UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR SEDE DE LA VERAPAZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CARRERA: TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA CON

ORIENTACION EN ATENCION PRIMARIA CURSO: DESARROLLO COMUNITARIO

Diagnstico de agua y saneamiento y estado del medio ambiente en la comunidad

Sensibilizacin sobre la importancia del Agua y el Saneamiento comunitario

DESARROLLO COMUNITARIO

Tratamiento del agua para consumo humano.

Saneamiento Ambiental

Zoonosis

Tratamiento de basura

Asesoramiento sobre el uso correcto de plaguicidas y otros

1. Saneamiento ambiental, agua, zoonosis y plaguicidas El hecho de encontrar a una poblacin dentro de un mismo espacio, supone identificar formas ms o menos estables, de cmo se relaciona y articula un colectivo con su entorno. La comunidad tambin es un nivel que media las relaciones de las personas y las familias con los espacios externos ms amplios. El territorio que comparte la poblacin implica a su vez, estar sujeta a un marco de opciones comn como podran ser el ambiente y recursos naturales a los que se tiene acceso. En cuanto a prevencin, se han tomado medidas de saneamiento ambiental, tales como saneamiento del agua, tratamiento de basura, las cuales son consideradas indispensables dentro del primer nivel de atencin Tambin se incluye dentro del mbito de la prevencin, la vacunacin para prevenir la rabia, con la vacunacin de perros y gatos Todo este trabajo se realiza por medio de la gestin y ejecucin de programas y proyectos especficos, dependiendo de las necesidades de cada comunidad. Pero lo ms importante, es concientizar a las personas sobre la importancia que tiene el conocimiento del medio ambiente, y lo daino que son muchas prcticas que los humanos, la mayora de veces por ignorancia, hemos hecho, poniendo en peligro a la naturaleza y por ende a la salud actual de la comunidad y el futuro de las generaciones. .OBJETIVOS 1. Detectar cules son los principales problemas ambientales de la comunidad a travs de varias acciones que permitan, ante todo, corroborar el estado del agua para consumo humano, la disponibilidad de drenajes, y la identificacin de focos de contaminacin, entre otros.. Con los datos del censo realizado, identifique y priorice los problemas encontrados con fuentes de agua, el uso y calidad de agua, saneamiento ambiental, cuidado de los recursos naturales, manejo de desechos (slidos y lquidos y ubicacin de la basura tanto dentro de los hogares como comunitarios, as como drenajes Trabajar y coordinar con las organizaciones comunitarias que corresponda, para promover que se incluya en sus acciones o actividades, aquellas a favor de la salud de las comunidades, tales como: lavado de tanques de agua comunitarios y otros Acciones de informacin y orientacin dirigida a las autoridades comunitarias sobre el mantenimiento y lavado de tanques de agua (captacin, distribucin) para evitar aumentos de diarreas. Realizar charlas con COCODES sobre operacin y mantenimiento de los acueductos Concienciar a travs de charlas a la comunidad acerca de la utilizacin del agua y conservacin del medio Reuniones con las autoridades competentes para provocar acciones a favor del manejo correcto de las aguas servidas. 2

 Reuniones de promocin e informacin sobre el mantenimiento del medio ambiente en el hogar y en la comunidad.. Charlas de concientizacin sobre la necesidad de vacunar para prevenir enfermedades. y epidemias Monitoreo de basureros familiares y concientizacin de la comunidad sobre lo daino de la basura en los hogares y en la comunidad . Toma de muestra de agua (hisopados en donde fuera necesario) en las diferentes comunidades, as como su respectivo anlisis bacteriolgico, para mantener la vigilancia en la calidad del agua para el consumo humano, disminuyendo as los casos de diarrea. Lavado regular de tanques. Participacin de usuarios en la operacin y mantenimiento (desinfeccin) de sus propios acueductos Implementacin y desinfeccin de acueductos rurales. Mejoramiento de los pozos intra-domiciliarios 2. Proteger el medio ambiente a travs de la entubacin y manejo correcto de las aguas servidas, as como la colocacin y buen uso de letrinas y dar solucin al problema de inadecuado manejo de basuras Manejo de aguas servidas y residuales que se refiere a la vigilancia y prevencin dentro de la vivienda Entubacin de aguas servidas. Mejoramiento de viviendas evitando los drenajes a flor de tierra Charlas a la poblacin sobre uso adecuado de letrinas Clasificacin de la basura, para dejar en la naturaleza lo natural y reutilizar el plstico, Colocacin de basureros en lugares estratgicos. Talleres sobre la clasificacin de desechos. Y como deshacerse de los desechos slidos informacin acerca del reciclaje y centros de acopio Reuniones de trabajo y demostrativas de cmo debe manejarse la basura para evitar la contaminacin. 2. Identificar uso de plaguicidas e insumos agrcolas por los agricultores Reuniones de trabajo sobre prevencin y acciones prcticas a implementar para el uso correcto de los plaguicidas durante las pocas del ao en los diferentes cultivos que se den en la comunidad Orientacin sobre el manejo de plaguicidas.

agua potable Es un recurso vital para el ser humano y el derecho al agua potable y al saneamiento, forma parte integrante de los derechos humanos oficialmente reconocidos en los diferentes eventos internacionales. Nunca se ha considerado el agua como lo que realmente es: un bien comn universal, patrimonio vital de la humanidad. Por lo tanto, el acceso al agua debe ser considerado como un derecho bsico, individual y colectivamente intransferible.

Se denomina agua potable o agua para consumo humano, al agua que puede ser consumida sin restriccin. El trmino se aplica al agua que cumple con las normas de calidad promulgadas por las autoridades locales e internacionales . El pH del agua potable debe estar entre 6,5 y 8,5. Los controles sobre el agua potable suelen ser ms severos que los controles aplicados sobre las aguas minerales embotelladas. En zonas con intensivo uso agrcola es cada vez ms difcil encontrar pozos cuya agua se ajuste a las exigencias de las normas. La razn suele ser el uso masivo de abonos minerales o la filtracin de purines. El nitrgeno aplicado de esta manera, que no es asimilado por las plantas es transformado por los microorganismos del suelo en nitrato y luego arrastrado por el agua de lluvia al nivel fretico. Tambin ponen en peligro el suministro de agua potable otros contaminantes medioambientales como el derrame de derivados del petrleo, lixiviados de minas. Las causas de la no potabilidad del agua son:

Bacterias, virus; Minerales (en formas de partculas o disueltos), productos txicos; Depsitos o partculas en suspensin.

Al proceso de conversin de agua comn en agua potable se le denomina potabilizacin. Por lo que para confirmar que el agua ya es potable, debe ser inodora (sin olor), incolora (sin color) e inspida (sin sabor).En algunos pases se aaden pequeas cantidades de fluoruro al agua potable para mejorar la salud dental.

Suministro, acceso y uso El suministro de agua potable es un problema que ha ocupado al hombre desde la antigedad, ya en la Grecia clsica se construan acueductos y tuberas de presin para asegurar el suministro local. En algunas zonas se construan y construyen cisternas que recogen las aguas pluviales. Estos depsitos suelen ser subterrneos para que el agua se mantenga fresca y sin luz, lo que favorecera el desarrollo de algas.

Contaminacin de un curso de agua por bacterias que obtienen su energa oxidando el hierro presente en el agua. Formas para conseguir agua potable

Aprovechar el agua de lluvia. En ciertas latitudes, un rbol apodado el rbol del viajero tiene sus hojas en forma de recipientes en los que se acumula el agua y en los cuales es posible beber. Hervir el agua de los ros o charcos con el fin de evitar la contaminacin bacteriana. Este mtodo no evita la presencia de productos txicos. Con el fin de evitar los depsitos y las partculas en suspensin, se puede tratar de decantar el agua dejndola reposar y recuperando el volumen ms limpio, desechando el volumen ms sucio (que se depositar al fondo o en la superficie). El agua que se hierve y cuyo vapor puede recuperarse por condensacin es un medio para conseguir agua pura (sin productos txicos, sin bacterias o virus, sin depsitos o partculas). En la prctica, fuera del laboratorio, el resultado no es seguro. El agua obtenida por este medio se denomina agua destilada, y aunque no contiene impurezas, tampoco contiene sales y minerales esenciales para la vida, que el agua potable debe contener en determinadas cantidades. Por esto, no se la considera tcnicamente potable (sana para el consumo humano), pues su consumo permanente le quitara al cuerpo humano esos nutrientes. Pastillas potabilizadoras: con ellas es posible obtener agua limpia y segura. Deben aplicarse en cantidades exactas y dejar reposar lo suficiente antes de consumir el agua. Se recomienda leer las instrucciones de uso y fecha de vencimiento.

Sustancias peligrosas en el agua potable Arsnico La ingestin de pequeas cantidades de arsnico pueden causar efectos crnicos por su acumulacin en el organismo. Envenenamientos graves pueden ocurrir cuando la cantidad tomada es de 100 mg. Cadmio El cadmio puede estar presente en el agua potable a causa de la contaminacin industrial o por el deterioro de las tuberas galvanizadas. El cadmio es un metal altamente txico y se le ha atribuido varios casos de envenenamiento alimenticio.1 Cromo El cromo es cancergeno, y en el agua potable debe determinarse para estar seguros de que no est contaminada con este metal. La presencia del cromo en las redes de agua potable puede producirse por desechos de industrias que utilizan sales de cromo, en efecto para el control de la corrosin de los equipos, se agregan cromatos a las aguas de refrigeracin. Nitratos y nitritos Se sabe desde hace tiempo que la ingestin de nitratos y nitritos puede causar metahemoglobinemia, es decir, un incremento de metahemoglobina en la sangre, que es una hemoglobina modificada (oxidada) incapaz de fijar el oxgeno y que provoca limitaciones de su transporte a los tejidos. En condiciones normales, hay un mecanismo enzimtico capaz de restablecer la alteracin y reducir la metahemoglobina otra vez a hemoglobina. Se ha estudiado tambin la posible asociacin de la ingestin de nitratos con el cncer. Los nitratos no son carcinognicos para los animales de laboratorio. Zinc La presencia del zinc en el agua potable puede deberse al deterioro de las tuberas de hierro galvanizado y a la prdida del zinc del latn. En tales casos puede sospecharse tambin la presencia de plomo y cadmio por ser impurezas del zinc, usadas en la galvanizacin. Tambin puede deberse a la contaminacin con agua de desechos industriales.

ACUEDUCTOS

El acueducto es un sistema o conjunto de sistemas de irrigacin que permite transportar el agua en forma de flujo continuo desde un lugar en el que est accesible en la naturaleza, hasta un punto de consumo distante. Puede ser a travs de tubos. Incluso cuando la poblacin estaba a orillas de un ro, la construccin de conducciones era la mejor forma de garantizar el suministro, en vez de extraer el agua del ro que, aunque estuviera muy cerca, generalmente tena un nivel ms bajo que el poblado. En otras ocasiones se haca el acueducto porque el agua era de mejor calidad que la del ro. Para cubrir esta necesidad se emprenden obras de gran envergadura que puedan asegurar un suministro de agua. Las aperturas del acueducto pueden estar en una corriente, en el depsito, o en rea grande con agua. El agua mueve cuesta abajo por gravedad para que algunos acueductos empiece ms alto arriba que donde el agua va. Cuando la tierra es plana y no se puede mover cuesta abajo, las bombas se utilizan para empujar el agua por el acueducto. Hay dos clases de acueductos: el encima del suelo y las clases subterrneas. Los acueductos del encima de-suelo se parecen a veces a puentes. El agua en esta clase de acueducto quizs este fuera, en la superficie [agua de superficie] o est dentro de un tubo como un tubo de tnel. Los acueductos de superficie del agua necesitan el tratamiento de agua por que todas las cosas [las ramitas, excremento animal, la tierra] caen adentro y necesitan ser sacadas. Instructivo para la toma peridica de muestra de agua

Lo ms importante es tratar que la muestra de agua sea homognea y representativa, y por sobre todo que en la extraccin no se modifiquen las propiedades del agua a analizar. Para un anlisis fsico qumico se requieren 2 litros de agua. Preferentemente se debe tomar la muestra en un envase de vidrio; puede usarse envase de plstico. Es necesario que el envase se encuentre perfectamente limpio (para esto debe lavarse con jabn o detergente, enjuagar varias veces con agua potable y por ltimo enjuagar con el agua a analizar), y que su tapa o cierre no permita la salida del lquido, ni tampoco la entrada de elementos contaminantes. Si el agua a analizar es de un sistema de distribucin, se abre la llave, se deja correr 4 5 minutos y se toma la muestra. Cuando la muestra proceda de ros, arroyos, lagos, y estanques, entre otros, se tratar de efectuar la toma lejos de las costas y a mediana profundidad, evitando hacerlo en sitios afectados por aportes accidentales de otros cursos y descargas de lquidos industriales, pluviales o cloacales. Siempre se destapar el recipiente y rpidamente ser sumergido a una profundidad de 20 cm, tomndolo del cuello. Si hay corriente, la boca del recipiente se orientar en sentido contrario a ella. Si no hay corriente, se mover el recipiente en semicrculo. Una vez lleno, se levantar rpidamente y se tapar de inmediato. Si el agua a analizar es de un pozo excavado o fuente similar, el procedimiento es el mismo que en el caso anterior. Se puede atar una pesa en la parte externa del recipiente de recoleccin, para facilitar el procedimiento. En todos los casos se llena completamente el envase y se tapa. Es importante que no quede cmara de aire en el envase. Mantener la tapa en mano. Rotular y enviar al laboratorio. La muestra recogida se identificar debidamente; de preferencia fijando una etiqueta rotulada al recipiente. La identificacin deber incluir: nombre de quien toma la muestra, solicitante, fecha de la toma, lugar de procedencia, tipo de anlisis requerido (aptitud para riego, consumo animal), fuente de provisin (si es de origen superficial indicar ro, arroyo, laguna, estanque o lo que corresponda). Si es de origen subterrneo indicar pozo surgente, semi surgente, de balde, profundidad de la napa, distancia y orientacin de los pozos negros ms prximos y todo otro dato que se considere de inters. La muestra debe ser enviada al laboratorio inmediatamente despus de la toma, en caso contrario debe mantenerse refrigerada. Cuanto menor sea el tiempo transcurrido desde la toma hasta el envo al laboratorio, ms exactos sern los resultados obtenidos. Anlisis microbiolgico Generalidades En los casos en que a la muestra se le realice el examen microbiolgico, se deben utilizar recipientes de recoleccin estriles (estos se pueden conseguir en las farmacias).

La toma de muestra de agua para realizar el examen bacteriolgico, es una operacin que debe efectuarse con el mayor cuidado posible. Una contaminacin accidental en el momento de la obtencin, el envo de la muestra en condiciones inadecuadas o cualquier otro descuido durante la extraccin, hacen variar fundamentalmente los resultados del examen, e impiden por lo tanto deducir conclusiones sobre la calidad bacteriolgica del agua. Toma de muestras de un chorro situado en una caera de agua corriente Se elige una llave que est conectado directamente con la caera de distribucin, es decir, que el ramal donde la llave se encuentra no est en comunicacin con tanques domiciliarios, filtros ablandadores u otros artefactos similares. Tampoco es conveniente extraer muestras de llaves colocadas en puntos muertos de la caera. Como norma general, deber evitarse en absoluto extraer muestras de bocas de incendio y de los locales en condiciones higinicas deficientes. Se quitan de la llave los tubos de goma o dispositivos destinados a evitar el salpicado. Luego se limpia la boca de la llave, cuidando de eliminar la suciedad que a veces se acumula en la parte interna del orificio. Despus se deja salir agua abundante durante 2 3 minutos y se toma la muestra, cierra perfectamente la llave para esterilizarlo. Es importante comprobar, en este momento, si existen prdidas de agua por la vlvula de cierre, pues en tal caso es prcticamente imposible efectuar una buena esterilizacin y conviene desechar esa llave por otra mejor. Se esteriliza la llave calentndola durante un par de minutos con la llama de una lmpara de alcohol o de nafta (lmpara para soldar), o un hisopo de algodn embebido en alcohol. Se abre con cuidado y se deja salir el agua durante medio minuto en forma tal que el chorro no sea intenso. Sosteniendo el frasco por la parte inferior se destapa cuidadosamente. Evitando todo contacto de los dedos con la boca del frasco, se llena y se tapa. Toma de muestra de una llave situada en la caera de un pozo semi surgente Puede tratarse de la llave de una bomba accionada a mano o molino o a motor. Conviene elegir una llave que est comunicado directamente con la caera ascendente del pozo, salvo que por circunstancias especiales se desee conocer la calidad del agua del depsito intermediario o que por lo general, se encuentra a continuacin del pozo (tanque elevado de molino, depsito de reserva). Es muy importante cuando se examinan aguas de pozos semi surgentes, extraer muestras cuyas caractersticas bacteriolgicas correspondan exactamente a las del agua del pozo. As por ejemplo, si el ante pozo se encuentra en malas condiciones de higiene, esto influir en los resultados del examen y ellos nos indicarn fielmente la calidad del agua. Se retiran de la llave los tubos de goma, o dispositivos destinados a evitar el salpicado. Se limpia la boca de la llave cuidando eliminar la suciedad que se acumula en su interior y se deja salir el agua libremente, si se trata de un pozo en uso continuo, basta dejar correr el agua durante media hora, si el pozo en cambio,

se utiliza muy poco o est fuera de servicio, se debe dejar salir el agua durante 5 horas como mnimo. Una vez cerrada la llave, se comprueba si existen prdidas de agua en la vlvula de cierre, pues en caso afirmativo es prcticamente imposible efectuar una buena esterilizacin y convendr sustituirlo por otro mejor. Se esteriliza la llave calentndola durante un par de minutos, con la llama de una lmpara de alcohol o nafta (lmpara para soldar) o la de un hisopo de algodn embebido en alcohol. Se abre con cuidado la llave y se deja salir el agua durante medio minuto evitando que el chorro sea intenso. Sosteniendo el frasco por la parte inferior se destapa cuidadosamente. Evitando todo contacto de los dedos con la boca del frasco, se llena y se tapa. Como limpiar un tanque de agua potable Limpiar el tanque o la cisterna de agua potable es una tarea simple y que debemos hacer cada seis meses si se quiere conservar la potabilidad del agua que se consume

Para poder llevar acabo el lavado de tanque de manera efectiva deben respetarse ciertos pasos. Veamos: 1. Hay que vaciar parcialmente el tanque y dejar una cierta cantidad de agua (unos 15 a 20 centmetros. Luego hay que proceder a lavar las paredes, el fondo y la tapadera, con un buen cepillo, agua y cloro. Para vaciarlo, cerrar el paso de agua entrante. Tambin, se debe cerrar el paso de agua del tanque hacia las tuberas de la casa, para evitar que se ensucien durante la limpieza. A tal efecto, se agregar al agua una solucin desinfectante a base de una solucin de hipoclorito de cloro al 2%, hasta llegar a una concentracin final de 2 partes por milln (2 miligramos por litro). Estos productos tienen accin bactericida, fungicida y alguicida. 2. A continuacin, debe vaciarse el tanque completamente y enjuagar varias veces hasta que no queden ms residuos. Eliminar el agua y los residuos por el desage del fondo del tanque y no por las tuberas para que stas no se llenen de residuos. 3. Ya vaciado el tanque y bien limpio, hay que llenarlo hasta la mitad con agua y agregar medio litro de cloro por cada 1000 litros de la capacidad total del tanque

10

lleno. Una vez realizada esta operacin se abrirn todas las llaves hasta percibir olor a desinfectante y luego se cerrarn. 4. Llenar completamente el tanque, mezclar bien y dejar actuar unas 3 horas. Abrir las llaves para dejar circular el agua con cloro y se pueda lavar y desinfectar las mismas. Posteriormente, abrir la llave que se cerr anteriormente. 5. Vaciar el tanque y las tuberas. Proceder a llenarlo nuevamente para comenzar su funcionamiento o uso con normalidad. No hay duda, que la limpieza y desinfeccin de los tanques de agua potable, incluyendo su rea perimetral, se observa bastante sencilla, por lo que la limpieza debe realizarse cada seis meses en los tanques de cemento y cada doce meses en los tanques de plstico o acero. Es as, como la coordinacin con Distritos de Salud, COCODES, y otros grupos organizados, se hace necesaria para favorecer que las comunidades cuenten con agua apta para el consumo humano. La rabia

Definicin Es una infeccin viral a menudo mortal que se propaga principalmente por medio de animales infectados. Causas, incidencia y factores de riesgo La rabia se propaga por medio de saliva infectada que penetra al cuerpo a travs de una mordedura o un corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde causa una hinchazn o inflamacin. Esta inflamacin provoca los sntomas de la enfermedad. La mayora de las muertes por rabia ocurre en nios.

Se ha reportado rabia en seres humanos que ha estado relacionada con perros, gatos, mapaches o murcilagos, aunque existen otros animales salvajes que tambin pueden propagar el virus. Entre ellos: Zorros 11

Zorrillos

En muy raras ocasiones, la rabia ha sido transmitida sin una mordedura real y se cree que esto ha sido causado por la saliva infectada que ha llegado al aire. Sntomas El perodo real entre la infeccin y cuando uno se enferma (llamado "perodo de incubacin") vara entre 10 das y 7 aos. El perodo de incubacin promedio es de 3 a 7 semanas. Los sntomas pueden abarcar:

Ansiedad, estrs y tensin Babeo Convulsiones Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura Excitabilidad Prdida de la sensibilidad en un rea del cuerpo Prdida de la funcin muscular Fiebre baja, 102 F (38.9 C) o menos Espasmos musculares Entumecimiento y hormigueo Dolor en el sitio de la mordedura Reflejo de Babinski positivo Inquietud Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe)

Signos y exmenes Si le toca atender a una persona que llega por mordedura de un animal, trate de reunir toda la informacin posible sobre dicho animal y coordine con el personal responsable para el control del animal, para poderlo capturar de manera segura. Si hay sospecha de rabia, se vigilar al animal para detectar signos de esta enfermedad. Se usa una prueba especial, llamada inmunofluorescencia, para examinar los tejidos cerebrales despus de la muerte del animal. Esta prueba puede revelar si el animal tena rabia o no. La misma prueba se puede emplear para detectar la rabia en humanos, usando un fragmento de piel del cuello. Los especialistas tambin pueden buscar el virus de la rabia en la saliva o en el lquido cefalorraqudeo. Tratamiento Se debe limpiar bien la herida con agua y jabn y buscar la ayuda idnea para su respectivo seguimiento. Por lo mismo, es necesaria la realizacin de una limpieza minuciosa de la herida y retirar cualquier objeto extrao. La mayora de las veces, no se deben usar suturas para las heridas por mordeduras de animales. 12

Si hay algn riesgo de rabia, se aplicar una serie de vacunas preventivas. Esto generalmente se administra en 5 dosis durante 28 das. La mayora de los pacientes tambin recibe un tratamiento llamado immunoglobulina para la rabia humana (HRIG, por sus siglas en ingls), el cual se administra el da en que ocurri la mordedura.

13