Caracteristici clinice n Tulburarea depresiv la copii i adolesceni Copilul precolar Caracteristice depresiei la copilul precolar sunt urmtoarele simptome

care reflect tristeea: - apatia, refuzul alimentaiei, copilul refuz s se joace; - plnge i ip cu uurin, este uor iritabil; - stagneaz n greutate, motivat sau nu de diaree, vrsturi sau inapeten; - are uneori enurezis, encoprezis, dureri abdominale, diaree sau vrsturi; - copilul pare nemulumit, n nesiguran i nefericit; rde i zmbeste rareori; - adeseori are i uoare ntrzieri n dezvoltare; - adesea jocul lui este distructiv, "arunc tot", rupe sau sparge i obiecte care nu-i aparin; - anamneza relev neglijare afectiv, lipsa unor ngrijiri adecvate sau abuz (fizic ,psihic sau sexual). colarul Statusul depresiv la aceast vrst este puin difereniat de tulburrile emoionale n care predomin att trsturi anxioase ct i depresive: - iniial apar simptome psihosomatice - cefalee i dureri abdominale sau tulburri vegetative nsoite de anxietate; - scade puterea de concentrare a ateniei, copilul pare "fr chef"; - scad performanele colare i poate aprea refuzul colar; - copilul este iritabil, fr chef de joac, prefer s stea singur, i repede pe ceilali dac l deranjeaz. - manifest incapacitate de a se descurca n situaii frustrante, "se retrage ntr-un col","plnge neputincios" ,sau dimpotriva devine violent tip, lovete sau vorbete urt; - destul de rar, n cadrul depresiei copilului se pot ntruni simptome de tip criteriu DSM: - apatie, pierderea apetitului; - lentoare motorie i verbal; - scaderea imaginii de sine; aceasta se poate aprecia prin ntrebri indirecte, copilul nu poate relata spontan acest aspect; - adesea, copiii pot fi chiar agresivi verbal i aduc o bogie de argumente cnd se ceart, putndu-se sesiza uneori zona de conflict generatoare de disconfort afectiv i depresie; - tentativele de suicid sunt foarte rare la aceast vrst dei, ntrebai fiind, afirm "c vor s moar"; - copiii nu folosesc termenul de trist sau deprimat, cnd sunt ntrebai despre interesul pentru activitile zilnice care le fceau plcere nainte, ei afirm:c "nu au chef", c "se plictisesc" sau c nu le mai place ce fceau; - aspectul copiilor depresivi este particular, par "nefericii", "amri", fr energie i vitalitate; - rareori pot aprea halucinaii auditive terifiante, care nspimnt copilul. ncercarea de a face distincie ntre tulburrile depresive majore, tulburarea distimic i tristeea sau nefericirea copilului este de mare folos clinicianului dei, uneori, atitudinea terapeutic este pentru nceput aceeai; ulterior alegerea i dozarea antidepresivelor sau abordarea psihoterapic, ns, necesit delimitarea formelor majore de cele minore de depresie De menionat simptomul anxietate, care poate adesea nsoi depresia la copil, aa cum i depresia este prezent n criteriile tulburrii anxioase. Adolescentul Simptomatologia la adolescent este adesea similar cu a adultului. Adolescentul poate recunoate i nelege c este depresiv. - se plnge de pierderea interesului i plcerii, de lipsa de energie; - tulburrile de apetit i de somn sunt frecvente;

- tulburrile de somn pot determina oboseala din timpul zilei; - este adesea ngrijorat "de cum arat" i cele mai mici semne de boal, precum acneea, pot creea un mare discomfort; - are frecvent sentimente de inutilitate , nefericire i eec; - ideile suicidare sunt adesea prezente precum i tentativele de suicid; - apariia halucinaiilor i iluziilor auditive congruente cu dispoziia ct i anhedonia pervaziv confirm diagnosticul de depresie major; - adolescentul vulnerabil, predispus tulburrilor psihice prin ncrctura genetic, prin condiiile familiale defavorizante n care triete, adolescentul cu eec colar, supus i altor factori stresani, poate prezenta un tablou complet depresiv i s ntruneasc toate criteriile de diagnostic; - diferenierea dintre depresia simptom i depresia boal o va face persistena tulburrii, intensitatea ei i afectarea funcionalitii sociale.