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Especialista em Musicoterapia-CBM-RJ
Centro Integrado de Reabilitação-CEIR-Teresina-PI
nydiadoregomonteiro@yahoo.com.br
O Complexo foi construído pelo Governo do Estado, através de projeto elaborado pela
Ceid (Coordenadoria Estadual para Inclusão da Pessoa com Deficiência) e pelas
secretarias estaduais de Saúde e de Educação, em parceria com o Governo Federal.
Ao todo foram investidos cerca de R$ 8,5 milhões na construção e na aquisição de
equipamentos para o CEIR, sendo R$ 4,5 milhões do Governo Federal e R$ 4 milhões
do Governo do Estado. São cerca de 6,5 mil m² de área construída. A pedra fundamental
do Centro foi lançada em 13 de dezembro de 2005, e a obra completa foi entregue em .
abril .A AACD (Associação de Atendimento à Criança Deficiente) é parceira do Centro
Integrado de Reabilitação. Com experiência de mais de 58 anos em reabilitação, a
Associação prestou todo o apoio necessário desde a concepção, treinamento e efetuará
auditorias. O CEIR é administrado pela Associação Reabilitar (Associação Piauiense de
Habilitação, Reabilitação e Readaptação). A associação não têm fim lucrativo e possue
um contrato de gestão com o estado.No Piauí, o CEIR é o primeiro órgão público a
oferecer serviços de alta complexidade em reabilitação, incluindo o atendimento com
equipe multiprofissional e a oficina de órteses e próteses, que deve entrar em
funcionamento até o final do ano. São oferecidos atendimentos multi e interdisciplinar
nas áreas de arte-reabilitação, enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional,
fonoaudiologia, hidroterapia, musicoterapia, nutrição, odontologia, pedagogia, produção
e adaptação de órteses/próteses, psicologia, reabilitação desportiva e várias
especialidades médicas.A capacidade de atendimento futuro será de 1400 pacientes ao
dia , inicialmente , nestes três primeiros meses estão sendo atendidos em média
72 pacientes dia.
ETAPAS
Marcação consulta , triagem , exame médico inicial e avaliação global feita por equipe
multidisciplinar que enquadrará o paciente se o mesmo se adequar aos critérios da
instituição.A partir do enquadramento o paciente será encaminhado ao setor de
musicoterapia para avaliação caso seja solicitado pela equipe e conforme parecer do
profissional responsável iniciar atendimento.
PESQUISA
COLETA DE DADOS
Foram elaborados questionários e realizadas entrevistas com 50 pessoas do CEIR entre
fucionários , profissionais (médicos ,assistentes sociais , enfermeira e terapeutas) ,
pacientes e acompanhantes durante o mês de julho .
RESULTADOS
1-Conhecimento sobre MUSICOTERAPIA antes do atendimento no CEIR:
Sim-48% Não-52%
2-Tem interesse em saber mais:
Sim-98% Não- 2%
-Melhor forma de adquirir estas informações:
Palestras-37% Via E-mails e sites-19% Contato profissional-17%
Folders/Informativos- 8% Cursos-8% Vídeos-6% Revistas/Jornais-5%
3-Acha importante a presença da musicoterapia neste Centro de Reabilitação Física em
uma equipe multidisciplinar?
Sim-100%
Por que?
Entrevistas-(Algumas)
Alguns Profissionais:
-“Favorece desenvolvimento psicossocial e estimulação cognitiva do paciente.”
-“Adiciona-se uma melhor evolução para o caso clínico.”
-“É de suma importância para o desenvolvimento de habilidades necessárias para o desenvolvimento e
reabilitação psicofísica do paciente .(atenção , concentração )
-“Porque aumenta repertório de habilidades , melhora coordenação motora , além de proporcionar grande
satisfação.”
-“Porque a musicoterapia auxilia na reabilitação , no envolvimento e em ganhos adicionais ao paciente.”
Alguns Pacientes e acompanhantes:
-“Ajuda muito o paciente e ajuda a melhorar a voz e se surpreender com ele mesmo.”
-“Estimula no desenvolvimento psicomotor.”
-“Claro, já foi comprovado científicamente que esse tratamento tem beneficiado várias pessoas com
problemas de saúde e de comportamento....”
-“Ajuda na reabilitação motora.”
Alguns Funcionários:
-“A música é algo espetacular , transforma , constrói , ajuda na nossa árdua caminhada de várias formas.
-“Pelo ganho que traz esta terapia ao paciente.”
-“Sinto que os pacientes gostam desta terapia.”
-“Despertar aptidões nos pacientes.”
-“Contribui muito na reabilitação do paciente com a musicoterapia ele sente-se melhor , de bem com a
vida.”
4-Este período inicial de atuação do setor de musicoterapia com atendimentos em comum de pacientes
com sua área de atuação você percebeu algum benefício recebido pelo paciente que a musicoterapia tenha
contribuído?
Sim-74,35% Não-25,65%
Por que?
Entrevistas-(Algumas)
Pacientes
-“Ânimo ,sou mais feliz.”
-“Estou falando mais alto.”
-“Porque aumentou minha auto-estima proporcionando momentos de relaxamento e descontração ao
mesmo tempo em que tenho a oportunidade de aprendizagem fazendo-me sentir ativa e isto é
fundamental para mim.”
“-Legal , pois nos une a algo bem agradável , quando saímos da sala sentimo-nos leve e cheia de vida.”
-“Ótimo!Adorei ter neste tratamento este atendimento.”
-“Muito bom , realizado de forma competente por uma profissional atuante , atenta , observadora e
participativa.”
-“Ela só veio somar e multiplicar , por isso , o atendimento está show de bola.”
-“Uma ótima terapia , pois relaxa mais os pacientes e torna para eles uma convivência social mais
aprazível.”
-“Muito gostoso.A musicoterapia nos deixa bem a vontade.”
-“Nos dá afinidade com a música e a profissional.”
Terapeutas:
-“O paciente ficou mais tranqüilo.
-“Relaxamento e auto-controle.”
-“Mudanças no humor”.
-“Melhora na fala , verbalização , melhoria no comportamento.”
-“A motivação maior para vir as terapias.”
-“O paciente está percebendo e cooperando mais no atendimento.”
-“Percebo o interesse dos pacientes e a conscientização que eles ganham a partir da atividade.”
-“Na auto-estima.”
-“Eles chegam ao meu setor contando que cantaram ou que tocaram algum instrumento com alegria
estampadas no rosto.”
-“Paciente apresentou-se mais relaxado.”
-“Pacientes manifestam afeto satisfatório direcionado a profissional , evidenciando bom vínculo
terapêutico.”
-“Porque os pacientes relatam grande interesse pela atividade .É um momento prazeroso para eles.”
-“Pacientes ficam mais deseinibidos e alegres.”
Acompanhantes
-“É um tratamento muito importante , pois a música é capaz de estimular e despertar emoções , reações ,
sensações e sentimentos e no caso de minha filha além dela ser deficiente física ela é bastante nova tem
apenas 15 anos tem tendência para ser depressiva , stressada e até mesmo tensa.A musicoterapia que abre
muitos canais.”
-“Excelente para crianças e adultos desenvolverem seuas capacidades.-“
-“Bom , meu filho gosta e fica ansioso para ter aulas nas 3ªs feiras.”
-“Ótimo , a musicoterapeuta é ótima e competente.”
-“Excelente , alegre e prazeroso com perspectivas de aprendizado real do paciente.Outro aspecto
relevante é o incentivo da musicoterapeuta sempre incentivando e levando a paciente a novas e prazerosas
descobertas.”
-“É muito bom para desenvolvimento.”
-“Acho que ajuda o paciente a ter um interesse de ouvir e lembrar de sons de uma forma geral.”
-“Acho muito bom pois esta trabalha a coordenação de meu filho.”
-“Bom , pois interage muito com o paciente por ele gostar muito de música e alguns instrumentos.”
SETOR DE MUSICOTERAPIA
O atendimento inicial está sendo inidividualizado uma vez por semana com a duração
de 40 minutos.Os atendimentos em grupo , segundo modelo AACD , só será possível a
partir do aumento do fluxo de pacientes atendidos neste centro , inclusive com
atendimento transdisciplinar : musicoterapia e fonoaudiologia/ musicoterapia e
psicologia / grupo de música infantil.
*Já existem mais enquadramentos para o setor , mas ainda não ocorreu avaliação e nem
início de atendimento em musicoterapia até o mês de fechamento desta pesquisa.
Por dia , individualmente poderão ser atendidos apenas 13 pacientes e podendo
aumentar a quantidade quando forem iniciados os grupos terapêuticos já previstos.
SALA E EQUIPAMENTOS
Aparelho de som com entrada também de USB e MP3 , caixa de som , 2 pedestais com
microfones , computador com internet e gravadores de cd e dvd , cadeira padrão de
musicoterapia totalmente regulável (AACD) , espelho móvel , quadro de acrílico ,
almofadas para posicionamento , 7 bancos tamanhos variáveis para posicionamento e
adequação , bandeja- mesa desmontável , instrumentos musicais infantis e adultos
(idiofônicos , membranofônicos), teclado PSR550 Yamaha ,Violão acústico/elétrico ,
flautas doces , estante para partitura , pedal de efeito , cds,dvds e cd-roms variados para
crianças e adultos e materiais de apoio necessários ao atendimento diário
como:brinquedos , jogos e livros sonoros e histórias de músicas infantis , song-books
e outros.
PARALISIA CEREBRAL
OBJETIVOS GERAIS:
LESÃO MEDULAR
OBJETIVOS GERAIS
Estimulação cognitiva e refinamento auditivo , praxias , relacionamento interpessoal ,
aumento de sentimento de segurança , facilitação do movimento fono-articulatório ,
auxílio na linguagem , socialização , estimulação do tônus , desenvolvimento e
organização motora.
-Identidade sonora –MPB , pop rock , sons da natureza e animais , folclore regional .
-Objetivos em comum:Estimular fala e comunicação , uso membros afetados , motivar
para tratamento , agilidade cognitiva , planejamento motor , diminuir ansiedade ,
instabilidade emocional .
-Recursos materiais: aparelho de som , cds , microfone , instrumentos musicais
adaptados , computador , DVD.
-Métodos musicoterápicos: Improvisação Musical , re-criação, experiências receptivas.
O canto pode auxiliar bastante pacientes afásicos. Estudos tem sido feitos há muitos
anos e se intensificado nos últimos anos , Oliver Sacks (2007) em “Alucinações
musicais” trouxe relatos e trabalhos recentes em musicoterapia.
”Ser capaz de cantar palavras pode ser muito tranqüilizador para tais pacientes
pois mostra-lhes que suas habilidade de linguagem não estão
irrecuperavelmente perdidas , que as palavras ainda estão “neles” em algum
lugar , embora seja preciso música para para faze-los aflorar.”( Sacks ,2007,
p.211)
Segundo o mesmo autor ,citando Luria , a origem da fala é social tanto quanto
neurológica requer interação de mãe e filho. Há então necessidade da relação terapeuta
e paciente envolvendo interação vocal e musical , contato físico , gestos , imitação de
movimentos , prosódia. Esse trabalho interativo depende de neurônios-espelhos por
todo o cérebro , que permitem ao paciente imitar , incorporar ações ou habilidades do
terapeuta.
A ativação do movimento de um membro lesado por ritmo e música também tem tido
resultados positivos em estudos científicos mundiais.”A música tem o poder de embutir
seqüências e de faze-lo quando outras formas de organização não tem êxito.”(Sacks,
2007, p.231) Chen , Zatorre e Penhun em Montreal apud Sacks constataram que há
ativação do córtex motor e de sistemas subcorticais nos gânglios basais e no cerebelo
quando as pessoas examinadas interagiam com ritmo ou música.A música pode agir
como ativador e desinibidor.O membro afetado perde seu lugar na imagem corporal e a
movimentação passa a ser quase impossível.”É preciso recorrer a um outro
sistema.”(Sacks , p.229) A música pode dar o estímulo necessário para que o sistema
motor lesado ou inibido para que ele entre novamente em ação.
(As outras clínicas atendidas como MM (mielomeningocele) , DNM (doenças
neuromusculares) e MF (má formação) por terem um número bem inferior de pacientes
neste primeiro momento não será detalhado neste trabalho.)
CONCLUSÃO
Nos primeiros passos desta pesquisa ,detectou-se que há ainda uma necessidade de
divulgação entre todos os envolvidos no processo de reabilitação física sobre a
musicoterapia e todo o seu potencial de atuação na área . Os meios mais eficazes para
se chegar a estas informações apontados pelos entrevistados são : palestras ,
comunicação via internet e contato com os profissionais da área de musicoterapia.Há
unanimidade quanto a importância da musicoterapia estar incluída nesta equipe
multidisciplinar e valorização da mesma em sua atuação em equipe entre os
entrevistados.Quando investigou-se os primeiros resultados positivos entre a clientela
atendida e os profissionais envolvidos com esta mesma clientela chegamos a uma
percentagem bastante favorável de 74,35% de testemunhos de constatação de benefícios
adquiridos neste três primeiros meses de atendimento no CEIR.
Quanto a produção de material científico , o mesmo já está sendo elaborado e será
utilizado por profissionais da área de musicoterapia que farão teste de seleção para
ocupar vaga de musicoterapia neste centro e outros centros de atendimento do estado do
Piauí .Há uma carência bastante evidente em material científico e bibliográfico na área
de reabilitação e uma crescente necessidade entre os profissionais da área de ter acesso
as mesmas . Já temos a certeza de que ao longo de toda a atuação da musicoterapia neste
centro , o registro científico e a disponibilização destes dados para a equipe e colegas
da musicoterapia é importante como contribuição para uma melhor atuação futura da
musicoterapia e do profissional da mesma.
Há alguns anos , após ter sido fundado o CEID (Coordenadoria estadual de inclusão
para pessoa com deficiencia ) , houve um levantamento em todo o estado do Piauí em
relação a deficiência e chegou-se a triste de marca de 16,7% de nossa população , mas
programas de reabilitação e inclusão bem estruturados tem sido implantados . E assim ,
graças a estes programas e a construção de um centro de alta complexidade em
reabilitação física que viabilizou-se este tratamento em musicoterapia em uma equipe
multidisciplinar e detectou-se a extrema necessidade de se produzir material científico
na área. Como profissional apaixonada pelo que faz e consciente da potencialidade
ilimitada da musicoterapia em reabilitação temos que assumir esta responsabilidade e
iniciar agora um estudo científico em benefício de quem tanto necessita .
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: