Universitatea Naional de Educaie Fizic i Sport Facultatea de Kinetoterapie

Recuperarea scoliozei prin metoda FED

Isachi Alexandra anul al III-a, grupa 33

Bucureti 2013

Scolioza, prin multitudinea de forme, metode de evaluare i de tratament, a reprezentat un vast domeniu de studiu medical de-a lungul secolelor, domeniu care rmne i astzi, n mare parte, necunoscut. Scolioza reprezint un capitol nc nerezolvat, o pat neagr a ortopediei. Din acest motiv considerm c el rmne deschis explorrii permanente i cutrilor nencetate pentru gsirea unor tehnici i metode ct mai eficiente. Alctuirea unor programe adecvate se poate face numai dac aceast deviaie este privit n ansamblu i dac se iau n considerare multitudinea i complexitatea aspectelor sale. Scolioza nu este o problem controversat, ci una incomplet rezolvat. Din cauza frecvenei foarte mari, 2-3% din totalul maladiilor copilriei, ct i a gravitii ei, netratat sau tratat insuficient, scolioza scurteaz viaa bolnavului. Tulburrile mecanice apar nc din copilrie: torace asimetric, dezechilibrat i deformat, cu repercusiuni asupra organelor intratoracice. Acestea atrag dup ele i tulburri comportamentale i afective: copiii sunt, de obicei, hipodinamici, retrai, debili fizici, iar ca aduli, toate aceste probleme se vor accentua. Complexitatea acestei maladii presupune i complexitatea tratamentului, acesta viznd multitudinea aspectelor psihice de integrare familial i social. Instituirea ct mai rapid a tratamentului complex n recuperarea scoliozei reprezint un deziderat important n abordarea acesteia; aplicarea terapiei complexe, prin asocierea diferitelor mijloace fizicale i tehnici fixare-elongare-derotare, dup o metodologie susinut tiinific, reprezint o soluie eficient pentru corectarea deviaiei i integrarea social a pacienilor. Metoda FED (fixare, elongare, derotare) a fost conceput n urm cu 30 de ani, pentru tratarea deviaiilor coloanei vertebrale, i const n fixarea tridimensional, elongarea i derotarea acesteia, prin presiune corectiv, realizat intermitent sau continuu. n urma

cercetrilor efectuate de-a lungul timpului, s-a demonstrat eficiena aplicrii metodei FED, prin corectarea deviaiei n proporie de 80-90% la copii nainte de ncheierea procesului de maturizare osoas i de 30% la adult.

Prin corectarea poziiei coloanei vertebrale, pacientul va primi stimuli de nsuire a acestei poziii. n urma acestor informaii primite, vor fi stimulai receptorii spinali, placa neuromuscular i corpusculii Golgi, care n mod normal nu acioneaz. Se iniiaz sub form asistat de aparat o facilitare neuromuscular proprioceptiv, cu antrenarea unor fibre musculare care rmn permanent atrofiate din cauza lipsei de activitate. Dispozitivul de care dispune acest aparat permite programarea forei braului mecanic, corecia i contientizarea poziiei ortostatice. Un alt avantaj al acestei tehnici este c se produce derotarea coloanei vertebrale, elongarea musculaturii retractate, obinndu-se o revenire a coloanei vertebrale n poziie normal. Efectele metodei FED sunt urmtoarele: dezvoltarea cartilajelor neurocentral i epifizar inhibate; modificarea orientrii patologice a inelului fibros al discului intervertebral; corectarea de partea concav a deformrilor elementelor articulaiilor

intervertebrale (capsul articular, ligamente, muchi); creterea mobilitii articulare i la nivel intercostal;

 stimularea de partea concav a sistemelor proprioceptive. Scopul final al metodei FED este de a obine o corecie postural i o integrare socioprofesional a persoanelor purttoare de scolioz. Este o metod care, executat corect, continuu i constant sub ndrumarea specialitilor, evit intervenia chirurgical i nltur costurile ridicate pentru sistemul romnesc de sntate. Este neinvaziv, combin aciunea aparatului FED cu kinetoterapia, se completeaz, iar rezultatele sunt incredibile pentru muli specialiti. Indiferent de gravitatea bolii, kinetoterapia este un element constant al tratamentului indicat. Datorit depistrii precoce, individualizrii tratamentului, n funcie de stadiul scoliozei, putem vorbi astzi despre o terapie eficace. Scopul kinetoterapiei este de a realiza o educare postural care s mearg pn la integrarea neuromotric a unei imagini corporale perfecionate. Aceasta nseamn c subiectul trebuie s nvee s pstreze o poziie ct mai corect ct mai mult timp posibil, pe parcursul atitudinilor i gesturilor vieii curente. Ideal este crearea unui automatism, prelungind astfel ct mai mult timp o postur cu corecie vertebral. Coninutul i metodologia de lucru a edinelor de kinetoterapie trebuie adaptate continuu, pe baza datelor obinute la evalurile intermediare i n funcie de obiectivele stabilite n urma acestor evaluri. Obiectivele i tehnicile folosite sunt alese n funcie de urmtoarele criterii de baz: etiologia, forma anatomic, gravitatea deformaiei, reductibilitatea ei, prognosticul evolutiv, vrsta subiectului. Toate acestea orienteaz kinetoterapia spre o anume dominant; asuplizare, reeducare neuromuscular, reeducare postural, reeducare respiratorie. Programul de kinetoterapie cuprinde tehnici analitice sau globale, simetrice sau asimetrice, specifice metodei Schroth. Este necesar utilizarea att a metodelor clasice de reeducare a scoliozei i elemente din reeducarea motric (metode de relaxare), ct i a tehnicilor de elongare i derotare a coloanei vertebrale.

Elongarea coloanei vertebrale si a musculaturii paravertebrale cu ajutorului dispozitivului (mesei) de elongare.

Pentru ntinderea lanului muscular posterior se utilizeaz tehnici din metoda Mzires. Exerciiile hipercorective sunt pasive, active, active asistate, dar adevrata hipercorecie a deformaiei coloanei vertebrale se obine pasiv, cnd pacientul este supus aciunii forelor corectoare n aparat. Exerciiile autocorective constau n autocorectarea deformrii prin intermediul efortului activ, executate din poziii hipercorective pe aparatul ortospinal (singurul din Romnia) i au ca obiectiv principal echilibrarea grupelor musculare hipotone sau scurtate, responsabile de apariia i fixarea deviaiei vertebrale. Utilizarea acestui aparat ne ofer posibilitatea obinerii unor poziii hipercorective la nivelul bazinului, membrelor inferioare i superioare, n funcie de localizarea deviaiei, dar i a executrii de presiuni pe maximul curburii.

De asemenea, sunt utilizate exerciii de relaxare pentru restabilirea valorilor normale ale constantelor fiziologice (puls, ritm respirator i cardiac) i nlturarea eventualelor blocaje (au fost utilizate tehnici simple de respiraie i tehnici complexe de echilibrare). Tinnd cont de faptul c n scoliozele grave capacitatea vital este sczut cu 30-50%, reeducarea respiratorie face parte integrant din programul de kinetoterapie i are ca scop reeducarea i ntreinerea funciei respiratorii n ansamblu, precum i asuplizarea n corecie, modelarea regiunii toracice, reeducarea respiratorie pentru ameliorarea morfologiei toracelui. Ritmul i coordonarea respiraiei, contientizarea i reeducarea controlului postural se iniiaz n momentul n care pacientul se afl n suspensie n aparatul FED. Scolioza netratat influeneaz negativ dezvoltarea copilului i adolescentului, precum i activitile sale funcionale, determinnd costuri ridicate att pentru familie ct i pentru sistemul naional de sntate. Din acest motiv este necesar implicarea tuturor specialitilor, n sensul n care trebuie s-i uneasc forele i cunotinele pentru abordarea cu mai mult responsabilitate a pacientului purttor de deviaii ale coloanei vertebrale. Recuperarea scoliozei este un proces dificil, de lung durat, care cere sacrificii, perseveren continuitate i tenacitate att din partea familiei ct i a specialitilor. Tratamentul corectiv impune aplicarea precoce a mijloacelor fizicale, tehnicilor de fixareelongare-derotare (FED) i kinetoterapiei, imediat dup stabilirea diagnosticului. n acest fel poate fi prevenit intervenia chirurgical. Folosirea stretchingului pasiv i activ, precum i a contraciilor izometrice, reduce starea de tensiune a muchilor contracturai i mbuntete fora muscular a celor hipotoni. Reeducarea controlului contient asupra aliniamentului trunchiului determin meninerea reflexului de atitudine corect, ceea ce asigur pstrarea unor poziii corective n timpul desfurrii activitilor zilnice. Apariia pubertii atrage dup sine agravarea deviaiei coloanei vertebrale. Metoda FED executat corect, continuu i constant, sub ndrumarea specialitilor, evit intervenia chirurgical.