CARTILHA DENGUE

SECRETRIA MUNICIPAL DE SADE

CAMPINAS SP

AUTORES:

1. Andrea Paula Bruno von Zuben - COVISA 2. Claudio Castagna Visa Sudoeste 3. Helosa Girardi Malavazzi Visa Sul 4. Jeannette Trigo Nasser Visa leste 5. Marisa Denardi Centro de Controle de Zoonoses 6. Ovando Provatti Visa Norte

ndice
Abordagem ao morador Aes Educativas Atividade casa a casa Busca Ativa Controle mecnico Controle biolgico Controle qumico ndice de Breteau Armadilhas Superviso direta e indireta Pontos de risco Imveis Especiais Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4 Anexo 5 Anexo 6 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 17 18 20 23 24 25

ABORDAGEM AO MORADOR CONCEITO Desenvolvimento de uma conversa de orientao aos moradores e proprietrios de imveis sobre os cuidados necessrios para evitar criadouros do mosquito da dengue nos imveis sob sua responsabilidade. OBJETIVO Realizar trabalho educativo sobre controle de dengue de forma clara, trocando informaes e conhecimentos para ganhar a confiana do morador e junto com o mesmo realizar medidas preventivas de controle do mosquito. RECURSOS NECESSRIOS Uniformes: Todos os agentes devero estar munidos de colete/jaleco que os identifique. Crachs: Todos os agentes devero utilizar crachs em local visvel. Mochila: Todo agente dever levar sempre na mochila: vidros para coleta de amostras de larvas, planilhas da atividade que estaro desenvolvendo, etiquetas para identificao das amostras, lpis, caneta, borracha, pipetas, coadores para coletar larvas, bacias para coletar gua com larvas. COMO FAZER Todo agente ao chegar a um imvel, dever se apresentar dizendo seu nome, local de trabalho e qual o motivo da visita naquele dia de forma clara e educada. O agente deve falar com velocidade moderada, em tom de voz mdio, sem uso de grias. O agente deve procurar ouvir sobre o conhecimento de dengue da pessoa e, em lugar de contestar ou contradizer o morador, deve dizer calmamente a base tcnica que legitima seu ponto de vista, criando um clima amistoso na conversa. Deve solicitar o acompanhamento da visita e que a pessoa fale como executa o trabalho preventivo para dengue no imvel e com qual periodicidade. Na necessidade de adoo de medidas preventivas, o agente deve realizar a demonstrao da forma correta, tendo a certeza que o morador entendeu e se possvel pedindo para que realize por conta prpria.

O QUE NO ESQUECER O morador parte importante do processo de controle da dengue e deve ser um parceiro nas aes. Ao terminar uma visita, o agente deve agradecer, elogiar se o imvel estiver livre de criadouros e explicar que retornar periodicamente e qual a importncia de ser recebido a cada visita.

AES EDUCATIVAS CONCEITO

So todas as atividades realizadas a fim de levar informaes sobre a doena e sua preveno populao de determinada regio. As aes educativas so indicadas sempre e podem ser realizadas de forma individual (palestras, oficinas, gincana, barraca educativa) ou concomitante com outras aes desenvolvidas por exemplo nos arrastes, nas buscas ativas; imveis especiais, casa-a-casa e pontos de risco. OBJETIVO Interagir com a populao transmitindo conhecimentos sobre dengue de forma que esta reveja suas atitudes e valores aprendendo a ter um comportamento preventivo, revertendo em benefcio de sua sade e da dos outros. RECURSOS NECESSRIOS

Uniformes: Todos os agentes devero estar munidos de colete/jaleco que os identifique. Crachs: Todos os agentes devero utilizar crachs em local visvel. COMO FAZER Planeje; Observe o perfil do pblico alvo; Use linguagem compatvel com o pblico; Escolha a ao de acordo com o pblico envolvido; Dimensione o pblico e escolha local apropriado que proporcione conforto visual, acstico e trmico; Organize o material necessrio com antecedncia; Seja pontual.

O QUE NO ESQUECER Quando as pessoas participam ativamente do planejamento e das aes se sentem mais motivadas a aprender, analisar e avaliar as fontes de informaes. Aes deste tipo podem promover mudana de comportamento com base no conhecimento . Prever transporte. Registrar a ao mediante lista de presena, fotos e filmes sempre que possvel. Preencher a planilha de atividades educativas (vide anexo).

ATIVIDADE CASA A CASA CONCEITO Consiste nas visitas realizadas a todos os imveis de uma determinada rea, para desenvolver aes de controle de criadouros. A periodicidade dessas visitas bimestral. Esta atividade dirigida a todos os imveis da rea urbana e dos aglomerados rurais, sendo excludos, apenas, os pontos de risco e os apartamentos acima do 1 andar de edifcios que segundo avaliao anterior no apresentem situaes favorveis proliferao do vetor (muitas plantas ornamentais em sacadas, piscinas sem tratamento, etc). OBJETIVO Esta atividade inclui aes de controle do vetor em todos os imveis visitados. Tem como finalidade: orientao aos moradores e proprietrios de imveis sobre os cuidados necessrios para evitar criadouros de Aedes aegypti nos imveis sob sua responsabilidade; aplicao das medidas de controle mecnico e uso de produtos caseiros de ao larvicida, quando necessrio; aplicao de larvicida organofosforado ou biolgico em todos os recipientes que no possam ser eliminados ou protegidos por medidas de controle mecnico. RECURSOS NECESSRIOS Planilha de vigilncia e controle, lpis, mapa da rea a ser trabalhada, crach de identificao, prancheta, borracha, frasco de 10 mL para coleta de amostra, lcool a 70%, pipetas, coador e bacia para coletar larvas, alm de larvicida biolgico (Bti). COMO FAZER O agente deve motivar o morador a acompanh-lo no decorrer de toda a vistoria do imvel (peri e intradomiclio), discutindo com ele a melhor forma de evitar a existncia de cada um dos criadouros encontrados. Todos os procedimentos devero ser realizados, sempre que possvel na presena e com a participao do responsvel pelo imvel. Utilizar produtos como gua sanitria, detergente, sal e saco de lixo, de preferncia fornecidos pelo responsvel, pois se pretende que estes cuidados sejam adotados rotineiramente pelo mesmo. Para tanto, o agente dever conversar com o responsvel pelo imvel, sobre as medidas indicadas para cada tipo de recipiente presente, para adoo das medidas por ele escolhidas. O QUE NO ESQUECER A visita deve ser realizada dentro e fora do domiclio. Visitas que no ocorram desta forma devem ser anotadas como imveis pendentes*.

*Imvel pendente todo aquele no qual no foi possvel realizar as aes previstas na atividade em desenvolvimento devido a imveis fechados, recusas ou ainda imveis que no foram trabalhados na integra, ou seja, no peri e intradomiclio.

BUSCA ATIVA CONCEITO So visitas domiciliares realizadas em reas com casos suspeitos ou confirmados de dengue, com o objetivo de orientao e inviabilizao de criadouros, buscando pessoas com sintomas. OBJETIVO Detectar transmisso de dengue o mais precocemente possvel a partir da notificao de casos suspeitos e confirmados em rea previamente delimitada. RECURSOS NECESSRIOS Carto de referncia, planilhas e filipetas alertas (anexo). COMO FAZER O agente deve realizar a visita em cada domiclio da rea delimitada e perguntar se nos ltimos 15 dias algum morador teve febre acompanhada ou no de sintomas tais como dor de cabea, dor no corpo, dor atrs dos olhos. Se a resposta for positiva, trata-se de um caso suspeito e as seguintes perguntas devem ser feitas: Viajou? Para onde? Data de ida: Data da volta: Recebeu visitas? De onde? Onde trabalha? Em que horrio? Onde estuda? Em que horrio? Que locais freqenta com regularidade? Em que horrio? Anotar todos os endereos para nortear aes de busca ativa nos locais apontados. Inviabilizar criadouros e verificar no ambiente nas proximidades do domiclio: existncia de terrenos baldios, pontos de risco e outros locais que possam favorecer a proliferao do vetor. Ao final dessas aes, preencher a planilha de vigilncia e controle, elaborar e encaminhar o relatrio para o supervisor da rea. Em caso suspeito: realizar a busca ativa no quarteiro do suspeito e nas 4 faces frontais a este quarteiro; no caso de quarteires atpicos (muito grandes, muito pequenos, sem faces frontais, em condomnios, em reas rurais, em estabelecimentos de grande porte), realizar a busca em raio de 200 metros. Em caso positivo: realizar a busca ativa em 9 quarteires, sendo o quarteiro do caso positivo centralizado nesta rea; no caso de quarteires atpicos (muito grandes, muito pequenos, sem faces frontais, em condomnios, em reas rurais, em estabelecimentos de grande porte), realizar a busca em raio de 500 metros. Buscas ativas devero ser ampliadas conforme novos suspeitos forem encontrados em campo. Usar o Carto de Referncia para encaminhar os novos suspeitos ao Centro de Sade. Casas fechadas: uso da Filipeta-Alerta. Listar nomes e endereos de novos suspeitos (pessoas com sintomas de at 15 dias atrs), com seus deslocamentos (bairro, cidade, estado), orientando a procurar o Centro de Sade. Entregar a lista de novos suspeitos Vigilncia do Centro de Sade assim que acabar a busca ativa. Concluir o relatrio para a superviso (nome do suspeito, endereo, casas trabalhadas e pendncias, situao dos terrenos baldios e pontos de risco na rea da busca ativa) e entregar os Boletins assim que acabar a busca ativa. O QUE NO ESQUECER Fazer monitoramento dos suspeitos encaminhados junto s equipes de referncia para ver se houve a coleta de sorologia em tempo oportuno. 7

CONTROLE MECNICO CONCEITO Remoo ou inviabilizao mecnica de potenciais criadouros de mosquitos. OBJETIVO Controlar a proliferao de mosquitos.

RECURSOS NECESSRIOS Saco plstico, picadeira, luva de raspa, viaturas, telas milimtricas, escadas. COMO FAZER A remoo dos pequenos criadouros realizada em cada visita, durante o casa-a-casa, pesquisa larvria do IB, visita de controle do ponto de risco, arrasto e pente fino. Mudar a posio, emborcar criadouros que no possam ser removidos por serem teis ao morador ou muito grandes; Quebrar ou perfurar o criadouro que no possa ser removido, como carcaas e partes de automveis, vasos de cemitrio, sucatas; Preencher com areia os criadouros naturais e lajes empoadas; Telar caixas dgua abertas e/ou quebradas e tambores de gua potvel. Remover pneus das borracharias e destin-los ao Departamento de Limpeza Urbana.

O QUE NO ESQUECER Criadouros secos tambm precisam ser inviabilizados.

ARRASTO CONCEITO So visitas domiciliares realizadas em reas de risco para a proliferao do Aedes aegypti (rea com IB alto ou elevado nmero de criadouros) ou reas com casos suspeitos ou confirmados, com o objetivo de orientao e inviabilizao de criadouros, incentivando os moradores a se desfazerem de materiais inservveis (sobretudo aqueles que possam servir de criadouro para o mosquito). OBJETIVO Ao de extrema importncia para a reduo da oferta de criadouros ao mosquito e do aparecimento de outros animais vetores de doenas (como ratos) e animais peonhentos (escorpies, por exemplo), diminuindo desta forma o risco de acidente. RECURSOS NECESSRIOS Saco plstico, luva de raspa e caminho ou viatura. COMO FAZER Promover a divulgao do arrasto/cata criadouro na semana anterior, por meio de comunicao casa a casa, com o uso de filipetas de informao sobre a atividade, junto s associaes de moradores, conselho local de sade, jornais do bairro, rdios comunitrias, entre outros. O QUE NO ESQUECER Registrar o trabalho em Boletim de Vigilncia e Controle no momento em que acessar a residncia. Encaminhar os Boletins aos supervisores da rea quando a atividade for finalizada.

CONTROLE BIOLGICO CONCEITO Controle das formas larvrias do mosquito pelo emprego de outros seres vivos. OBJETIVO Tratamento focal, para controlar a proliferao de mosquitos em criadouros no removveis. RECURSOS NECESSRIOS BTI (esporos da bactria Bacillus thuringiensis israelensis, que infectam e matam as larvas), em formulao granulada (BTI GR), BTI WDG para gua potvel e lquida. Peixes que se alimentam de larvas de insetos, como guarus e betas.

COMO FAZER Em criadouros no removveis e no esgotveis como caixas dgua, reservatrios de gua potvel, bebedouros de animais, espalhar uniformemente BTI WDG na proporo de 0,5g para at 250 litros Em piscinas desativadas, poos de elevador, espelhos dgua, bebedouros de gado, tanques, construes inundadas e outros grandes criadouros no removveis, exceto os destinados ao consumo humano de gua, colocar 4 guarus, 1 macho e 3 fmeas em cada 50 litros, ou 1 beta macho para cada 4000 litros.

O QUE NO ESQUECER O BTI WDG deve ser aplicado com intervalos de 10 dias nos criadouros com gua potvel. O BTI lquido tem uma persistncia maior, devendo-se repetir a aplicao mensalmente.

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CONTROLE QUMICO CONCEITO Consiste na aplicao de produtos qumicos para controlar a proliferao de mosquitos. O tratamento pode ser: Focal: controle de larvas atravs do uso do larvicida organofosforado de baixo poder residual e baixa toxicidade (temephos) em criadouros no removveis com gua e que no podem ser virados ou furados; Perifocal: uso do larvicida organofosforado de ao residual (fenitrothion) em criadouros no removveis secos ou com gua que no sofram manipulao, como as carcaas de automveis, sucatas, pneus, tanques e tambores secos, com o objetivo de controlar e prevenir o aparecimento de larvas por tempo mais prolongado; Nebulizao: pulverizao com equipamento de ultrabaixo volume do espao areo intra e peridomiciliar das residncias localizadas prximas de um caso de dengue, suspeito ou positivo, utilizando-se inseticida organofosforado (malathion), com o objetivo de controlar o mosquito adulto, alado, bloqueando a transmisso do vrus.

OBJETIVO Diminuir infestao de mosquitos em reas com transmisso de dengue RECURSOS NECESSRIOS Bisnaga para aplicao de temephs, bomba de compresso prvia para aplicao de fenitrothion, bomba nebulizadora UBV para aplicao de malathion. Equipe treinada para tratamento perifocal e para nebulizao com 1 bomba e 3 desinsetizadores. .

COMO FAZER Focal: adicionar quantidade de acordo com a capacidade do recipiente e no do volume de gua existente no momento da aplicao (tabela anexa). Perifocal: o equipamento usado nesse tipo de tratamento o pulverizador manual de compresso prvia. Nebulizao: realiza-se remoo e inviabilizao de criadouros nos dias imediatamente anteriores Os agentes divulgam com antecedncia a nebulizao, informando ao morador a forma de preparao do imvel. Nebulizam-se residncias dentro de um raio de 300m ao redor de um caso de dengue. O planilhamento da ao feito pela equipe de desinsetizadores.

O QUE NO ESQUECER O controle qumico ineficaz se no forem adotadas as medidas de controle mecnico em toda a rea trabalhada. Fatores meteolgicos importantes, como ventos com alta velocidade, chuvas e altas temperaturas diminuem a eficcia da nebulizao. Evitar a presena de pessoas estranhas no local durante a realizao dos trabalhos.

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PONTOS DE RISCO (PR) CONCEITO So imveis com grande probabilidade de infestao por Aedes aegypti, seja devido presena de grandes quantidades de recipientes (borracharias, depsitos de pneus usados, sucatas, oficinas de desmanche, oficinas mecnicas, funilarias, cemitrios, garagens de nibus e caminhes), ou ainda por serem possveis portas de entrada de mosquitos oriundos de outras localidades (transportadoras, terminais de nibus, aeroportos, portos). A lista de ramos de atividades definidas como pontos de risco apresentada em anexo. OBJETIVO As vistorias peridicas aos pontos tm como objetivo eliminar ou reduzir os focos de infestao atravs de aes de controle integrado sobre os criadouros existentes. Em alguns casos haver necessidade de utilizao de tratamento focal e perifocal. A classificao de risco dos pontos permite tambm priorizar o nmero de vistorias ao longo do ano. Alto risco (a partir de 130 pontos) vistoria quinzenal. Mdio risco (de 80 a 129 pontos) - vistoria quinzenal Baixo risco (de 40 a 79 pontos) vistoria mensal RECURSOS NECESSRIOS Mochila; boletim de avaliao e cadastro; guias de orientao sanitria carbonadas; folhetos educativos; lpis e borracha; prancheta; frascos e etiquetas para coleta de larvas; fita crepe; pipeta, coador e bacia; lanterna; picadeira; escada. 1 agente / ajudante para cada 50 pontos de risco. Passes para deslocamento do agente / ajudante. Veculo para transporte da equipe responsvel pelos pontos de alto risco. COMO FAZER Solicitar o acompanhamento da visita, explicando a execuo do trabalho e a periodicidade. Na necessidade de utilizar medidas para controle de criadouros, realizar demonstrao explicativa e solicitar ao responsvel que d continuidade por conta prpria. Uso de tratamento perifocal e/ou focal se as demais medidas no surtirem efeito. Na primeira visita ao local realizar o cadastramento no boletim de Avaliao e Cadastro de Pontos de Risco. Realizar a pesquisa larvria de acordo com o nmero de criadouros existentes (tabela em anexo). Preencher a Guia de Orientao Sanitria em duas vias (uma delas entregue ao responsvel pelo local). A cada retorno ao local preencher a guia de orientao sanitria e atualizar a pontuao tendo como referncia o boletim de cadastro.

O QUE NO ESQUECER Preencher de forma completa a Guia de Orientao Sanitria. As datas combinadas para retorno ao ponto. Se ao retornar o agente verificar que nenhuma solicitao sua foi realizada e havendo necessidade da utilizao de tratamento focal e/ou perifocal solicitar a ViSA de referncia a autuao do ponto. 12

IMVEIS ESPECIAIS (IE) CONCEITO So imveis no residenciais de mdio e grande porte importantes na disseminao do vrus da dengue, em situaes de transmisso da doena, em funo do grande fluxo e/ou permanncia de pessoas. A lista de tipos de imveis definidos como especiais apresentada em anexo. OBJETIVO As vistorias peridicas aos imveis especiais tm como objetivo controlar a proliferao de Aedes aegypti nesses locais, reduzindo o risco de transmisso e disseminao dos vrus da dengue no municpio. A classificao de risco dos pontos permite tambm priorizar o nmero de vistorias ao longo do ano. Alto risco (a partir de 129 pontos) vistoria mensal Mdio risco (de 90 a 129 pontos) - vistoria mensal. Baixo risco (de 55 a 89 pontos) vistoria a cada dois meses. No classificado como IE: at 54 pontos.

RECURSOS NECESSRIOS Mochila; boletim de avaliao e cadastro de imveis especiais; guias de orientao sanitria carbonadas; folhetos educativos; lpis e borracha; prancheta; frascos e etiquetas para coleta de larvas; fita crepe; pipeta, coador e bacia; lanterna; picadeira; escada. 1 equipe (1 dupla de agentes ou ajudantes) para cada 40 imveis especiais. Passes para deslocamento da equipe. COMO FAZER Procurar agendar a visita, com solicitao da presena de pelo menos um dos responsveis pelos cuidados em cada IE, Solicitar o acompanhamento da visita, explicando a execuo do trabalho e a periodicidade. Na necessidade de utilizar medidas para controle de criadouros, realizar demonstrao explicativa e solicitar ao responsvel que d continuidade por conta prpria Em IEs com amplas reas externas, vistoriar um raio de 100 metros em torno das edificaes. Na primeira visita ao local realizar o cadastramento no boletim de Avaliao e Cadastro de Imveis Especiais. Realizar a pesquisa de larvas separadamente para cada recipiente (no fazer pool). Preencher a Guia de Orientao Sanitria em duas vias (uma delas entregue ao responsvel pelo local). A cada retorno ao local preencher a guia de orientao sanitria e atualizar a pontuao tendo como referncia o boletim de cadastro.

O QUE NO ESQUECER Preencher de forma completa a Guia de Orientao Sanitria. As datas combinadas para retorno ao imvel e se neste retorno o agente verificar que nenhuma solicitao sua foi realizada, solicitar a ViSA de referncia a autuao do imvel. 13

RAMOS DE ATIVIDADES DOS PONTOS DE RISCO 1) Borracharia, depsito de pneus, recauchutadora 2) Ferro-Velho, oficina de desmanche, material reciclvel 3) Posto de gasolina, troca de leo 4) Oficina mecnica, funilaria 5) Loja e depsito de material de construo 6) Depsito de bebidas e garrafas 7) Garagem de carros, nibus e transportadora 8) Estao rodoviria e ferroviria 9) Porto e aeroporto 10) Armazm, silo e entreposto 11) depsito de container 12) construo e canteiro de obras 13) cemitrio 14) floricultura, viveiro de mudas 15) indstria 16) outros TABELA PARA PESQUISA LARVRIA E CONTROLE EM PONTOS DE RISCO N de criadouros existentes Menos de 300 Tipo de conduta Vistoria de todos os recipientes e pesquisa daqueles com gua, orientao, aes de vigilncia sanitria, controle mecnico/outras medidas alternativas complementadas, se necessrio, pela aplicao focal quando do encontro de larvas. Vistoria de no mnimo 300 recipientes e pesquisa daqueles com gua, orientao, controle mecnico/outras medidas alternativas, aes de vigilncia sanitria, complementadas, se necessrio, pela aplicao focal quando do encontro de larvas. A aplicao perifocal quando do encontro de larvas de Ae. aegypti ser associada aplicao de auto penalidade multa pela ViSA e ou CCZ.

Mais de 300

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NDICE DE BRETEAU

CONCEITO Avaliao peridica da densidade larvria em uma determinada rea, num tempo delimitado, consistindo de visita domiciliar e coleta de larvas de todos os criadouros encontrados nos imveis incluindo a inviabilizao dos mesmos.

OBJETIVO Avaliar os nveis de infestao das vrias reas do municpio, bem como, identificar os criadouros disponveis e utilizados pelo Aedes aegypti e nortear o desenvolvimento de aes de controle e educativas. RECURSOS NECESSRIOS Boletim de avaliao de densidade larvria, lpis, mapa da rea a ser trabalhada, crach de identificao, prancheta, borracha, frasco, coador, bacia e pipetas para coletar larvas. COMO FAZER Deve ser feito bimestralmente conforme calendrio pr-determinado pela VISA. Os quarteires e imveis que compem a amostra so sorteados aleatoriamente por computador, no podendo haver qualquer interferncia nesse processo de escolha, de tal modo a no prejudicar a confiabilidade do ndice de Breteau. Em cada edificao trabalhada, realizar a vistoria completa do imvel (intra e peridomiclio) e a pesquisa larvria de todos os recipientes que contenham gua e no estejam adequadamente vedados. Utilizar para registro das informaes o Boletim de Avaliao de Densidade Larvria A coleta das amostras de larvas dever ser realizada separadamente para cada recipiente atravs da utilizao de pipetas plsticas. Acondicionar as larvas em frascos e adicionar lcool 70%, totalizando no mximo 20 larvas em cada frasco (esse limite foi estabelecido para agilizar a operacionalizao da pesquisa e o exame laboratorial, pois o ideal seria coletar todas as larvas existentes nos recipientes, para evitar que recipientes contendo larvas sejam eventualmente considerados negativos). A seqncia de amostras termina quando termina o quarteiro Para calcular o ndice de Breteau usa-se a seguinte frmula: IB = recipientes positivos imveis pesquisados X 100

O QUE NO ESQUECER A pesquisa larvria deve ser feita em todos os recipientes que contenham gua no intra e peridomiclio. Nunca misturar larvas de mais de um recipiente numa amostra, mesmo que os recipientes sejam do mesmo tipo (no realizar pool).

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ARMADILHAS CONCEITO/ OBJETIVO Armadilhas so dispositivos instalados para exerccio de vigilncia entomolgica, em municpios nos quais ainda no se encontrou o mosquito Aedes aegypti, ou para avaliar a intensidade de sua presena em reas previamente infestadas. Compe-se de um criadouro atraente ao mosquito Aedes aegypti que ali depositar seus ovos. A avaliao deve ser feita semanalmente para identificar ovos depositados em suporte parcialmente submerso (ovitrampa) ou larvas na gua (larvitrampa). MATERIAS NECESSRIOS Paleta e pneu cortado ao meio preso por ala de arame e agentes em nmero correspondente ao total de armadilhas instaladas (ideal 20 armadilhas por agente). COMO FAZER Armadilhas do tipo larvitrampa: Devem ser colocadas sempre no lado externo, em reas de maior risco de introduo ou proliferao do mosquito: borracharias, depsitos de ferro-velho, terminais de carga de nibus, cemitrios, etc. So instaladas distncia de 400 metros entre si, apoiadas no solo ou no mximo com sua base altura de meio metro. Quando for necessrio pendur-la, utilizar uma ala de arame. So construdas com pneus cortados ao meio e dispostas estrategicamente em locais sombreados, midos, com gua parada, enfim, atrativos para a fmea do mosquito. Devero ser claramente identificadas com tinta a leo branca Armadilha. Uma vez instaladas, devem receber 2 litros de gua de torneira. Devem ser inspecionadas semanalmente, para evitar transformao em mosquitos adultos. Todas as larvas e pupas encontradas devem ser coletadas e a gua deve ser reposta para manter o nvel original. Aps o diagnstico laboratorial das larvas, se forem encontradas larvas de Aedes aegypti, retornar ao local no prazo de 5 dias para remoo dos ovos: lavar com escova e lcool etlico e ento repor a gua. Dessa forma, inicia-se a delimitao de foco e as atividades de controle. Armadilhas do tipo ovitrampa: Compem-se de uma paleta (por exemplo, uma tira de madeira com 3x10cm) que parcialmente submersa na gua e que deve ser coletada e inspecionada semanalmente. Os ovos obtidos devem ser eclodidos em gua no laboratrio e as larvas podem ento ser identificadas. O QUE NO ESQUECER O cadastro dos locais onde esto situadas as armadilhas deve ser mantido atualizado e a visita as mesmas realizada em tempo hbil.

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SUPERVISO DIRETA E INDIRETA CONCEITO a atividade que, juntamente com o treinamento, visa a capacitao continuada dos recursos humanos envolvidos num determinado trabalho. As supervises podero ser diretas ou indiretas. A superviso direta aquela que proporciona o contato entre o supervisor ou tcnico da VISA que acompanhar os supervisionados nas atividades de campo. A superviso direta visa detectar falhas que o supervisionado possa cometer, por falta de informao, deficincia de treinamento ou procedimentos j esquecidos na rotina do dia-a-dia, devendo ser corrigidos durante o trabalho. Na superviso indireta no h contato entre supervisionado e supervisor, pois este ltimo ir avaliar as atividades aps sua realizao. OBJETIVO Controle do trabalho dos agentes de campo, deteco das causas de um possvel desempenho insuficiente, para buscar formas de atuar sobre elas conjuntamente com o pessoal supervisionado. Dentro desse processo, a superviso um importante instrumento, no s para a melhoria mas tambm para promover o aprimoramento da atividade desenvolvida. Sempre que necessrio e nas diversas atividades de combate a dengue, os supervisores e tcnicos da Vigilncia em Sade (VISA) podero fazer supervises nas atividades desenvolvidas pelos agentes. RECURSOS NECESSRIOS Viatura para deslocamento do supervisor e planilhas devidamente preenchidas. COMO FAZER Na superviso direta, o supervisor deve ir anotando em planilha apropriada vrios itens, tais como: apresentao do agente, presena de uniforme/crach/material de campo, verificao das informaes passadas pelo agente sobre criadouros, sintomas da doena, controle mecnico de recipientes, medidas alternativas, etc.. A superviso indireta ser feita por meio da avaliao de boletins com visitas aos locais trabalhados, principalmente para obter informaes junto populao sobre o trabalho do supervisionado, incluindo as orientaes por ele passadas. De posse da planilha realizada pelo agente, o supervisor sorteia alguns endereos e faz a superviso indireta. O QUE NO ESQUECER Deve haver o preenchimento correto e completo das planilhas para que no ocorram dvidas durante as supervises. Em todas as planilhas relativas ao trabalho de controle da dengue, o agente dever colocar o primeiro nome do morador que o atendeu para que se possa identificar quem foi a pessoa que o recebeu.

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PREFEITURAMUNICIPALDECAMPINAS

AVALIAO E CADASTRO DE PONTOS DE RISCO

DISTRITO _________
REA ____ SETOR _______ QUARTEIRO _____________ CADASTRO ______________
1- NOME DA FIRMA:______________________________________________ ( ) PBLICA ( ) PRIVADA

RAMO DE ATIVIDADE:_____________________ENDEREO:__________________________________________ BAIRRO:______________________

Setor Censitrio ___________________

REA TOTAL(M) ___________

PESSOA P/ CONTATO: _______________________________ TELEFONE______________________________

2- Ramo de atividade do imvel:

( ) Borracharia, depsito de pneus usados, recauchutadora, depsito de sucatas de veculos e/ou equipamentos e/ou desmanche, obras paradas (20 ptos) ) )

( (

Depsito de materiais reciclveis, cemitrio (10 ptos) Depsitos de material de construo, bebidas/garrafas, ptio com container, floricultura, viveiro

de mudas, oficina mecnica, funilaria / pintura, indstria (5 ptos)

( ) Transportadora, garagens de nibus/ carros/ caminhes, portos e aeroportos para transporte domstico, estaes rodovirias, ferrovirias, marinas... (0 ptos)

2.1 Nmero de recipientes em condies que possibilitam acmulo de gua: ( ) Qualquer nmero de recipientes, desde que a inviabilizao e/ou remoo sejam imediatas ou, quando no imediata, menos de 20 recipientes (0 ptos)

Quantidade existente de recipientes At 300 Mais de 300

At 300 recipientes 1pto para cada 10 recip

Para o que exceder 300 recipientes 1pto para cada 15 recip

Total (mximo 100 ptos)

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2.3 Rotatividade de recipientes para outros imveis (importncia para disperso passiva): ( ) sem previso de rotatividade; ou qualquer perodo superior a 1 semana, quando o destino for para imvel onde haver a inviabilizao imediata (0 ptos) ( ) mais de 3 meses, quando o destino for para estocagem (10 ptos) ( ) de 1 a 3 meses, quando o destino for para estocagem (20 ptos) ( ) menos de 1 ms, quando o destino for para estocagem (30 ptos) 2.4 Adoo de cuidados pelo responsvel: ( ) Cuidados abrangendo todos os recipientes e suficientes para evitar proliferao de larvas (0 ptos). ( ) Cuidados abrangendo parte dos recipientes e/ou cuidados no suficientes para evitar proliferao de larvas (20 ptos). ( ) Sem nenhum cuidado significativo (40 ptos).

CLASSIFICAO: APS AVALIAO, O IMVEL FOI CADASTRADO COMO PR? ( ) SIM ( ) NO CLASSIFICAO DE RISCO : ________

PONTUAO ACUMULADA: _________

SITUAO DE FUNCIONAMENTO (PREENCHIMENTO PELO SUPERVISOR)

( (

) Excludo do cadastro de PRs em ___/___/___ , pela melhoria das condies sanitrias. ) Excludo do cadastro de PRs em ___/___/___ , por ter encerrado suas atividades.

Preenchido por: __________________________________Data:__________________ Revisado por: ___________________________________Data:__________________ Digitado por:____________________________________Data:___________________

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PREFETURA MUNICIPAL DE CAMPINAS Distrito de Sade_____________________ Endereo____________________________________________

GUIA DE ORIENTAO SANITRIA

rea_______ Equipe_____ Quadra___________ Cadastro_______________________Data____/____/____ Empresa:___________________________________________CNPJ/CPF____________________________ Ramo de atividade:_______________________________________________________________________ Endereo:_______________________________________________________________________________ Fica o (a) Sr. (a) ______________________________________ ciente de que foram encontrados em seu estabelecimento criadouros do mosquito transmissor da dengue, trazendo riscos para sua sade, de seus funcionrios e de toda comunidade vizinha. No caso de encontrarmos novamente o problema, outras medidas administrativas sero tomadas. Esperamos a sua colaborao no sentido de resolver o problema, tomando as seguintes providncias: Estabelecimento sem criadouros. Manter pneus em locais cobertos, abrigados da chuva ou cortados. Manter os pratos de vasos sempre furados ou com pratos justos. Manter os tambores tampados, de boca para baixo ou em local coberto. Manter as caixas dgua limpas, bem tampadas ou vedadas com telas. Manter piscinas, calhas e ralos sempre limpos. Guarde garrafas de boca para baixo e materiais reciclveis em local coberto. Fure carcaas de veculos que estiverem fora de cobertura. No Mantenha plantas conservadas em gua.

Outras observaes:____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Controle: 1- Mecnico: ______________________________________________________________________ 2- Qumico: ______________________________________________________________________ 3- Biolgico: ______________________________________________________________________ Tipos de criadouros com larva: 1 2 3 4 Pesquisa larvria: Amostras [ ] sim Prazo para adequaes: _______ dias

5 [ ] no

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Resultado:______________________________________ Retorno_______________________

Assinatura do responsvel: _________________________ Responsvel pela vistoria________________ Pontuao: __________________ Visto Digitao: _________________________ Visto do supervisor: _______________________________ Data da digitao: ______/______/______

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Ficha de AVALIAO E CADASTRO DE IMVEIS ESPECIAIS

DISTRITO _________
REA ____ SETOR _______ QUARTEIRO _____________ CADASTRO ______________
1- NOME DO IMVEL:______________________________________________ ( ) PBLICO ( ) PRIVADO

RAMO DE ATIVIDADE:_____________________ENDEREO:__________________________________________ BAIRRO:______________________

Setor Censitrio ___________________

REA TOTAL(M) ___________

PESSOA P/ CONTATO: __________________________TELEFONE___________________E-mail_______________

2. Informaes adicionais para operacionalizao do trabalho: 2.1 Dia(s) da semana para vistoria:___________________________ Horrio________________ 2.2 Existncia de reas de difcil acesso para vistoria ( ) no ( ) sim Forma de acessar______________________________________________________________ 2.3 Necessidade de escada ( ) no ( ) sim, tipo__________________________________ 2.4 Necessidade de EPIs para trabalho em altura: ( ) no ( ) sim 3. Aspectos para avaliao da importncia. 3.1 Ramo de atividade: ( ) Hospitais, Servios de Pronto Socorro, Ambulatrios, Unidades Bsicas de Sade. (50 ptos) ( ) Estabelecimentos de Ensino, Penitencirias e Delegacia de Polcia. (35 ptos) ( ) Hotis, Colnias de Frias (15 ptos) ( ) Asilos, Quartis, Conventos, Seminrios. (10 ptos) ( ) Templos Religiosos, Teatro, Centros Esportivos e/ou Culturais, Shopping Center, Hipermercado, Outros Imveis Comerciais e Industriais de Grande Porte, Campos de Futebol, Zoolgico, Clubes, Parques, Cidade Universitria, Outros. (0 ptos). 3.2 Nmero mdio dirio de pessoas que permanecem e/ou circulam no local: ( ) acima de 2000 (40 ptos) ( ) de 1000 a 2000 (30 ptos) ( ) de 300 a 999 (20 ptos) ( ) menos de 300 (5 ptos) 3.3 rea construda coberta, no climatizada, at o 1andar: ( ( ( ( ) mais de 10.000 m2 (40ptos) ) de 5000 a 10.000 m2 (30ptos) ) de 5.000 a 2000 (20 ptos) ) menos de 2.000 (0 ptos)

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3.4 Adoo de cuidados pelo responsvel: ( ) Cuidados abrangendo todos os recipientes e suficientes para evitar proliferao de larvas(0 ptos) ( ) Cuidados abrangendo parte dos recipientes e/ou cuidados no suficientes para evitar proliferao de larvas (30 ptos) ( ) Sem nenhum cuidado significativo (50 ptos)

CLASSIFICAO: APS AVALIAO, O IMVEL FOI CADASTRADO COMO IE? ( ) SIM ( ) NO CLASSIFICAO DE RISCO : ________

PONTUAO ACUMULADA: _________

SITUAO DE FUNCIONAMENTO (PREENCHIMENTO PELO SUPERVISOR)

( (

) Excludo do cadastro de IE em ___/___/___ , pela melhoria das condies sanitrias. ) Excludo do cadastro de IE em ___/___/___ , por ter encerrado suas atividades.

Preenchido por: __________________________________Data:__________________ Revisado por: ___________________________________Data:__________________ Digitado por:____________________________________Data:___________________

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RECIPIENTE

RECOMENDAES/CUIDADOS

Eliminar os pratos, principalmente os localizados na rea Pratos de vasos de plantas e externa. flores c/ terra Utilizar pratos justapostos. Substituir pratos, por outros menores justapostos, remanejando os j existentes. Furar os pratos. Emborcar os pratos sob os vasos. Adicionar areia nos pratos (ver orientao). Eliminar a gua acumulada nos pratos depois de regar as plantas, e de preferncia, tambm escovar os pratos e a parede externa dos vasos. Vasos de plantas e flores c/ gua Colocar a planta em vaso com Terra. Lavar e guardar o antigo vaso emborcado, ou seco ao abrigo da chuva. Trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia escovar a parede interna dos vasos e lavar com gua corrente as razes das plantas. Floreiro: remover as flores e trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia, lavar o vaso. Plantas em gua para criar raiz: vedar a boca do vaso com algodo, tecido ou papel alumnio, ou trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia, lavar o vaso. Eliminar as pingadeiras, principalmente as localizadas em rea com piso frio ou terra. Adicionar areia at a borda. Colocar colher (sopa) de sal, toda vez que esvaziar a pingadeira. Eliminar a gua acumulada nas pingadeiras depois de regar as plantas, e de preferncia escovar a pingadeira.

Pingadeira

Colocar no cesto ou saco de lixo, para a coleta rotineira da Material Inservvel (latas, garrafas de vidro ou plstico, Limpeza Pblica. potes de iogurte, margarina ou maionese, calados e brinquedos velhos, etc.) Pneus Secar e guardar secos em local coberto. Quando precisarem permanecer ao relento, tratar com sal (1 copo cheio). Retirar do imvel, entregando-os em pontos de coleta de pneus, ou agendando seu recolhimento pela Prefeitura Municipal. Furar, no mnimo em 6 pontos eqidistantes, mantendo-os na posio vertical. Quando utilizados para balano, suficiente um nico orifcio no seu nvel mais baixo.

Secar e guardar, em locais cobertos e de preferncia Garrafas de vidro retornveis emborcados ou tampados. ou outras inclusive de plstico de utilidade para o Se ao relento, emborcar ou tampar, especialmente as de responsvel pelo imvel plstico. 23

Cacos de vidro no muro Caiaque e Canoa Ocos de rvore e cercas de bambu Caixa d gua

Quebrar os gargalos e fundos de garrafas e/ou colocar massa de cimento, nos locais que acumulem gua. Secar e guardar em local coberto, ou caso precisem ficar ao relento, guard-los virados para baixo. Cortar o bambu na altura do n. Preencher os ocos com massa de cimento, terra ou areia. Manter sempre tampada ou pelo menos telada, enquanto estiver sendo providenciada a tampa, e de preferncia realizar sua limpeza. Manter bem tampados, e sempre que no ficarem bem vedados, cobrir com um pano embaixo da tampa, pires ou prato. Manter sempre limpas, desentupidas e sem pontos de acmulo de gua (limpeza peridica, poda de rvores, nivelamento adequado). Manter sempre limpas, com os pontos de sada de gua desentupidos, e sem depresses que permitam acmulo de gua (limpeza peridica, poda de rvores, nivelamento com massa de cimento ou temporariamente com areia). Utilizar ralo com tampa abre-fecha nas reas internas. Telar ou tampar com algum objeto. Adicionar gua sanitria ou qualquer outro desinfetante (1/3 de copo), sabo em p ou detergente semanalmente. Tampar com tampa apropriada (telada).

Filtros ou Potes d gua

Calhas

Lajes

Ralo de esgoto sifonado sem uso dirio. Ralo de pia, lavatrio e tanque sem uso freqente. Ralos e canaletas de drenagem para gua de chuva (subsolo e reas externas) com caixa para acmulo de areia. Baldes ou bacias sem uso dirio. Aqurios Bebedouro

Telar. Adicionar sal (ver tabela) aps cada chuva ou aps escoamento de gua de lavagem do local. Adicionar gua sanitria, ou qualquer outro desinfetante, sabo em p ou detergente semanalmente. Manter emborcados, de preferncia em locais cobertos ou secos ao abrigo da chuva. Manter tampados ou telados e utilizar peixes larvfagos (beta ou guaru).

Reduzir o nmero de bebedouros. Trocar a gua 2 vezes por semana e de preferncia escovar o bebedouro, quando de tamanho pequeno. Colocar peixes larvfagos ou lavar e trocar a gua 2 vezes por semana quando o bebedouro for de tamanho grande e/ou fixo. Lavar a bandeja da geladeira 2 vezes por semana. Colocar mangueira ou furar a bandeja do aparelho de ar condicionado.

Bandejas de Geladeira e de Aparelhos de Ar Condicionado Piscina

Em perodos de uso: Efetuar o tratamento adequado incluindo cloro. Em perodos sem uso: Reduzir o mximo possvel o 24

volume dgua e aplicar gua sanitria conforme tabela anexa, semanalmente, considerando o volume dgua que permaneceu. Para piscina sem sistema de filtragem de gua, pode-se optar pela adio de sal conforme tabela anexa, no sendo necessrio repetir o tratamento. Copo de gua do Santo Lona para proteo da gua ou segurana de piscina Piscina infantil Tampar o copo com pano ou pires. Instalar bias (cmaras de ar de pneus) sob a lona, no centro da piscina, para facilitar o escoamento da gua de chuva.

Em perodos de uso: Lavar e trocar a gua pelo menos semanalmente. Em perodos sem uso: Escovar, desmontar e guardar em local coberto. Manter sempre tampados. Caso no possua tampa, acionar a vlvula 2 vezes por semana. Adicionar 2 colheres (sopa) de sal, sempre que for acionada a descarga. Vedar com saco plstico, aderido ao vaso c/ fita adesiva. Tampar com filme de polietileno. Acionar a descarga 2 vezes por semana . Vedar com saco plstico, aderido caixa com fita adesiva.

Vaso sanitrio sem uso

Caixa de descarga sem tampa e sem uso dirio. Plstico ou lona para cobrir equipamentos, peas e outros materiais.

Cortar o excesso, de modo a permitir que o plstico ou a lona fique rente aos materiais cobertos, evitando sobras no solo/piso e, sempre que houver pontos de acmulo de gua, retirar o plstico ou lona e refazer a cobertura. Cobrir as bordas do plstico ou lona com terra ou areia e, sempre que houver pontos de acmulo de gua, retirar o plstico ou lona e refazer a cobertura Esgotar a gua, por bombeamento, pelo menos duas vezes por semana. Furar lateralmente no seu ponto mais baixo quando em uso e desobstruir o orifcio, sempre que necessrio, ou quebrar a masseira eliminando suas laterais, quando em desuso. Substitua por outro tipo de planta que no acumule gua. Enquanto essa providncia no for adotada, regar abundantemente com mangueira sob presso, 2 vezes por semana.

Fosso de elevador (construo) Masseira (construo)

Bromlia

Tambor, bombona, barril e lato.

Em perodos sem uso: manter emborcados. Devem de preferncia ser guardados em local coberto e quando mantidos ao relento devem ficar emborcados ou deitados e levemente inclinados sobre um calo. Em perodos de uso: cobrir com tampa ou touca (confeccionada com tela de mosquiteiro ou tecido) ou trocar toda a gua 2 vezes por semana. Completar a gua da armadilha utilizando sempre gua com sal (0,5 colher de sal para cada copo dgua) 25

Armadilha para formiga do tipo vasilhame com gua

QUANTIDADE DE GUA 1 copo 1 litro 5 litros 50 litros 100 litros 200 litros 300 litros 400 litros 500 litros

QUANTIDADE DE SAL 0,5 colher de sopa 2 colheres de sopa 10 colheres de sopa (1 copo) 1 Kg 2 Kg 4 Kg 6 Kg 8 Kg 10 Kg

Concentrao 2% (20 g de sal/litro de gua) Tcnica de utilizao de areia grossa

Adicionar areia mida no prato, em torno do vaso at a borda ou furo existente. Em caso de pratos com correntes, utilizar o mesmo procedimento, nivelando a areia no prato at a altura dos orifcios de sustentao da corrente.

Especificao de tela de mosquiteiro

Tela de nylon para mosquiteiro com trama de 1 milmetro (mm). Dar preferncia a telas de 1.5 ou 2,0 metros de largura, para melhor aproveitamento do material para cobertura de diversos tamanhos de caixas dgua.

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Tabela para uso de gua sanitria no controle de larvas de Aedes aegypti

VOLUME DE GUA ACUMULADA NO RECIPIENTE
5 litros 25 litros 50 litros 100 litros 150 litros 200 litros 250 litros 300 litros 350 litros 400 litros 450 litros 500 litros 1000 litros

QUANTIDADE DE GUA SANITRIA

1,0 colher de sopa 6,0 colheres de sopa 0,5 copo 1,5 copo 2,0 copos 2,5 copos 3,0 copos 4,0 copos 4,5 copos 1 litro 1 litro + 0,5 copo 1 litro + 1,0 copo 2 litros + 2,5 copos

Quantidade de gua sanitria em funo da concentrao de cloro ativo ( entre 2,0% e 2,5%) a ser colocada em recipientes fixos e com gua no destinada para consumo humano, e em piscinas desativadas.

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