Restitution de connaissances

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Contrle du cycle ovarien

Le complexe hypothalamo-hypophysaire participe au contrle de la production dhormones par des glandes endocrines priphriques. Ces hormones rtroagissent en positif ou en ngatif sur ce complexe. Prsenter les interactions qui participent au contrle du cycle sexuel ovarien chez la femme, en sappuyant sur deux priodes reprsentatives de ce cycle. Lactivit ovarienne est cyclique : un cycle ovarien prsente trois phases : La phase folliculaire (pr-ovulatoire). Lovulation. La phase du corps jaune (post-ovulatoire). Le cycle ovarien saccompagne dun cycle des hormones ovariennes. Le cycle sexuel sous ses deux aspects (production dovules et dhormones) est sous la dpendance des hormones hypophysaires, FSH et LH. La scrtion de celles-ci est elle-mme fonction de la concentration des hormones ovariennes. Nous allons tudier comment les interactions entre le complexe hypothalamo-hypophysaire et lovaire par lintermdiaire des hormones quils scrtent, participent au droulement du cycle ovarien durant la phase folliculaire et lovulation. I Le cycle des hormones ovariennes et hypophysaires

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Le schma ci-dessus schmatise lvolution des concentrations des hormones ovariennes et hypophysaires au cours du cycle menstruel. On peut retenir deux priodes reprsentatives : Le dbut du cycle, du dbut des rgles au 7-8e jour. La priode qui encadre lovulation entre le 13e jour et le 16e jour. II Le dbut du cycle ovarien La fin du cycle prcdent est marque par la chute des concentrations doestrognes et de progestrone lie la dgnrescence du corps jaune. Ces hormones ovariennes freinent la scrtion des gonadostimulines par lhypophyse. On dit quelles exercent un rtrocontrle ngatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. Cette chute entrane une leve (forte diminution) du rtrocontrle ngatif que ces hormones exercent sur le complexe hypothalamo-hypophysaire (CHH) ; en consquence il y a une augmentation de la scrtion des gonadostimulines et notamment de FSH. Laugmentation de la concentration de FSH entrane le dveloppement dune cohorte de follicules, et donc la mise en route dun nouveau cycle ovarien. Ces follicules et surtout le follicule dominant scrtent, sous la stimulation des deux gonadostimulines, des oestrognes dont la concentration plasmatique augmente. Elles exercent alors un rtrocontrle ngatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire do la chute de concentration de FSH. Celle-ci tombe sous le seuil ncessaire la poursuite de la croissance des follicules qui dgnrent, sauf le follicules dominant qui, seul, poursuit sa croissance en scrtant de plus en plus doestrognes.

Restitution de connaissances III La priode de lovulation

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Larrive du follicule dominant maturit se traduit par une concentration plasmatique doestrognes suprieure 200 pg/mL. Ces oestrognes exercent alors un rtrocontrle positif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire do une scrtion accrue de FSH et de LH. Le pic plasmatique de LH qui en rsulte agit sur le follicule arriv maturit et dclenche lovulation. Ltude des deux priodes reprsentatives montre que le droulement du cycle ovarien dpend du dialogue qui sexerce entre hormones hypophysaires et hormones ovariennes. Cette connaissance permet dagir sur le cycle ovarien, par exemple en bloquant la croissance folliculaire en augmentant le rtrocontrle ngatif laide dhormones ovariennes de synthse (pilules contraceptives), ou en injectant des gonadostimulines en cas dabsence du cycle ovarien, ou encore en dclenchant lovulation dans le cadre dune FIVETE.