente a la Neurofisiologa y las Neurociencias, y los mecanismos subyacentes a dichos procesos, vistos desde la NeuroPsicologa Cognitiva, y su tratamiento computacional para rehabilitar dichos procesos en caso de lesin. Como se podr apreciar, son muchas las vertientes en que puede aplicarse la rehabilitacin computacional tanto en la educacin como en la rehabilitacin de personas con necesidades especiales tanto motrices, sensoriales y mentales, ya que la finalidad siempre va a ser suplir o amplificar funciones deterioradas o ausentes en un paciente, a travs de la informtica, la ingeniera electrnica y las ciencias mdicas, con la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente y de su entorno.

Prof. Dr. Scaglione Guillermo Mario

Bibliografa.
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