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Unidad Ejecutora : 011 Instituto Nacional Materno Perinatal INMP Evaluacin de los Planes Operativos 2006 1er Semestre

EVALUACIN DEL PLAN OPERATIVO 2006 1er. SEMESTRE 2006

I. II. III.

GENERALIDADES. DIAGNOSTICO GENERAL DEL 1er. SEMESTRE DEL 2006 CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO 1. Objetivos Generales 2. Objetivos Especficos 3. Recursos Presupustales.

IV. V. VI.

ANLISIS INTEGRAL PERSPECTIVAS DE MEJORA MATRIZ N 3

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I - GENERALIDADES

l Instituto Nacional Materno Perinatal es una organizacin especializada en

salud reproductiva de la mujer y la atencin del recin nacido, de III nivel de tencin en salud , con nfasis en la atencin materna perinatal y del recin nacido de alto riesgo .

Una de las principales estrategias diseadas por el MINSA es mejorar la calidad de

atencin de la poblacin materno perinatal y, en los ltimos aos, nos propusimos ser reconocidos como lideres en esta especialidad. Nuestra labor especializada llev a que, sobre la base de la antigua Maternidad de Lima, se creara el Instituto Nacional Materno Perinatal... El proceso de categorizacin ha reafirmado este nivel habiendo calificado as en el nivel III2. As, el trabajo del INMP ha mejorado substantivamente la atencin de las madres y nios de alto riesgo, no slo de Lima Metropolitana - las que acuden por tradicin y confianza - sino de todas aquellas pacientes que son referidas del interior del pas, por su estado crtico o la necesidad de proceder a un manejo especializado de los problemas detectados en sus lugares de residencia. Actualmente somos el centro de referencia de mayor complejidad del MINSA para la atencin compleja materno perinatal. El Instituto Nacional Materno Perinatal garantiza el cumplimiento de su misin mediante la asignacin de recursos humanos, materiales y financieros. Las fuentes de financiamiento del presupuesto institucional, que hace posible el desarrollo econmico que requiere la gestin proceden del Tesoro Pblico con la asignacin de Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados, generados por la prestacin de nuestros servicios a la comunidad y, dentro del programa social asignado por el Estado, tambin tenemos los aportes del Seguro Integral de Salud para las personas de escasos recursos econmicos. Como instrumento de gestin tenemos el Plan Estratgico 2004 2007 aprobado el 23 de Febrero del 2004 con Resolucin Directoral N 123-DG-IEMP-04 y el Plan Operativo 2006 aprobado el 20 de Enero del 2006 con RM N 050-2006/MINSA; Resolucin Directoral N 015-DG-INMP-06, que nos permite orientar el trabajo de la Institucin en el corto plazo y guardando relacin directa con la Misin de la Institucin que enmarca nuestro accionar, encaminndonos al mismo tiempo, en el largo plazo, hacia el logro de nuestra visin.
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Misin mbito local y nacional, desarrolla investigacin cientfica, innova


metodologa, tecnologa y normas para su difusin y aprendizaje por profesionales y tcnicos del sector salud, adems brinda asistencia altamente especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en el rea materna perinatal y seguimiento del recin nacido de alto riesgo hasta los cinco aos.

: El Instituto Especializado teniendo como rea de influencia el

: Para el ao 2007, ser reconocidos como lderes en el mbito Vision nacional e internacional en investigacin, docencia, normas y atencin especializada en salud de la mujer, con nfasis en el rea materno perinatal y seguimiento del recin nacido de alto riesgo hasta los cinco aos; desarrollando investigacin e innovando tecnologa y normas, capacitacin del potencial humano; mediante el trabajo en equipo con eficiencia, participacin, compromiso y responsabilidad con nuestra institucin, los usuarios y la comunidad, para mejorar la calidad de vida de la poblacin Dando cumplimiento al Artculo Segundo del Plan Operativo 2006 y en cumplimiento de esta, el presente documento proporciona informacin de la evaluacin y hacer un anlisis que seguimiento del Plan Operativo 2006. De esta manera, determinaremos el avance de los objetivos planteados, los resultados alcanzados y as, permita reprogramar y mejorar los procesos que queden pendientes de las distintas actividades. Esto nos ayudar en alcanzar el logro de las metas propuestas y junto con ellas conseguir los objetivos institucionales. . Adems de dicha evaluacin se sacaran conclusiones que sern determinantes para la Formulacin y Programacin de los Planes Operativos 2007. Para tal fin se aplicarn las pautas indicadas en la Gua para la Evaluacin del Plan Operativo 2006 de las Entidades y dependencias del Ministerio de Salud

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Para la elaboracin de dicho informe se cont con los siguientes instrumentos de evaluacin e informacin:

Informacin de la Produccin 1er Semestre 2006 alcanzada por la Oficina de Estadstica e Informtica. Plan Operativo Institucional 2006 Reportes de la Ejecucin Presupuestal 1er Semestre 2006 Oficina de Presupuesto. Formatos de Evaluacin 2006.

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II.

DIAGNOSTICO GENERAL DEL 1er. SEMESTRE DEL 2006


l Instituto Nacional Materno Perinatal se constituye desde hace varios aos en el centro referencial de mayor nivel de complejidad para la atencin de partos a nivel nacional.

Nuestros usuarios principales son las mujeres en edad frtil, que representan el 25% de la poblacin total, as como sus recin nacidos. Por su naturaleza el INMP no tienen una poblacin asignada, por tanto no podemos establecer su extensin de uso ni cobertura de atenciones. Cumpliendo con los lineamientos propuestos por el MINSA el INMP tiene como objetivos: Innovar permanentemente las normas, mtodos y tcnicas para la atencin especializada e integral de la salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Disear, ejecutar y difundir las investigaciones especficas encargadas por la Alta Direccin y Direcciones Generales tcnico-normativas del Ministerio de Salud, en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Incrementar continuamente la calidad y productividad de investigacin especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Lograr eficacia, calidad y eficiencia en la prestacin de servicios altamente especializados en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Adquirir y aplicar los nuevos conocimientos cientficos basados en evidencias cientficas y tecnologas en la atencin altamente especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Establecer, a travs de la Alta Direccin del Ministerio de Salud, relaciones de mutua cooperacin cientfica y tecnolgica con la comunidad cientfica nacional e internacional en lo referente a investigacin, docencia y atencin altamente especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Lograr que los profesionales de la salud y tcnicos del sector, conozcan, sean capacitados y apliquen los nuevos conocimientos cientficos y tecnolgicos como resultado de la investigacin y atencin especializada en la atencin
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materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo al nacer hasta los cinco aos. Proteger y defender la vida y la salud de la persona desde la concepcin, hasta su muerte natural, respetando el curso natural de la vida.

INDICADORES DE PRODUCCIN : CONSULTA EXTERNA:

Si bien es cierto nuestra produccin no es la misma de aos anteriores, hay factores externo e internos que explican esta disminucin como son eventos adversos, inherentes a la atencin compleja, huelgas mdicas y del personal administrativo y asistencial. Sin embargo la calidad de nuestros profesionales, nuestra moderna infraestructura y la tecnologa de punta con la cual contamos en nuestras instalaciones hacen que las pacientes, recurran a nosotros por la atencin especializada. A esto se ana la tradicional confianza que tienen los usuarios en el INMP N de Atenciones en Consultorios Externos Comparativo 1er Semestre 2005 1er Semestre 2006
1er Semestre 2005 19,814 9,467 15,568 16,336 61,185 % 32,4 15,5 25,4 26,7 100 1er Semestre 2006 17.794 8.000 14.798 14.392 54.984 % 32.3 14.5 27 26.2 100

Consulta Externa Obstetricia Ginecologa Pediatra Especialidades Total Atenciones

Consulta Externa N de Atenciones del 2002 al 2005


Especialidades Obstetricia Ginecologa Pediatra Especialidades TOTAL 2.002 N 46.460 18.177 25.354 39.102 129.093 % 36,0 14,1 19,6 30,3 100 2.003 N 41.437 18.162 32.706 44.271 136.576 % 30,3 13,3 23,9 32,4 100 2.004 N 43.576 16.224 32.069 40.343 132.212 % 33,0 12,3 24,3 30,5 100 2.005 N 37.221 18.314 30.388 41.652 127.575 % 29,2 14,4 23,8 32,6 100

Fuente: s.f. de Estadstica e Informtica 1er Semestre 2006

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HOSPITALIZACIN:

Durante los ltimos aos la tendencia siempre ha sido la misma con respecto a hospitalizacin; donde nuestra mayor demanda se da en la atencin de Obstetricia con un 53%, Pediatra con un 44% y en Ginecologa con un 2%. Hasta la actualidad hemos tenido que los egresos hospitalarios en el 1er Semestre del 2006 alcanzaron la cifra de 19.943 pacientes; en obstetricia y ginecologa se obtuvo la cifra de 11.041 y 8.902 pacientes de neonatologa. Tenemos en la actualidad que el tipo de pacientes que recurren a nuestros servicios en buen volumen son pacientes referidas por el sistema del SIS, las cuales son derivadas a nuestros servicios por requerir demanda de atencin de alta complejidad.

Hospitalizacin Egresos 2000 al 2005


HOSPITALIZACIN 2000 49.607 840 26.615 22.152 % 100 2 54 45 2001 46.230 763 24.655 20.812 % 100 2 53 45 2002 36.189 853 19.268 16.068 % 100 2 53 44 2003 40.066 902 21.315 17.849 % 100 2 53 45 2004 45.734 971 24.270 20.493 % 100 2 53 45 2005 40.687 896 21.503 18.288 % 100 2 53 45

Pacientes Egresados

Gineco Obstetricia Pediatra

Fuente: s.f. de Estadstica e Informtica

Hospitalizacin - N de Egresos por tipo de pacientes Comparativo 1er Semestre 2005 1er Semestre 2006
HOSPITALIZACIN Pacientes Egresadas * Obsttricos * Ginecolgicos * Peditricos
Fuente: s.f. de Estadstica e Informtica

1er Semestre 2005 21388 11296 450 9642

% 100 53 2 45

1er Semestre 2006 19.943 10.597 444 8.902

% 100 53 2 45

Del numero total de partos vaginales atendidos el 62.8 % fueron subvencionados por el SIS, al igual el numero de cesreas fue en un 67.3 % y del numero total de pacientes internados en UCI el 93% En el 1er Semestre del 2006 se atendi 8,705 partos, de los cuales 3.591 fueron por Cesrea y 5.114 fueron por va vaginal. El ndice de Cesreas se ha venido incrementado en los ltimos aos del 12% que s tenia en el ao 1992 en la actualidad tenemos el 41.3 %

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INDICE DE PARTOS POR CESAREAS Aos ndice de Cesreas 2000 32.6 2001 31.8 2002 39.3 2003 37 2004 35.8 2005 39.6 2006 41.3

Fuente: Of. de Estadstica e Informtica

La tasa de infecciones intra hospitalarias en el 1er Semestre del 2006, se encuentra en 3.89 %, con tendencia a disminuir. Logrando metas mejores que las esperadas, debido al mejor control en las medidas de bioseguridad y constante capacitacin de la Oficina de Epidemiologa... Unidad de Cuidados Intensivos Materna - UCIM, En la unidad de cuidados intensivos maternos se obtuvieron los siguientes indicadores: INDICADORES DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNA - UCIM
ESTRUCTURA RECURSOS HUMANOS * MEDICOS * ENFERMERAS * TECNICAS ENFERMERIA * SECRETARIA RE RECURSOS CAMA INDICADORES MEDICOS INDICADORES DE ENFERMERIA INDICADORES TEC. DE ENFERMERIA * PRODUCTIVIDAD * RENDIMIENTO * PRODUCTIVIDAD * RENDIMIENTO * PRODUCTIVIDAD * RENDIMIENTO PROCESO % Ocupacin Rendimiento Cama Promedio de Permanencia (das) Intervalo de Sustitucin Porcentaje de traslados de pacientes UCIM Porcentaje de referencias a UCIM Tasa de Admisin a la UCIM RESULTADO Mortalidad Bruta Mortalidad Neta % Infecciones adquiridas UCI 0,0 0,0 0,0 N 6 12 10 1 5 % 57,3 13,8 2,7 3,0 3,6 3,8 % 81,5 5,3 5,0 1,0 1,4 18,4 0,3

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% Barotraumas % Entubaciones % Utilizacin de Ventiladores % Reingresos


Fuente: Servicio de UCIM Unidad de Cuidados Intensivos Materna

0,0 0,0 0,06 0,00

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RELACIN DE INVESTIGACIONES REPORTADAS POR LA DIRECCIN DE APOYO A LA DOCENCIA Y CAPACITACIN

Situacin actual

Titulo de la investigacin

Crditos Autores

Instituciones participantes

Motivo

Proyecto Proyecto en Proyecto Formulado Ejecucin Culminado

Informe Final presentado

Caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la enfermedad trofoblastica gestacional en el Instituto Especializado Materno Perinatal. periodo enero 2003-diciembre 2004 Complicaciones Materno Perinatales en primigestas con preeclampsia severa en el Instituto Especializado Materno Perinatal. JjunioAgosto 2005 Caractersticas de los nios con defectos del tubo neural en el IEMP en el ao 2004 y de sus madres

Gonzales Glvez, Edward David

UNMSM

Tesis de especilidad de Gineco - Obstetricia

Snchez Quispe, Yessica Giovana; Tenorio Alanya, Lisbeth Yeny

Universidad Nacional San Cristbal de Huamanga

Tesis de Obstetricia

Rina Ruth Zumaeta Beramendi

INMP

Departamento de Servicios Complementarios - POI

Prevalencia de la violencia de gnero y su asociacin con resultados adversos maternoperinatales en parturientas del Instituto Especializado Materno Perinatal de Lima-Per

Perales Daz, Maria Teresa; E. Snchez, INMP-Universidad de Sixto; Garcia Aparcana, Pedro; A. Williams, Washington Michelle

Trabajo de investigacin

Influencia de la infeccin del tracto urinario, en la frecuencia de pre-eclampsia en gestantes adolescentes atendidas en el Instituto Especializado Materno Perinatal 2005

Elsy Hayde Min Daz

INMP - UNMSM

Trabajo de investigacin

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Diabetes Mellitus gestacional asociado a enfermedad periodontal en el Instituto Especializado Materno Perinatal

Pedro Enrique Navarro Merino

Universidad San Martn de Porres

Tesis de Odontologa

Violencia basada en el gnero y resultados adversos del embarazo, en madres adolescentes en el Instituto Especializado Materno Perinatal, Lima 2005

Dr. Oscar Antonio Limay Ros, Dr. Luis Almeida Castro; Dr. Carlos Beltrn Llacsa; Dra. Norma Contreras Zaravia; Dr. Marco Garnique Moncada; Lic. Dora Cordova

INMP

Trabajo de investigacin

Evaluacin situacional del diagnstico y manejo de preeclampsia en el IEMP Efectividad de los partogramas OMS modificado y CLAP en gestantes, durante el trabajo de parto en el Instituto Especializado Materno Perinatal de Lima. Julio - Diciembre 2004 Manejo del Embarazo en vas de prolongacin y el estado materno perinatal. Instituto Especializado Materno Perinatal de Lima. Febrero - Mayo 2004 Nivel de Depresin en primparas adolescentes durante el trabajo de parto en el Instituto Especializado Materno Perinatal de Lima. Julio - Diciembre 2001" Prevalencia de la Infeccin y factores de riesgo para hepatitis B en dos grupos de gestantes adolescentes en relacin al nmero de parejas sexuales

Dr. Carlos Prez Aliaga

INMP - Servicio C

Trabajo de investigacin

Jahuira Cruz, Yoly Yanet

Universidad Nacional San Cristbal de Huamanga

Tesis de Obstetricia

Aquino Risco, Haydee Elena; Cerda Vasquez, Celia

Universidad Nacional San Cristbal de Huamanga

Tesis de Obstetricia

Janampa Ochoa, Rocio Pilar

Universidad Nacional San Cristbal de Huamanga

Tesis de Obstetricia

Vildzola Gonzles, Herman

Inter-institucional

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Epidemiologa de la muerte fetal intermedia y tarda en adolescentes en el Instituto Especializado Materno Perinatal durante los aos 20032004 Factores asociadas a lessiones cervicales uterinas y/o presencia del virus del papiloma humano, en estudiantes con educacin superior. Lima 2001

Gamero Arana, Bresnia Katherine; Lau Raza, Mariangella Susan

Universidad Privada Antenor Orrego - Trujillo

Tesis de Obstetricia

Valderrama Caldern, Maria Isabel

UNMSM

Tesis de Maestria en Obstetricia

RELACIN DE INVESTIGACIONES REPORTADAS POR LA DIRECCIN DE INVESTIGACIN, DOCENCIA Y ATENCIN DE NEONATOLOGA


TITULO Estudio de la mortalidad en una unidad de cuidados intensivos neonatales: instituto especializado materno perinatal. 2005 Evolucin de la mortalidad en RNMBP en instituto Especializado Materno Perinatal: 2004 2005 Morbilidad y grado de intervencin en prematuros de extremo bajo peso en el INMP - 2005. AUTORES Morillo, Maria; Mendoza, Elina, Mur, Maria; Paredes, Tania; Lpez, Luis. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima Per.

Morillo, Mara; Hinojosa, Rosmary; Salvador, Instituto Nacional Materno Alfredo; Mur, Mara; Mendoza, Elina y Paredes, Perinatal. Lima Per. Tania. Instituto Nacional Materno Morillo, Maria; Paredes, Tania; Mur, Maria; Perinatal. Lima Per. Mendoza, Elina; Soto, Soledad; Andrade, Rossana

Instituto Nacional Materno Factores Asociados a mortalidad en RN menores de 1000 gr en el Paredes Tania; Morillo Maria; Mendoza Elina; Mur Perinatal. Lima Per. INMP Per Maria, Soto Soledad; Andrade Rossana. Predictores de mortalidad en recien nacidos de muy bajo peso en Morillo,Maria (1); Paredes,Tania (1); endoza,Elina Instituto Nacional el instituto especializado materno perinatal. (1); Mur, Maria (1); Salvador, Alfredo (1) Perinatal. Lima Per. Materno

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Factores que influyen en el nivel de satisfaccin de los padres de Olga Solano (1), Doris Gmez(1), nios hospitalizados en una unidad neonatal. INMP Paredes(2), Isabel Adriazola (1)

(1)Instituto de Investigacin de la Facultad de Ciencias Matemticas-Universidad Tania Nacional Mayor de San Marcos. Lima- Per . (2) Instituto Especializado Materno Perinatal. Lima-Per. (1)Instituto Especializado Materno Perinatal Lima Per. Programa de Prevencin y Control de ITS, VIH/SIDA (2) Instituto Especializado Materno Perinatal Lima Per. (1) Instituto Especializado Materno Perinatal. Programa de Control de ITS, VIH y SIDA. (2) Instituto Especializado Materno Perinatal. Lima Per. Instituto Nacional Perinatal. Lima. Per. Materno

El impacto no conocido del virus de inmunodeficiencia humana en el INMP. LIMA PERU Velsquez V. Carlos (1); Paredes Q. Tania (2).

Efecto de las medidas para la prevencin de la transmision madre-nio del virus de inmunodeficiencia humana en el Velsquez V. Carlos (1), Paredes Q. Tania (2) INSTITUTO ESPECIALIZADO MATERNO PERINAL. estudio de 5 aos. Efectividad de ventilacin de alta frecuencia como alternativa terapeutica en recien nacidos con hipoxemia refractaria

Cuba, Liliana y Mendoza, Elina

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Estructura: Recursos Humanos: De acuerdo a los estndares internacionales aun no contamos con el
personal calificado en cantidad suficiente para las reas crticas como son las Unidades de Cuidados Intensivos Materna y de Neonatologa y el Servicio de Emergencia. Las caractersticas de la actual demanda exigen mayores retos a nuestros profesionales, sin embargo la mayora debe capacitarse con recursos propios.

Infraestructura: la Maternidad de Lima, data del ao 1826, y su estructura actual fue edificada a
principios de siglo para dar nicamente atencin hospitalaria, remodelndose parcialmente a fines de 1968, 1985 y en 1998 recientemente en 1999 se ejecut el Plan de Desarrollo Arquitectnico integral, prosiguiendo con los planes de funcionalidad, modernidad y confort hospitalario en la atencin de las pacientes, se procedi a la remodelacin y reestructuracin del monoblock donde actualmente se ubica los servicios de hospitalizacin de obstetricia con modernas instalaciones. En pabelln de cuidados crticos se ubica emergencia, centro quirrgico con 8 salas, Cuidados intermedios de Neonatologa con 80 camas y Cuidados intensivos neonatales con 30 camas y 7 ventiladores mecnicos, Cuidados intensivos maternos con 5 camas. En Hospitalizacin se cuenta con 264 camas distribuidas en los Departamentos de Obstetricia y Ginecologa.

Equipamiento: se cuenta con una amplia gama de equipos mdicos, informticos y de servicios

generales (lavandera, nutricin, costura, mantenimiento, transporte, etc.), la mayor parte de ellos en grado de obsolescencia tecnolgica, an cuando en 1998 gracias al Convenio de Cooperacin Externa con el gobierno Japons, la institucin ha podido renovar parte de sus equipos mdicos, sin embargo el dficit en equipamiento todava es bastante grande. Se cuenta con un nuevo software informtico que cubre las reas de Economa, Logstica, Farmacia y Estadstica en la atencin de pacientes. Para lo cual se dio capacitacin a todo el personal responsable de dicha funcin.

Recursos Econmicos: estn sujetos a la asignacin presupuestal otorgada por el Tesoro

Pblico (Recursos Ordinarios) y a la Recaudacin de Ingresos Propios (Recursos Directamente Recaudados). EJECUCIN PRESUPUESTAL A TODA FUENTE Enero a Junio 2006 - IEMP
PRESUPUESTO DE APERTURA PIA 65466,477.00 PRESUPUESTO MODIFICADO PIM 71754,565.00 EJECUCION PRESUPUESTAL 34496,719.34 SALDO PRESUPUESTAL 37257,845.66 % EJECUCION 48 %

Fuente: Unidad de Presupuesto Oficina de Planeamiento Estrategico

III.

CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO.


Objetivo General 1.- Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante el manejo protocolizado de patologas ms frecuentes y el desarrollo de actividades de Investigacin y Capacitacin en el rea perinatal.
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En el Plan Operativo Institucional nos trazamos determinados indicadores y un valor esperado. En algunos casos hemos logrado lo programado y en otros an estamos en vas de lograrlo. En este 1er Semestre estaba programado la actualizacin de las Guas Clnicas Obstetricias y de Neonatologa. De ellas se han aprobado y difundidas las Guas Obstetricas; las Neonatales han sido actualizadas y se encuentran en fase de aprobacin para su impresin y difusin (80% de avance) La Tasa de mortalidad fetal tarda, y la Tasa de Mortalidad Materna han tenido mejores resultados del esperado. En la tasa de mortalidad fetal tarda nos habamos trazado llegar a un nivel del 10%, sin embargo se ha rebajado hasta el 8.28% en el primer semestre. De igual manera la tasa de Mortalidad Materna se fijo rebajarla un indicador del 49% hemos rebajado a un 40.72% la meta propuesta. Esto se ha conseguido gracias a la actualizacin de las guas clnicas en el manejo de las principales patologa ms frecuentes y a la dedicacin de los profesionales en desarrollar habilidades para un mejor manejo de determinadas patologas (Capacitacin interdisciplinaria interna y externa). As se ha conseguido llevar este indicador a mejores niveles que los programados. Para la tasa de Mortalidad Perinatal se tenia previsto un 17.1% sin embargo, estamos en un 18.37%, cifra elevada que se explica por el incremento de la complejidad del tipo de paciente que en los ltimos tiempos acude a solicitar nuestros servicios. Por ser nuestro Instituto el mayor nivel de complejidad para el tratamiento de pacientes con factores de riesgo, la conducta de los centros de salud y hospitales es derivar a nuestra institucin a las pacientes que, en su mayora lamentablemente, vienen en un estado critico lo que hace difcil lograr un 100% su restablecimiento. Esto indica una falla en los aspectos preventivos, promocionales de las redes de salud. Sin embargo debemos mencionar que en el manejo de nios con peso menor a 1500 gr hemos reducido el tiempo de hospitalizacin en 8 puntos, tenemos menor incidencia de hemorragia intracraneal y de retinopata de la prematuridad (ROP) con un mejor manejo de oxigenoterapia y la implementacin de la ciruga lser. As, en lo que va del ao no tenemos ningn caso de ceguera por esta causa, lo cual si veamos en aos anteriores. El cuanto al porcentaje de cesreas, esta se ha venido elevando en los ltimos aos debido al incremento de los casos de partos de alto riesgo y de mayor complejidad. Sin embargo esta ha excedido lo programado. Es de hacer notar que la mayora de las cesreas son no programadas, alcanzando la cifra de 96% en este primer semestre. Objetivo General 2.- Contribuir a disminuir la Morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional mediante acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, aplicando tecnologa de punta y mejorando sus procesos administrativos. En este objetivo se haba previsto alcanzar a atender el 100% de las pacientes que acuden a la institucin a los diferentes servicios que ofrecemos (Consulta, Hospitalizacin, Emergencia, Intervenciones Quirrgicas, Etc) . De ella podemos decir que hemos alcanzado un 90 % de los programado.
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Las acciones previstas en el mejoramiento de los equipos e instalaciones fueron mal programadas por lo que se realizo una reprogramacin. Objetivo Especifico1. Disminuir la morbimortalidad materna perinatal en un 10% En todas las actividades operativas programadas para alcanzar dicho objetivo, podemos decir que hemos cumplido con las metas programadas; de las cuales solo s reprogramo el de las acciones de Violencia contra la mujer, actividad nueva que recin se implemento a fines del mes de noviembre del 2005. Y se esperaba cumplir 2000 acciones de las cuales al 1er semestre solo se haba cumplido con 312 acciones por lo que se debi volver a reprogramar. Objetivo Especifico 2. Mejora de la Oferta de atencin adecuando en un 30% el equipamiento e infraestructura segn las necesidades de los servicios Se tuvieron que reprogramar las metas ya que en Infraestructura se realizaron 10 acciones cuando solo se haban programado 3, sin embargo en el caso de la Cuna Jardn se realizo por indicaciones de defensa civil en salvaguarda de la salud de los nios que all acuden. En Mantenimiento preventivo y correctivo si solo llegamos a un 39 % y tuvimos que reducir las metas de 300 a 250. Sin embargo este pobre desempeo se debe a una mala programacin por parte de los responsables y por deficiencia en los procesos logsticos. (Demora en compra de los repuestos e insumos necesarios)

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HOJA DE TRABAJO N 1 SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DEL PLAN OPERATIVO 2006 MINISTERIO DE SALUD
DENOMINACIN : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL OBJETIVO GENERAL 1 : Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante el manejo protocolizado de patologias y el desarrollo de actividades de Investigacin y Capacitacin en el rea materno perinatal.
OBJETIVO ESPECIFICO 2006 (a) UNIDAD DE MEDIDA ( c ) guas guas guas guas Accin Informe Planilla personas capacitacin personas protocolo investigacin publicacin CANTIDAD PROGRAMADA (SEMESTRAL ANUAL) (d) 1 1 1 1 82 20 12 900 100 37 25 30 10 CANTIDAD EJECUTADA (SEMESTRAL - ANUAL) (e) 1 0,80 0 0 41 10 6 395 29 37 7 10 GRADO DE CUMPLIMIENTO (%) (f) 100 80 0 0 50 50 50 43.7 29 100 28 35 0

ACTIVIDAD OPERATIVA (b) Validacin de guas clnicas obsttricas Actualizacin de guas clnicas neonatales

OBSERVACIONES (g) Concluidas y difundidas Falta revisin, publicacin y difusin. Programadas para el ltimo trimestre Estn siendo actualizadas

Estandarizar el manejo del 100% de patologas materno perinatales

Aprobacin de guas clnicas ginecolgicas Aprobacin de guas clnicas especialidades medicas Acciones de planeamiento y presupuesto Acciones de Control y auditoria

Brindar atencin oportuna Brindar asistencia y previsin social al cesante al pensionista Mejorar la calidad de Mejorar las capacidades y destrezas de los atencin del IEMP y a profesionales y no profesionales, a travs de nivel nacional mediante la eventos de actualizacin. capacitacin del 25% de Brindar capacitacin en servicio para los profesionales y no profesionales del sector (SICAP). profesionales segn Brindar docencia a alumnos de post grado. perfil. Protocolos de investigacin de las patologas ms frecuentes en obstetricia, ginecologa y Incrementar un 20% la neonatologa investigacin operativa Investigaciones terminadas de obstetricia, materno perinatal en el ginecologa y neonatologa IEMP. Publicacin de investigaciones.

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OBJETIVO GENERAL 2 : Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el iemp y a nivel nacional mediante acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, aplicando tecnologa de punta y mejorando los procesos administrativos.
OBJETIVO ESPECIFICO 2006 (a) ACTIVIDAD OPERATIVA (b) * Atencin ambulatoria interdisciplinaria e integral de la paciente ginecolgica, gestante, purpera y nio. * Proporcionar atencin especializadas en emergencia a la paciente ginecolgica, gestante, purpera y nio. * Proporcionar atencin especializada en cuidados intensivos a la paciente ginecolgica, gestante, purpera y nio. * Brindar atencin hospitalaria a las pacientes ginecolgicas, gestantes y nios de alto riesgo * Brindar atencin mdico quirrgica a pacientes ginecolgicas, gestantes y nios de alto riesgo * Brindar atencin en medicina fsica y rehabilitacin a nios de alto riesgo. Realizar exmenes Histolgicos, citolgicos y autopsias. * Brindar atencin de apoyo al diagnstico * Brindar atencin en medicamentos * Brindar atencin en exmenes auxiliares * Brindar atencin en unidades de sangre * Brindar atencin al paciente y familiares * Brindar atencin adecuada en alimentacin * Brindar orientac.sobre violencia de la mujer * Brindar atencin de vigilancia y control * Plan de mejoramiento de la infraestructura * Proyecto de infraestructura de mejoramiento servicios OE.2 Mejora de la oferta de de obstetricia, ginecologa y neo. atencin adecuando en un 30% * Adquisicin de equipos biomdicos mediante el equipamiento e proyectos. infraestructura segn las * Proyecto de implementacin del rea de capacitacin necesidades de los servicios. de la Ofic. Recursos Humanos. * Plan de mantenimiento de equipos, correctivos y preventivos UNIDAD DE MEDIDA (c) consulta emergencia. cama-da cama-da intervenc. sesin examen examen receta examen unidad accin racin accin accin plan proyecto proyecto proyecto plan CANTIDAD PROGRAMADA (SEMESTRAL - ANUAL) (d) 128.000 48.500 12.600 167.000 12.000 3.700 20.000 39.100 270.000 410.000 16.000 90.000 200.000 700 52 20 1 1 1 250 CANTIDAD EJECUTADA (SEMESTRAL - ANUAL) (e) 54.282 25.802 8.507 80.002 6.484 1.752 9.643 20.975 138.955 208.819 8.528 51.805 92.446 312 26 10 0 0 0 98 GRADO DE CUMPLIMIENTO (%) (f) 42 53 53 48 54 47 48 54 51 51 53 58 46 45 50 50 0 0 0 39 Lentitud en los procesos de compra de repuestos Actividad nueva en la Of. de Calidad OBSERVACIONES (g) Se vio afectada por la huelga

OE.1 Disminuir la morbimortalidad materna perinatal en un 10%.

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HOJA DE TRABAJO N 2 EJECUCIN PRESUPUESTARIA POR OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 2006 MINISTERIO DE SALUD DENOMINACIN : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
PRESUPUESTO PROGRAMADO (S/.) (b)

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 2006 (a)

PRESUPUESTO EJECUTADO (S/.) (b)

PRESUPUESTO EJECUTADO POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO (d) RDR RO PAAG PAR Salud AMARES USAIS Otras Financiadoras

Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante el manejo protocolizado de patologas y el desarrollo de actividades de Investigacin y Capacitacin en el rea materno perinatal. Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin aplicando tecnologa de punta y manejando los procesos administrativos. TOTAL

16.566.191,00

8.384.745,21

643.872,45

7.740.872,76

50.495.564,00

24.031.800,63

3.611.720,63

20.420.080,00

4.692.810,00

2.080.175,00

2.080.175,00

71.754.565,00

34.496.720,84

4.255.593,08

28.160.952,76

2.080.175,00

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IV .

ANLISIS INTEGRAL.-

De acuerdo a los objetivos trazados el Instituto Nacional Materno Perinatal ha logrado mantener la produccin de servicios dentro de lo programado estando la misma entre 46 y 58 %. Esto es vlido tambin para la produccin de los servicios de apoyo y las acciones de promocin y prevencin. En lo relativo al manejo estandarizado se ha avanzado en el rea obsttrica y se tiene casi terminado la revisin de las guas neonatales. Ya que estas dos reas representan ms del 90% de la atencin del instituto, podemos concluir que se tiene actualizado los instrumentos de manejo, sin embargo su aplicacin efectiva an es un proceso a implementar. No se cuenta an con la medicin del nivel de cumplimiento de estas normas. La mejora de la calidad, sobre la base de mejorar las competencias del personal tanto de la institucin como del sector, esta atrasada ya que solo se ha cumplido un tercio de lo programado. En este mismo rango esta la investigacin de lo cual es preocupante que no se publique la investigacin que produce el instituto. Finalmente la mejora de la infraestructura y equipamiento tiene un escaso desarrollo, en parte por las normas de proyectos (SNIP) que retrasan enormemente los procesos y en parte por la poca capacidad para generar proyectos. Esto afecta la calidad de la atencin debido a que en los niveles III, por su naturaleza compleja se tiene alta dependencia del equipamiento y del desempeo especializado para conseguir los resultados esperados.

Recursos Presupustales Programados y Ejecutados.


El presupuesto inicial de apertura (PIA) fue de S/. 65466,477.00 para el ao fiscal 2006 que sufri una modificacin positiva de S/. 6288,088.00 (9.7), consiguiendo de esta manera un presupuesto inicial modificado (PIM) de S/. 71754,565.00 para el logro de los objetivos planteados y hasta junio del presente ao se ha logrado una ejecucin presupuestal de un 48% a toda fuente. Del total del Presupuesto modificado, tenemos que en la fuente de financiamiento de Donaciones y Transferencias fue donde recibimos el mayor apoyo por un monto de S/. 4692,810.00 y en la fuente de Recursos Directamente Recaudados recibimos S/: 11411,282.00

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EJECUCIN PRESUPUESTAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO Ao 2006


FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIA PRESUPUESTO MODIFICADO EJECUCION PRESUPUESTAL SALDO PRESUPUESTAL % EJECUCION

Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias TOTAL

55334,037 10132,440

55650,473 11411,282 4692,810

28160,952.64 4255,592.08 2080,174.62 34496,719.34

27489,520.36 7155,689.92 2612,635.38 37257,845.66

50.6 37.29 44.33 48 %

65466,477.00

71754,565

En la actualidad el INMP cuenta con los siguientes Manuales aprobados:


DOCUMENTO Aprobacin del Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) del Instituto Aprobacin de Modificacin del Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) del Instituto DOCUMENTO DE APROBACION Aprobado con R.M N 699-2003/SA/DM con fecha 13 de Junio del 2003. Aprobado con R.M N 1002-2004/MINSA/CEPE con fecha 06 de Octubre del 2004.

N ORD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

UNIDAD ORGANICA Direccin general

SITUACIN

MOF. Aprobado con R.D. N 299-DG-IEMP-05 con fecha 30 de Setiembre del 2005. rgano de control Institucional MOF. Aprobado con R.D. N 290-DG-IEMP-05 con fecha 22 de Setiembre del 2005. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico MOF. Aprobado con R.D. N 208-DG-IEMP-05 con fecha 13 de Julio del 2005. Oficina de Asesoria Jurdica MOF. Aprobado con R.D. N 209-DG-IEMP-05 con fecha 13 de Julio del 2005. Oficina de Gestin de la Calidad MOF. Aprobado con R.D. N 210-DG-IEMP-05 con fecha 13 de Julio del 2005. Direccin Ejecutiva de Especialidades Medicas MOF. Aprobado con R.D. N 291-DG-IEMP-05 y Servicios Complementarios con fecha 22 de Septiembre del 2005. Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental MOF. Aprobado con R.D. N 151-DG-IEMP-06 con fecha 08 de Junio del 2006. Oficina de Estadstica e Informtica MOF. Aprobado con R.D. N 013-DG-IEMP-06 con fecha 18 de Enero del 2006. Oficina Ejecutiva de Administracin MOF. Aprobado con R.D. N 061-DG-IEMP-06 con fecha 20 de Febrero del 2006. Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigacin MOF. Aprobado con R.D. N 099-DG-IEMP-06 y Docencia Especializada con fecha 06 de Abril del 2006. Oficina de Cooperacin Cientfica Se encuentra en proceso de correccin de Internacional observaciones - Segunda Revisin. Oficina de Comunicaciones Se encuentra en proceso de correccin de observaciones - Segunda Revisin.

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13 14 15

Direccin Ejecutiva de Investigacin, Docencia y Atencin en Obstetricia y Ginecologa Direccin Ejecutiva de Investigacin, Docencia y Atencin en Neonatologa Departamento de Enfermera

Se encuentra con un avance del 75% aproximadamente de la Formulacin del MOF. Se encuentra en proceso de correccin de observaciones Tercera Revisin. Se encuentra en proceso de correccin de observaciones Tercera Revisin.

V.

PERSPECTIVAS DE MEJORA.ACCIONES - Iniciar auditorias de registro que permita medir el cumplimiento de las guas. - Iniciar una estrategia de supervisin continua para impulsar el cumplimiento de las guas de atencin Terminar la revisin y solicitar la aprobacin de la nueva versin a la DG. Continuar con el proceso de implementacin.. Iniciar la revisin de las guas, bajo supervisin constante de la direccin de Gineco Obstetricia Debe incrementarse los recursos disponibles en el rea RESPONSABLES DEOG OEPE OGC DAO CONCLUSIONES Dado que el instrumento esta diseado, debe ahora continuarse con la etapa de implementacin

DEFICIENCIA OBSERVADA Aplicacin de las Guas Clnicas Obsttricas. .

Concluir guas clnicas de neonatologa, aprobacin, difusin. Guas ginecolgicas y de especialidades sin revisin Retraso en la produccin de investigaciones

DEN DG OEA DDE DEOG OEPE OGC DAO DG OEA DEOG DEN

Retraso en el desarrollo de competencias del personal del sector

Debe incrementarse los recursos disponibles en el rea

DG OEA DEOG DEN

Retraso en el Fortalecer la Unidad de DG desarrollo de proyectos Proyectos llevndolo a ser una oficina con perfil especializado

Esta en un 80% de avance, el compromiso del Dpto. es terminar la revisin este mes. Las guas deben ser actualizadas peridicamente para mantener su validez Dada la amplitud de tareas las direcciones ejecutivas de Gineco Obstetricia y Neonatologa deben tomar un papel preponderante en este sentido Dada la amplitud de tareas las direcciones ejecutivas de Gineco Obstetricia y Neonatologa deben tomar un papel preponderante en este sentido Dada la necesidad de la generacin continua de proyectos en los institutos, esta es una necesidad prioritaria

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INST IT

O ESPECIAL UT

DO IZA

V I.

MATRIZ N 3

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO 2006 MINISTERIO DE SALUD DENOMINACIN: INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL MISIN: " El Instituto Especializado debe lograr el liderazgo a nivel nacional e internacional en el desarrollo de la investigacin cientfica e innovacin de la metodologa, tecnologa y normas, para su difusin y aprendizaje por los profesionales y tcnicos del Sector Salud, as como en la asistencia altamente especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materna perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo hasta los cinco aos e incrementar y sistematizar la interrelacin cientfica internacional en su campo"
OBJETIVO GENERAL MINSA 2006 (a) OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO (b) VALOR ESPERADO DEL INDICADOR (d) VALOR ALCANZADO DEL INDICADOR (e) GRADO DE CUMPLIMIENTO (f) VALORACIN DEL OBJETIVO (g) INFLUENCIA DEPENDENCIA

INDICADOR ( c )

Reducir la Morbimortalidad infantil, materna y por enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles

Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante el manejo protocolizado de patologas y el desarrollo de actividades de Investigacin y Capacitacin en el rea materno perinatal.

Usuario manejado con protocolo Tasa de mortalidad materna Tasa de mortalidad fetal tarda Tasa de mortalidad perinatal Tasa de infecciones intra hospitalarias % de Ocupacin ndice de Cesreas

100,0 49,0 10,0 17,1 4,2 85,0 38,0

50,0 40,72 8,28 18,37 3,73 71.2 41,30

50 % 83% 83% 107 % 89% 83.8 % 109 %

4 3 3 3 4 1 2

1 3 3 3 2 3 3

Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin aplicando tecnologa de punta y manejando los procesos administrativos.

Paciente Atendido

100,0

85

85 %

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INST IT

O ESPECIAL UT

DO IZA

V II.

MATRIZ N 3

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO 2006 MINISTERIO DE SALUD DENOMINACIN: INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL MISIN: " El Instituto Especializado debe lograr el liderazgo a nivel nacional e internacional en el desarrollo de la investigacin cientfica e innovacin de la metodologa, tecnologa y normas, para su difusin y aprendizaje por los profesionales y tcnicos del Sector Salud, as como en la asistencia altamente especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin materna perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y nio de alto riesgo hasta los cinco aos e incrementar y sistematizar la interrelacin cientfica internacional en su campo"
OBJETIVO GENERAL MINSA 2006 (a) OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO (b) VALOR ESPERADO DEL INDICADOR (d) VALOR ALCANZADO DEL INDICADOR (e) GRADO DE CUMPLIMIENTO (f) VALORACIN DEL OBJETIVO (g) INFLUENCIA DEPENDENCIA

INDICADOR ( c )

Reducir la Morbimortalidad infantil, materna y por enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles

Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante el manejo protocolizado de patologas y el desarrollo de actividades de Investigacin y Capacitacin en el rea materno perinatal.

Usuario manejado con protocolo Tasa de mortalidad materna Tasa de mortalidad fetal tarda Tasa de mortalidad perinatal Tasa de infecciones intra hospitalarias % de Ocupacin ndice de Cesreas

100,0 49,0 10,0 17,1 4,2 85,0 38,0

50,0 40,72 8,28 18,37 3,73 71.2 41,30

50 %
1 Supero lo esperado 2 Supero lo esperado

4 3 3 3 4 1 2

1 3 3 3 2 3 3

107 %
3 Supero lo esperado

83.8 % 109 %

Contribuir a disminuir la morbimortalidad en el INMP y a nivel nacional, mediante de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin aplicando tecnologa de punta y manejando los procesos administrativos.

Paciente Atendido

100,0

85

85 %

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Se haba programado alcanzar una tasa de 49 /100000 en Tasa de mortalidad materna, al igual que el ao anterior. Esto debido a lo complejo del manejo de las pacientes en los cuales, como en el caso del shock sptico se ha llegado al lmite de lo que la tecnologa puede lograr a nivel internacional. Adems la mayora de los casos de muertes maternas son pacientes con menos de 48 horas de estancia hospitalaria lo cual nos indica que no hubo tiempo para la actuacin del INMP en la evolucin de los casos. 1. En la actualidad esta en 40.72 0/100000 aparentemente se ha mejorado en 9 puntos menos de lo calculado, pero la correcta apreciacin de este indicador no puede hacerse en perodos tan cortos de 6 meses, ni siquiera 1 ao. El consenso internacional indica que para apreciar la tendencia de mortalidad materna debe tenerse por lo menos 5 aos de informacin e idealmente 10 aos. Por ello no puede concluirse nada con una cifra parcial de 6 meses. En la segunda parte del ao podra incrementarse nuevamente. Lnea Base Valor Esperado 49 % Valor Alcanzado 40.72 %

Tasa de Mortalidad Materna

49 %

En la Tasa de Mortalidad Fetal Tarda se considero como objetivo, bajar la tasa en un 10 % tomando como lnea base la referencia del 9 % alcanzado el ao 2005. De all tenemos que para fines de este ao deberamos estar en un 8.1% de Tasa de Mortalidad Fetal Tarda, sin embargo ya en este 1er semestre hemos logrado rebajarla en un 8% con lo cual conseguimos una tasa de mortalidad fetal tarda de un 8.28%. Al igual que la mortalidad materna, para estos indicadores no puede sacarse conclusiones con solo 6 meses de medicin, mxime cuando su variacin depende de la calidad de la atencin pre natal, la misma que solo en el 30% de casos se hace en el INMP, no teniendo accin sobre la que realizan el resto de establecimientos de Lima. Valor Esperado Rebajar el 10% = para as llegar al 8.1% Valor Alcanzado

Lnea Base Tasa de Mortalidad Fetal Tarda

9%

8.28 %

2. En la Tasa de Mortalidad Perinatal tenemos que en el ao 2005 alcanzamos un 18.5 por 10000; por lo que para este ao se trazo rebajarla en un 7% y as llegar a un 17.1 por 10000. Sin embargo a partir de Marzo del presente ao la red de unidades neonatales en Lima ha entrado en condicin critica y se esta implementando un plan de accin de emergencia. Esto ha producido una masiva demanda de atencin de nuestra unidad, la misma que esta soportando una demanda por encima de su capacidad instalada, lo que influye en los niveles de mortalidad, ya que se incrementa el nmero de eventos adversos como la infeccin intrahospitalaria. 1. .
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Lnea Base

Valor Esperado 17.1 (Rebajar en un 7%)

Valor Alcanzado

Tasa de Mortalidad Perinatal

18.5

18.37

Debido a lo expuesto los indicadores de mortalidad no pueden analizarse en un tiempo tan corto.

Razn de Mortalidad Materna - IEMP 1995 2005 (x 100,000 n.v.)


70.0
6 2 .8

60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0


9 .7 9 .2 9 .2 10 .7 50 . 8 4 8 .1 3 7.0 3 7. 0 3 2 .3 2 3 .7 18 . 1 13 . 5 4 .7 19 9 5 19 9 6 19 9 7 19 9 8 19 9 9 2000 2001 19 .0

56 .8 4 9 .7 50 . 6 4 0 .7 3 4 .8 2 8 .1 2 2 .7

6 .3 0 .0 2002 2003 2004 2005 2006*

Mortalida Neta
Fuente Of. de Estadstica e Informtica

Mortalidad Bruta

Tasa de Mortalidad Perinatal


25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006*
19 .7 17 .6 2 2 .7 2 2 .4 18 .6 18 .2 18 .4

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Fuente s.f. de Estadstica e Informtica

Nmero de Partos por Cesrea y Vaginales

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006* 0

7.181 6.696 6.227 6.418 7.224 7.083 3.046 4.309,00

14.864,00 14.305,00 9.613,00 10.911,00 12.906,00 10.823,00

5000

10000

15000

20000

25000

cesareas
Fuente s.f. de Estadstica e Informtica

vaginales

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