Ponto de Vista

Seis caractersticas das mortes violentas no Brasil

Maria Ceclia de Souza Minayo*

Este texto rene algumas informaes que evidenciam certas peculiaridades da violncia no Brasil, utilizando-se indicadores de mortalidade, que so considerados, mundialmente, os dados mais confiveis para analisar esse problema (MINAYO, 2008). Para fundamentar essa reflexo, so usadas duas categorias fundamentais: a de causas externas e a de violncia. O termo causas externas empregado, pela rea de sade, para se referir mortalidade por: (a) homicdios e suicdios, agresses fsicas e psicolgicas; (b) acidentes de trnsito, transporte, quedas, afogamentos e outros; (c) leses e traumas provocados tambm por esses eventos. A categoria causas externas operativa e tem servido, h mais de dois sculos, para as organizaes internacionais de sade e sociais efetuarem perfis, comparaes e, assim, emitirem observaes e sugestes aos governos nacionais e locais a respeito do fenmeno social da violncia que provoca a morte, podendo ento ser alvo de intervenes e comparaes. J a violncia uma questo social que ocorre nas inter-relaes humanas e nas suas criaes (Estado, organizaes sociais, instituies, etc.), constituindo, portanto, objeto de estudo e interpretaes por parte da filosofia, da histria, das cincias polticas, do direito, entre outros. difcil definir a violncia; no entanto, os muitos estudos hoje existentes permitem mape-la como um fenmeno humano, social e histrico que se traduz em atos realizados, individual ou institucionalmente, por pessoas, famlias, grupos, classes

e naes, visando prejudicar, ferir, mutilar ou matar o outro, fsica, psicolgica e at espiritualmente. No conceito de violncia est includa a ideia da omisso, que aceita e naturaliza maus tratos ao outro individual ou coletivo. A violncia, alm de provocar forte impacto sobre as taxas de morbimortalidade, apresenta importantes repercusses econmicas para a rea de sade pblica (BRASIL, 2001), para as famlias e para a sociedade em geral. Neste estudo, buscase apresentar dados de causas externas e estender a compreenso das cifras por meio de uma anlise do significado das vrias formas de violncia. No Brasil, na dcada de 1990, mais de um milho de pessoas morreram vtimas de violncia e acidentes: cerca de 400 mil por homicdios, 310 mil em acidentes de trnsito e 65 mil por suicdios, estando o restante distribudo em vrios tipos de acidentes, como o caso dos afogamentos, que em muitas circunstncias podem estar ocultando atos de suicdio. Na primeira dcada dos anos 2000, caminha-se pela mesma trilha, havendo uma leve tendncia de queda nos ltimos cinco anos. Os trs fenmenos acidentes, violncias e suicdios constituem uma rubrica que se alterna entre o segundo e o terceiro lugar no quadro geral da mortalidade no pas e a primeira causa de bito da populao de 5 a 49 anos. Neste texto apresentam-se algumas caractersticas das mortes violentas no Brasil, tomando-se por base dados do perodo de 1980 a 2005. 1 caracterstica: elevadas e crescentes taxas nos ltimos 25 anos Chama ateno a persistncia das elevadas taxas de mortalidade por causas externas ao longo de duas dcadas e meia. Os bitos por homicdios e por acidentes de trnsito so os principais elementos que conformam o quadro das mortes violentas. A participao das causas externas na mortalidade geral no pas aumentou de 11% para 15% no perodo aqui tratado. Ocupando ora

* Pesquisadora titular da Fundao Oswaldo Cruz, pesquisadora de carreira do CNPQ, editora da Revista Cincia & Sade

Coletiva e assessora do presidente do BNDES para avaliao de projetos.

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o segundo ora o terceiro lugar, esse fenmeno revela a gravidade da situao social que deve ser analisada, para ser compreendida, no contexto e na histria dos problemas sociais do Brasil. 2 caracterstica: diferenciaes entre os municpios brasileiros Em 2000, do total de 5.561 municpios brasileiros, em 1.802 no ocorreu nenhum acidente de trnsito fatal, em 2.633 deles no houve sequer um homicdio e em 3.382 no foi notificada qualquer morte por suicdio. Essa diferenciao interna uma peculiaridade que passa despercebida do pblico em geral. Quando se fala de violncia, a populao est acostumada a ter notcia do que acontece no Rio de Janeiro e em So Paulo, passando a imaginar que o mesmo ocorre no pas inteiro e de forma homognea. importante ressaltar que as diferenciaes no devem esconder o fato de que existem violncias nos municpios que apresentam taxas zero de homicdios, suicdios e mortes no trnsito. Em qualquer localidade do pas acontecem vrias formas de violncia, como lembra a Organizao Mundial de Sade em seu documento oficial: H muito mais violncia ocorrendo de forma invisvel nos lares, nos locais de trabalho, nas instituies mdicas e sociais criadas para cuidar das pessoas. Muitas so demasiadamente jovens, fracas e doentes para se protegerem. Outras so foradas por convenes ou presses sociais a se manterem em silncio (WHO, 2002, p.3). Essas sbias palavras esto de acordo com a ideia de que a violncia, sendo um fenmeno social, est presente em qualquer parte do mundo onde h seres humanos convivendo, sob manifestaes de opresso, dominao, abuso de poder e agresses fsicas, emocionais e espirituais. Mais do que isso, os vrios tipos de violncia (visveis, pblicas ou privadas) se potencializam uns aos outros. Existe uma articulao entre problemas aparentemente sem importncia ou mesmo naturalizados como o caso de castigos fsicos e maus tratos como meio pedaggico e problemas muito mais

complexos, tais como fuga de crianas e jovens de seus lares ou das escolas e seu aliciamento pelas quadrilhas criminosas. H vrios tipos de violncia cultural que ocorrem no pas e constituem hbitos e costumes de longa durao: agresses conjugais; abusos fsicos, psicolgicos e sexuais; negligncias; trabalho em idade precoce no caso da infncia e da adolescncia; entre outros. importante saber tambm que as manifestaes da violncia cultural atingem de forma diferenciada meninos e meninas, homens e mulheres, jovens e velhos. 3 caracterstica: disperso espacial dos acidentes de trnsito e de transporte Ao contrrio dos homicdios que esto concentrados em determinados espaos sociais, uma caracterstica fundamental das mortes por acidentes de trnsito e de transporte o fato de elas ocorrerem de forma dispersa pelo territrio nacional, com forte inflexo em muitos municpios de pequeno e mdio portes. As mortes por acidentes acontecem, sobretudo, nas localidades cortadas por vias expressas, onde h estradas em m conservao, muito movimento e pistas duplas, e no interior de cidades em crescimento, onde os veculos circulam sem lei, sem segurana e sem sinalizao precisa. Na maioria desses municpios faltam reconhecimento da gravidade do problema e estratgias de preveno e represso aplicadas de forma rotineira e permanente, visando a preveno das mortes e incapacitaes. De 1998 at 2003, por causa da nova legislao contida no Cdigo de Trnsito promulgado no final de 1997, houve uma queda expressiva no nmero e nas taxas de morte no trnsito no pas. A partir de ento, a curva recomeou a evidenciar, novamente, tendncia de crescimento. A anlise por grupos de idade mostra que os jovens so os mais vulnerveis, mas tem havido, nos ltimos anos, incremento de mortes na populao idosa. Esse aumento caracterizado, sobretudo, por atropelamentos e quedas nas vias pblicas e nos veculos de uso coletivo.

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importante ressaltar que, na sociedade contempornea, as mortes no trnsito no comovem tanto como os homicdios, ou os bitos por cncer ou Aids, por exemplo. O aumento crescente das motos em circulao, sem a devida correspondncia de normas claras para sua movimentao, tanto em cidades do interior como nas metrpoles, constitui um problema a mais para a mobilidade social. Estudos sobre realidades locais e de mbito nacional vm mostrando o incremento de mortes e incapacitaes devidas a acidentes com motos, em propores muito mais elevadas do que com outros veculos. Assinala-se, tambm, um fenmeno que passou a ser notificado e relatado recentemente: o envolvimento de motoqueiros e seus caronas em assaltos a mo armada em grandes regies metropolitanas. Essa prtica vem sendo facilitada pela rpida mobilidade e pelo uso de capacetes (que deveriam proteger os motoristas) que dificultam a identificao dos criminosos. 4 caracterstica: taxas baixas, mas crescimento de suicdios de idosos Diferentemente da situao relacionada aos acidentes de transporte e aos homicdios, para a populao em geral, o Brasil mantm taxas relativamente baixas de suicdio, constantes em toda a srie histrica analisada. No entanto, importante observar duas peculiaridades nas mortes por autodestruio: prevalncia dos suicdios de homens em todas as faixas de idade; e aumento desse fenmeno na populao idosa, sobretudo na segmento acima de 70 anos. Esse ltimo fenmeno vem acompanhando o crescimento mpar do nmero de idosos no pas nos ltimos anos. Altas taxas de suicdio na populao idosa j so conhecidas nos pases europeus e no Japo, entre outros (CHESNAIS, 1981). Os estudos da Organizao Mundial de Sade (WHO, 2001; CHESNAIS, 1981) revelam que as intenes de se matar, por parte de pessoas idosas, esto quase sempre relacionadas aos sentimentos de solido, de impotncia social e ao elevado grau de sofrimento provocado por enfermidades

degenerativas e depresso. Muitos suicdios tm como causa associada o abandono e outras formas de violncia praticadas pelas famlias ou por instituies que deveriam prestar assistncia a esses idosos. 5 caracterstica: concentrao por gnero, idade e local de moradia Os homens so as principais vtimas das violncias e dos acidentes, contribuindo com o maior nmero de mortos e de traumatizados. As mortes de adultos jovens de 25 a 29 anos, por acidentes de transporte, esto localizadas em 29,1% dos municpios e os bitos por agresses, em 27,2%. Existe uma concentrao dos homicdios de jovens no pas em 10% dos municpios que abrigam 47% da populao brasileira e onde ocorrem mais de 80% deles (SOUZA; MINAYO, 2007). Por sua vez, a cada 100 ocorrncia por causas externas, 54 envolvem homens, enquanto as mulheres representam 4,4 desse universo numa razo de 12 para 1. Ou seja, desde a dcada de 1980, as taxas de mortalidade por causas externas em geral pouco se alteraram para o sexo feminino. H sim mudanas na configurao da participao feminina no crime e nos problemas e conflitos sociais, mas no no conjunto da mortalidade por violncias (SOUZA; LIMA, 2006). A mesma concentrao das taxas de bitos por causas externas, observada em relao populao masculina, se encontra tambm quanto s faixas etrias. Durante os ltimos 25 anos, cerca de 70% de todos os homicdios foram de adolescentes e homens jovens de 10 a 39 anos, em sua maioria pobres, com baixa escolaridade e vivendo nas periferias das regies metropolitanas das grandes cidades. Nos subgrupos que compem essa ampla faixa etria, o primeiro lugar corresponde ao de 20 a 24 anos, que disputou essa posio com o de 25 a 29 anos at 1993 e, a partir de ento, assumiu a primazia. Embora o segmento de 15 a 19 anos apresente taxas menores, o que teve maior crescimento (33,8%), quando se comparam as mdias das taxas dos perodos 2000-2005 e 1980-1985 (SOUZA; MINAYO, 2007). A maior magnitude de mortes vio-

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lentas refere-se populao masculina em comparao com as mulheres; aos jovens em comparao com os adultos; aos pobres em relao aos ricos; e aos moradores das periferias urbanas mais que aos que vivem no campo ou nas reas abastadas das cidades. No caso da populao jovem e jovem adulta, em todo o perodo, a Regio Sudeste desponta com a que possui as maiores taxas de mortalidade por causas externas, exceto em dois anos, 1982 e 2005, nos quais o Centro-Oeste prepondera. No Sul, observase um persistente crescimento das taxas a partir dos anos 2000. Nas Regies Norte e Nordeste ocorre tambm um incremento gradual. Apesar de registrar taxas muito elevadas, a Regio Sudeste a nica que apresenta tendncia de queda nos ltimos anos. Nas capitais da Regio Norte, h um evidente crescimento das taxas em Porto Velho, a partir dos anos 2000, e uma tendncia de aumento em Macap, em oposio tendncia de queda em Manaus, no mesmo perodo. Nas capitais da Regio Nordeste, ressalta-se o crescimento das taxas em Joo Pessoa, Recife e Macei (essa ltima mais intensamente nos anos 2000). No Sudeste existe uma evidente elevao nas taxas em Vitria e Belo Horizonte. Ao contrrio, observa-se uma sensvel diminuio das mortes por causas externas em So Paulo, principalmente pela queda nas taxas de homicdios. J no Rio de Janeiro, as taxas permanecem elevadas, apresentando apenas uma discreta tendncia de reduo. Na Regio Sul existe tendncia de elevao das taxas de causas externas em Curitiba e Florianpolis, sobretudo a partir dos anos 2000. No Centro-Oeste, em todas as capitais, as taxas so elevadas (na maioria do perodo, taxas em torno de 100/100.000) e oscilam sem tendncia definida. Braslia mostra uma leve tendncia de diminuio nos ltimos dois anos. Quando se consideram as taxas histricas de mortalidade violenta na faixa etria jovem, no grupo dos homens as agresses so a primeira causa de morte durante todo o perodo analisado e vai assumindo uma importncia cada vez maior. Em 1980, essas

mortes representavam 28,9% e, ao final de 2005, atingiram 56,1% de todos os bitos por causas externas. No caso dos acidentes de transporte ocorreu um movimento inverso, porm com bem menos intensidade: passaram de 24,5%, em 1980, para 23,7%, em 2005. Entre os jovens do sexo masculino essas duas causas especficas, que j eram muito relevantes em 1980, responderam por quase 80% dos bitos em 2005 (SOUZA; MINAYO, 2007). Apesar de no haver mudanas muito visveis nas tendncias das causas externas para as mulheres no perodo de 1980 a 2005, essa realidade se modificou no caso das mais jovens: em 2005, as causas violentas passaram a representar o primeiro lugar na sua mortalidade geral, significando que o peso de outras causas diminuiu. A primeira subcausa especfica nesse conjunto corresponde aos acidentes de transporte, que cresceram 26,4% no perodo, passando de 32,2% para 40,7% nos bitos femininos por causas externas, entre 1980 e 2005. Tambm as agresses tomaram uma posio de maior importncia, saindo do 3 para o 2 lugar (SOUZA; MINAYO, 2007). 6 caracterstica: concentrao das mortes por meio de armas de fogo Hoje, em todas as capitais do pas, a arma de fogo o instrumento preferencial para dirimir conflitos e produzir a morte entre as pessoas sobretudo entre os homens. Atualmente, no se pode falar de homicdio no Brasil e no mundo sem que venha tona a evidncia do envolvimento e da contribuio das armas de fogo, que movimentam um dos maiores mercados da economia global. Os dados da dcada de 1990, analisados primeiro por Peres (2004) e em seguida por Souza e Lima (2006), sugerem que acima de 60% dos assassinatos ocorridos em reas urbanas brasileiras foram cometidos com o uso desses aparatos. A Organizao Mundial de Sade (WHO, 2001) estimou que 2,3 milhes de mortes violentas no mundo, em 2000, envolveram armas de fogo, vrias centenas de milhares tendo resultado em homicdios, suicdios e bitos em conflitos blicos. A

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partir de informaes sobre 52 pases com rendas altas e mdias, a WHO (2001) calculou que cerca de 115.000 pessoas morreram por ferimentos causados por arma de fogo, tomando-se como exemplo apenas um dos anos da dcada de 1990. Desses bitos, 79.000 (69%) foram homicdios e mais de 80% vitimaram homens, principalmente nas faixas jovens de 15 a 44 anos de idade. No Brasil h uma tendncia de crescimento do uso de armas de fogo pela populao: foram registrados 15.460 homicdios por esse meio em 1991; 30.855 em 2000; e 36.081 em 2003, segundo Souza e Lima (2006). Na dcada de 1990, as armas de fogo tiveram predomnio entre os instrumentos para provocar mortes por violncia, nas cinco regies e em todos os estados, considerando-se tanto as vtimas do sexo masculino como do feminino. Essa contribuio foi maior no Nordeste (sobretudo em Pernambuco) e no Sudeste, especialmente no Rio de Janeiro, estado onde 90% das mortes violentas so cometidas com o uso da arma de fogo e 70% dos homicdios so provocados por confrontos entre os traficantes e deles com os policiais. Esse estado continua apresentando a mais elevada taxa de homicdios por armas de fogo do Sudeste, mas So Paulo teve o maior incremento da regio (146%): suas taxas passaram de 10,5 para 25,8 bitos por 100 mil pessoas. Na Regio Sul, o Rio Grande do Sul lidera e, no Centro Oeste, as taxas cresceram em todos os estados, porm com mais intensidade em Mato Grosso (incremento de 371%), passando de 6,1 para 28,9 bitos por 100 mil pessoas, entre 1991 e 2003. O Distrito Federal possua as maiores taxas no

incio dos anos 1990, continuando altas para a populao masculina, ao longo de todo o perodo (SOUZA; LIMA, 2006). Em alguns estados como Amap, Paraba, Pernambuco, Alagoas, Esprito Santo e Distrito Federal, a proporo de homicdios por esse meio foi superior a 90% (SOUZA; LIMA, 2006). O incremento maior tanto de vtimas como de agressores por armas de fogo ocorreu na populao urbana pobre, masculina, jovem e vivendo nas periferias, nas faixas dos 15 aos 19 e dos 20 aos 29 anos. A chance de um homem de 20 aos 29 anos morrer por arma de fogo, hoje no Brasil, quase 20 vezes maior do que a de uma mulher na mesma idade. Mas aumentaram tambm as taxas de mortes femininas por esse meio, numa mdia de 28,4% para todas as idades; de 42% dos 15 aos 19 anos; de 15,2% no grupo de 20 a 29; e de 45% no segmento de 30 a 39 anos (SOUZA; LIMA, 2006). Consideraes finais As caractersticas das mortes violentas no Brasil aqui apresentadas, e que merecem ser muito mais aprofundadas, no constituem uma mera curiosidade. Elas mostram o quo complexa a violncia brasileira e o quanto preciso trat-la na sua especificidade. Com certeza h muito por fazer no processo incessante de tornar cientficas as reflexes que se fazem sobre esse fenmeno. No entanto, o pouco que os dados j permitem compreender e interpretar traz elementos importantes para a ao de uma sociedade em processo de democratizao, como a brasileira.

Referncias BRASIL. MINISTRIO DA SADE (MS). Poltica nacional de reduo de acidentes e violncias. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. CHESNAIS, J. C. Histoire de la violence en Occident de 1800 nos jours. Paris: Robert Laffont ditor, 1981. MINAYO, M. C. de S. Mortes violentas no Brasil: 1980-2005. Divulgao em Sade para Debate, v. 41, p. 23-35, 2008. PERES, M. F. Mortalidade por armas de fogo no Brasil, 1991-2000. Braslia: Ministrio da Sade, WHO/Opas/SAS/NEVUSP , 2005.

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WHO World Health Organization. Small arms and global health: Injuries Violence Prevention Department, Non-communicable Diseases and Mental Health. Genve: WHO, 2001. _________. World report on violence and health. Genve: WHO, 2002.

Recebido para publicao em 23/04/2009. Aceito para publicao em 03/05/2009.

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