Sunteți pe pagina 1din 26

UNIVERSITATEA BUCURETI FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL COALA DOCTORAL DE SOCIOLOGIE

REINTEGRAREA SOCIO-PROFESIONAL A PERSOANELOR CONSUMATOARE DE DROGURI

COORDONATOR: Prof. univ. dr. Pavel ABRAHAM

DOCTORAND: Mariana Mihaela BITULEANU (BEBU)

Bucureti, 2009
1

CUPRINS
CAPITOLUL I DELIMITRI CONCEPTUALE PRIVIND DROGURILE ...................................................9 I.1. Ce este dependena de o substan ?.................................................................................9 Consecine ........................................................................................................................... 10 Tratament ............................................................................................................................ 11 I.2. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie ................................................... 13 I.2.1. Evaluarea sistemic a familiei ........................................................................... 13 I.2.2. Evaluarea grupului familial ............................................................................... 15 I.3. Ce este recuperarea? ...................................................................................................... 17 Modelul Progresiv de Recuperare (MPR) scurt descriere ...................................... 18 Modelul Progresiv de Recuperare vs. Modelele tradiionale................................... ..... 20 I.4. Ce este recderea? ......................................................................................................... 22 Clasificarea n funcie de istoricul recuperare/ recdere ............................................ 22 I.5. Ce este prevenirea recderilor? ...................................................................................... 23 I.6. Sumar............................................................................................................................ 29 CAPITOLUL II DIMENSIUNEA MONDIAL I NAIONAL A CONSUMULUI ILICIT DE DROGURI ............................................................................................................................................ 30 II.1. Dimensiunea mondial a fenomenului consumului de droguri ...................................... 30 II.1.1. Realizri internaionale i europene n domeniul politicilor pe droguri ............ 30 II.1.2. Tendine privind consumul de droguri la nivel mondial i european ................. 32 II.2. Dimensiunea naional a fenomenului consumului de dro guri ...................................... 39 II.2.1. Dezvoltarea legislativ n domeniul drogurilor................................................. 39 II.2.2. Prevalena consumului de droguri .................................................................... 43 II.2.3. Consumul problematic de droguri .................................................................... 53 II.2.4. Admiterea la tratament ca urmare a consumului ilicit de droguri ..................... 54 II.3. Sumar .......................................................................................................................... 57 CAPITOLUL III MODELE TEORETICE CU APLICABILITATE N REINTEGRAREA SOCIOPROFESIONAL A PERSOANELOR CONSUMATOARE DE DROGURI ..................... 60 III.1. Modelele de influen social ...................................................................................... 60 III.2. Modelele comprehensive i de influen social .......................................................... 67 III.3. Teorii sociologice privind consumul de droguri .......................................................... 72 III.4. Modelul Tratamentului Comunitar Asertiv.................................................................. 79 III.5. Teorii implicate n consilierea i orientarea vocaional .............................................. 81 III.6. Fundamente teoretice care stau la baza ipotezelor de reabilitare profesional a persoanelor consumatoare de droguri................................................................................... 85 III.6.1. Modele teoretice care abordeaz importana locului de munc n tratamentul i reabilitarea persoanelor consumatoare de droguri .............................................................. 85 III.6.2.Reabilitarea profesional i abstinena ............................................................ 88 III.7.Sumar .......................................................................................................................... 88 2

CAPITOLUL IV IMPACTUL SOCIAL AL CONSUMULUI DE DROGURI ................................................ 91 IV.1. Implicaii sociale ale consumului de droguri ............................................................... 91 IV.1.1. Familia i comunitatea ................................................................................... 91 IV.1.2. Sntatea ....................................................................................................... 95 IV.1.3. Educaia ....................................................................................................... 101 IV.1.4. Criminalitatea ............................................................................................... 104 IV.2. Angajarea n munc ................................................................................................. 114 IV.3. Sumar ....................................................................................................................... 121 CAPITOLUL V EXCLUZIUNEA SOCIAL A PERSOANELOR CONSUMATOARE DE DROGURI ... 123 V.1. Un context n schimbare i apariia unui concept ....................................................... 123 V.2. Semnificaia i folosirea termenului de excluziune social ......................................... 127 V.3. Acceptarea n cadrul organismelor europene i internaionale ................................... 130 V.4. Excluziuneai reintegrarea sociala .............................................................................. 132 V.4.1. Relatia dintre excluziunea socialai consumul de droguri ............................... 132 V.4.2. Tiparele de consum de drogurii consecintele acestora observate n randul populatiilor excluse din punct de vedere social ......................................................... 136 V.4.3. Persoanele consumatoare de droguri fr adpost: situaie actual i consecine ................................................................................................................................. 140 V.4.4. Situaia persoanelor condamnate de ctre instanele de judecat .................... 147 V.4.5. Consumul de droguri n rndul grupurilor specifice ....................................... 160 V.4.6. Lipsa de ocupare a forei productive de munc i impactul asupra locului de munc ....................................................................................................................... 161 V.4.7. Marginalizarea ............................................................................................... 161 V.5. Provocri viitoare ...................................................................................................... 162 V.6. Sumar ........................................................................................................................ 163 CAPITOLUL VI REINTEGRAREA SOCIAL A PERSOANELOR CONSUMATOARE DE DROGURI . 166 VI.1. Conceptul de reintegrare social ............................................................................... 166 VI.2. Contextul internaional ............................................................................................. 168 VI.3. Contextul naional i politica de reintegrare social .................................................. 171 VI.3.1. Obiective ale politicilor de reintegrare social pentru persoanele consumatoare de droguri ................................................................................................................. 175 VI.3.2. Sistemul de asisten integrat n adicii, n conformitate cu actualul cadru legislativ .................................................................................................................. 179 VI.4. Reintegrarea social: perspectiva instituiilor locale care au competene n domeniul drogurilor .......................................................................................................................... 184 VI.5. Sumar ....................................................................................................................... 184

CAPITOLUL VII REABILITAREA VOCAIONAL A PERSOANELOR CONSUMATOARE DE DROGURI ........................................................................................................................ 186 VII.1. Evidene ale eficienei interveniilor de reabilitare vocaional pentru persoanele consumatoare de droguri ................................................................................................... 186 VII.1.1. Evidene asupra eficienei reabilitrii vocaionale ....................................... 186 VII.1.2. Limite n schiarea procesului de evaluare ................................................... 186 VII.2. Tipuri de intervenii de reabilitarea vocaional ....................................................... 187 VII.2.1. Interveniile de dezvoltare personal ............................................................ 187 VII.2.2. Intervenii specifice: abiliti vocaionale i de cutare a unui loc de munc 189 VII.2.3. Intervenii specifice: plasarea i susinerea ntr-un loc de munc ................. 194 VII.3. Valoare educaiei ca motor al dezvoltrii personale ................................................. 196 VII.3.1. Politici de rspuns i practici europene destinate educaiei grupurilor defavorizate .............................................................................................................. 197 VII.3.2. Accesul la educaie i excluziunea social .................................................... 199 VII.4. Prevenirea recderilor ............................................................................................. 201 VII.5. Metodologie de Organizare i Funcionare a Centrului de Zi Socio -Vocaional exemplu de bune practici ................................................................................................... 202 VII.6. Sumar...................................................................................................................... 218 CAPITOLUL VIII REINTEGRAREA PROFESIONAL A PERSOANELOR CONSUMATOARE DE DROGURI ........................................................................................................................ 220 VIII.1. Statutul de angajat pe piaa forei de munc i percepia reintegrrii profesionale n rndul consumatorilor de droguri ....................................................................................... 220 VIII.1.1. Statutul de angajat pe piaa forei de munc i implicaiile pentru rezultatele tratamentului ..................................................................................................................... 220 VIII.1.2. Asocierea dintre statutul de angajat pe piaa forei de munc i red ucerea problemelor asociate consumului de droguri ............................................................ 225 VIII.2. Rata omajului n rndul consumatorilor de droguri aflai n tratament ................... 229 VIII.2.1. Evoluiile ratei omajului n Romnia ......................................................... 229 VIII.2.2. Statutul de angajat pe piaa forei de munc i programele de meninere cu metadon .................................................................................................................. 232 VIII.3. Bariere n educaie, formare i ocupare a forei de munc ...................................... 233 VIII.4. Sumar .................................................................................................................... 237 CAPITOLUL IX COSTURILE PUBLICE N DOMENIUL REDUCERII CERERII DE DROGURI ........... 239 IX.1. Limite i fiabilitatea datelor ...................................................................................... 239 IX.2. Cheltuielile implicate de reducerea cererii de droguri ............................................... 240 IX.2.1. Perspectiva societii .................................................................................... 240 IX.2.2. Perspectiva cheltuielilor publice ................................................................... 240 IX.3. Analiz economic buget i cheltuieli publice ........................................................ 243 IX.4. Estimarea costurilor pentru nfiinarea i derularea serviciilo r care lipsesc sau sunt insuficiente n domeniul adiciilor ..................................................................................... 246 4

IX.4.1. Centru de criz ............................................................................................. 246 IX.4.2. Centru vocaional .......................................................................................... 247 IX.5. Recomandri legate de resursele disponibile ............................................................. 247 IX.6. Sumar ....................................................................................................................... 248 CAPITOLUL X X.1. Stabilirea temei de cercetare ...................................................................................... 249 X.2. Fixarea obiectivelor cercetrii .................................................................................... 251 X.3. Documentarea prealabil ............................................................................................ 252 X.4. Cadrul teoretic al cercetrii ........................................................................................ 253 Politici de mbuntire a reintegrrii sociale i reducere a excluziunii sociale a consumatorilor de droguri ................................................................................................ 253 X.5. Analiza conceptelor ................................................................................................... 257 X.6. Elaborarea ipotezelor de cercetare.............................................................................. 259 X.7. Universul cercetrii .................................................................................................... 261 X.8. Metode i tehnici de cercetare ................................................................................... 262 X.9. Analiza datelor, informaiilor i explicarea fenomenelor i proceselor - raport de cercetare ........................................................................................................................... 263 Indicatori de accesare a serviciilor de asisten ca urmare a consumului de droguri .......................................................................................................................................... 263 Situaia familial i social a persoanelor consumatoare de droguri ...................... 270 Situaia juridic a persoanelor consumatoare de droguri......................................... 273 Situaia profesional a persoanelor consumatoare de droguri care au accesat serviciile de asisten ........................................................................................................ 274 Implicarea beneficiarilor n programul Centrului de Zi Socio-Vocaional................ 279 Principalele tendine pentru indicatorii cheie i majori ........................................... 287 ANEXA 1 CHESTIONAR STRUCTURAT ................................................................... 288 ANEXA 2 FIE DE LUCRU
utilizate n interveniile de orientare vocaional i reintegrare profesional a consumatorilor de droguri .......................................................................................................................................... 316

BIBLIOGRAFIE .............................................................................................................. 323

Introducere
Reintegrarea social a consumatorilor problematici de droguri nu este un concept nou; ntr-adevr, el a nceput s fie utilizat n anii 1960 (Naiunile Unite 1961). Din anul 2000, Consiliul Uniunii Europene a solicitat statelor membre s mbunteasc disponibilitatea i accesul la serviciile de reintegrare social. Din 2003, OEDT a promovat furnizarea de sprijin pentru cazare i de formare pentru locuri de munc, ca i componente cheie ale reintegrrii sociale i a cerut statelor membre s monitorizeze i s raporteze cu privire la aceast situaie. Interveniile de reintegrare social vizeaz att problemele actuale ct i pe cele deja existente la consumatorii de droguri, de la foti consumatori care sunt abstineni i foti consumatori care sunt integrai n programe substitutive cu metadon pe termen lung la consumatorii de droguri activi, cu un consum problematic. O componenta a tratamentului, fie c este medical sau psihosocial, nu este necesar. Acest lucru presupune faptul c reintegrarea social nu este neaprat necesar. Acest lucru presupune de asemenea faptul ca reinseria social nu intervine neaprat dup tratament, dar poate s intervin indiferent de tratamentul anterior, constituindu-se fie n etapa final a procesului de tratament sau ntr-o etap separat i o intervenie independent dup tratament, furnizat prin intermediul unor servicii care au un scop diferit fa de cele de tratament propriu-zis. Serviciile de reintegrare social nu vizeaz exclusiv problemele generate de consumul de droguri, acestea se pot adresa tuturor categoriilor de persoane dependente (inclusiv persoanele dependente de alcool i tutun) i chiar tuturor grupurilor excluse din punct de vedere social (ex. persoanele fr adpost). Exist dovezi tiinifice care sugereaz c pentru multe persoane cu un consum problematic de droguri, excluziunea social este o dificultate anterioar problemelor legate de droguri. Un stil de via centrat de droguri adaug mai multe straturi de excluziune, exacerbeaz aceasta situaie. Aceste straturi de excluziune fac ca reabilitarea vocaional, integrare social i participarea n cadrul mai larg al comunitii s fie extrem de dificile. Atitudinile, politicile i practicile ntresc izolarea i creeaz un zid de excluziune, care previne n mod eficient integrarea persoanelor consumatoare de droguri n societate. Excluziunea social, sub form de lipsa unui adpost, educaie inadecvat i lipsa abilitilor pentru ocuparea forei de munc este strns asociat consumului problematic de droguri. Ca rspuns, reintegrarea social a aprut ca un aspect -cheie pentru tratamentul i reabilitarea acestor persoane, pentru a oferi rspunsuri i sprijini nevoile de cazare, educaie, formare profesional i obinerea unui loc de munc pentru consumatorii problematici de droguri. Rezultatele cercetrilor internaionale indic faptul c utilizatorii de droguri vd deinerea unui loc de munc ca fiind o parte important a recuperrii i nu vd metadona ca fiind o barier n a fi angajat. Consumatorii de droguri care sunt angajai utilizeaz mai puin frecvent drogul lor principal i rezultatele tratamentului sunt mai bune dect cele ale omologilor lor omeri. Cercetrile internaionale indic faptul c tranziia de la tratament la angajarea cu norm ntreag pe piaa muncii poate dura pn la trei ani. n plus, studiile au artat c barierele personale i structurale pot mpiedica pe consumatorii de droguri n a-i

continua studiile, n a-i mbunti aptitudinile lor profesionale i n obinerea unui loc de munc. Cercetrile indic o legtur puternic ntre consumul problematic de droguri i lipsa adpostului. Destrmarea familiei, ieirea din msurile proteciei sociale i pedeapsa cu nchisoarea sunt factorii cheie care duc la experiena iniial de lips a unui adpost att n rndul indivizilor ct i al familiilor. Lipsa adpostului este asociat cu o extindere n consumul de droguri i de progresie a modelelor de utilizare haotic a drogurilor. Ei au sntatea fizic i mental mai deficitar dect persoanele fr locuin care nu consum droguri. Vulnerabilitatea pieei forei de munc este o realitate pentru persoanele cu dependen de droguri i/sau alcool i aceast vulnerabilitate poate fi redus prin furnizarea de mecanisme orientate de sprijin pentru ocuparea forei de munc. Creterea proporiei ocuprii forei de munc implic o compatibilitate ntre cererea de pe piaa forei de munc i atitudinile i capacitile individuale i nevoile i ateptrile angajatorilor. Consiliul Uniunii Europene admite c prin oferirea unui rspuns la riscurile de sntate i sociale asociate consumului problematic de droguri este o responsabilitate cheie a statelor membre ale Uniunii Europene. Lipsa locuinei i omajul sunt dou astfel de riscuri sociale i eecul n a rspunde acestor nevoi poate submina progresele obinute prin tratament i poate duce la excluziune social. Conform Centrului European de Monitorizare pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT), rspunsuri cum ar fi furnizarea de cazare, de locuine i formarea pentru obinerea de locuri de munc pot reduce aceste riscuri i mbunti reintegrarea social a consumatorilor problematici de droguri. Aceast lucrare prezint dovezi pentru aceast afirmaie i examineaz msura n care politicile sociale, n special cele pe droguri i practicile din Romnia rspund nevoilor de cazare i de locuri de munc pentru consumatorii de droguri. Creterea eficienei tratamentului pentru consumul de droguri i reabilit are, prin mbuntirea disponibilitii, accesibilitii i a calitii serviciilor este abordat n planul de aciune UE privind drogurile pentru perioada 2009-2012, n special n Obiectivul 7. Acest obiectiv solicit statelor membre s ofere i s dezvolte programe sociale inovatoare de reabilitare i de reintegrare social, care au rezultate msurabile.

Descriere selectiv a coninutului lucrrii


Capitolul I prezint delimitrile conceptuale privind fenomenul consumului de droguri: introducere n conceptul dependenei de droguri, consecinele consumului de droguri i modalitile de tratament, dinamica relaiilor din interiorul familiei care are n componena sa o persoan consumatoare de droguri. Sumar Conceptul de adicie a fost nlocuit prin termenul de dependent (de droguri, alcool, tutun) (Organizaia Mondial a Sntii). Dependena de o substan este o problem bio-psiho-social. 7

Evaluarea nu izoleaz o singur variabil i ine cont de combinarea mai multor variabile, pentru a avea o viziune de ansamblu. Evaluarea grupului familial presupune luarea n considerare a unor date privind reeaua de comunicare i interaciuni observabile aici i acum, precum i faptele existeniale care privesc familia. Genograma familial permite terapeutului s gndeasc ntr-o manier sistemic relaiile i evenimentele din viaa pacienilor. Modelul Progresiv de Recuperare descrie ase etape de recuperare. Recderea nu este un eveniment izolat, ci implic o procesualitate. Prevenirea recderilor este o metod sistematic de a nva persoanele aflate n recuperare s recunoasc i s controleze semnale de avertizare ale recderilor.

Capitolul II ofer o imagine general asupra dimensiunii mondiale a fenomenului consumului de droguri ct i asupra dimensiunii acestui fenomen la nivel naional. Consumul de droguri la nivel mondial, european i naional este reprezentat prin grafice i indicatori care reliefeaz evoluia fenomenului n timp, dar i capacitatea organismelor cu atribuii n domeniu de a face fa problemelor pe care le genereaz acest fenomen. Sumar Planul de aciune ONU - Comisia pentru stupefiante a Organizaiei Naiunilor Unite (CND): Printre aciunile i obiectivele-cheie din categoria reducerii cererii de droguri se numr: o mai bun respectare a drepturilor omului, sporirea accesului la servicii i mbuntirea focalizrii asupra grupurilor vulnerabile. Evaluarea final a planului de aciune al UE n domeniul drogurilor a adus un surplus de valoare n trei direcii distincte: a determinat statele membre i instituiile UE s i asume angajamentul de a atinge obiective comune; a oferit un cadru pentru coordonare i pentru elaborarea unei abordri unitare n domeniul drogurilor; a constituit un model de politic la nivel internaional. La nivel mondial, potrivit datelor furnizate de ctre Oficiul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate - UNODC - prin Raportul mondial privind drogurile 2009, se nregistrau ntre 42,84-45,34 milioane persoane cu vrste cuprinse ntre 15-64 de ani care au consumat droguri cel puin o dat. Pe mapamond, n topul celor mai consumate droguri continu s se situeze canabisul, numrul celor care au consumat acest drog cel puin o dat n anul 2007 fiind cuprins ntre 143-190 milioane de persoane (Raportului anual privind situaia drogurilor n 2007, ntocmit de ctre Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie) n Europa, potrivit Raportului anual privind situaia drogurilor n 2007, ntocmit de ctre Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie o estimare prudent indic faptul c au consumat canabis cel puin o dat n via (prevalena de-a lungul vieii) peste 71,5 de milioane de aduli, ceea ce reprezint n medie aproape un sfert (21,8%) din segmentul de populaie cu vrsta cuprins ntre 15 i 64 de ani. n anul 2007, Oficiul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate estimeaz c numrul total al consumatorilor de opiacee la nivel mondial s-a ridicat la aproximativ 15,2 21,1 milioane de persoane (ntre 0,3% - 0,5% din populaia cu vrste cuprinse ntre 15 - 64 de ani). 8

Potrivit Raportului Anual privind Situaia Drogurilor n Europa din 2008, ntocmit de ctre Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie, cocaina rmne al doilea cel mai consumat drog ilegal din Europa, dup canabis, dei consumul variaz mult ntre ri. Se estimeaz c circa 12 milioane de europeni au consumat acest drog cel puin o dat n via, n medie 3,6% din adulii cu vrsta cuprins ntre 15-64 de ani. Potrivit Raportului Anual privind Situaia Drogurilor n Europa din 2007, ntocmit de Observatorului European pentru Droguri i Toxicomanie, consumul stimulenilor de tip amfetaminic este de obicei sczut, ns ratele de prevalen n rndul grupurilor de vrst mai tnr sunt considerabil mai ridicate, iar consumul acestor droguri poate fi deosebit de mare n reele sociale sau grupuri culturale. Majoritatea indicatorilor privind consumul i traficul de droguri arat o medie a consumului n Romnia sub media european. Potrivit Studiului n populaia general privind prevalena consumului de droguri n Romnia-2007, prevalena consumului de diferite droguri ilegale n rndul populaiei de 1564 ani de-a lungul vieii este de cca. 1,7%, aici fiind incluse toate tipurile de droguri ilegale: marijuana, ecstasy, inhalante, cocain, crack, amfetamine, halucinogene, heroin sau opiacee. Prin extrapolare, acest procent ne spune c din populaia Romniei n vrst de 15-64 aproximativ 300.000 de persoane au consumat cel puin o dat unul din aceste droguri, de-a lungul vieii. Dac se iau n considerare i medicamentele (tranchilizante, sedative, antidepresive) acest procent ajunge la 8,6% (prin extrapolare rezult aproximativ 1.300.000 de persoane). Dintre drogurile ilegale, cel mai consumat este cannabisul, ntr-un procent de 1,5%, urmat de ecstasy 0,4%, heroin 0,1%, halucinogene 0,1%, cocain ( n ambele forme baz sau crack) 0,1%. Prevalena consumului de droguri n spaii recreaionale de-a lungul vieii este de 31,8% pentru canabis (marijuana/hai), de 5,4% n cazul tranchilizantelor/somniferelor/sedativelor iar n cazul amfetaminelor de 4,9%, Ecstasy 10,9%, LSD - 2,5%, cocain 5,7%, heroin - 1,4%, ciuperci halucinogene - 4,2%. (tineri cu vrste cuprinse ntre 15 i 34 de ani care frecventeaz spaiile recreaionale - Bucureti). Prevalena consumului de droguri n rndul persoanelor care practic sexul comercial: 85% din respondeni declar c folosesc n mod uzual heroin, 9% aurolac, 2% amestec de heroin cu cocain (speed ball), 1% cocain. Totodat, 89% din respondeni au declarat c s-au injectat cel puin o dat n via pentru a-i administra droguri. (Eantionul folosit a inclus 200 de persoane, Bucureti, 2008). Consum problematic de droguri: prin mprirea numrului persoanelor care au fost incluse n programele de substituie cu metadon, n anul 2007, la procentul menionat mai sus, a rezultat un numr estimat de 16.900 consumatori problematici de droguri n Bucureti. De asemenea, n anul 2008, utiliznd aceeai metod, a rezultat un numr estimat de 17.400 consumatori problematici de droguri n Bucureti. Nu a fost realizat, pn n prezent, nici o estimare a consumului problematic de droguri la nivel naional. n anul 2008, conform datelor furnizate de Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic din Domeniul Sntii din cadrul Ministerului Sntii Publice, la nivel naional au fost raportate 3.165 cazuri de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, cu 1.272 de cazuri mai mult comparativ cu anul 2007, cu 1.253 de cazuri mai mult comparativ cu anul 2006 i cu 1 .627 de cazuri mai mult comparativ cu anul 2005.

Capitolul III prezint modelele teoretice care stau la baza interveniilor de reintegrare socio profesional a persoanelor consumatoare de droguri, ncepnd cu modelele de influen social, la a cror dezvoltare a contribuit evaluarea experimental a diferitelor modele de intervenie preventiv: cercetri asupra modelelor informative, cercetri asupra modelelor de intervenie de tip psihosocial, cercetri asupra modelelor bazate pe teoria nvrii sociale. Sumar Modelul influenei sociale recunoate faptul c factorii sociali joac un rol foarte important n iniierea i faz incipient a consumului de droguri. Abordrile articulate n jurul transmiterii de informaii nelegeau luarea deciziilor ca rezultat al unui proces raional influenat doar de informaia primit. Evaluarea acestor abordri nu a reuit s demonstreze ca aplicarea lor ar avea vreun efect pozitiv asupra comportamentului. Din perspectiva modelelor de intervenie cu caracter psihosocial s-au dezvoltat i evaluat programe centrate pe munca cu aspecte afective precum creterea autostimei, clarificarea valorilor, creterea autocunoaterii, promovarea sentimentelor pozitive fa de sine, manevrarea stresului i strategii eficace de comunicare. n cadrul abordrii teoriei nvrii sociale s-au dezvoltat dou mari linii de propuneri, pe de-o parte tehnicile de antrenare n abiliti de rezisten i pe de alta parte antrenarea n abiliti sociale. Modelul teoretic care st la baza acestor abordri este teoria nvrii sociale a lui Bandura. Teoria nvrii sociale Bandura: comportamentul uman este influenat n mai mare msur de persoanele importante dect de propriile cunotine sau intenii. Teoria nvrii sociale a lui Bandura accentueaz importanta observaiei i modelarea de comportamente, atitudini, reacii emoionale fa de ceilali. Teoria deprinderilor de via Botvin: interaciunile noastre cu alte persoane semnificative pot fi influenate de abilitile sociale i personale. Teoria abilitilor de via sugereaz c, dei duntor sntii, comportamentul este rezultatul unei interaciuni complexe dintre factori personali, sociali i de mediu, n esen, comportamentul provine de la persoane i ar trebui s fie un punct focal pentru educarea deprinderilor de via. Teoria credinelor normative Hansen: comportamentul nostru, ct i interaciunea cu alii sunt puternic influenate de ceea ce noi credem c este "normal" i acceptat. Teoria credinelor normative se bazeaz pe teoriile ecologiei sociale, care susin c, n loc de a cuta cauzele n interiorul individului sau chiar n modalitatea n care individual interacioneaz din punct de vedere social, ar trebui s se concentreze pe sistemul social n sine i modul n care afecteaz sistemul indivizii. Bazate pe modelul de influen social, modelele sociale comprehensive prezint conceptul de factori de risc i de protecie care influeneaz atitudinile i comportamentele tinerilor cu privire la consumul de substane. Ca i modelul bio-psiho-social, teoria problemelor de comportament (Jessor i Jessor) descrie comportamentul de risc al adolescentului ca fiind rezultatul interaciunii dintre numeroi factori din mediul biologic, psihologic, familial, economic i comportamental, care se regsesc la nivel individual. Modelul de dezvoltare social (Hawkins i Catalano) ofer baza teoretic pentru reducerea riscului i prevenirea concentrat pe creterea factorilor de protecie i caut s 10

promoveze realizarea i succesul, precum i prevenirea i tratarea problemelor de sntate i de comportament n rndul tinerilor. Teoriile sociologice consider c dependena fa de drog este un proces social mai degrab dect o relaie ntre proprietile fizice ale drogului i impactul lor asupra organismului uman. Robert Merton, autorul teoriei anomiei sociale, propune ca, prin prisma acestei teorii, dependena fa de droguri s fie pus n relaie cu formele de adaptare la condiiile sociale. In opinia lui Alfred Lindesmith i John Gagnon, consumul de droguri nu semnific ntotdeauna o conduit deviant, avnd n vedere faptul c noiunea de devian este relativ, dependent de condiii, de loc, de timp i de cel care o definete, nelegnd prin aceasta c ceea ce pentru o anumit clas social, categorie ocupaional sau religioas nseamn devian, pentru o alta reprezint o conduit normal. Alfred Lindesmith propune explicarea procesului de dependen fa de opiacee prin asocierea sa cu credina individului c, n momentul ntreruperii administrrii drogului, starea sa se va nruti datorit instalrii sindromului de abstinen. Erving Goffman consider c indivizii dependeni de droguri sunt deviani sociali, eecuri n scenele motivaionale ale societii, indivizi care par angajai ntr-un refuz colectiv al ordinii sociale. Atribuirea unui asemenea rol puternic stigmatizat toxicomanului l oblig pe acesta s se asocieze cu ali indivizi aidoma lui, pentru a putea adera la normele i valorile create de subcultura consumatorilor de droguri i pentru a putea gsi un sprijin n aceste norme i valori. Erich Fromm caracteriza familia ca fiind agenia psihologic a societii, mediul prin care societatea imprim structurile specifice copilului i, astfel, adultului. Dinamica circumstanelor sociale, personalitatea prinilor i relaiile dintre ei sunt deosebit de importante n dezvoltarea copilului i n cursul pe care l ia procesul su de dezvoltare. n Romnia, crearea i implementarea modelului lanului terapeutic sau a sistemului de asisten integrat pentru consumatorii de droguri a avut la baz Modelul Tratamentului comunitar asertiv. Consilierea i orientarea vocaional urmresc ca prin procedurile practice utilizate s contribuie la descoperirea de sine i s faciliteze opiunea ctre un tip de educaie adecvat propriilor abiliti i interese. Furnizarea reabilitrii vocaionale urmrete s mbunteasc gradul de ocupare n munc a persoanelor consumatoare de droguri, ca parte cheie a reintegrrii sociale. Scopul pe termen lung al acestor msuri este de a mbunti ansele persoanelor la locuri de munc semnificative i securizante; scopul pe termen scurt este de a mbunti educaia i abilitile i s ajute aceste persoane s se adapteze solicitrilor asociate cu lumea de pe piaa muncii, cum ar fi punctualitatea, inuta i regulile la locul de munc. Locul de munc model de rezulat pozitiv presupune c beneficiile statutului de angajat vor fi evidente prin ele nsele pentru beneficiari, care vor crede c a avea o slujb este o responsabilitate social i un beneficiu personal. Modelul infuziei de munc conceptualizeaz slujba ca fiind un factor terapeutic pentru beneficiarul unui program de tratament pentru dependena de droguri. Modelului contingentului de sanciuni presupune c un comportament al beneficiarului poate fi modelat prin a transforma contingentul de rsplat i sanciuni n comportamente concrete. Modelul slujbei ca i rentrire presupune c, de asemenea, comportamentul referitor la munc al beneficiarilor poate fi modelat prin ntrire pozitiv. 11

Capitolul IV prezint impactul social al consumului de droguri. n timp ce progresul n domeniul dezvoltrii sociale i economice a fost lent dar pozitiv, la polul opus au aprut probleme legate de consumul i abuzul de droguri i tulburrile de dependen. Numrul i complexitatea lor au crescut de mai multe ori i informaiile despre distribuia i impactul lor nu sunt suficient de complete. Sumar n timp ce grupul familial poate fi, n anumite circumstane, originea problemelor legate de droguri, poate fi, de asemenea, o resurs important pentru tratament. Problemele de sntate deterioreaz viaa de familie i productivitatea la locul de munc, diminueaz calitatea vieii i pot amenina supravieuirea. Consumul de alcool i tutun genereaz aproape 5 milioane de decese anual la nivel global, dar este ateptat o cretere a acestora. Proporia tuturor consumatorilor de droguri care au probleme majore de sntate i sociale nu este cunoscut. Oricare ar fi aceasta, consumul ilicit de droguri genereaz mai frecvent probleme sau boli asociate dect decese. n conformitate cu un raport al Organizaiei Mondiale a Sntii, relaia dintre abuzul de substane i hepatit, tuberculoz, boli cardio-vasculare, ciroz i afeciuni neuropsihiatrice, dezinhibare i bolile cu transmitere sexual, sarcin nedorit i complicaii ale sarcinii, chiar pierderea acesteia, violen i sinucidere este mai puin recunoscut, dar mai semnificativ din punct de vedere statistic, medical i al semnificaiei n termenii impactului social. n anul 2008, datele vin din cazuistica INML Mina Minovici Bucureti: 33 cazuri declarate ca decese ca urmare a consumului de droguri. Educaia este principala modalitate de prevenire a consumului de droguri. Mediul familial, locul de munc, instituiile religioase sunt trei dintre instituiile de educare a tinerilor i adulilor deopotriv. Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, la nivel mondial, n anul 2007 s-a nregistrat o cretere cu 33% a capturilor de opiu, fa de anul 2006, o scdere cu aproximativ 5% a capturilor de cocain i o cretere a capturilor de stimuleni de tip amfetaminic i a celor de canabis, ndeosebi rezin (cu 29%). Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, la nivelul rii noastre, n ceea ce privete confiscrile de droguri, n anul 2008 fa de anul 2007, s-a nregistrat o scdere cu 72,46% a cantitii totale (n kilograme), cu observaia c, la nivelul capturilor de droguri de mare risc ponderea deinnd-o heroina s-a nregistrat o cretere de 196,65%, iar la nivelul capturilor de comprimate o cretere cu 41,18% a numrului de comprimate ridicate n vederea confiscrii. Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, n Romnia anului 2008, formaiunile specializate din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne au constatat 3.872 infraciuni dintre care 3.727 12

infraciuni comise la Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare, 12 infraciuni incriminate de prevederile O.U.G. nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor folosii la fabricarea ilicit a drogurilor aprobat prin Legea nr. 186/2007, 100 infraciuni svrite la Legea nr. 39/2003 privind prevenirea i combaterea criminalitii organizate i 33 infraciuni prevzute n Codul Penal (infraciuni asociate traficului i consumului ilicit de droguri). Creterea ratelor de omaj este proiectat pentru a aprea n aceeai grup de vrst ca i persoanele care folosesc droguri sau au probleme legate de droguri. O problem recurent cu privire la utilizarea substanelor la locul de munc este dac abuzul de substane ar trebui s fie o preocupare a angajatorilor. Din datele furnizate de Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic din Domeniul Sntii pentru anul 2007, distribuia cazurilor n funcie de ocupaia din momentul admiterii la tratament pentru alcool i droguri indic o pondere crescut a consumatorilor de droguri fr ocupaie (o proporie de 47%), urmat de salariai 17%, elevi sau studeni - 8%, pensionari - 5%, omeri - 2% i nespecificat 21%. n anul 2008, conform datelor furnizate de Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic din Domeniul Sntii din cadrul Ministerului Sntii, la nivel naional au fost raportate 3.165 cazuri de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri.Analiznd cazur ile n funcie de statutul ocupaional, 47% dintre consumatorii care au solicitat tratament pentru consumul de droguri sunt fr ocupaie, 14% au contract de munc pe perioad nedeterminat, 3% au contract de munc pe perioad determinat, 3% sunt elevi sau studeni, 3% lucreaz fr contract de munc. Implicarea n accidente a consumului i abuzului de alcool i droguri la locul de munc, precum i impactul asupra ocuprii forei de munc a unor astfel de indicatori ca absenteismul, cifra de afaceri, solicitrile medicale, creanele, riscul de securitate i productivitate pierdute, confirm c exist costuri directe implicate de utilizarea de droguri sau de alcool la locul de munc. Capitolul V prezint excluziunea social a persoanelor consumatoare de dro guri. Modelele de bune practici ca rspuns la nevoile consumatorilor de droguri ar trebui s includ diverse servicii flexibile; bun colaborare interinstituional; calificare sporit a personalului; o mai mare utilizare a planurilor de asisten; politici contractuale i de confidenialitate; o mai mare implicare a beneficiarilor serviciilor. Sumar Consumul de droguri i destrmarea familiei sunt factori cheie care expun indivizii i familiile la experiena iniial a unui trai fr adpost; expunerea la viaa fr adpost este asociat cu o escaladare a consumului i progresia tiparelor de consum problematic de droguri. Excluziunea social i riscul recderii n consumul de droguri dup eliberare sunt preocupri importante n rndul persoanelor consumatoare de droguri aflate n detenie. Consumatorii de droguri fr adpost au o sntate fizic i psihic mai precar dect persoanele neconsumatoare i prezint un risc crescut de a face supradoz. 13

Oferirea de adpost pentru consumatorii de droguri este o msur inclus n Strategia Naional Antidrog pentru perioada 2005-2012. Att cercetrile internaionale ct i cele naionale subliniaz nevoia urgent pentru o abordare interinstituional pentru a face fa nevoilor de adpost pentru consumatorii de droguri, n special pentru cei care nu au o locuin. Modelele de bune practici ca rspuns la nevoile consumatorilor de droguri fr adpost ar trebui s includ diverse servicii flexibile; bun colaborare interinstituional; calificare sporit a personalului; o mai mare utilizare a planurilor de asisten; politici contractuale i de confidenialitate; o mai mare implicare a beneficiarilor serviciilor. Perioada de trai fr adpost trebuie abordat din perspectiv comunitar, bazat pe o planificare strategic, care s includ oferirea de servicii de acomodare la scar joas, permanent, la o scar larg, n aezminte de urgen. Prin existena drogurilor n penitenciare, prin subdimensionarea programelor i a personalului specializat n problematica drogurilor i a cilor de rspndire a bolilor infecioase transmisibile, mediul penitenciar reprezint un loc n care consumul de droguri i problematica asociat acestuia pot atinge niveluri alarmante. Eecul din partea autoritilor penitenciarelor de a pregti persoanele aflate n detenie pentru eliberare, n termenii contactrii unor servicii de sprijin pentru locuit i tratament pentru consumul de droguri, sunt aspecte cu un risc foarte ridicat. Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, n Romnia anului 2008, instanele de judecat au dispus condamnarea unui numr de 454 persoane (395 brbai i 59 femei) pentru comiterea de infraciuni prevzute de Legea nr. 143/2000 dintre care 432 majori i 22 minori. Tendina descendent conturat n anul 2007 se menine i n cursul anului 2008, acest indicator nregistrnd o scdere cu 12,86% fa de anul precedent. Anul 2008 se difereniaz de anii precedeni prin nregistrarea unui numr de 222 persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei n penitenciar pentru comiterea de infraciuni prevzute de Legea nr. 143/2000 (219 majori i 3 minori), cu 31,90% mai puin dect anul trecut cnd a fost dispus condamnarea la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar a 326 persoane (322 majori i 4 minori). Urmrind evoluia acestui indicator, se observ meninerea trendului descendent profilat la nivelul anului 2006. Referitor la pedeapsa aplicat, se constat o predominare (51,35%) a pedepselor privative de libertate cu o durat ce variaz ntre 1 5 ani. n cazul a 40,54% persoane se poate vorbi de o durat a pedepsei cu executare n penitenciar ce variaz ntre 5 10 ani, potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005 -2008, Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, n anul 2008, n cazul persoanelor condamnate pentru svrirea de infraciuni la regimului drogurilor, aflate n supravegherea serviciilor de probaiune, se constat o cretere cu 90,18% fa de anul precedent, de la 163 la 310 persoane. Pentru 201 persoane din totalul de 310 nregistrat la nivelul anului 2008, s-au aplicat msurile de supraveghere, cu 63,41% mai mult fa de anul precedent. n cazul persoanelor condamnate avnd obligativitatea urmrii msurilor de tratament sau ngrijire n scopul dezintoxicrii, se constat meninerea aceleai tendine ascendente printr-o cretere cu 63,41% comparativ cu

14

anul 2007, de la 40 persoane la 101 persoane. De remarcat faptul c n cursul anului 2008 au fost aplicate msuri de supraveghere i n cazul a 8 condamnai minori. Pentru indicatorul Consumul de droguri n penitenciare (Studiu naio nal 2006), datele statistice relev faptul c la data de 30.11.2007 se aflau n penitenciare 2061 persoane cu antecedente de consum de droguri (prevalena - 69,41%). Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, n 2008 au fost asistai n penitenciar 214 beneficiari, de ctre specialitii Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog. Potrivit Raportului de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005-2008, n anul 2008, creterea accesului deinuilor la servicii de consiliere i testare voluntar HIV a avut ca grup int 9.000 de persoane aflate n detenie (38 penitenciare la nivel naional). Studiul privind Prevalena consumului de droguri n rndul persoanelor care practic sexul comercial (anul 2008, 200 respondeni): 85% din respondeni declar c folosesc n mod uzual heroin, 9% aurolac, 2% amestec de heroin cu cocain (speed ball), 1% cocain. Totodat, 89% din respondeni au declarat c s-au injectat cel puin o dat n via pentru a-i administra droguri. Consumul i abuzul de droguri se produc frecvent n aceleai grupuri de vrst ca i cele care nu au o munc productiv, ducnd la creterea vulnerabilitii din acest segment de populaie la problemele sociale. Recomandri privind dezvoltarea social a comunitilor care se confrunt cu problemele consumului i abuzului de droguri: Recunoaterea gravitii i creterea prioritii consumului i abuzului de droguri ca problem social: dezvoltarea unei serii de indicatori pe droguri; Elaborarea unei baze de informaii pentru planificarea naional i internaional cu privire la costurile consumului i abuzului de droguri: estimri ale costurilor consumului i abuzului de droguri i impactul su; Extinderea alternativelor de dezvoltare, ca mijloc de prevenire a consumului i abuzului de droguri i de control: clarificarea asupra ceea ce funcioneaz ca alternativa de dezvoltare i extinderea acesteia; Creterea cunotinelor pe problemele de consum i abuz de droguri i eficientizarea interveniilor: Folosirea uneltelor tehnologice de comunicaii pentru a realiza un transfer i o utilizare de informaii mai bune; Creterea colaborrii internaionale privind consumul i abuzul de droguri Capitolul VI prezint reintegrarea social a persoanelor consumatoare de droguri, definit ca fiind orice tentativ de a integra persoanele consumatoare de droguri n comunitate. Naiunile Unite i Consiliul Uniunii Europene vd reintegrarea social ca parte a abordrii de reducere a cererii de droguri. Msurile adecvate includ sprijin pentru un spaiu de locuit, educaie, pregtire vocaional, loc de munc, dar nu includ componente medicale sau psiho -sociale. Este o nevoie clar de a extinde aria de rspuns a problemelor asociate consumului de droguri prin includerea serviciilor de reintegrare social.

15

Sumar Reintegrarea social este definit ca fiind orice tentativ de a integra persoanele consumatoare de droguri n comunitate. Naiunile Unite i Consiliul Uniunii Europene vd reintegrarea social ca parte a abordrii de reducere a cererii de droguri. O parte dintre tratatele internaionale de control al drogurilor (Convenia Unic ONU privind stupefiantele -1961, Substanelor Psihotrope a Naiunilor Unite 1971, Convenia ONU privind Traficul Ilicit de Droguri i Substane Psihotrope din 1988, Strategia Uniunii Europene pe droguri 2005-2012 ), la care Romnia este semnatar, precum i Strategia Naional Antidrog 2005-2012 i planul de implementare aferent au subliniat necesitatea de a pune accent pe reintegrarea social ca o zon important de intervenie pentru problemele cu care se confrunt consumatorii de droguri. Este o nevoie clar de a extinde aria de rspuns a problemelor asociate consumului de droguri prin includerea serviciilor de reintegrare social. Strategia Naional Antidrog (SNA) 2005-2012 i Planul de Aciune pentru Implementare a SNA - prevede asigurarea accesului universal al populaiei consumatoare de droguri la sistemul de asisten medical, psihologic i social, prin dezvoltarea programelor i politicilor adecvate i necesare adresate populaiei generale, a celei consumatoare de droguri aflate n sistemul de asisten, n scopul reintegrrii i reinseriei sociale a consumatorilor de droguri. A fost creat cadrul juridic specific n ceea ce privete asistena consumatorilor de droguri care comit infraciunea denumit generic deinere de droguri n vederea consumului, prin includerea acestora n Programul integrat de asisten i a fost facilitat intervenia Serviciului de probaiune n procesul de reintegrare social a consumatorilor de droguri judecai pentru o alt infraciune (conex consumului), prevzut de Codul Penal. n decembrie 2005 a fost elaborat Ordinul comun al ministrului sntii, ministrului justiiei i ministrului administraiei i internelor privind modalitatea de implementare a programelor integrate de asistena medicala, psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativa de libertate. Capitolul VII prezint evidene asupra interveniilor de reabilitare vocaional. Trecnd n revist literatura internaional de specialitate, sunt prezentate cteva abordri promitoare n lucrul cu persoanele consumatoare de droguri, precum i intervenii de la nivel naional. Sumar Interveniile care opereaz n serviciile de reabilitare vocaional specialitate pot fi grupate n dou mari categorii: intervenii de dezvoltare personal i intervenii specifice pentru munc. Interveniile de suport personalizat pentru ocuparea unui loc de munc au fost concepute special pentru lucrul cu persoane care au stabilizat consumul lor de droguri prin meninere cu metadon Serviciile de informare i consiliere profesional au un rol important n activitatea desfurat de serviciile publice de ocupare, de calitatea acestora depinznd n mare msur rezultatele aplicrii celorlalte tipuri de servicii de stimulare a ocuprii, n special formarea profesional.

16

Analiznd activitatea de informare i consiliere, la nivel naional, n perioada anilor 20062008 se observ o evoluie ascendent n ceea ce privete numrul beneficiarilor acestor servicii. Pe parcursul anului 2008 au beneficiat de servicii de informare i consiliere profesional, oferite prin intermediul ageniilor teritoriale ale ANOFM i a furnizorilor externi 610.597 persoane aflate n cutarea unui loc de munc, dintre care: 479.807 persoane nou nregistrate, n procent de 54,26% au fost brbai, restul de 45,74% fiind femei. n anul 2008, prin serviciile de mediere ale ANOFM au fost ncadrate n munc 320.544 persoane, din care 244.995 persoane cu contract de munc pe perioad nedeterminat iar 75.549 pe perioad determinat. Activitatea de mediere a muncii a fost susinut n mod evident i de organizarea burselor locurilor de munc. n anul 2008, pentru asigurarea acompaniamentului social personalizat prevzut de Legea nr. 116/2002 privind prevenirea i combaterea marginalizrii sociale, prin intermediul ANOFM au fost ncheiate 1.436 contracte de solidaritate (2.212 contracte de solidaritate 2007) i au fost identificai 670 angajatori de inserie (1.076 angajatori de inserie - 2007). Pe parcursul anului 2008 au fost mediate i consiliate profesional 1.624 persoane din rndul categoriilor de tineri supui riscului marginalizrii (2.476 persoane - 2007). n anul 2008 au fost ncadrate n munc 1.229 persoane, n anul 2007 au fost ncadrate n munc 1.976 persoane (din care 144 pe perioad nedeterminat). Sursa- ANOFM n anul 2008, serviciile de asisten i consultan pentru nceperea unei activiti independente au fost accesate, la solicitare, de 11.684 persoane. Sursa- ANOFM

Accesul la educaie, definit ca posibilitatea de utilizare a dreptului la nvtur, reprezint n contextul actual al societii romneti, alturi de accesul la serviciile de sntate i condiiile adecvate de hran i locuire, un instrument capabil s faciliteze sau s restricioneze integrarea social, s mreasc sau s reduc ansele de reuit ale generaiei tinere. n Raportul Comisiei Europene privind incluziunea social din rile membre ale Uniunii Europene se subliniaz faptul c n rile membre exist un consens asupra faptului c interveniile efective adresate diferitelor aspecte legate de educaia grupurilor defavorizate ce implic mult mai mult dect soluii/rspunsuri strict educaio nale. Se menioneaz c aceste probleme necesit o aciune integrat i coordonat a unui numr mai mare de actori care trebuie s se implice n rezolvarea acestor probleme, deoarece cauzele accesului limitat la educaie i n final a abandonului colar sunt att de natur educaional, ct i social i economic. Centrul de Zi Socio-Vocaional furnizeaz servicii de asisten specializat, prin facilitarea procesului de inserie/reinserie, prin oferirea unui rspuns integral bazat pe modelele educative, ntrirea i potenarea capacitilor intelectuale, cognitive, sociale, vocaionale de baz i superioare, adaptate la necesitile beneficiarilor.

Capitolul VIII prezint reintegrarea profesional a persoanelor consumatoare de droguri i include o analiz a datelor asupra status-urilor cazurilor tratate pentru consum de droguri n Romnia n perioada 2006-2008.

17

Sumar Angajarea pe piaa forei de munc este o norm la care aspir cea mai mare parte a consumatorilor de droguri, fiind perceput ca un element important al recuperrii. A fi angajat este asociat cu un consum mai puin frecvent al drogului principal i rezultate mbuntite ale tratamentului. Meninerea pe metadon nu este o barier n gsirea unui loc de munc. Tranziia de la perioada de tratament la cea de munc poate dura pn la trei ani. n anul 2007, 17% dintre cazurile care au solicitat tratament ca urmare a consumului de alcool i droguri n Romnia aveau un loc de munc, fa de media naional de 95,7%; 47% dintre cazurile care au solicitat tratament ca urmare a consumului de alcool i droguri n Romnia nu aveau un loc de munc, fa de media naional a ratei omajului de 4,3% . Sursa- Agenia Naional Antidrog; Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc. Cercetrile au demonstrat c barierele individuale i sistemice i pot mpiedica pe consumatorii de droguri s-i mbunteasc abilitile educaionale i vocaionale i s obin un loc de munc; Consumatorii de droguri experimenteaz bariere individuale i sistemice n obinerea unui loc de munc. Acestea includ:probleme fizice i de sntate mintal; probleme de dezvoltare personal; istoric deficitar al locurilor de munc; dosar penal, legtura ntre tratament i locul de munc; reducerea beneficiilor ajutoarelor sociale; atitudinea angajatorilor; schimbarea cerinelor pe piaa muncii. n cadrul indicatorului Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri se ofer informaii despre rata de omaj n rndul persoanelor consumatoare de droguri. Aceast analiz sugereaz faptul c frecvena mai sczut a consumului de droguri este n rndul persoanelor care au un loc de munc. Comparativ cu anii anteriori, n anul 2008 a crescut proporia persoanelor angajate cu contract de munc sau care au propria afacere (de la 11,3% la 18,8%) i a celor inactive economic (de la 7% la 16,6%) i a sczut procentul celor care frecventeaz o form de nvmnt i a celor fr un loc de munc (de la 61% la 58,3%) Sursa- Agenia Naional Antidrog. Pentru a veni n ntmpinarea obiectivelor exprimate n documentele europene, pe care Romnia ca stat membru i le-a asumat, se ncearc creterea de la an la an a numrului de persoane care urmeaz un program de formare profesional, fie persoane aflate n cutarea unui loc de munc, fie alte categorii de beneficiari de servicii gratuite de formare profesional. n anul 2008, au fost cuprinse la programe de formare profesional 43.915 persoane (79,63% din totalul persoanelor prevzut a fi cursate prin Planul Naional de Formare Profesional), din care 39.448 omeri (89,53% din numrul programat pentru anul 2008) i 4.467 persoane beneficiare de servicii de formare profesional gratuite, alii dect omerii (40% din numrul programat). Numrul de omeri nregistrai n baza de date a agen iei a sczut n anul 2008, media numrului de omeri nregistrai n baza de date a ANOFM fiind mai mic cu 6,27% fa de anul 2007. Sursa- Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc . Ca i factori conjuncturali care ngreuneaz formarea profesional, pot fi menionai: - interesul sczut al agenilor economici de a-i forma proprii angajai, considernd formarea profesional ca pe un cost i nu ca pe o investiie;

18

solicitri reduse din partea agenilor economici de a-i forma profesional angajaii, motivnd n mare parte birocraia excesiv n accesarea facilitilor oferite de legislaia n vigoare (art.48^1 din legea 76/2002). La sfritul anului 2008, omajul de lung durat, calculat ca pondere a omerilor de lung durat n numrul omerilor din categoria respectiv de vrst, era de 24,49% pentru tineri i de 21,85% pentru aduli. Sursa- Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc. Una dintre puinele estimri a ratei lipsei unui loc de munc n rndul consumatorilor de droguri aflai n tratament n Europa este furnizat de ctre EMCDDA (2003). Ei estimeaz o rat a omajului de aproximativ 47% n rndul consumatorilor de droguri aflai n tratament n Uniunea European i Norvegia. Rata Romniei se ncadreaz n aceast medie.
-

Capitolul IX prezint costurile publice n domeniul reducerii cererii de droguri. Este vorba despre stabilirea costurilor publice directe n domeniul reducerii cererii de droguri la nivel naional i regional, n prevenirea consumului de droguri, tratamentul dependenelor (n mediu rezidenial i ambulator, substituie i abstinen), reabilitare i reintegrare, reducerea riscurilor asociate consumului de droguri, educaie i cercetare i coordonarea cu reducerea cererii de droguri. Sumar Costurile sociale ale consumului de droguri reprezint totalul pentru toate costurile pentru societate, directe i indirecte, cauzate de consumul de droguri. Rezultatul, exprimat n termeni monetari, este o estimare a sarcinii totale pe care consumul de droguri o pune pe umerii societii. Ca rspuns la Planul de aciune UE pe droguri pentru 2005-2008, EMCDDA face demersuri n prezent pentru dezvoltarea unei metodologii care va permite statelor membre, rilor candidate i Norvegiei, s colecteze standardizat date privind cheltuielile legate de droguri. Aceasta va ajuta EMCDDA pentru a estima att cheltuielile publice totale alocate i cum sunt mprite acestea ntre diferite activiti n bugetele instituiilor care desfoar activiti antidrog nu sunt prevzute i nu se pot identifica separat cheltuielile specifice pentru aceste activiti. Singurele cheltuieli vizibile n bugetele sau bilanurile anuale ale autoritilor publice sunt cele alocate programelor cu specific antidrog iniiate sau implementate de acestea pe cont propriu sau n parteneriat cu organisme ale societii civile. Datele colectate, vizeaz aadar nivelul de cheltuieli publice ne-standardizate. Bugetul alocat Ageniei Naionale Antidrog pentru anul 2008 a urmat o tendin ascendent, comparativ cu anii anteriori, o pondere semnificativ avnd programele cu finanare naional i internaional (n special proiectele cu finanare PHARE i asisten tehnici financiar oferit de UNODC); (- aprox. 23.000.000 Ron) Programele Naionale de Sntate - Programul naional de sntate mintal; subprogramul prevede urmtorii indicatori de eficien (trimestrial): cost mediu/ test de depistare a drogurilor n urin 20 lei; cost mediu/pacient tratat n post cur 320 lei; cost mediu/pacient tratat substitutiv 120 lei.

19

Capitolul X prezint partea de cercetare, ce are drept scop facilitarea procesului de inserie/reinserie social a consumatorilor de droguri, prin oferirea unui rspuns integral bazat colectarea de date prin care poate fi elaborat un rezumat al politicilor europene/naionale relevante pentru incluziunea social a consumatorilor de droguri, precum i o imagine de ansamblu a disponibilitii, accesibilitii i diversificrii interveniilor pentru mbuntirea incluziunii sociale i, n special, de angajare pe piaa forei de munc a persoanelor aflate n tratament. n urma recomandrilor metodologice ale Centrului European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri (EMCDDA), a fost aplicat un chestionar structurat privind reintegrarea social a consumatorilor de droguri. Analiza specificului interveniilor Centrului de Zi Socio-Vocaional a fost realizat prin analiza dosarelor beneficiarilor care au accesat serviciile centrului. Evaluarea evoluiei de proces a parcursului bene ficiarilor s-a realizat dup metoda observaiei participative a membrilor echipei, care a fost considerat de utilitate pentru cercetarea iniiat, iar pentru culegerea datelor s-au utilizat tehnici de cercetare calitativ (interviul). Tehnicile utilizate n vederea stabilirii obiectivelor au folosit instrumente care favorizeaz consensul ntre specialiti, plecnd de la teme de discuie propuse. Ipotezele cercetrii Dac Romnia este semnatar la tratatele internaionale de control al drogurilor (Convenia Unic ONU privind stupefiantele -1961, Substanelor Psihotrope a Naiunilor Unite 1971, Convenia ONU privind Traficul Ilicit de Droguri i Substane Psihotrope din 1988, Strategia Uniunii Europene pe droguri 2005-2012 ), atunci Strategia Naional Antidrog 2005-2012 precum i planul de implementare aferent sublinieaz necesitatea de a pune accent pe reintegrarea social ca o zon important de intervenie pentru problemele cu care se confrunt consumatorii de droguri; ntruct este o nevoie clar de a extinde aria de rspuns a problemelor asociate consumului de droguri prin includerea serviciilor de reintegrare social, atunci msurile adecvate de reintegrare social a consumatorilor de droguri includ sprijin pentru un spaiu de locuit, educaie, pregtire vocaional, loc de munc; Dac finalizarea programului vocaional este strns asociat cu obinerea unui loc de munc i mbuntirea funcionrii personale i sociale a beneficiarilor, atunci participanii vor avea progrese educaionale i vocaionale, prin mbuntirea scrierii i cititului, obinerea de certificate de formare acreditate i fcnd progrese la locul de munc, adeseori fiind remunerai ; Dac angajarea pe piaa forei de munc este o norm la care aspir cea mai mare parte a consumatorilor de droguri, fiind perceput ca un element important al recuperrii, atunci statutul de angajat este asociat cu un consum mai puin frecvent al drogului principal i rezultate mbuntite ale tratamentului; Cu ct barierele individuale i sistemice sunt mai mari, cu att acestea pot mpiedica pe consumatorii de droguri s-i mbunteasc abilitile educaionale i vocaionale i s obin un loc de munc.

20

UNIVERSUL CERCETRII Populaia int utilizatori ai serviciilor Centrului de Zi Socio-Vocaional - beneficiari care solicit servicii, cel mai frecvent consumatori de heroin, canabis i consumatori problematici de alcool; specialiti ai Centrelor de asisten specializat medical, psihologic i social, adresat consumatorilor de droguri; poteniali utilizatori ai serviciilor Centrului de Zi Socio -Vocaional - consumatorii de heroin i alte droguri ilicite i persoanele dependente de alcool care, din diferite motive, nu au ajuns s acceseze serviciile Centrului; Eantion 22 beneficiari ai serviciilor oferite de Centrul de Zi Socio-Vocaional; 3 specialiti ai Centrului de Zi Socio-Vocaional care au participat la un interviu privind calitatea serviciilor oferite i impactul acestora asupra beneficiarilor; 4 focusuri-grupuri, la care au participat 23 specialiti ai Centrului de Zi SocioVocaional, ai Centrului de Asisten Integrata n Adicii Pantelimon, Centrului de Asisten Integrata n Adicii Obregia, Centrului de Asisten Integrata n Adicii Pericle, i Centrului de Zi Pericle; 47 CPECA, prin 174 specialiti, care au participat la oferirea de informaii privind aplicabilitatea politicilor naionale pe droguri la nivel local i furnizarea indicatorilor. METODE i TEHNICI DE CERCETARE Chestionar structurat n urma recomandrilor metodologice ale Centrului European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri (EMCDDA), a fost aplicat un chestionar structurat privind reintegrarea social a consumatorilor de droguri. Partea A - informaii privind politicile de mbuntire a reintegrrii sociale i reducerea excluziunii sociale a consumatorilor de droguri Seciunea A colecteaz informaii cu privire la politicile naionale n ceea ce privete incluziunea social i protecie mpotriva excluziunii sociale a consumatorilor de droguri. ntrebrile din aceast seciune se adreseaz tuturor consumatorilor de droguri. Partea B - Informaii privind interveniile pentru mbuntirea capacitii de angajare pe piaa forei de munc a persoanelor aflate n tratament ambulatoriu i rezidenial. Seciunea B colecteaz informaii cu privire la interveniile, ntr-o serie de domenii relevante, pentru a mbunti capacitatea de angajare pe piaa forei de munc a persoanelor aflate n tratament medicamentos. Partea C - Informaii privind interveniile i politicile de reintegrare social i pentru consumatorii de droguri n alte contexte Seciunea C cuprinde cteva ntrebri referitoare la interveniile i politicile de reintegrare social i pentru utilizatorii de droguri n alte contexte dect n ambulatoriu i tratamentul rezidential.

21

Analiza dosarului: specificului interveniilor Centrului de Zi Socio-Vocaional Analiza specificului interveniilor Centrului de Zi Socio -Vocaional a fost realizat prin analiza dosarelor beneficiarilor care au accesat serviciile centrului. Interviu: specificului interveniilor Centrului de Zi Socio-Vocaional Evaluarea evoluiei de proces a parcursului beneficiarilor s-a realizat dup metoda observaiei participative a membrilor echipei, care a fost considerat de utilitate pentru cercetarea iniiat, iar pentru culegerea datelor s-au utilizat tehnici de cercetare calitativ (interviul). Focus-grup: utilitatea i calitatea serviciilorPrimary health car Tehnicile utilizate n vederea stabilirii obiectivelor au folosit instrumente care favorizeaz consensul ntre specialiti, plecnd de la teme de discuie propuse.

RAPORT DE CERCETARE Principalele tendine pentru indicatorii cheie i majori Meninerea concentrrii cazurilor de consum de heroin n Bucureti, heroina fiind n continuare consumat mai ales pe cale injectabil. Posibilele explicaii pentru aceast situaie sunt: concentrarea centrelor de asisten specializate n capital, oferta terapeutic nc insuficient i, posibil, disponibilitatea heroinei pe pia (situarea Romniei pe ruta balcanic);

Dei se observ o cretere a solicitrilor de tratament pentru droguri ilicite (n anul 2008 aproximativ la nivelul anului 2002), raportul cazuri noi/recidive rmne subunitar, situaie care susine alte evaluri ale consumului de droguri realizate de ANA. Drogul principal pentru care s-a solicitat servicii de asisten a rmas heroina, att pentru centrele din reeaua Ministerului Sntii (66%), ct i pentru CPECA (73,6%). Pe locul doi s-au situat medicamentele hipnotice i sedative (centrele Ministerului Sntii) i cannabisul n cazul CPECA. n continuare, procentul pacienilor pentru care cocaina este drogul principal de consum este foarte mic (aproximativ 1%);

De asemenea, analiznd evoluia admiterilor la tratament, pentru aceeai perioad, n funcie de sexul consumatorului i tipul admiterii se constat c, comparativ cu 2001, se nregistreaz o scdere a raportului brbai/femei att pentru numrul total de persoane aflate n tratament, ct i pentru persoanele care solicit pentru prima dat tratament, situaie care sugereaz o posibil cretere a accesibilitii serviciilor de ctre persoanele de sex feminin consumatoare de droguri ilicite. Consumatorii de sex masculin consum preponderent heroin, iar consumul de hipnotice, sedative i alte substane este mai mare pentru femei;

Cele mai multe persoane debuteaz n consumul de droguri ntre 15-19 ani, proporia acestora fiind n cretere, de la 25%- 2004 la 34% - 2008. Urmtoarea grup de risc este cea de 20-24 de ani, vrst la care au debutat aproximativ unul din patru consumat ori de droguri. Proporia persoanelor care au nceput s consume substane psihoactive ntre 25-34 de ani se menine relativ stabil (ntre 12-15%). Fa de anul 2004, se constat o reducere la

22

mai puin de jumtate att a procentului de persoane care au debutat n consumul de droguri la mai puin de 15 ani (de la 12% la 5%), ct i al celor care au nceput s consume la peste 35 de ani (de la 20% la 9%); Majoritatea persoanelor care au solicitat tratament sunt omeri/fr ocupaie, inactivi economic sau lucreaz fr contract de munc, locuiesc cu familia de provenin sau propria familie i au solicitat asisten din proprie iniiativ sau la iniiativa familiei/prietenilor;

Evaluarea consumului problematic de droguri din Bucureti prin metoda multiplicatorilor a artat, n 2007, o uoar scdere a consumului de heroin pe cale injectabil n aceast zon (n comparaie cu evalurile prin metoda captur-recaptur din 2003 i 2004), iar n 2008 nu s-au observat schimbri majore comparativ cu anul 2007;

Prevalena bolilor infecioase n rndul consumatorilor de droguri injectabile (CDI) nu a nregistrat modificri semnificative, n anul 2008, putndu-se vorbi despre o tendin de stabilizare a prevalenei bolilor infecioase associate consumului de droguri: la valori reduse pentru HIV (1,09%), n cretere uoar, dar n continuare sub-raportat pentru HVB (11,68%) i ngrijortoare pentru HVC (72,59%), cu valori peste media european. Ca i n anii precedeni, HVC a nregistrat o prevalen ridicat iar concluzia ar fi c, n condiiile n care majoritatea CDI adopt un comportament la risc (schimb de ace i seringi, ntreinerea de relaii sexuale neprotejate), se poate vorbi de o epidemie de HVC n rndul CDI din Bucureti. Cifrele sczute pentru prevalena HIV pot fi datorate neatingerii unui prag critic de persoane seropozitive n interiorul comunitii CDI, dar pot exista i alte explicaii (cum ar fi, structurarea CDI n grupuri de 3-5 persoane care utilizeaz n comun echipamentul de injectare);

n privina indicatorilor din domeniul ofertei de droguri, fa de anii precedeni, n 2008 s-au nregistrat cele mai mari valori n privina numrului de infraciuni (3727) i de persoane cercetate pentru svrirea de infraciuni la Legea nr. 143/2000 (2936), de persoane prinse n flagrant (2158), persoane trimise n judecat (891) i de dosare penale pentru care a fost dispus soluia de scoatere de sub urmrire penal (1261) i cele mai mici valori pentru numrul infraciunilor constatate la OUG nr. 121/2006 (12). De asemenea, este primul an n care numrul de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii este mai mare dect al celor cu suspendare a executrii sub supraveghere;

Majoritatea persoanelor care au solicitat tratament sunt omeri/fr ocupaie, inactivi economic sau lucreaz fr contract de munc, locuiesc cu familia de provenin sau propria familie i au solicitat asisten din proprie iniiativ sau la iniiativa familiei/prietenilor;

Evidenele arat c pregtirea vocaional contribuie la reducerea consumului de droguri i la mai bune rezultate ale tratamentului;

23

Finalizarea programului vocaional este strns asociat cu obinerea unui loc de munc i mbuntirea funcionrii personale i sociale;

Atunci cnd o abordare a pregtirii vocaionale este prea relaxat, n loc de a fi intensiv, rezultatele pot fi descurajatoare pentru beneficiari;

Interveniile de sprijin pentru obinerea unui loc de munc i consilierii ce au ca atribuii derularea acestor intervenii arat nivele mulumitoare ale eficienei ncadrrii persoanelor consumatoare de droguri n munc;

Evidenele interveniilor de reabilitare vocaional arat c participanii au fcut progrese educaionale i vocaionale, prin mbuntirea scrierii i cititului, obinerea de certificate de formare acreditate i fcnd progrese la locul de munc, adeseori fiind remunerai;

Participanii programelor vocaionale pretind c aceasta este o experien pozitiv i devin activi n mbuntirea calitii vieii.

24

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. 2. 3. 4. 5.

6.

7.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

17. 18. 19.

20. 21.

Strategia European privind Drogurile 2005-2012. Planul de Aciune pentru Implementarea Strategiei Naionale Antidrog 2005-2008. Strategia Naional Antidrog (SNA) pentru perioada 2005-2012. Planul Uniunii Europene de Aciune pe Droguri 2005-2008. ***Agenia Naional Antidrog (ANA), Raport de evaluare 2008 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2007 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005 -2008. ***Agenia Naional Antidrog (ANA), Raport de evaluare 2009 privind stadiul realizrii activitilor prevzute pentru anul 2008 n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog, n perioada 2005 -2008. ***Agenia Naional Antidrog (ANA), Raport de evaluare privind stadiul ndeplinirii obiectivelor prevzute n Planul de aciune pentru perioada 2005-2008, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005-2008. ***Agenia Naional Antidrog (ANA), Raport Naional privind situaia drogurilor 2008. ***Agenia Naional Antidrog (ANA), Raport Naional privind situaia drogurilor 2009. ***Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc, Situaia statistic operativ a omajului nregistrat la 31 AUGUST 2008. ***Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc, Raport de activitate pentru anul 2007. ***Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc,Raport de activitate pentru anul 2008. ***Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul Sntii, Raport 2007. ***Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri EMCDDA, Situation of drug policies and laws n Europe. ***Oficiul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate - UNODC, World Drug Report 2007. Bruce, A., (2004) Drugs task force project activity for FS Community Employment and Job Initiative participants. Dublin: FS, 2004. Cicu, G. Factori de risc i de protecie n consumul i abuzul de droguri www.ana.gov.ro. Ferreol, G. Adolescenii i toxicomania, Ed. Poliro m, Colectia Collegium, Iai, 2000. Ginexi, E.M.; Foss, M.A.; Scott, C.K. Transitions from treatment to work: employment patterns, 2003. Klee, H.; Mc Lean, I.; Yavorsky, C. Employing drug users: individual and systemic barriers to rehabilitation. York: York Publishing Services in association with the Joseph Rowntree Foundation, 2002. Magura, S. The role of work n substance dependency treatment: a preliminary overview. Substance Use and Misuse, 38(1113), 2003. Mitrofan, I. (coord.), Terapia toxicodependenei posibiliti i limite, Ed. Sper, 2003.

25

22. Percy-Smyth, J. Policy responses to social exclusion: towards inclusion? Open

University Press Philadelphia, 2000. J.J. Vocational rehabilitation of drug abusers. Psychological Bulletin, 117(3), 1995. 24. Stoever, H. Assistance to Drug Users n European Union Prisons: An Overview Study, raport tiinific EMCDDA 2001. 25. Terence, T.; Gorski, M.A.; John, M.; Kellez, M.A.; C.S.W, Prevenirea recderilor la persoanele dependente de droguri - Manualul Consilierului, ANA, Ed. Detectiv, Bucureti, 2007. 26. Verster, A.; Solberg, U. Social reintegration n the European Union and Norway, Lisabona, 11 martie 2003 (www.emcdda.europa.eu).
23. Platt,

26