Sunteți pe pagina 1din 7

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE "GR. T.

POPA IAI
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

Nr. fi: _________________


Medic: __________________
Student: ________________

FOAIE DE OBSERVAIE
- ENDODONIE DATE GENERALE
Nume:
Vrsta:
Tel. fix:
Loc munc:

______________________
______________________
______________________
______________________

Prenume:
Adresa:
Tel. mobil:
Ocupaie:

______________________
______________________
______________________
______________________

MOTIVELE PREZENTRII
durere
tulburri masticatorii
sngerare gingival continuare tratament (control)

tulburri fizionomice
consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
nesemnificative

semnificative

Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

STAREA GENERAL ACTUAL


permite tratamentul
necesit precauii

temporizeaz tratamentul
necesit spitalizare

Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTE PERSONALE STOMATOLOGICE


Extracii:

Anul ______ Cauza ______ Dinte ______

Tratamente odontale:

rare

multiple

finalizate

nefinalizate

Tratamente parodontale:

rare

multiple

de ntreinere

chirurgicale

Tratamente protetice

conjunct

adjunct

satisfctoare

nesatisfctoare

Tratamente ortodontice:

aparate fixe

Tratamente chirurgicale OMF:

satisfctoare
nesatisfctoare
Anul ______
Tipul: _________________________________________

aparate mobile

Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

ISTORICUL AFECIUNII ACTUALE PE DINTE


Cadranul I

Cadranul II

Cadranul III

Cadranul IV

1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
1

Debut
acut
insiduos

Evoluie

lent
rapid
Tratamente efectuate
eficiente
ineficiente

EXAMEN CLINIC EXTRAORAL


Pri moi:

inspecie

palpare

Structuri osoase:

inspecie

palpare

Puncte trigeminale:

inspecie

palpare

Ganglioni:

inspecie

ATM:

inspecie

palpare
palpare

Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

EXAMEN CLINIC INTRAORAL


Orificiu bucal

inspecie

palpare

Vestibul maxilar

inspecie

palpare

Vestibul mandibular

inspecie

palpare

Mucoas palatin

inspecie

palpare

Limb
Planeu

inspecie
inspecie

palpare
palpare

Mucoas alveolar maxilar

inspecie

palpare

Mucoas alveolar mandibul

inspecie

palpare

Parodontiu

inspecie

palpare

Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

EXAMENUL OCLUZIEI
Modificri ale ocluziei ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

OGLINDA DENTAR

Meniuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Pacient _____________________
Nr. fi _____________________

Medic _____________________
Student _____________________

Dinte ______
SEMNE SUBIECTIVE
DUREREA
Tip i intensitate:
Durata:
Apariie:
provocat
spontan
Amendare:
Localizare:

jen
violent
pe durata excitantului
zeci de minute / ore

medie
pulsatil
minute 1 10p
episoade / crize

vie
lancinant

cald
acru
diurn
n episoade (crize)
spontan
ocluzie
localizat

rece
dulce
mecanic
frecvent nocturn
spontan
rece
cald
antialgice uzuale
iradiat
o dini vecini,
o hemiarcad,
o hemifacies,
o zone de vecintate

permanent

SENZAIA DE EGRESIUNE
absent

prezent

absent

prezent

integr

proces carios

obturatie provizorie
abraziune

obturaie definitiv
atriie

fractura
o cu deschiderea camerei pulpare
o fr deschiderea camerei pulpare
coroan de nveli
polip pulpar
o roz pal
o rou intens

HALENA FETID

SEMNE OBIECTIVE
INSPECIE
Coroana
Coroana:

esut pulpar ulcerat

Rdcina:
expus
neexpusa
pung parodontal prezent pung parodontal absent

Mucoasa alveolar:
aspect normal
tumefacie
o oral
o vestibular

congestie
fistul
o activ
o cicatrizat

edem
nodul

Dentin

dur

ramolit

Spaiu de percolare

prezent

absent

Mobilitate obturaie

prezent

absent

Sensibilitate dureroas

marginile cavitii

fundul cavitii

camera pulpar

canal radicular

PALPARE
Dinte

Sngerare
Secreii intracanalare
Mobilitate

papila interdentar

camera pulpar

exsudat purulent
coronar

canal radicular

sanguino-purulent

exsudat clar

corono-radicular

Mucoasa alveolar
Sensibilitate dureroas

moderat

Zona
indurat
Exprimare de secreie prin fistula

accentuat
fluctuent
prezent

renitent
absent

crepitaii

PERCUIA
Percuia n ax

negativ

uor pozitiv

intens pozitiv

Percutia transversala

negativ

uor pozitiv

intens pozitiv

normal

mat

AUSCULTAIE
Sunet

TESTE DE VITALITATE
TIPUL TESTULUI DE VITALITATE
electric

termic la cald

termic la rece

foraj explorator

hipoexcitabilitate

negative

REZULTATE TEST DE VITALITATE


normale

hiperexcitabilitate

EXAMENE RADIOGRAFICE
Tratament endodontic
Corect

da

Incorect

nu

subdimensionat
neetan

Pivot radicular

supradimensionat
neobturat

prefabricat

Cai false

turnat

prezente

absente

Corpi strini

prezeni

abseni

Pulpolii

prezeni

abseni

Morfologie canalar

favorabil tratamentului

nefavorabil tratamentului

Periapical
Normal

Radiotransparen
5 10 mm

1 5 mm

> 10mm

preoperator
postoperator
la 6 luni
la 1 an
la 2 ani

Odontometrie: reper........................
Canal\mm
15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Unic
V.
P.
M.V.
D.V.
M.L.
D.

DIAGNOSTIC

Hiperemie preinflamatorie
Pulpita acuta seroasa partiala
Pulpita acuta seroasa totala
Pulpita acuta purulenta partiala
Pulpita acuta purulenta totala
Pulpita cronica deschisa ulcerosa
Pulpita cronica deschisa polipoasa
Pulpita cronica inchisa propriu-zisa
Granulom intern Palazzi
Necroza pulpara

Gangrena pulpara simpla


Parodontita apicala acuta hiperemica
Parodontita apicala acuta seroasa
Parodontita apicala acuta purulenta
Parodontita apicala cronica fibroasa
Granulom simplu conjunctiv
Granulom epitelial
Granulom chistic
Parodontita apicala cronica difuza
Parodontita apicala cronica condensanta

Mentiuni:...............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

PLAN GENERAL DE TRATAMENT

Biopulpectomie
Debridare mecano-chimica
Tratament medicamentos
Obturare radiculara definitiva

Interventie chirurgicala
Reconstituire coronara
Reconstituire corono-radiculara
Monitorizarea pacientului

MANOPERE EFECTUATE
Nr.
crt.

Data

Manopere
S1

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Consultaie
Stabilire diagnostic
Stabilire plan de tratament
Educaie sanitar
Detartraj / Periaj profesional
Anestezie loco-regional / plexal
Anestezie intrapulpar
Ablaie obturaie coronar / coroan nveli
Exereza dentinei alterate
Coafaj indirect / direct
Aplicare pansament calmant
Realizarea cavitii de acces
ndepartarea pulpei coronare
Hemostaza
ndepartarea pulpei radiculare
Evidarea coninutului camerei pulpare
Evidarea coninutului canalar
Debridare mecano-chimic (EDTA)

19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.

ndeprtare obturaie canal / corpi strini


Drenaj endodontic
Incizie mucoperiostal
Irigaii H2O2
Irigaii hipoclorit de Na
Irigaii digluconat de clorhexidin
Stabilirea lungimii de lucru
Modelare canalar
Aplicare past medicamentoas
Aplicare past Ca (OH)2
Alegerea conului principal
Uscare canale cu conuri de hrtie
Aplicarea sigilantului
Introducere gutaperc
Obturaie provizorie coronar
Examen radiologic
Aplicare pivoturi intracanalare
Refacere definitiv coronar

S2

S3

Am luat cunotin i sunt de acord cu tratamentul prescris.

Pacient,
____________________

TRATAMENTE EFECTUATE + DEVIZ


NR. CRT.

DATA

MANOPER (COD)

TARIF

SUBTOTAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DIAGNOSTIC FINAL
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Caz terminat

Medic,
____________________

Pacient,
____________________

S-ar putea să vă placă și