Prctica 2:

Electrocardiografa I

Introduccin:
Cuando el impulso cardiaco atraviesa el corazn, la corriente elctrica tambin se propaga desde el corazn hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. El electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un electrocardigrafo en forma de cinta continua. Las derivaciones se refieren a la medida del voltaje entre dos electrodos. stas utilizan diferentes combinaciones de electrodos para medir distintas seales procedentes del corazn: en forma figurada, cada derivacin es como una "fotografa" de la actividad elctrica del corazn, tomada desde un ngulo diferente.
Relacin de las ondas con la activacin elctrica: Onda P: comprende desde la iniciacin del estmulo, su conduccin por las aurculas hasta su llegada al nodo. El espacio que va del final de la P al inicio del QRS es el tiempo que pierde el estmulo en el nodo AV. Complejo QRS: comprende la despolarizacin ventricular. Onda T: junto con el segmento ST corresponden a la repolarizacin ventricular. El papel electrocardiogrfico en un papel milimtrico cuadriculado. Cada cuadrado grande mide 5mm por lado y contiene 5 cuadrados pequeos de 1 mm. La calibracin se hace de tal manera que 1mV=1cm.

Materiales y mtodos:
Cable electrodo BIOPAC SS2L Electrodos con adhesivo, desechables. 3 por sujeto. Gel de electrodos. Computadora Unidad de adquisicin MP35

Primero encendimos el equipo y colocamos los electrodos: blanco a la mueca derecha, rojo al tobillo izquierdo y negro al tobillo derecho, limpiando con torundas previamente, posteriormente abrimos el programa BIOPAC y elegimos la Leccin 5 (L05-ECG I), calibramos y realizamos las actividades y registros correspondientes de acuerdo al paciente acostado, sentado, con inspiracin o espiracin, y al final de ejercicio.

Resultados:
1) PERFIL DEL SUJETO Nombre: Stefana de Guadalupe Prez Rangel Estatura: 1.60 m Gnero: femenino Edad: 20 aos Peso: 63 kg

Es importante resaltar que la persona tena temperatura en el momento de la realizacin de la actividad, y como se recuerda el aumento de temperatura aumenta a su vez la frecuencia cardiaca se puede notar en los resultados que sta est ms elevada de lo normal. 2) Sujeto acostado y relajado (Segmento I). Complete las tablas y calcule la media y rango: Medicin Delta T BPM Canal CH 2 CH 2 Ciclo 1 0.60s 99 Ciclo 2 0.60s 97 Ciclo 3 0.63s 95 Media 0.61s 97 Rango 0.6-0.63 95-99

Delta T (ms) Max (mV) ECG Onda P PR QRS QT T Delta T Intervalo QT (sistole ventricular) Fin de T a R sgte.(diastole ventr) 3) Sentado y respirando profundamente. Ritmo Inspiracin Delta T BPM Espiracin Delta T BPM CH 2 CH 2 0.44 135 0.45 133 0.45 133 0.44 133 CH 2 CH 2 0.44 135 0.43 137 0.42 140 0.43 137 Canal Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media Ciclo 1 0.07 0.14 0.11 0.32 0.20 Ciclo 2 0.071 0.106 0.106 0.27 0.12 Ciclo 3 0.08 0.14 0.097 0.27 0.11 Ciclo 1 0.32 0.20 Media Ciclo 1 CIclo 2 0.81 0.81 0.55 0.55 0.13 Ciclo 3 0.27 0.29 0.27 0.25 Ciclo 3 0.06 0.065 0.52 0.52 0.104 Media 0.498 0.57 0.52 0.52 0.118

0.073 0.084mV 0.12 0.1 0.286 0.14 0.84mV 0.51mV 0.51mV 0.12mV Ciclo 2

Media 0.286 0.24

4) Sentado Frecuencia Delta T BPM Canal CH 2 CH 2 Ciclo 1 0.47 126 Ciclo 2 0.49 121 Ciclo 3 0.48 123 Media 0.48 123

5) Despus del ejercicio. Delta T QT Fin T a R siguiente CUESTIONARIO 1) FRECUENCIA CARDIACA: Acostado, respiracin normal: 97 X min. Sentado, respiracin normal: 123 X min. Sentado, inspiracin profunda: 137 X min. Sentado exhalacin profunda: 133 X min Ejercicio: Inicio del registro: 140 X min Ejercicio: Fin del registro: 121 X min 2) Explique los cambios en la frecuencia cardiaca en cada condicin. Acostado: presenta una FC normal porque predomina la accin del sistema parasimptico ya que no se est expuesto a ningn tipo de estrs. Sentado: la presin se encuentra un poco ms elevada pero dentro de los rangos de la normalidad Inspiracin profunda y exhalacin profunda: durante la inspiracin aumenta un poco ms la frecuencia cardiaca mientras que en la exhalacin disminuye. Ejercicio: Durante el ejercicio aumenta la frecuencia respiratoria y la accin del sistema vagal por lo tanto aumenta la FC pero mientras que pasa el tiempo y se vuelve hacia el reposo se disminuye nuevamente la FC hasta llegar a su normalidad (periodo de recuperacin). 3) Describa los mecanismos fisiolgicos que producen estos cambios. Una persona en decbito supino presenta un balance simptico-vagal adecuado sobre el corazn, donde el sistema parasimptico induce mayor variacin de los ciclos cardacos que el simptico, de esta forma se mantiene estable y normal. Durante la inspiracin, el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo en direccin al abdomen hasta 10 cm. Ello lleva consigo un aumento de la presin abdominal y la consiguiente disminucin de la presin intratorcica, lo que, a su vez, aumenta el retorno venoso hacia el corazn. El corazn reacciona con un aumento del volumen sistlico y de la Ciclo 1 0.24 0.10 Ciclo 2 0.23 0.13 Ciclo 3 0.26 0.13 Media 0.24 0.12

frecuencia cardaca; por tanto, la respiracin profunda revela predominio simptico en la inspiracin y vagal en la espiracin. Mientras se realiza ejercicio, aumenta el retorno venoso y el llenado ventricular, la inervacin simptica libera noradrenalina y produce una vasoconstriccin generalizada, el aumento de descarga en el nodo sinusal, y aumento en la contraccin sobre las clulas miocrdicas. 4) Existen diferencias del ciclo cardiaco a causa del ciclo respiratorio?, explique. S, porque cuando se produce una inspiracin entra aire a los pulmones (al expandirse el trax y bajar el diafragma), y en la espiracin, sale el aire (al volver el trax a su posicin inicial y subir el diafragma). Al bajar el diafragma durante la espiracin, comprime las vsceras abdominales y el abdomen tiende a protruir. 5) Qu cambios ocurren en la sstole y distole entre el reposo y el ejercicio y qu repercusiones fisiolgicas ocurrirn? Mientras se estaba en reposo se tena una FC normal, pero al hacer ejercicio como aumentaba el retorno venoso y segn el mecanismo de Frank-Starling que establece que el corazn posee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo, es decir, cuanto mayor se llena de sangre un ventrculo durante la distole, mayor ser el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contraccin sistlica, esto hace que aumente la contraccin y la FC conforme se aumente en ejercicio (aunque no es directamente proporcional). Otro factor que hace que aumente ligeramente la FC es un reflejo llamado de Bainbridge provocado por la distencin de la aurcula derecha. 6) Describa la morfologa de la onda P y T. ONDAS P Activacin auricular. Es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR. Voltaje (altura) < 2,5 mm. Duracin (anchura o amplitud) < 0,11seg. Si por alguna razn el nodo sinusal deja de actuar como marcapasos cardiaco normal, otros focos auriculares pueden asumir su funcin por lo que la onda P tendr una configuracin diferente. ONDA T Representa la repolarizacin ventricular Es positiva excepto en aVR. 7) La duracin del PR, QRS y QT estn dentro de los rangos normales. PR: S, porque fue de 0.12 y el rango normal es entre 0,12 y 0,20 segundos QRS: S, porque fue de 0.1 y va de 0.06 a 0.10 segundos QT: S porque es de 0.286 y el normal est entre 0.30 y 0.44 (0.45 en mujeres) segundos 8) El segmento ST tiene anomalas. No, porque est en un estado isoelctrico. 9) La lnea isoelectrica tuvo anomalas, explquelas. No tuvo porque permaneci recta y se considera anormal cuando est fuera de los rangos de -0.1 y 0.1 mV

Discusin y conclusin:
El saber interpretar un electrocardiograma es sumamente importante ya que sta es un apoyo para el diagnstico de distintas enfermedades de acuerdo al anlisis de las ondas y complejos; es esencial saber identificar los valores normales y sobre todo los anormales para poder llegar a un diagnstico adecuado.

Bibliografa:
Lpez Chicharro, J. y Fernndez Vaquero, A. (1995) "Fisiologa del ejercicio" , 3 edicin, Ed. Panamericana. Madrid, Espaa. GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006. John G. Wagner, Farmacocintica clnica,1983, Edit. Revert S.A, Barcelona Espaa Beatriz Gal Iglesias, Bases de la Fisiologa, 2 ed., Tbar, Madrid Espaa, 2007 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03001997000200004

http://www.icba.com.ar/arritmias/extrasistoles.html