Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de odontologa Gua de Prctica

ENDODONCIA

CD. Carlos Montes Alegre Mg CD. Esp. Carmen Garca Rupaya CD. Esp. Luis Alberto Caffo Geldres CD. Esp. Manuel Canassa Torres

2013

ENDODONCIA

Prctica - Pre-Clnica
Primera semana .Seleccin de cuatro dientes ( 1 monorradicular, 1 primera premolar superior birradicular, y 1 primera molar superior y 1 primera molar inferior ) . COMPETENCIA GENERAL: Reconoce la anatoma externa e interna de las piezas dentarias. MATERIALES: Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm. Piezas Dentarias (siete). Placas radiogrficas de las siete piezas dentarias seleccionadas. Hoja de descripcin para cada pieza dentaria. Lapiceros: Negro y Rojo. INSTRUMENTAL: Regla milimetrada de metal de plstico esterilizable. Calibrador o compas. Lupa de 3x de aumento. PROCEDIMIENTO: Tomar Rx a cuatro dientes, seleccionados por el profesor y describir la anatoma externa e interna de los dientes seleccionados. Determinar la Longitud Real del Diente en mm., la distancia entre el borde oclusal y el techo de la cmara pulpar, y la distancia entre el techo y el piso cameral.

La descripcin de cada diente se detallara en una hoja bond incluyendo la radiografa y se presentar en un flder en la segunda prctica.

Segunda semana .Confeccin de la MAQUETA para las prcticas. COMPETENCIA GENERAL: Elabora la maqueta de endodoncia para adiestramiento mecnico del tratamiento endodntico en las piezas dentarias seleccionadas. MATERIALES: Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm Tipodont superior e inferior Alginato. Yeso piedra amarillo (una cucharada). Cuatro barras de cera amarilla. Una lmina de cera rosada. Seis porciones de acrlico autopolimerizable rosado (polvo y lquido) Una porcin de acrlico aupolimerizable blanco color 66 (polvo y lquido) Alambre N 14 ( no de luz ni de ortodoncia). Dientes naturales : 2 monorradiculares, 2 primeras premolares birradiculares. 2 primeras molaressuperior e inferior. Alcohol de 96. Fsforo. INSTRUMENTOS: 2 tazas de goma. Esptula para alginato. Esptula para cera N 7. Esptula de lecrn. Recipiente de vidrio, para preparar acrlico.

 Mechero. PROCEDIMIENTO: Segn demostracin del docente.

Tercera semana.Acceso Endodntico en monorradiculares : Incisivo Central Canino Superior. Ubicacin del conducto radicular. COMPETENCIA GENERAL: Conoce la forma de apertura, el punto de eleccin y el protocolo para realizar el acceso endodntico en piezas dentarias monorradiculares. ICS CS. MATERIALES: Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm Maqueta articulada Pelculas radiogrficas periapicales Pera para aire. Una caja de dique de goma. Algodn. INSTRUMENTAL: Espejo; pinza; cureta; explorador endodntico. Pieza de mano de alta velocidad. Micromotor y contrngulo. Fresas: Gates Glidden del 1 al 6 Fresas de diamante : redonda (grande y mediana) fisura larga y flama. Regla milimetrada de metal de plstico esterilizable. Vasito Dapen. Depsito para desperdicios. Lupa de 3x de aumento. PROCEDIMIENTO:

El acceso endodntico es el conjunto de procedimientos que se inicia con la apertura coronaria, permite la limpieza de la cmara pulpar y la rectificacin de sus paredes, y se contina con la localizacin y preparacin de su entrada. El acceso es la llave que abre la puerta para que se aumente al mximo la limpieza, instrumentacin y obturacin. (Walton y Torabinejad) Los objetivos son lograr una buena accesibilidad que permita la extirpacin posterior del tejido orgnico y vital o necrtico, as como la rectificacin, ensanche y alisado de las paredes, todo lo cual conduce a una adecuada obturacin del sistema de conductos. ETAPAS OPERATORIAS DEL ACCESO CAMERAL 1.- Estudio radiogrfico previo de la cmara pulpar y conductos radiculares 2.- Apertura de la cavidad 3.- Penetracin en la cmara pulpar 4.- Eliminacin del techo cameral 5.- Regularizacin de las paredes 6.-Desgaste compensatorio que es la denominacin que se da a la remocin mecnico/manual del hombro palatino (lingual) en los dientes anteriores como tambin de las convexidades de las paredes de la cmara pulpar en molares, principalmente en las mesiales 7.- Visualizacin de la entrada de los conductos 8.- Localizacin de la entrada a los conductos radiculares 9.- Cateterismo (Previo Aislamiento Absoluto)

Cuarta semana.Aislamiento absoluto. Conductometria del Incisivo Central Superior Canino Superior. COMPETENCIA GENERAL:

Conoce la secuencia para realizar el aislamiento absoluto y el proceso para realizar la conductometra de las piezas dentarias. MATERIALES: Campo operatorio de tela blanca 30 cm. Por 50cm Maqueta articulada Pelculas radiogrficas Pera para aire. Hipoclorito de sodio, un frasco. Una caja de diques de goma. Algodn. INSTRUMENTAL: Espejo; pinza; explorador endodntico. Perforador de goma dique; Porta clamps; Arco de Young; clamps: N 210y211 207y208 201y202 Limas (K-file) , primera y segunda serie de 25 mm Escareadores (K-reamers) de primera serie de 25 mm Regla milimetrada de metal. Esponjero (Clean Stand) Jeringa hipodrmica de 10 cc. Con aguja fina 27 y 30 G. Vasito Dapen. Depsito para desperdicios. Lupa de 3x de aumento. PROCEDIMIENTO: Tcnica empleada para encontrar la LONGITUD DE TRABAJO es decir determinar la medida que va desde el borde incisal, oclusal o borde de referencia hasta la constriccion apical y/o limite CDC (cemento-dentinaconducto) es decir entre 0.5 1.5 mm mas corto del pice radiogrfico.

PASOS (Mtodo radiogrfico tcnica Dr. Bregman) a) En la rx inicial preoperatoria se calcula la longitud total de la pieza dentaria (odontometra aproximada) desde el pice hasta el borde incisal u oclusal. b) A esa longitud se le suma la longitud promedio y se divide entre dos, al resultado se resta 3mm y la nueva medida se transfiere al instrumento limaN 10 15 etc, (Longitud Real del Instrumento, LRI) dependiendo de la pieza dentaria a tratar. c) Previa a la colocacin del instrumento en el conducto radicular es necesario lavar repetidas veces la apertura coronaria con la finalidad de eliminar todo el polvo dentario producido por el fresado. d) La lima con la medida determinada, debe ser insertado en el conducto radicular cuidando que su tope coincida con el borde incisal u oclusal. e) Se toma una radiografa periapical de la pieza dentaria . Una vez procesada se determina la Longitud Aparente del Instrumento (LAI) y la Longitud Aparente del Diente (LAD) f) Se aplica el mtodo de Bregman.

METODO DE BREGMAN

Longitud real del instrumento___ del diente____ Longitud aparente del instrumento aparente del diente

Longitud real Longitud

LRD = LRI x LAD L AI

Conductometra = LRD 1 mm (Por razones practicas) Se transfiere la nueva medida al instrumento y se vuelve a tomar una segunda radiografa. En caso que el instrumento quede corto o sobrepase el pice por una distancia mayor a 3mm, se realizar una nueva conductometria.

Quinta semana.- (del 29 de abril al 04 de mayo)

Aislamiento absoluto. Preparacin Biomecnica del Incisivo Central Superior Canino Superior. (Procedimiento segn demostracin del docente)

Sexta semana.- (del 06 de mayo al 11 de mayo)

Aislamiento absoluto. Conometra y Obturacin Definitiva del Incisivo Central Superior Canino Superior. (Segn demostracin del docente.)

Septima semana.- En estas tres semanas se debe de reali Octava semana.- zar de inicio a fin el tratamiento de la

Novena semana.- primera premolar superior, de modo que para el 31 de Mayo debemos estar entregando notas de prctica para ser sumadas a la de teora.