Sunteți pe pagina 1din 26

PLANUL DE NURSING AL CAZURILOR STUDIATE CAZUL I.

Nume: M Prenume: S Starea civil: necstorit Talie: 1,30 m Greutate: 40 kg Data naterii: 17.VIII.1988 Ocupaia: elev Data internrii: 16.I.2001 ora 1045 Data externrii: 12.II.2001 ora 14 Numrul de zile de spitalizare: 28 Diagnostic la internare: hepatit viral acut Diagnostic la externare: hepatit viral acut, form medie anincteric, antigen HBs absent I . Comunicarea Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ngrijirea bolnavei, am purtat discuii cu aceasta din care am obinut urmtoarele date referitoare la apariia primelor semne i simptome ale bolii, motivele internrii, dac a mai prezentat i alte boli asociate, antecedentele heredocolaterale i personale, modul de via anterior internrii. Motivele internrii: Astenie fizic, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxis. Antecedente heredocolaterale: HVA la 9 ani, fr importan. Antecedente personale: Hepatit cronic. Antecedente patologice: Amigdalit, otit medie supurativ. Condiii de via i munc: Bune. Venit mediu lunar: Alocaie de stat. Comportament fa de mediu: Sociabil, orientat temporo-spaial. Istoricul bolii: Din relatrile bolnavei rezult c prezint astenie fizic, paloare, hemoragii, cefalee, epistaxis. Nu a fcut tratament n ambulator i se prezint la camera de gard. Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice: sistemul celulo adipos slab reprezentat aparatul cardiovascular normal celelalte organe i sisteme sunt n limite normale II . Aprecierea Pe baza datelor culese de la bolnav, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic i din observaiile personale am stabilit urmtoarele. Manifestri subiective: astenie fizic, hepatalgii, cefalee. Manifestri obiective: paloare, epistaxis, subicter scleral i tegumentar. III . Analiza datelor culese.

Corobornd datele din anamneza i istoricul bolii cu datele obinute din examenul clinic al bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observaie precum i cu observaii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatit viral acut. IV . Evaluare. Din analiza datelor obinute am stabililt c din punct de vedere al dependenei pacientei este vorba de o bolnav cu hepatit viral acut, parial dependent, care necesit ngrijiri infirmiere privind combaterea semnelor i simptomelor pe care le prezint: astenir fizic, subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis. Asigurarea condiiilor igienico-sanitare i de mediu fizic i uman, care s-i permit refacerea psihic i fizic, asigurarea administrrii medicaiei prescris de medic, educaia sanitar privind modul de comportare n spital i apoi la domiciliu. Planul de ngrijire nursing Dup conceptul Virginiei Henderson Data: 16.I.2001 Problema: astenie fizic hepatalgii cefalee epistaxis Manifestri de dependen: slbiciune, oboseal hepatalgii epistaxis Surse de dificultate: proces infecios durere n hipocondrul drept Obiective: combaterea durerii prevenirea complicaiilor supravegherea funciilor vitale Intervenii proprii: psihoterapie urmrirea TA, temperatur, respiraii, diurez Intervenii delegate: administrarea tratamentului prescris de medic (glucoz, Triferment 3 tb./zi, Luminal 0,015 tb.l.) pregtirea pacientei pentru recoltarea probelor de snge i urin indicate de medic Evaluare: Bolnava parial dependent privind nevoia de a se alimenta, a-i pstra o bun postur, a dormi i a se odihni, a evita pericolele, necesit ajutorul nursei pentru aceste nevoi. 1 . Nevoia de a respira i a avea o circulaie adecvat.

Nevoia de a respira este o necesitate a fiinei vii, care const n a capta oxigenul indispensabil vieii celulare i a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Cile respiratorii permeabile (receptive) i alveola pulmonar, permite s ne satisfac aceast nevoie. Problem: epistaxis astenie fizic Manifestri de dependen: dificultate de respiraie oboseal Surse de dificultate: - proces infecios Obiective: psihoterapie repaos la pat combaterea epistaxixului i asteniei aerisirea salonului Diagnostic asistent: obstrucia cilor respiratorii Intervenii proprii: urmrirea respiraiei ajutor n dezobstruarea cilor respiratorii de cheaguri Intervenii delegate: administrarea medicaiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.) Evaluare: bolnav parial dependent privind nevoia de a respira 1 . Nevoia de a dormi i a se odihni. Data: 17.I.2001 Problema: - incapacitatea de a se odihni Manifestri de dependen: odihn insuficient slbiciune, oboseal Surse de dificultate: - anxietate, durere, boal Obiective: - asigurarea odihnei suficiente Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni Intervenii proprii: creerea unui climat coresunztor psihoterapie Interveniie delegate: - administrarea de sedative la indicaia medicului Evaluare: - pacienta nu doarme datorit anxietii, necesit ngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi

2 . Nevoia de a evita pericolele. Problema: - anxietate, durere Manifestri de dependen: - agitaie, nelinite, creterea ritmului respirator Surse de dificultate: - nelinitea fa de diagnostic i tratament Obiective: - combaterea anxietii Diagnostic asistent: - anxietate Intervenii proprii: - psihoterapie Intervenii delegate: - administrarea medicaiei prescrise de medic Evaluare: - pacienta prezint dureri moderate n hipocondrul drept - necesit intervenia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi 3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva. Problema: - dificultatea de a-i mplini rolul social Manifestri de dependen: - incapacitatea de a-i ndeplini funciile legate de un rol social Surse de dificultate: - schimbarea modului de via Obiective: - psihoterapie Intervenii proprii: - asistenta mobilizeaz pacienta pentru a desfura o aciune util ei Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se ocupa cu ceva 4 . Nevoia de a comunica, cu semenii. Problema: - ineficacitate la nivel intelectual Manifestri de dependen: - dificultate de a-i exprima ideile i prerile Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept Obiective: - combaterea durerii i anxietii - ncurajarea bolnavei de a-i exprima gndurile i sentimentele Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual Intervenii proprii: - creerea unui microclimat corespunztor Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a Comunica 5 . Nevoia de a se recrea Este o necesitate a fiinei umane de a avea o preocupare plcut, n scopul de a obine o destindere fizic i psihic. Problema: - diminuarea ariei de interes Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept Obiective: - educaie sanitar Intervenii proprii: - asistenta creeaz activiti creeative la care s participe i nolnava Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a a se recrea

6 . Nevoia de a nva, a descoperi. Problema: - dezinteres fa de nvare Manifestri de dependen: - refuz de a nva sau de a cunoate Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept, team de a cunoate adevrul Obiective: - educaie social Diagnostic asistent: -refuz de a nva sau de a cunoate Intervenii proprii: - discuii cu bolnava Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia nva, a descoperi Evaluarea zilei de 25.I.2001 bolnava prezint stare general bun, evoluia bolii n spital sub diet, repaos i tratament este bun, se obine ameliorarea i se externeaz cu urmtoarele recomandri: evitarea eforturilor fizice de orice natur, regim alimentar hipocaloric, hiposodat, cu toi principii alimentari, evitarea conservelor, afumturilor, acriturilor, grsimilor de origine animal.

CAZUL II. Nume: P Prenume: V Starea civil: cstorit Talie: 1,73 m Greutate: 68 kg Data naterii: 10.I.1972 Ocupaia: muncitoare Data internrii: 9.I.2001 ora 1330 Data externrii: 16.II.2001 ora 14 Numrul de zile de spitalizare: 37 Diagnostic la internare: hepatit viral acut Diagnostic la externare: hepatit viral acut, form medie anincteric, antigen HBs pozitiv, icteric I . Comunicarea. Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ngrijirea bolnavei, am purtat discuii cu aceasta din care am obinut urmtoarele date referitoare la apariia primelor semne i simptome ale bolii, motivele internrii, dac a mai prezentat i alte boli asociate, antecedentele heredocolaterale i personale, modul de via anterior internrii. Motivele internrii: Astenie fizic, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie. Antecedente heredocolaterale: Hepatit cronic, discopatie lombar. Antecedente personale: Hepatit viral acut 1980 Antecedente fiziologice: Prima menstruaie 5.I.1986 Condiii de via i munc: Nu consum alcool sau cafea. Venit mediu lunar: 1.500.000 lei. Comportament fa de mediu: Sociabil, orientat temporo-spaial.

Istoricul bolii: Din relatrile bolnavei rezult c prezint astenie fizic,hepatalgii, cefalee, vrsturi, urini hipercrome. Nu a fcut tratament n ambulator i la Policlinic. Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice: sistemul muculo-adipos slab reprezentat aparatul cardiovascular normal celelalte organe i sisteme sunt n limite normale II . Aprecierea. Pe baza datelor culese de la bolnav, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic i din observaiile personale am stabilit urmtoarele. Manifestri subiective: dureri n hipocondrul stng, hepatalgii, cefalee. Manifestri obiective: gingivoragii, astenie. III . Analiza datelor culese. Corobornd datele din anamneza i istoricul bolii cu datele obinute din examenul clinic al bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observaie precum i cu observaii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatit viral acut. IV . Evaluare. Din analiza datelor obinute am stabililt c din punct de vedere al dependenei pacientei este vorba de o bolnav cu hepatit viral acut, parial dependent, care necesit ngrijiri infirmiere privind combaterea semnelor i simptomelor pe care le prezint: astenir fizic, subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis. Asigurarea condiiilor igienico-sanitare i de mediu fizic i uman, care s-i permit refacerea psihic i fizic, asigurarea administrrii medicaiei prescris de medic, educaia sanitar privind modul de comportare n spital i apoi la domiciliu. Planul de ngrijire nursing Dup conceptul Virginiei Henderson Data: 9.I.2001 Problema: astenie fizic hepatalgii cefalee gingivoragii Manifestri de dependen: slbiciune, oboseal hepatalgii gingivoragii Surse de dificultate: proces infecios durere n hipocondrul drept Obiective: combaterea durerii prevenirea complicaiilor supravegherea funciilor vitale Intervenii proprii: psihoterapie

urmrirea TA, temperatur, respiraii, diurez Intervenii delegate: administrarea tratamentului prescris de medic (glucoz, Triferment 3 tb./zi, Luminal 0,015 tb.l.) pregtirea pacientei pentru recoltarea probelor de snge i urin indicate de medic Evaluare: Bolnava parial dependent privind nevoia de a se alimenta, a-i pstra o bun postur, a dormi i a se odihni, a evita pericolele, necesit ajutorul nursei pentru aceste nevoi. 1 . Nevoia de a respira i a avea o circulaie adecvat. Nevoia de a respira este o necesitate a fiinei vii, care const n a capta oxigenul indispensabil vieii celulare i a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Cile respiratorii permeabile (receptive) i alveola pulmonar, permite s ne satisfac aceast nevoie. Problem: gingivoragii astenie fizic Manifestri de dependen: dificultate de respiraie oboseal Surse de dificultate: - proces infecios Obiective: psihoterapie repaos la pat combaterea epistaxixului i asteniei aerisirea salonului Diagnostic asistent: obstrucia cilor respiratorii Intervenii proprii: urmrirea respiraiei ajutor n dezobstruarea cilor respiratorii de cheaguri Intervenii delegate: administrarea medicaiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.) Evaluare: bolnav parial dependent privind nevoia de a respira 1 . Nevoia de a dormi i a se odihni. Data: 17.I.2001 Problema: - incapacitatea de a se odihni Manifestri de dependen: odihn insuficient slbiciune, oboseal Surse de dificultate: - anxietate, durere, boal Obiective: - asigurarea odihnei suficiente Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni

Intervenii proprii: creerea unui climat corespunztor psihoterapie Interveniie delegate: - administrarea de sedative la indicaia medicului Evaluare: - pacienta nu doarme datorit anxietii, necesit ngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi 2 . Nevoia de a evita pericolele. Problema: - anxietate, durere Manifestri de dependen: - agitaie, nelinite, creterea ritmului respirator Surse de dificultate: - nelinitea fa de diagnostic i tratament Obiective: - combaterea anxietii Diagnostic asistent: - anxietate Intervenii proprii: - psihoterapie Intervenii delegate: - administrarea medicaiei prescrise de medic Evaluare: - pacienta prezint dureri moderate n hipocondrul drept - necesit intervenia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi 3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva. Problema: - dificultatea de a-i mplini rolul social Manifestri de dependen: - incapacitatea de a-i ndeplini funciile legate de un rol social Surse de dificultate: - schimbarea modului de via Obiective: - psihoterapie Intervenii proprii: - asistenta mobilizeaz pacienta pentru a desfura o aciune util ei Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se ocupa cu ceva 4 . Nevoia de a comunica, cu semenii. Problema: - ineficacitate la nivel intelectual Manifestri de dependen: - dificultate de a-i exprima ideile i prerile Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept Obiective: - combaterea durerii i anxietii - ncurajarea bolnavei de a-i exprima gndurile i sentimentele Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual Intervenii proprii: - creerea unui microclimat corespunztor Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a Comunica 5 . Nevoia de a se recrea Este o necesitate a fiinei umane de a avea o preocupare plcut, n scopul de a obine o destindere fizic i psihic. Problema: - diminuarea ariei de interes Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept Obiective: - educaie sanitar

Intervenii proprii: - asistenta creeaz activiti creeative la care s participe i bolnava Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a a se recrea 6 . Nevoia de a nva, a descoperi. Problema: - dezinteres fa de nvare Manifestri de dependen: - refuz de a nva sau de a cunoate Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept, team de a cunoate adevrul Obiective: - educaie social Diagnostic asistent: -refuz de a nva sau de a cunoate Intervenii proprii: - discuii cu bolnava Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia nva, a descoperi 7 . Nevoia de a mnca i a bea Problema: - alimentare insuficient calitativ i cantitativ Manifestri de dependen: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului Surse de dificultate: - durere n hipocondrul drept, gust amar Diagnostic asistent: alimentare insuficient cantitativ i calitativ Obiective: alimentare suficient Intervenii proprii: - administrarea de lichide pentru a mpidica deshidratarea Intervenii delegat: Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a mnca i a bea 7 . Nevoia de a elimina Problema: -diaree Manifestri de dependen: - scaune apoase i frecvente Surse de dificultate: - hidratare insuficient, anxietate Diagnostic asistent: -diaree Obiective: -combaterea diareei Intervenii proprii: - scimbarea lenjeriei - supravegherea bolnavei Intervenii delegat: - administrarea medicaiei prescrise de medic Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a elimina 7 . Nevoia de a-i pstra o bun postur Problema: -imobilitate Manifestri de dependen: - absena activitii fizice - restrngerea mobilitii Surse de dificultate: - anxietate, durere Diagnostic asistent: - imobilitate

Obiective: - mobilizare Intervenii proprii: - mobilizarea bolnavei Intervenii delegat: Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a-i pstra o bun postur i de a se deplasa Evaluarea zilei de 16.I.2001 evoluia bolii sub diet, repaos i tratament este bun, pacienta se externeaz cu urmtoarele recomandri: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 sptmni, cocediu medical 21 de zile, cu drept de prelugire prin policlinica teritorial.

CAZUL III. Nume: P Prenume: B Starea civil: cstorit Talie: 1,63 m Greutate: 68 kg Data naterii: 20.I.1973 Ocupaia: muncitoare Data internrii: 20.I.2001 ora 1230 Data externrii: 8.II.2001 ora 14 Numrul de zile de spitalizare: 19 Diagnostic la internare: hepatit viral acut Diagnostic la externare: hepatit viral acut icteric, form grav I . Comunicarea. Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ngrijirea bolnavei, am purtat discuii cu aceasta din care am obinut urmtoarele date referitoare la apariia primelor semne i simptome ale bolii, motivele internrii, dac a mai prezentat i alte boli asociate, antecedentele heredocolaterale i personale, modul de via anterior internrii. Motivele internrii: Gust amar, vrsturi alimentare postprandiale, dureri n hipocondrul drept i stng Antecedente heredocolaterale: Tatl decedat prin IMA n 1984 Antecedente personale: 4 nateri la termen i 3 avorturi Antecedente fiziologice: Prima menstruaie 5.III.1987 Condiii de via i munc: Nu a consumat toxice, alimentaie mixt, variat Comportament fa de mediu: Sociabil, orientat temporo-spaial. Istoricul bolii: Din relatrile bolnavei rezult c prezint dureri n epigastru i hipocondrul drept, gust amar, vrsturi alimentare postprandiale.

Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice: tegumente i mucoase icterice sistem ganglio-limfatic superficial celelalte organe i sisteme sunt n limite normale

II . Aprecierea. Pe baza datelor culese de la bolnav, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic i din observaiile personale am stabilit urmtoarele. Manifestri subiective: dureri n epigastru i hipocondrul drept, gust amar, vrsturi alimentare postprandiale. Manifestri obiective: hepatalgii, vrsturi alimentare postprandiale. III . Analiza datelor culese. Corobornd datele din anamneza i istoricul bolii cu datele obinute din examenul clinic al bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observaie precum i cu observaii proprii s-a suspicionat diagnostic de: hepatit viral acut. IV . Evaluare. Din analiza datelor obinute am stabililt c din punct de vedere al dependenei pacientei este vorba de o bolnav cu hepatit viral acut, parial dependent, care necesit ngrijiri infirmiere privind combaterea semnelor i simptomelor pe care le prezint: astenir fizic, subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis. Asigurarea condiiilor igienico-sanitare i de mediu fizic i uman, care s-i permit refacerea psihic i fizic, asigurarea administrrii medicaiei prescris de medic, educaia sanitar privind modul de comportare n spital i apoi la domiciliu. Planul de ngrijire nursing Dup conceptul Virginiei Henderson 1 . Nevoia de a dormi i a se odihni. Data: 17.I.2001 Problema: - incapacitatea de a se odihni Manifestri de dependen: odihn insuficient slbiciune, oboseal Surse de dificultate: - anxietate, durere, boal Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni Obiective: - asigurarea odihnei suficiente Intervenii proprii: creerea unui climat coresunztor psihoterapie Interveniie delegate: - administrarea de sedative la indicaia medicului Evaluare: - pacienta nu doarme datorit anxietii, necesit ngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi 2 . Nevoia de a evita pericolele.

Problema: - anxietate, durere Manifestri de dependen: - agitaie, nelinite, creterea ritmului respirator Surse de dificultate: - nelinitea fa de diagnostic i tratament Obiective: - combaterea anxietii Diagnostic asistent: - anxietate Intervenii proprii: - psihoterapie Intervenii delegate: - administrarea medicaiei prescrise de medic Evaluare: - pacienta prezint dureri moderate n hipocondrul drept - necesit intervenia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi 3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva. Problema: - dificultatea de a-i mplini rolul social Manifestri de dependen: - incapacitatea de a-i ndeplini funciile legate de un rol social Surse de dificultate: - schimbarea modului de via Obiective: - psihoterapie Intervenii proprii: - asistenta mobilizeaz pacienta pentru a desfura o aciune util ei Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se ocupa cu ceva 4 . Nevoia de a comunica, cu semenii. Problema: - ineficacitate la nivel intelectual Manifestri de dependen: - dificultate de a-i exprima ideile i prerile Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept Obiective: - combaterea durerii i anxietii - ncurajarea bolnavei de a-i exprima gndurile i sentimentele Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual Intervenii proprii: - creerea unui microclimat corespunztor Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a Comunica 5 . Nevoia de a se recrea Este o necesitate a fiinei umane de a avea o preocupare plcut, n scopul de a obine o destindere fizic i psihic. Problema: - diminuarea ariei de interes Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept Obiective: - educaie sanitar Intervenii proprii: - asistenta creeaz activiti creeative la care s participe i nolnava Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a a se recrea 6 . Nevoia de a nva, a descoperi. Problema: - dezinteres fa de nvare

Manifestri de dependen: - refuz de a nva sau de a cunoate Surse de dificultate: - anxietate, durere n hipocondrul drept, team de a cunoate adevrul Obiective: - educaie social Diagnostic asistent: -refuz de a nva sau de a cunoate Intervenii proprii: - discuii cu bolnava Evaluare: - bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia nva, a descoperi 7 . Nevoia de a mnca i a bea Problema: - alimentare insuficient calitativ i cantitativ Manifestri de dependen: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului Surse de dificultate: - durere n hipocondrul drept, gust amar Diagnostic asistent: alimentare insuficient cantitativ i calitativ Obiective: alimentare suficient Intervenii proprii: - administrarea de lichide pentru a mpidica deshidratarea Intervenii delegat: Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a mnca i a bea 7 . Nevoia de a elimina Problema: -diaree Manifestri de dependen: - scaune apoase i frecvente Surse de dificultate: - hidratare insuficient, anxietate Diagnostic asistent: -diaree Obiective: -combaterea diareei Intervenii proprii: - scimbarea lenjeriei - supravegherea bolnavei Intervenii delegat: - administrarea medicaiei prescrise de medic Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a elimina 7 . Nevoia de a-i pstra o bun postur Problema: -imobilitate Manifestri de dependen: - absena activitii fizice - restrngerea mobilitii Surse de dificultate: - anxietate, durere Diagnostic asistent: - imobilitate Obiective: - mobilizare Intervenii proprii: - mobilizarea bolnavei Intervenii delegat: Evaluare: - bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a-i pstra o bun postur i de a se deplasa Evaluarea zilei de 28.I.2001 evoluia bolii sub diet, repaos i tratament este bun, pacienta se externeaz cu urmtoarele recomandri: va evita frigul, eforturile fizice, regimul

alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 sptmni, cocediu medical 21 de zile, cu drept de prelugire prin policlinica teritorial. ANEXA. Msurarea respiraiei. Scop - evaluarea funciei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluiei bolii, al apariiei unor complicaii i al prognosticului. Materiale necesare: ceas cu secundar creion de culoare verde foaia de temperatur Interveniile asistentei: aezarea pacientului n decubit dorsal, fr a explica tehnica, ce urmeaz a fi efectuat plasarea minii, cu faa palmar pe suprafaa toracelui numrarea inspiraiilor timp de un minut consemnarea valorii obninute printr-un punct pe foaia de temperatur unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinerea curbei n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut ct i caracteristicile respiraiilor: RS = 20 resp/min RD = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunztoare, ritm regulat Msurarea pulsului. Scop evaluarea funciei cardio-vasculare. Locuri de msurare: oricare arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un plan osos: artera radial, femural, humeral, carotid, temporal Materiale necesare: ceas cu secundar creion rou Intervenia asistentei: pregtirea psihic a pacientului asigurarea repaosului fizic i psihic pentru 10-15 min splarea pe mini reperarea arterei fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor numrarea pulsaiilor timp de un minut consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur, innd cont c fiecare linie orizontal a foii reprezint patru pulsaii unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie, pentru obinerea curbei consemnarea n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului PD = 80 /min PS = 90 /min pentru un puls regulat

Msurarea tensiunii arteriale. Scop evaluarea funciei cardio-vasculare (fora de contracie a inimii, rezistena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor) Materiale necesare: aparat pentru msurarea tensiunii arteriale cu mercur Riva-Roci cu manometru oscilometru Pachon stetoscop biauricular tampon de vat alcool creion rou Interveniile asistentei: a) pentru metoda auscultatorie pregtirea psihic a pacientului asigurarea repaosului fizic i psihic timp de 15 minute splarea pe mini se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, sprijinit i n extensie se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea inferioar a manetei se introduc olivele stetoscopului n urechi se pompeaz aer n manet pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn cnd se percepe primul zgomot arterial (care reprezint valoarea TA maxime) se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru a fi consemnat se continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice se reine valoarea indicat de coloana de mercur, n momentul n care zgomotele dispar, aceasta reprezint tensiunea arterial minim se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat n alte documente medicale se nregistreaz cifric: Ex. TA max. = 150 mmHg TA min. = 75 mmHg Se dezinfecteaz olivele stetoscopului i membrana cu alcool b) pentru metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale nu se folosete stetoscopul biauricular etapele sunt identice metodei auscultatorii are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibil numai dup reducerea accentuat a compresiunii exterioare c) metoda oscilometric maneta pneumatic va fi bine fixat pe braul pacientului manometrul ve fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea msurtoarea va fi precedat de linitirea pacientului

n caz de suspiciune, se repet msurtoarea fr a scoate maneta de pe braul pacientului la indicaia medicului, se pot face msurtori comparative la ambele brae

Msurarea temperaturii. Scop evaluarea funciei de termoreglarea i termogenez. Locuri de msurare: axil, plica inghinal, cavitatea bucal, rect, vagin Materiale necesare: termometrul maximal casolet cu tampon de vat i comprese sterile recipent cu soluie dezinfectant tav medical lubrifiant alcool medical ceas Interveniile asistentei: pregtirea psihic a pacientului splarea pe mini se scoate termometrul din soluia dzinfectant, se cltete i se terge cu o compres, se scutur se verific dac mercurul este n rezervor a) pentru msurarea n axil: se aeaz pacientul n decubit dorsal sau n poziia eznd se ridic braul pacientului se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei, paralel cu toracele se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe supafaa anterioar a toracelui termometrul se menine timp de 10 minute b) pentru msurarea n cavitatea bucal: se introduce termometrul n cavitatea bucal sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare pacientul este rugat s nchid gura i s respire pe nas se menine termomentrul timp de 5 minute c) pentru msurarea rectal: se lubrefiaz termometrul se aeaz pacientul n decubit lateral, cu membrele inferioare n semiflexie, asigurndu-i intimitatea se introduce bulbul termometrului n rect, prin micri de rotaie i naintare termometrul va fi meninut cu mna tot timpul msurrii se menine termometrul 3 minute dup terminarea timpului de meninere a termometrului, acesta se scoate, se terge cu o compres se citete gradaia la care a ajuns mercurul termometrului se spal termometrul, se scutur se introduce recipientul n soluie dezinfectant (sol. Cloramin 1%)

Tehnica injeciei intramusculare. Dizolvarea pulberilor: se aplic solventul n sering se ndeprteaz cpcelul metalic al flaconului, se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent prescris se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare Aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc: se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului i se introduce aerul se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul flaconului n sering sub presiunea din flacon acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie Incidente i accidente paralizia prin lezarea nervului sciatic: durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale hematom prin lezarea unui vas ruperea acului supuraia aseptic embolie, prin injectarea accidental ntr-un vas a soluiilor uleioase. PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. I Date generale: Nume si prenume: A.R. Vrsta: 6 ani Sex: feminin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna naltime:1,20m Greutate: 22Kg Alergii: nu prezinta Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: eleva n clasa I Datele spitalizarii: - data internarii: 04.11.1999 - data externarii: 14.11.1999 Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste cu parintii si sora lui ntr-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este nvatatoare, iar tatal este inginer. Vaccinari: La nou nascut: BCG - HB La 2luni: AP tritarix (DTP - HB)

La 4luni: antipolio - DTP La 6luni: AP - tritarix La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic La 2ani si 6 luni: DTP La 6ani: DT- BCG Motivul internarii: - respiratie dificila, datorita obstructiei nazale; - agitatie; - temperatura ridicata 39C; - cianoza; - inapetenta; - stare generala alterata; - dureri la deglutitie. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Observare initiala: AHC - fara importanta APP - neaga maladii infectocontagioase Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente Temperatura - 39C Pulsul - 85 bat / min. Somn - insuficient, 7 h din 24 h Alimentatie - echilibrata Istoricul bolii: Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am aflat ca boala a debutat n urma cu doua zile, cu febra ridicata 39C, respiratie dificila, stare de agitatie si inapetenta. S-au efectuat urmatoarele investigatii: 1. Radioscopie pulmonara - care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a coloanei vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacitati macronodulare cu volum, forma si intensitati variabile. Diagnosticul 2. Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza Absent - VSH - 5 mm / h - Hb - 12,40 g % - Creatinina - 0,73 mg % - NL - 12000 / mm.c. 3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m. Oxigen umidificat Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os Ser efedrinat 1 % intra nazal

Vitamina B1, B12 1 f / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi si a se odihni 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 7. Nevoia de a elimina 8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - probabilitatea atingerii integrita# 959m126j 5;ii psihice si fizice Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale - tulburari hidroelectrolitice Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata - fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii. Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale. ngrijiri cu rol propriu: - amplasez pacientul n salon n functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea sa; - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie; - ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic, care pot da complicatii; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara; - pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatura microbiana, apllic stergerea umeda a mobilierului; - ndepartez sursele cu miros dezagreabil; - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20C, fara curenti de aer; - asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore n cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat ca sa favorizeze respiratia si sa mpiedice stagnarea secretiilor; - tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura ); - respect normele de tehnica aseptica n efectuarea manevrelor de ngrijire. ngrijiri cu rol delegat: - administrez oxigen umidificat cu intermitenta; - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei; - am administrat la indicatia medicului Fenobarbital 1 diviziune / Kg C.; - am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per os;

- Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. EVALUARE n urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul si-a revenit n timp foarte scurt, ncepnd sa respire regulat, a disparut starea de agitatie si corpul a devenit moale. Pacientul a prezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. 2. NEVOIA DE A-sI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - transpiratii abundente, febra (39,5C ), frison, tegumente fierbinti, rosii - cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura ct mai curnd posibil si mentinerea n limitele normale ale acesteia. Reechilibrare hidroelectrolitica. ngrijiri cu rol propriu: - asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie; - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 - 20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer ); - pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus si cu sticle cu apa calda; - am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: - am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m. EVALUARE Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de ridicate timp de 3 zile dupa care a scazut la 37C. - n prima zi: dimineata T = 38,2C seara T = 38,6C - n a doua zi: dimineata T = 37,6C seara T = 38,2C - n a treia zi: dimineata T = 37,2C seara T = 37C 3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - dispnee Etiologie - proces infectios

- obstructia cailor respiratorii superioare Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt Problema2 - obstructia cailor respiratorii Etiologia - proces infectios - anotimpul rece si umed Semne/Simptome - faringe hiperemiat, secretii faringiene dese - tuse productiva Obiective: Calmarea dispneii ct mai curnd posibil. Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si usurarea respiratiei. ngrijiri cu rol propriu: - umezirea aerului din ncapere cu apa alcoolizata; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei; - am aerisit frecvent n cursul zilei salonul, ferind pacientul de curenti de aer, frig, umezeala prin mbracare adecvata si nvelire cu paturi; - nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea cailor respiratorii superioare. ngrijiri cu rol delegat: - Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru un examen de specialitate; EVALUARE n prima zi: respiratia nca este dificila datorita secretiilor nazo-faringiene n a doua zi: respiratia este favorabila n pozitia semiseznd n a treia zi: tusea este productiva si frecventa n a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este usurata 4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios, febra Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare - hipertermie Semne/Simptome - inapetenta, scaderea n greutate - slabiciune, oboseala - alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de necesitati. ngrijiri cu rol propriu - asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de lnga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar putea afecta apetitul;

- explic pacientului si apartinatorului mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic; - n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric; - odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si echilibrata, stimulez apetitul pacientului prin creearea de conditii optime n salon; - 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahar, 120 g orez, 200 g pine, 450 g fructe uscate, 200 g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete; - 100 g proteine sunt cuprinse n 300 ml lapte, 450 g carne alba, 650 g peste si 400 g brnza; - 100g lipide sunt cuprinse n aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt, untura de porc. ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi - am administrat pacientului alimentatia specificata n F.O.: Vitamina C 200- 1 comprimat /zi. EVALUARE n prima zi pacientul este nca inapetent. n a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conform etapei de boala. Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit. 5. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - dificultate de a dormi si a se odihni Etiologia - febra, tuse Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente - oboseala - insomnie Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator ngrijiri cu rol propriu -am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un microclimat care sa satisfaca somnul; - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 - 22C si o umiditate corespunzatoare; - am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata; - asigur semiobscuritate pe durata somnului n ncapere si am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi; - am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului. ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m. EVALUARE n prima zi pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. n a doua zi am administrat Fenobarbital iar pacientul a dormit 7 ore: somn superficial. A treia zi pacientul doarme obisnuit, adica 9 ore si se odihneste corespunzator. 6. NEVOIA DE A-sI MENINE TEGUMENTELE

CURATE sI INTEGRE Problema1 - dificultate de a-si efectua igiena Etiologie - stare de febra - rezistenta scazuta a organismului Semne/Simptome - nu poate sa urmeze principiile de igiena Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare Problema2 - alterarea mucoasei bucale Etiologia - proces infectios - expectoartie Semne/Simptome - dehidratare - tegumente rosii - buze uscate Obiective: Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala intacta. ngrijiri cu rol propriu - n primele doua zile efectuez toaleta pacientului pe regiuni; - n urmatoarele zile ajut bolnavul sa si faca baie sau dus n functie de starea sa generala; - pregatesc materialele pentru baie; - pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22C) si a apei de 37 - 38C; - dupa baie l ajut sa se mbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene; - constientizez pacientul si apartinatorii n legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea mbolnavirilor; - am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toaletei. Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla ntr-o stare buna. 7. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - buze uscate - senzatie de sete Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator. Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii n 24 h. Problema2 - expectoratie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii Obiective: Pacientul sa expectoreze pna la epuizarea sputei. ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul hidric; - pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp; - aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;

- ncurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gndurile n legatura cu problemele sale; - ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre; - mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale; - asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasca cu gura nchisa; - l nvat sa nu nghita sputa ci sa o colecteze n scuipatoare; - mnuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe mini cu apa curata si sapun si ma dezinfectez; - hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; - masor zilnic diureza si scaunul pe care l trec n foaia de observatie. ngrijiri cu rol delegat - am administrat copilului medicatia antitermica consemnata n F.O.: Paracetamol 1 tb / 6 h, Algocamin 1 f i.m. EVALUARE Copilul a prezentat transpiratii abundente pe toata perioada febrila. Pacientul nu mai prezinta semnele deshidratarii. Diureza si echilibrul hidro-electrolitic se normalizeaza. Pacientul expectoreaza si foloseste corect scuipatoarea. 8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu a doua zi. ngrijiri cu rol propriu - creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic; - conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon; - i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze; - pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientului, tinnd cont ca pasiunea lui este desenul, i-am oferit materiale necesare; - dau posibilitatea bolnavului sa si exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta. EVALUARE La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa care a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. n cea de-a treia zi comunica eficient cu personalul. 9. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate, interactiunile lor cu alte nevoi;

- stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; - constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea; - organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt cunoscute: expunerea, conversatia, demonstratia respectnd principiile pedagogice; - verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii (evitarea frigului, a umezelii, efortului fizic). 10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; - am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la starea de plictiseala si de tristete; - determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele. EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative puse la dispozitie, activitati de care avea nevoie pentru a se destinde din starea ncordata n care se afla. EVALUARE FINAL Pacientul P.M. n vrsta de 7 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza si agitatie, respiratie dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata 39,5C, stare generala alterata. n sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita acuta. Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au fost ndeplinite, iar copilul este externat n stare de convalescenta. Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si ascultator. La externare i se recomanda parintilor: - o supraveghere atenta a copilului atunci cnd si efectueaza masurile de igiena; - sa evite frigul si umezeala; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; - dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru control medical; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor medicale: Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi

Paracetamol 2 tb / zi.

S-ar putea să vă placă și