OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

I. Fisiologa no gravdica. Ciclo sexual incompleto.

1.- El ciclo sexual incompleto o ciclo menstrual: Modificaciones generales y modificaciones de los rganos que participan. OBS GIN
1. Desarrollo folicular 1.1. El folculo primordial 1.2. Folculo Pre-Antral. 1.3. Folculo maduro de DE GRAAF 2. Ovulacin 2.1. Formacin del estigma. Expulsin del ovocito Secundario. Formacin del 1 corpsculo polar. 2.2. Transporte del ovocito 3. Formacin del cuerpo lteo 4. El ciclo endometrial 4.1. Fase folicular 4.2. Fase ltea 4.3. Menstruacin 5. Control hormonal del crecimiento folicular 5.1. Factores intraovricos que regulan el crecimiento folicular 5.1. Factores extraovricos 6. Regulacin neuro-endocrina del ciclo ovrico 6.1. Mecanismos de feed-back 6.2. Teora de las dos clulas-dos gonadotrofinas

II. Fisiologa gravdica o Ciclo sexual completo.

2. Gametognesis. Fertilizacin. Transporte y nidacin. Primeras etapas del desarrollo. OBS GIN
1. Gametognesis 1.1. Divisin meitica 1.2. Ovognesis 1.3. Espermatognesis 2. Fecundacin 2.1. Capacitacin. Reaccin acrosmica 2.2. Unin del vulo con el espermatozoide 2.3. Reaccin de zona 2.4. Unin de los proncleos masculino y femenino 3. Transporte del cigoto 4. Primeros estadios del desarrollo 4.1. Fase de mrula 4.2. Formacin del blastocisto 5. Nidacin del blastocisto en el endometrio 5.1. Seales hormonales preimplantatorias 5.2. Actividad proteoltica del blastocisto 6. Decidualizacin

3. Placentacin. Desarrollo y cecimiento de la placenta. Circulacin placentaria. Membranas ovulares. Cordn umbilical. Lquido amnitico. Anatoma Patolgica
1. Introduccin 1.1. El corion frondoso y corion leve. La placa basal 1.2. Estructura y funcin del trofoblasto 2. Caracteres macroscpicos

2.1. Cara materna 2.2. Cara fetal 2.3. Estructura del cordn umbilical 3. Estructura de la placenta 3.1. Cotideln placentario 3.2. Espacio intervelloso 4. Fisiologa placentaria 4.1. Circulacin placentaria 4.2. Funciones de intercambio feto-materno 4.3. La placenta como glndula endocrina 4.4. Sntesis de esteroides placentarios: Unidad feto-materno-placentaria

4. Circulacin fetal. Maduracin fetal. Caractersticas biolgicas del feto a trmino. Unidad feto-placentaria: intercambios a nivel de la placenta. Endocrinologa de la unidad feto placentaria. OBS GIN
4.1. Introduccin 4.2. Concepto de maduracin y de cronologa 4.3. Maduracin pulmonar fetal 4.4. Unidad feto-placentaria 4.5. Fenmenos de intercambio y diferenciacin placentaria 4.6. La lacenta como rgano endocrino.

5. Diagnstico de la gestacin. Modificaciones fisiolgicas del organismo materno en la gestacin. OBS GIN
1. Diagnstico de presuncin clnico 1.1. Amenorrea 1.2. Sntomas neurovegetativos. 1.3. Irritabilidad vesical. 1.4. Sntomas mamarios. 2. Diagnstico de probabilidad. 2.1. Signos genitales. 2.2. Signos mamarios. 2.3. Signos abdominales. 2.4. Signos fetales. 2.5. Cronologa de los sntomas y signos gravdicos 2.6. Diagnstico biolgico 2.6.1. Secrecin de HCG 2.6.2. Tests biolgicos de deteccin del embarazo 2.6.3. Deteccin inmunolgica de betaHCG 3. Diagnstico de certeza 3.1. Diagnstico ecogrfico 3.2. Auscultacin de tonos fetales 3.3. Deteccin de partes fetales 4. Diagnstico diferencial

6. Consulta preconcepcional. Consulta prenatal. Assistncia e higiene de la gestante. Medios para controlar la evolucin de la gestacin y el estado del feto. Concepto de alto riesgo. OBS GIN
1. Modificaciones del organismo materno en la gestacin 1.1. Locales 1.2. Generales 2. Determinacin del tiempo de gestacin y F.P.P. 2.1. Clnico 2.2. Ecogrfico 3. Semiologa 3.1. Anamnesis

3.2. Maniobras de exploracin obsttricas 3.3. Control analtico 3.4. Control ecogrfico 4. Higiene y diettica de la gestante 4.1. Alimentacin. Incremento ponderal 4.2. Actividad de la gestante 4.3. Medidas sociales de precaucin 4.4. Distocia social 4.5. Educacin prenatal

7. Diagnstico prenatal. Concepto. Factores de riesgo de anomalias congnitas. Tcnicas del diagnstico prenatal. OBS GIN
1. Concepto de diagnstico prenatal. 2.Factores de riesgo. 3. Marcadores de riesgo. 4.Estudio preconcepcional. 5. Pruebas invasivas. 5.1. Amniocentosis 5.2. Biopsia corial 5.3. Funiculocentosis 5.4. Otras 6. Evaluacin del riego de la pruebas invasivas.

8. La pelvis femenina. Anatoma obsttrica. Pelvimetria. Canal seoy canal blando del parto. Actitud, situacin, presentacin y posicin fetal. Dimetros fetales. OBS GIN
1. Canal del parto 1.1. La pelvis obsttrica 1.2. Estrecho superior 1.3. Excavacin 1.4. Estrecho interior 1.5. Ejes de la pelvis 2. Sistema de planos paralelos de la pelvis (HODGE) 3. Variaciones morfolgicas normales de la pelvis 4. Canal blando 4.1. Segmento uterino inferior. Concepto y formacin 4.2. Dilatacin del cuello uterino 4.3. Canal tero-vaginal 4.4. Distensin del orificio vulvar 5. El ovoide fetal 6. La cabeza fetal 6.1. Suturas y fontanelas 6.2. Dimetros craneales 6.2.1. Suboccpito-mentoniano 6.2.2. Occpito-frontal 6.2.3. Suboccpito-bregmtico 6.2.4. Punto gua 7. Esttica fetal 7.1. Situacin fetal 7.2. Presentacin fetal 7.2.1. Vrtice 7.2.2. Frente 7.2.3. Cara 7.2.4. Podlica 7.3. Posicin fetal 7.4. Actitud fetal 8. Diagnstico

9. Duracin de la gestacin. Las causas del parto. Diagnstico del inicio del parto. El motor del parto. Caractersticas de la actividad uterina normal. Periodos del parto. OBS GIN
1. Cronologa de la gestacin 1.1. Duracin media del embarazo en la especie humana 1.2. Alteraciones de la cronologa del embarazo 2. Teoras del inicio del parto 2.1. La fibra uterina. Regulacin de la contraccin. Prostaglandinas. Oxitocina 2.2. Teora de Liggins del inicio del parto en la oveja. Induccin enzimtica 2.3. Teora de Csapo de la progesterona 2.4. Inicio del parto en el primate 2.5. Inicio del parto en el humano 3. Perodos del parto 3.1. Fase de dilatacin 3.2. Fase de expulsivo 3.3. El alumbramiento 4. El tero gestante 5. Fisiologa de la contraccin uterina 5.1. La contraccin aislada 5.2. Integracin contrctil 5.3. Tono de base. Intensidad. Frecuencia. Actividad uterina. 6. El triple gradiente descendiente 7. Dinmica uterina normal 7.1. Durante el embarazo 7.2. Durante el preparto 7.3. Durante la dilatacin y el expulsivo 7.4. Durante el alumbramiento 7.5. Durante el puerperio 8. Medios de valoracin y control de la dinmica uterina 9. Repercusiones de la dinmica uterina de parto 9.1. Para la progresin del parto 9.2. Para el bienestar fetal

10. El parto normal. Mecanismo y evolucin de las presentaciones ceflicas flexionadas. Control clnico. Monitorizacin biofsica y bioqumica en el parto. Asistncia al parto normal. Deslibramiento. OBS GIN
1. Mecanismos de progresin del feto y causas 1.1. Actitud de flexin forzada 1.2. Formacin del ovoide fetal 1.3. Fijacin y moldeamiento de la cabeza 2. Trabajo uterino: La fuerza contrctil 3. Descenso de la cabeza fetal 3.1. Adaptacin al estrecho superior 3.2. Encajamiento y descenso 3.2.1. Sinclitismos 3.2.2. Asinclitismo 3.2.3. Flexin 3.3. Adaptacin al estrecho inferior 3.4. Rotacin interna 3.5. Desprendimiento 3.5.1. Deflexin 3.5.2. Rotacin externa 4. Introduccin 4.1. Parto domiciliario. Parto hospitalario 5. Conducta ante el parto normal 5.1. Conducta expectante 5.2. Direccin mdica del parto

5.2.1. Ergticos 5.2.2. Oxitocina 5.2.3. Maniobras 5.2.4. Analgo-anestesia 5.3. Mtodos de control intraparto del bienestar fetal 6. Asistencia al expulsivo 6.1. Desprendimiento del polo fetal 6.2. La episiotoma 7. El alumbramiento 7.1. Desprendimiento de la placenta. Signos clnicos. 7.2. Mecanismos de hemostasia. El globo de seguridad

11. Puerperia. Lactncia.

1. Fisiologa del puerperio. Cambios locales 1.1. Involucin uterina 1.2. Emisin de loquios 1.3. Regresin del edema de los tejidos. 1.4. Cicatrizacin 2. Cambios generales 2.1. Correccin de los cambios hematolgicos 2.2. Cambios del aparato msculo-esqueltico 2.3. Otros cambios 3. Vigilancia del puerperio 3.1. Clnica 3.2. Analtica 4. Fisiologa de la lactacin 4.1. Desarrollo gestacional de la mama 4.2. Galactognesis y galactopoyesis 4.3. Mantenimiento de la lactacin 4.4. Necesidades nutricionales y calricas 5. Profilaxis y tratamiento de los trastornos de la lactacin 5.1. Higiene 5.2. Prevencin de fisuras y grietas 6. Inhibicin de la lactacin 6.1. Medidas fsicas 6.2. Estrgenos 6.3. Dopaminrgicos

III. Patologa de la gestacin.

12. Aborto: diferentes tipos. Etiologa. Anatoma patolgica. Clnica y tratamiento. OBS GIN
1. Definicin. 1.1. Aborto espontneo 1.2. Aborto habitual 1.3. Aborto provocado 2. Etiologa 2.1. Cromosomopatas y malformaciones fetales 2.2. Causa uterinas 2.3. Factores maternos 3. Anatoma patolgica 4. Clnica del aborto 4.1. Amenaza aborto 4.2. Aborto inevitable o en curso 4.3. Aborto completo 4.4. Aborto incompleto 4.5. Aborto diferido 4.6. Aborto sptico 5. Diagnstico

5.1. Clnico 5.2. Ecografa de las alteraciones de la gestacin inicial 6. Tratamiento del aborto 6.1. Mdico 6.2. Quirrgico 6.3. De las causas

13. Enfermedad trofoblstica. Citogentica. Clnica. Diagnstico y tratamiento. OBS GIN

I. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA 1. Concepto 2. Etiologa 2.1. Factores epidemiolgicos 2.2. Teoras 3. Clnica 4. Diagnstico 4.1. Clnico- analtico 4.2. Ecogrfico 5. Tratamiento 5.1. Mdico. Metotrexate. Ciruga 5.2. Seguimiento postmolar

14. Gestacin ectpica. OBS GIN

6. Introduccin. Frecuencia 7. Clasificacin 7.1. Tubrico 7.2. Otros 8. Embarazo tubrico 8.1. Frecuencia. Etiologa. Tipos 8.2. Clnica 8.2.1. Signos y sntomas 8.2.2. Medios diagnsticos 8.3. Tratamiento. Pronstico 9. Embarazo cervical, ovrico y abdominal

15. Gestacin y partos mltiples. OBS GIN

1. Introduccin. Tipos. Frecuencia 2. Etiologa 2.1. Induccin de la ovulacin 2.2. Divisin anormal del cigoto 3. Fisiopatologa. Biologa de la superfetacin 4. Clnica del embarazo mltiple. 5. Diagnstico del embarazo gemelar 6. Asistencia al parto gemelar 6.1. Parto por va vaginal 6.2. Indicaciones de cesrea 6.3. Alumbramiento 6.4. Mortalidad perinatal.

16. Enfermedad hipertensiva del embarazo. OBS GIN

1. Definicin. Clasificacin 1.1. Definicin. Importancia. Riesgo materno y riesgo fetal. Papel del mdico general en la profilaxis y en el diagnstico precoz. 1.2. Clasificaciones 2. Etiopatogenia 2.1. Regulacin del flujo placentario 2.2. Teora de la isquemia placentaria 3. Clnica 3.1. Pre-eclampsia 3.2. Eclampsia

3.3. Anatoma patolgica 4. Tratamiento de los E.H.E. 4.1. Reposo y dieta 4.2. Hipotensores 4.2.1. Sulfato de magnesio 4.2.2. Hipotensores. Hidralazina. Diazxido 4.3. Vigilancia fetal 4.4. El parto y puerperio en los E.H.E 5. Atencin al recin nacido

17. Hemorragias de la segunda mitad de la gestacin. Placenta previa. Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente implantada. OBS GIN
I. PLACENTA PREVIA 1. Frecuencia. Etiologa. Tipos. 2. Clnica 2.1. Afectacin materna: Hemorragia. Parto prematuro 2.2. Afectacin fetal 3. Diagnstico 4. Tratamiento 4.1. De la hemorragia de alarma 4.2. De la hemorragia aguda II. DESPRENDIMIENTO PRECOZ DE LA PLACENTA 5. Frecuencia. Etiologa 6. Clnica 6.1. Formas benignas 6.1.1. Hematoma retroplacentario 6.1.2. Dolor abdominal. Contracciones uterinas 6.2. Formas graves 6.2.1. Anemia aguda: Shock. Tetania uterina. 6.2.2. Muerte fetal 7. Diagnstico 7.1. Clnico. Ecografa 7.2. Diagnstico diferencial 8. Tratamiento

18. Parto preterme. Factores, diagnstico y tratamiento. OBS GIN

1. Definicin de prematuridad 1.1. Amenaza de parto prematuro 1.2. Parto prematuro 1.3. Recin nacido prematuro 1.4. Diferencias entre prematuro y retardo del crecimiento intrauterino 2. Amenaza de parto prematuro. Parto prematuro 2.1. Causas 2.2. Diagnstico 3. Conducta ante la amenaza de parto prematuro 3.1. Programa de "screening" de riesgo elevado de prematuridad 3.2. Prevencin 4. Conducta ante el parto prematuro. Formas de finalizar 5. Recin nacido prematuro 6. Papel del mdico general en la profilaxis de la prematuridad

19. Retraso del crecimiento intrauterino. Causas, diagnstico y tratamiento. OBS GIN
1. Definicin. 2. Causas ms frecuentes. 3. Diagnstico 4. Estudios funcionales. 5. Pruebas de bienestar fetal.

6. Tratamiento. 7. Repercusin a corto y largo plazo.

20. Rotura prematura de las membranas ovulares. Corioamnionitis. OBS GIN

1. Etiologa 2. Diagnstico 3. Conducta a seguir 4. Pronstico materno-fetal

21. Oligoamnios. Hidramnios. Anomalias de la placenta y del cordn umbilical. Prolapse del cordn umbilical. OBS GIN
II. PROLAPSO DE CORDON 5. Tipos y causas 6. Diagnstico. Conducta a seguir

22. Isoinmunizacin. Hidropos fetal. OBS GIN

1. Introduccin 2. Sistema Rh. Frecuencia. Patogenia de la isoinmunizacin Rh. 3. Fisiopatologa de la enfermedad hemoltica 4. Anatoma patolgica 5. Clnica 5.1. Forma leve 5.2. Forma moderada 5.3. Forma severa 6. Diagnstico 6.1. Incompatibilidad Rh 6.2. Test de Coombs 6.3. Tests de bienestar fetal 7. Tratamiento 7.1. Transfusiones intrauterinas 7.2. Extraccin fetal 7.3. Exsanguinotransfusin 8. Profilaxis

23. Parto postermino. Muerte fetal anteparto. Causas. Induccin del parto. OBS GIN
I. EMBARAZO PROLONGADO 1. Introduccin. Frecuencia 2. Etiologa 3. Diagnstico 4. Conducta obsttrica 4.1. Actitud expectante. Seguimiento fetal 4.2. Actitud activa. Induccin del parto II. MUERTE FETAL ANTEPARTO 1. Etiologa 2. Diagnstico. 2.1. Ausencia de movimientos fetales. Metrorragia 2.2. Ecografa 3. Actitud obsttrica

24. Enfermedades maternas que complican la gestacin. Diabetes. Enfermedades de la tiroides. OBS GIN
I. DIABETES Y GESTACION 1. Introduccin. Regulacin de la glucemia en el embarazo normal 2. Clasificacin 2.1. White 2.2. NDG 2.3. Efectos de la hiperglucemia sobre el embarazo 2.3.1. Maternos

2.3.2. Sobre la placenta 2.3.3. Sobre el feto 3. Diagnstico. 3.1. Screening: Test de O'Sullivan 3.2. Test de sobrecarga de glucosa 4. Protocolo de diabetes y gestacin II. ALTERACIONES DEL EJE TIROIDEO Y GESTACION 5. Hipertiroidismo. Crisis tirotxica 6. Hipotiroidismo y embarazo

25. Enfermedades maternas que complican la gestacin: Cardiopatas. Anemias. Enfermedades de los aparatos digestivo y urinario. Hiperemesis gravdica. OBS GIN
I. ANEMIAS Y EMBARAZO 1. Introduccin. Definicin de anemia durante el embarazo. Frecuencia. 2. Etiologa 2.1. Ferropnicas 2.2. Megaloblsticas 2.3. Aplsticas 2.4. Hemolticas 3. Clnica 4. Diagnstico 5. Pronstico. Profilaxis 5.1. Consecuencias maternas 5.2. Consecuencias fetales 5.3. Suplementacin de oligoelementos y vitaminas en el embarazo 6. Tratamiento II. CARDIACAS 1. Clasificacin 2. Factores de riesgo 3. Tratamiento 4. Enfermedades especficas 4.1. Valvulopatas 4.2. Miocardiopatas 4.3. Sndrome de Marfn III. DIGESTIVAS 5. Reflujo gastro-esofgico. Ulcus 6. Apendicitis 7. Enteritis crnica. Diverticulosis 8. Alteraciones hepticas III. OTRAS ENFERMEDADES 9. Traumatismos maternos 10. Neoplasias y gestacin

26. Enfermedades maternas que complican la gestacin: Enfermedades infecciosas y su repercusin sobre el embrin, el feto y el recin nacido. Sndrome de Torch. OBS GIN
1. Introduccin 1.1. Generalidades. Calendario embriolgico-teratognico. 1.2. Vas infecciosas de la unidad feto-placenta 1.3. Sndrome TORCH 2. Enfermedades vricas. 2.1. Rubola. Citomegalovirus. Herpes II 2.2. Otros virus 3. Toxoplasmosis y listeriosis 4. Enfermedades de transmisin sexual. Otras enfermedades bacterianas 5. Corioamnionitis

5.1. Clnica 5.2. Prematuridad asociada 6. Diagnstico 7. Tratamiento 7.1. Antibioterapia y gestacin 7.2. Finalizacin del embarazo. 8. Vacunaciones durante el embarazo

IV. Patologa del parto y del puerperio.

27. Distocias dinmicas: Clasificacin. Etiologa. Diagnstico y tratamiento. Distcias mecnicas por anomalas del canal seo o del canal blando del parto. Rotura uterina. Desgarramientos obsttricos. Traumatismos obsttricos. OBS GIN
1. Introduccin. Clasificacin 1.1. Patologa del tono uterino 1.1.1. Hipotonas 1.1.2. Hipertonas 1.2. Patologa de la intensidad contrctil 1.2.2. Hiposistolia 1.2.2. Hipersistolia 1.3. Patologa de la frecuencia contrctil 1.3.1. Bradisistolia 1.3.2. Taquisistolia 1.4. Incoordinaciones dinmicas 1.4.1. Incoordinacin 1.4.2. Inversin de gradiente 1.4.3. Anillos de constriccin 1.4.4. Distocia cervical activa 2. Etiologa 3. Clnica 3.1. Dolor lumbar 3.2. Parto prolongado 3.3. Desprendimiento de placenta. Rotura uterina 4. Diagnstico 5. Tratamiento 5.1. Oxitocina 5.2. Betamimticos

28. El parto en posicin occipito-posterior. Presentaciones ceflicas deflexionadas; sincipucio, frente y cara. El parto en presentacin de nages. Situaciones oblcuas y trasnversales. Otras distcias de etiologa fetal. OBS GIN
1. Concepto de distocia. Tipos 2. Distocia mecnica 2.1. Anomalas de la pelvis 2.1.1. Origen y Consecuencias 2.1.2. Diagnstico 2.1.3. Prueba de parto 2.2. Partes blandas 2.3. Desproporcin pelvi-fetal I. DISTOCIAS FETALES 3. Introduccin 4. Posiciones posteriores 5. Presentacin de nalgas 5.1. Clasificacin 5.2. Mecanismos de progresin naturales 5.3. Asistencia al parto de nalgas 5.3.1. Ayuda manual

5.3.2. Maniobras obsttricas 5.4. Complicaciones 5.5. Indicaciones de la cesrea 6. Otras presentaciones anmalas 7. Situacin transversa 8. Otras patologas

29. Sufrimiento fetal. Concepto. Etiologa. Diagnstico y tratamiento. OBS GIN

1. Valoracin del estado del feto durante el parto 2. Definicin de sufrimiento fetal. 2.1. Importancia: Profilaxis de la subnormalidad 3. Causas de sufrimiento fetal: maternas, placentarias, dinmicas, funiculares y fetales 4. Diagnstico del sufrimiento fetal 4.1. Bioqumica del sufrimiento fetal 4.2. Mtodos de diagnstico: su fidelidad 4.3. F.C.F. (registro y auscultacin) 4.4. Meconio (su valoracin) 4.5. Microanlisis de sangre fetal 4.6. Combinacin de mtodos 5. Tratamiento del sufrimiento fetal intraparto 5.1. Conservador. El papel de los betamimticos. 5.2. Activo: Extraccin fetal 6. El recin nacido

30. Direccin mdica del parto. Analgesia y anestesia obsttricas. Reanimacin del recin nacido patolgico. OBS GIN
1. Definicin. 2. Elementos de la direccin mdica del parto. 3. Control de factores intraparto. 4. Analgesia. 5. Anestesia. 6. Reanimacin del neonato deprimido.

31. Patologa del deslibramiento: Placenta creta. Hemorragas del deslibramiento. Hemorragas post-parto y hemorragas por fallo de la coagulacin. OBS GIN
1. Hemorraga del deslibramiento. 2. Acretismo placentario. 2.1. Tipos 2.2. Diagnstico. 2.3. Tratamiento. 2.4. Controles posteriores. 3. Alteraciones de la coagulacin. 4. Atonia post parto. 5. Protocolo de seguimiento en una hemorragia postparto.

32. Patologa del puerperio: Infeccin puerperal. Mastitis. Tromboflebitis y flebitis. Infecciones postparto. Aborto sptico. Sndrome del shock txico. Criterios de seleccin y recogida de muestras. Examen directo. Cultivo. Valoracin e interpretacin de resultados microbiolgicos. Infecciosas.
1. Alumbramiento patolgico 1.1. Definicin del problema 1.2. Tipos. .3. Diagnstico 1.4. Tratamiento 2. Coagulopatas 2.1. Hemostasia en el embarazo normal

2.2. Enfermedad tromboemblica 3. Embolia pulmonar 3.1. Factores predisponentes 3.2. Formas clnicas 3.3. Mtodos de diagnstico 3.4. Profilaxis y tratamiento 4. CID 4.1. Causas 4.2. Diagnstico 4.3. Tratamiento 5. Shock obsttrico 5.1. Definicin 5.2. Etiologa 5.3. Tratamiento INFECCION PUERPERAL 1. Concepto 2. Etiologa 2.1. Tipos de grmenes 2.2. Vas de entrada 2.3. Factores predisponentes 3. Patogenia 4. Diagnstico 4.1. Clnico 4.2. Endometritis 4.3. Parametritis. Salpingitis 4.4. Pelvi-peritonitis 5. Profilaxis 6. Tratamiento 6.1. Medidas generales 6.2. Antibiticos 6.3. Quirrgico

I. Ginecologa general y sus grandes sndromes.

33. Interrogatorio y exploracin clnica ginecolgica. Dolor. Flujo. Transtornos menstruales (Clasificacin y nomenclatura). OBS GIN
1. Historia clnica ginecolgica 2. Exploracin abdomino-vaginal 2.1. Inspeccin de genitales externos 2.2. Tacto bimanual vaginal. 2.3. Tacto rectal 2.4. Exploracin con especulum Histerometra 3. Examen del flujo vaginal. Citodiagnstico. Colposcopia 3.1. Tcnica colposcpica. 3.2. Examen microscpico 3.3. Fijacin de la muestra. Tincin de Papanicolau 4. Biopsia cervical. Legrado. Puncin Douglas 4.1. Instrumental y tcnicas 4.2. Patologa representativa 5. Exploraciones especiales 5.1. Anlisis hormonales. Examen del moco. Temperatura basal 5.2. Histerosalpingografa. Radiologa de la silla turca. TAC. RMN 5.3. Ecografa 5.4. Endoscopia ginecolgica

34. Determinismo sexual y diferenciacin sexual. Embriologa del aparato genital. OBS GIN

35. Pubertad. Menarqua. Patologa de la pubertad.

I. PATOLOGIA DE LA PUBERTAD 1. Pubertad precoz 1.1. Isosexual 1.2. Heterosexual 2. Pubertad retrasada 2.1. Constitucional 2.2. Orgnica 3. Diagnstico 4. Tratamiento

36. Concepto de intersexo. Errores de la determinacin sexual: Anomalas cromosmicas y hermafroditismo. Errores de la diferenciacin sexual. Pseudohermafroditismo. OBS GIN
I. ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACIN SEXUAL. INTERSEXUALIDAD 1. Disgenesias gonadales 1.1. Cromosmicas 1.2. Puras 1.3. Mixtas 2. Seudohermafroditismos 2.1. Masculino 2.2. Femenino 3. Hermafroditismo verdadero 4. Mtodos diagnsticos 5. Tratamiento 1. Definicin 2. Etiologa 2.1. Agenesia ovrica 2.2. Disgenesia gonadal 2.3. Dotacin folicular deficiente 2.4. Atresia folicular acelerada 2.5. Anticuerpos antireceptor gonadotrfico 2.6. Estructura gonadotrpica deficiente 3. Clnica 4. Diagnstico 4.1. Analtica. Cariotipo. Anticuerpos antiovario 4.2. Biopsia ovrica. 5. Tratamiento

37. Climateria. Menopausia. Patologa de la climateria. OBS GIN

1. Definiciones: Menopausia, climaterio. Sndrome climatrico 2. Edad media de menopausia. Menopausia precoz y tarda. Menopausia iatrognica 3. Endocrinologa del climaterio 3.1. Atresia folicular 3.2. Niveles hormonales. Hipoestrogenismo 3.3. Conversin perifrica de andrgenos 3.4. Otras alteraciones endocrino-metablicas 4. Clnica del climaterio 4.1. Consecuencias del hipoestrogenismo 4.2. Trastornos seo-articulares. Osteopenia 4.2.1. Densitometra sea 4.3. Trastornos cardio-vasculares 4.3.1. Trastornos del metabolismo lipdico 4.3.2. Alteraciones del flujo vascular 4.4. Trastornos psquicos 5. Diagnstico. 5.1. Historia clnica 5.2. Niveles hormonales

6. Protocolo de atencin a la paciente posmenopusica

38. Amenorrea Hipotlamo-hipofisaria. Hiperprolactinemias. OBS GIN 39. Amenorrea ovrica uterina. Diagrama diagnstico. OBS GIN 40. Hemorragas uterinas (dis) funcionales. Concepto. Clasificacin. Anatoma patolgica. Clnica. Diagnstico. Tratamiento. OBS GIN
1. Definicin. Frecuencia 2. Causas 2.1. Orgnicas 2.1.1. Uterinas 2.1.1. Otras 2.2. Funcionales 2.2.1. Dficit de progesterona 2.2.2. Alteraciones de la prostaciclina 3. Clnica 3.1. Metrorragia. Anemia 3.2. Hiperplasia endometrial 4. Diagnstico 4.1. Citologa endometrial. Aspirado de endometrio 4.2. Ecografa vaginal 4.3. Legrado fraccionado 5. Tratamiento

41. Virilizacin y hirsutismo. Sndrome de los ovarios polimicroqusticos. OBS GIN

1. Definicin. Historia. Frecuencia 2. Fisiopatologa 2.1. Conversin perifrica de andrgenos 2.2. Crculo vicioso hormonal 3. Etiologa 3.1. Ovario, Suprarrenal 3.2. SNC 4. Clnica 4.1. Amenorrea, hirsutismo, obesidad. Esterilidad 4.2. Riesgos del hiperestrogenismo 5. Diagnstico 5.1. Clnico, Hormonal 5.2. Ecogrfico 6. Tratamiento

42. Sndrome premenstrual. Dolor relacionado o no con el ciclo. Endometriosis. OBS GIN
1. Definicin. Frecuencia 2. Fisiopatologa de la dismenorrea. Tensin premenstrual 3. Etiologa 3.1. Teoras sobre la dismenorrea esencial 3.1.1. Hormonal 3.1.2. Constitucional. Psique 3.1.3. Prostaglandinas. Endorfinas .2. Orgnicas 4. Cuadro clnico 5. Diagnstico 6. Tratamiento I. ENDOMETRIOSIS 7. Concepto 7.1. Endometriosis

7.2. Adenomiosis 8. Etiologa. Frecuencia. Factores de riesgo 9. Localizacin. Clasificacin 10. Anatoma Patolgica 11. Clnica 12. Diagnstico 13. Tratamiento 13.1. Hormonal 13.2. Quirrgico

43. Esterilidad y infertilidad. OBS GIN

1. Concepto. Frecuencia 2. Etiologa 2.1. MASCULINA 2.2. FEMENINA 2.2.1. Factor cervical 2.2.2. Factor uterino 2.2.3. Factor tubrico 2.2.4. Factor ovrico 3. Diagnstico 3.1. Historia clnica. Exploracin 3.2. Exploraciones especiales 3.2.1. Temperatura basal. Estudio del moco cervical. Seminograma 3.2.2. Test postcoital 3.2.3. Histerosalpingografia 3.2.4. Laparoscopia. Otros 4. Tratamiento 4.1. Mdico. Ciruga 4.2. Tcnicas de reproduccin asistida

44. Control de la fertilidad. Mtodos de barrera. Hormanales. DIU. Mtodos irreversibles. OBS GIN
1. Definiciones. Eficacia. ndice de PEARL. 2. Perfil ideal de un anticonceptivo 3. Mtodos femeninos 3.1. Naturales 3.2. Barrera 3.3. Anovulatorios 3.3.1. Tipos 3.3.2. Efectos secundarios 3.3.3. Contraindicaciones 3.4. DIU 3.4.1. Tipos 3.4.2. Efectos secundarios 3.4.3. Contraindicaciones 3.5. Esterilizacin tubrica 3.5.1. Indicaciones 3.5.2. Tcnicas 4. Masculinos 4.1. Naturales 4.2. Barrera 4.3. Hormonales: Gossypol. Andrgenos 4.4. Quirrgicos: Vasectoma 5. Consejo anticonceptivo

II. Ginecologa especial y descriptiva.

45. Enfermedades de la vulva: Traumatismos, degenerativas y atrficas. Tumores benignos. Lesiones premalignas y tumores malignos. OBS GIN
I. PATOLOGIA BENIGNA DE LA VULVA 1. Malformaciones de la vulva 1.1. Himen imperforado 1.2. Hipertrofia de cltoris. De labios menores 1.3. Otras 2. Heterotopas vulvares 3. Prurito vulvar 4. Distrofias vulvares 4.1. Liquen escleroatrfico 4.2. Distrofia hiperplsica 4.3. Mixtas 4.4. Carcinoma "in situ" 4.5. Tratamiento de la distrofia vulvar 5. Tumores benignos. Traumatismos

1. Introduccin. Epidemiologa 2. VIN: Carcinoma "in situ". Enfermedad de Paget. 2.1. Definicin. Frecuencia 2.2. Histologa 2.3. Clnica 2.4. Diagnstico 2.5. Tratamiento 3. Carcinoma invasor 3.1. Clasificacin 3.1.1. Tumores epiteliales 3.1.2. Melanoma 3.1.3. De origen conjuntivo 3.2. Clnica 3.3. Extensin. Clasificacin TNM 3.4. Tratamiento II. TUMORES MALIGNOS DE LA VAGINA 1. Carcinoma "in situ". VAIN 2. Carcinoma invasor 2.1. Escamoso 2.2. Adenocarcinoma 2.3. Sarcoma 2.4. Tumores metastsicos 3. Diagnstico 4. Tratamiento

46. Patologa del suelo plvico. Prolapses. Incontinncias. OBS GIN

I. PROLAPSO GENITAL 1. Concepto. Frecuencia 2. Etiologa 3. Clasificacin. Anatoma patolgica 3.1. Prolapso uterino 3.2. Cistocele 3.3. Rectocele 3.4. Enterocele 4. Clnica 5. Tratamiento 5.1. Ciruga

5.2. Conservador II. INCONTINENCIA DE ORINA 6. Concepto. Causas 7. Tipos de incontinencia 7.1. Esfuerzo 7.2. Funcional. Miccin imperiosa 8. Diagnstico. 8.1. Urodinamia 8.2. Cistografa 9. Tratamiento 9.1. Quirrgico 9.2. Mdico 9.3. Rehabilitacin

47. Enfermedades de transmisin sexual. OBS GIN

I. VULVOVAGINITIS 1. Definicin 2. Etiologa 2.1. Hongos 2.2. Bacterianas: Gardnerella. Gonococo 2.3. Virus 2.4. Protozoos 3. Factores predisponentes 3.1. Enfermedades sistmicas: Diabetes 3.2. Disbacteriosis 3.3. Actividad sexual 4. Clnica 4.1. Prurito y escozor vulvar 4.2. Flujo genital 5. Diagnstico 6. Tratamiento II. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL 6. Concepto y tipos 7. Clnica 7.1. Gonococia 7.2. Sfilis 7.3. Otras 8. Diagnstico 9. Tratamiento

48. Enfermedad inflamatoria plvica. OBS GIN

1. Introduccin 2. Microbiologa 2.1. Grmenes ms frecuentes 2.2. Vas de entrada 3. Cuadro clnico 3.1. Endometritis 3.2. Parametritis 3.3. Salpingitis 3.4. Pelviperitonitis 4. Diagnstico 4.1. Clnica 4.2. Cultivo endocervical, vaginal 4.3. Ecografa. Laparoscopia. 5. Tratamiento

49. Patologa benigna del cuello uterino: Traumatismos y tumores. Displasis y cncer in situ. CIN. OBS GIN + Anatoma patolgica.
1. Malformaciones del cuello uterino 2. Cervicitis 3. Tumores benignos 3.1. Plipos 3.2. Condiloma plano 3.2. Otros 4. Displasias cervicales 4.1. Concepto de CIN. Definiciones 4.2. Etiologa. Historia natural. Potencial de malignidad. Frecuencia 4.3. Aspectos epidemiolgicos 4.4. Anatoma Patolgica 4.4.1. CIN 1 4.4.2. CIN 2 4.4.3. CIN 3 4.5. Diagnstico 4.5.1. Frotis cervical 4.5.2. Colposcopia 4.5.3. Biopsia cervical 4.5.4. Conizacin 4.6. Tratamiento

50.Cncer invasor del cuello uterino: etiologa. Frecuencia. Anatoma patolica. Grados de extensin. Citologa, colposcopia. Clnica y tratamiento. Otros tumores malignos del cuello uterino. OBS GIN + Anatoma patolgica.
1. Introduccin. Frecuencia 2. Etiopatogenia. 2.1. Factores de riesgo 2.2. La infeccin por virus HPV 3. Anatoma patolgica 4. Vas de propagacin 5. Estudio de extensin 5.1 Carcinoma microinvasivo 5.2. Carcinoma invasor 5.3. Clasificacin por estadios 6. Clnica 7. Diagnstico 8. Factores de pronstico 9. Tratamiento 9.1. Quirrgico 9.2. Ciruga radical. Operacin de Whertheim 9.3. Irradiacin 9.4. Combinado

51. Patologa endometrial benigna y premaligna. Miomatosis uterina. Otros tumores benignos del cuerpo uterino. OBS GIN + Anatoma patolgica.
1. Concepto. Frecuencia 2. Etiologa 2.1. Teora unicelular 2.2. Factor de crecimiento mioblstico 3. Tipos de mioma 4. Clnica 4.1. Metrorragia 4.2. Dolor abdominal 4.3. Policitemia 5. Esterilidad 6. Diagnstico 7. Complicaciones

7.1. Necrobiosis del mioma 7.2. Hemorragia intratumor 7.3. Mioma y embarazo 7.4. Degeneracin maligna 8. Tratamiento HIPERPLASIA ENDOMETRIAL 1. Introduccin. Concepto. Frecuencia 2. Epidemiologa 2.1. Factores de riesgo 2.2. Diabetes 2.3. Hiperestrogenismo 3. Etiopatogenia 4. Anatoma Patolgica 4.1. Hiperplasia simple 4.2. Hiperplasia glndulo-qustica 4.3. Hiperplasia adenomatosa 5. Potencial de malignizacin 6. Clnica 7. Diagnstico 7.1. Metrorragia 7.2. Ecografa vaginal 7.3. Histeroscopia 8. Tratamiento 8.1. Gestgenos 8.2. Anlogos de GnRH 8.3. Histerectoma.

52. Patologa maligna del cuerpo uterino. OBS GIN

1. Adenocarcinoma de endometrio 1.1. Frecuencia. 1.2. Estrgeno dependencia 1.3. Extensin y metstasis. Clasificacin 1.4. Anatoma Patolgica 1.5. Clnica 1.6. Tratamiento 2. Sarcoma uterino 2.1. Frecuencia 2.2. Anatoma Patolgica. Clasificacin 2.3 Extensin 2.4. Sintomatologa 2.5. Tratamiento 3. Otros tumores malignos

53. Tumores ovricos: Evolucin. Clnica. Complicaciones. Diagnstico. Tratamiento. OBS GIN
1. Conceptos generales. Frecuencia 2. Clnica 2.1. Distensin abdominal. Hipogastralgia. Ascitis 2.2. Alteraciones hormonales 2.3. Complicaciones 3. Tumor de ovario y embarazo 4. Diagnstico 4.1. Exploracin 4.2. Ecografa 4.3. Laparoscopia. Laparotoma 5. Extensin y metstasis del carcinoma de ovario 5.1. Anatoma patolgica 5.1.1. Recuerdo embriolgico 5.1.2. Particularidades

5.2. Tumores del ovario derivados del epitelio germinal celmico. 5.3. Tumores de los cordones sexuales-estroma 5.3.1. Inactivo 5.3.2. Activo 5.4. Tumores de clulas lipoideas 5.5. Tumores del mesenquima indiferenciado 5.6. Tumores de clulas germinales 5.7. Tumores metastsicos 5.8. Tumores inclasificados 6. Tratamiento 6.1. Ciruga 6.2. Radioterapia 6.3. Quimioterapia 6.4. Terapia combinada

54. Hipertrofia mamria. Amstodinia. Adenosis y enfermedad fibroqustica de la mama. Tumores benignos de la mama. OBS GIN
1. Embriologa de la mama 2. Malformaciones congnitas. Ginecomastia 3. Inflamaciones 3.1. Mastitis aguda. Crnica 3.2. Tratamiento 4. Displasia mamaria. Mastopata fibroqustica 4.1. Etiopatogenia 4.2. Formas Anatomo-patolgicas 4.3. Clnica 4.4. Tratamiento 5. Tumores benignos 5.1. Clasificacin 5.2. Clnica. Telorrea. Mastodinia 5.3. Diagnstico 5.3.1. Exploracin 5.3.2. Mamografa. Puncin estereo-txica. Galactografa. Neumocistografa 5.4. Termografa en placa 5.5. Biopsia 5.6. Tratamiento

55. Patologa maligna de la mama.OBS GIN

1. Introduccin 2. Epidemiologa 3. Etiopatogenia 4. Extensin. Clasificacin TNM 5. Anatoma patolgica 6. Clnica 7. Diagnstico 7.1. Signos 7.2. Mamografa 7.3. Ecografa 8. Formas especiales 8.1. Bilateral 8.2. Inflamatorio 8.3. Embarazo 9. Criterios teraputicos 9.1. Tratamiento quirrgico 9.1.1. Cuadrantectomia 9.1.2. Mastectoma radical 9.1.3. Mastectoma radical+linfadenectoma 9.1.4. Reconstruccin postmastectoma 9.2. Radioterapia

9.3. Quimioterapia 9.4. Hormoterapia 9.5. Inmunoterapia