LES BASES DU RGIME POUR DIALYSS

Le rgime auquel vous tes soumis est certes trs contraignant mais en connaissant les rgles et en respectant celles dune alimentation quilibre, vous pourrez continuer goter aux plaisirs de la table. La relation entre votre alimentation et votre confort en tant que dialys est trs pointue. Le rgime du dialys tient une place particulire et ses rgles doivent tre parfaitement connues et respectes. L'aide d'un(e) nutritionniste est absolument ncessaire pour tablir votre rgime. Il est donc impratif que vous rencontriez la nutritionniste en nphrologie si vous ne l'avez jamais fait ou si cela fait trs longtemps que vous l'avez vue car votre tat de sant a peut-tre chang et une nouvelle dite s'impose. Ce qui suit ci-bas est un aide-mmoire que vous pouvez utiliser aprs votre rencontre avec la nutritionniste pour vous aider composer votre menu quotidien. VOTRE ALIMENTATION DOIT VOUS APPORTER CHAQUE JOUR : Voir Guide alimentaire canadien.
Des protines sous forme de viande, poisson ou oeuf, de lait et de produits laitiers et de lgumineuses (soja, etc...). Un apport correct en protines vous permettra d'viter toute fonte musculaire et de prserver votre systme immunitaire. Des lipides (= graisses) en quantits modres. Des glucides (= hydrates de carbone) sous forme de fculents : pain, crales, riz, ptes, farine, pommes de terre. Des vitamines, des sels minraux (calcium...), des oligo-lments (cuivre, zinc...) et des fibres alimentaires (qui proviennent surtout des fruits et des lgumes). Les fruits et les lgumes

constituent une contrainte dans votre rgime cause de leur apport en potassium. Des boissons qui dans votre cas, doivent tre limites. La chaleur, une forte transpiration, la diarrhe, les vomissements et la fivre augmentent les besoins en liquides.

PARTICULARITS DE VOTRE RGIME

LES LIQUIDES :

VOTRE CONFORT EN DIALYSE Votre confort en dialyse sera augment si vous vitez de stocker trop de liquides entre 2 sances de dialyses. Vous devez donc contrler chaque jour votre poids et il est important que vous ne preniez pas plus de 1,5 maximum 2 kilos entre 2 sances de dialyses. La restriction liquidienne est une des grandes contraintes de l'hmodialyse, surtout au dbut du traitement. Chez un dialys bien quilibr, avec une dialyse "adquate" et un poids sec* stable, la restriction liquidienne devient moins svre, surtout s'il existe une diurse rsiduelle, plus ou moins entretenue par un diurtique (furosmide). On conseille au malade de boire par petites quantits rparties dans la journe, de sucer des glaons en t et d'viter les boissons sucres qui augmentent la soif. Demandez votre nutritionniste combien de liquides vous pouvez boire :

La grande majorit des aliments contient de l'eau. Les aliments riches en eau sont, par exemple : - le lait - le pudding - les yogourts - la crme glace - les soupes et potages - les fruits et lgumes sont des aliments riches en eau. (Entre 80% et 90% d'eau pour la plupart), il faut en tenir compte dans la restriction en eau de votre rgime
LE SEL :

Le sel, mlange de chlore et de sodium est un constituant essentiel de l'organisme. La ration alimentaire quotidienne indispensable l'quilibre comporte environ 0,50 grammes de sel. Or, avec les habitudes alimentaires actuelles, les apports de sel sont de 20 40 fois suprieurs. Chez le dialys, le sodium s'accumule, entrane une rtention d'eau et une hypertension artrielle. La restriction est indispensable : sans elle, les mdicaments hypertenseurs sont inefficaces et la prise de poids entre deux dialyses est trop importante. Il existe deux catgories de sel dans l'alimentation : d'une part le sel de cuisine, vident, utilis au

moment de la cuisson ou rajout table, d'autre part, le sel cach dans les aliments qu'on ne peut dcouvrir qu'en fonction de tables dittiques, sans oublier le sel que le fabricant de produits alimentaires a pu introduire comme conservateur. Une liste des aliments les plus riches en sodium doit tre remise et explique au dialys. (Aliments riches en sodium). Pour restreindre votre apport en sodium il vous faudra : - faire la cuisine sans sel ; - ne pas rajouter de sel table, et pour garder un minimum de saveur, utiliser des pices et fines herbes ; - supprimer les aliments riches en sodium : charcuteries, fromages ferments, poissons fums, crustacs, fruits de mer, pain, conserves, eaux minrales bicarbonates (Vichy contient 4 g. de sel par litre), moutarde, ketchup ; - viter les prparations industrielles (mets principaux mais aussi ptisseries et confiseries) : pour savoir si elles contiennent du sel, il est important de lire la composition des produits.

Les sels de remplacement ou sels dits de rgime vous sont INTERDITS cause de leur trs forte teneur en potassium. Attention, en rgle gnrale, tous les produits "de rgime" car leur teneur en potassium est souvent trop leve. Habituez-vous toujours consulter les tiquettes indiquant la valeur nutritionnelle des aliments et vitez ceux o rien nest indiqu ou dont les indications ne sont pas trs claires. Consulter la liste des aliments conseills et dconseills. (Cliquez ici!) POTASSIUM :

Le potassium est un minral hydrosoluble (qui se dissout dans l'eau) naturellement prsent dans tous les aliments des teneurs variables. (Aliments riches en potassium, cliquez ici!) Les sources principales sont les fruits, les lgumes et les pommes de terre.

Une teneur en potassium trop leve dans le sang est trs dangereuse et peut tre mortelle (arrt cardiaque). tant donn que vos reins n'liminent plus le potassium naturellement, le point essentiel de votre rgime est la restriction en potassium. (Voir "Comment faire baisser mon taux de potassium'?)
Les diffrentes sortes de fruits et de lgumes ont des teneurs trs variables en potassium. il est donc important de faire un choix adapt. Le potassium est trs facilement soluble dans l'eau, par contre, la chaleur ou autres traitements ne permettent pas de diminuer la teneur en potassium des aliments. Quelques modes de prparation, comme le four micro-ondes ou la cuisson la vapeur n'entranent pas assez de pertes de potassium et sont donc dconseiller.

Les pommes de terre sont trop riches en potassium. Vous devez donc suivre ces quelques modes de prparation, pour diminuer leur teneur en potassium, Peler et couper les pommes de terre en petits ds, les faire tremper pendant au moins 3 heures dans 10 fois leur poids en eau et les faire cuire dans une grande quantit d'eau. Dmarrer la cuisson des pommes de terre froid. Remplacez le plus souvent possible les pommes de terre par du riz ou des ptes, leur teneur en potassium est plus basse et les quantits vous semblent plus satisfaisantes. Les lgumes sont galement trs riches en potassium, consommez-les de prfrence cuits dans une grande quantit d'eau et non pas crus. Faites cuire les lgumes dans une grande quantit d'eau pour induire une perte de minraux maximale. Comme pour les pommes de terre, faites les galement tremper durant au moins 3 heures. N'utilisez jamais l'eau de cuisson pour la prparation de sauces ou de potages, puisque le potassium passe des lgumes dans l'eau. En ce qui concerne les fruits, consommez-les de prfrence cuits, sans la peau. Si vous dsirez manger des fruits au sirop, gouttez les fruits, jetez le sirop et rincez les fruits sous de l'eau courante. vitez les produits prpars secs (potage instantan, pure de pommes de terre en poudre...). Les produits craliers complets sont plus riches en potassium que les mmes produits raffins. Ils apportent nanmoins des fibres alimentaires qui sont essentieles, veuille donc appliquer principalement les conseils fournis ci-dessus ou prfrer le pain complet si vous ne devez pas rduire vos apports alimentaires en potassium. Le caf et les tisanes contiennent plus de potassium que le th noir, dans le cadre de la restriction en potassium de votre rgime, vitez le caf soluble, les espresso et les cafs filtre. PHOSPHORE :

Le phosphore est un sel minral contenu principalement dans les aliments qui sont riches en protines (viandes, fromages, lait et lgumes sec).(Aliments riches en phosphore, cliquez ici!)

Contrairement au potassium, le phosphore nest pas soluble dans leau et la teneur en phosphore dun aliment ne peut tre rduite par une technique de prparation ou de cuisson. Il vous faut donc limiter vos apports alimentaires en phosphore et les substituer par dautres lments moins riches en phosphore., (Voir : Comment faire baisser mon taux de phosphore?)
Le phosphore n'est pas uniquement contenu naturellement dans les aliments ordinaires mais dans d'autres aliments, il y a adjonction de phosphate lors de la prparation. Il vous faut donc lire attentivement les liste d'ingrdients et viter les aliments reprenant les termes suivants : E338 - Acide orthophosphorique (dans les boissons base de cola) E339 - Phosphate de sodium (dans le lait concentr) E340 - Phosphate de potassium E 341 - Phosphate de calcium E450 - Phosphate (dans certaines ptisseries, charcuteries, les fromages fondus et les fromages cuits) E541 - Levures chimiques utilises en ptisserie (Voir "Comment faire baisser mon taux de phosphore?)

ALIMENTS RICHES EN PHOSPHORE - abats - gibier - crustacs, mollusques - oeufs (surtout le jaune) - fromages (surtout fondus, Comt, Emmenthal, Gruyre et Parmesan) - crales compltes, pain complet - lgumes secs (pois, lentilles) et champignons - fruits secs (dattes, abricot, figues) et olagineux (noix, noisettes, amandes) - bire et levure de bire - boissons au cola En pratique : liminer les fromages cuits, les fromages fondus et les fromage pte dure de votre alimentation; Noubliez pas que la bire et les boissons base de cola peuvent faire "exploser" votre apport en phosphore. Prfrez des types de fromage faible teneur en phosphore: fromage blanc, fromages frais, fromages pte molle comme le Brie, le Camembert, le Limbourg, le Munster, le Roquefort ou le Gorgonzola. En rgle gnrale, moins le fromage est dur et moins il contient de phosphore. La confiture contient peu de phosphore et peut donc tre utilise pour vos tartines. PROTIDES

Les protines absorbes par l'alimentation servent renouveler les protines de l'organisme. Dans les conditions normales, il existe un quilibre entre la reconstitution des protines tissulaires (anabolisme) et leur destruction (catabolisme). Les produits du catabolisme protidique sont l'ure, la cratinine, l'acide urique, qui chez l'insuffisant rnal ne seront plus limins, ainsi que les "toxines urmiques". Il y a deux types de protines : les protines d'origine animale (lait, viande, poisson,oeuf) les protines d'origine vgtale (lgumes, crales). Le rgime devra assurer un quilibre entre ces deux types. LIPIDES :

Les lipides (constituant les graisses) de l'alimentation sont d'origine soit animale soit vgtale. Les premiers (viande, lait) contiennent des acides gras. On donnera donc la prfrence aux lipides d'origine vgtale monoinsaturs (huiles de colza ou d'olives) ou polyinsaturs (huiles de tournesol, de mas, de poisson).

- viter les viandes grasses ; mouton; agneau, porc - Prfrer les viande maigres et les poissons - Faire la cuisine avec l'huile de tournesol ou Canola - viter le beurre : pas plus de 20 g au petit djeuner - viter les fritures ; prfrer la cuisson la vapeur ou au grill

GLUCIDES OU HYDRATES DE CARBONE

Les sucres de l'alimentation sont de 2 sortes : les sucres d'absorption rapide qui, passant vite dans le sang, aideront l'organisme faire face aux besoins nergtiques d'un effort. Ce sont le sucre pur, en morceaux , le miel, confitures, glaces, bonbons, sodas ; les sucres d'absorption lente, contenus dans les fculents et les crales. Les hydrates de carbone sont un des trois principaux lments nutritifs qui fournissent l'nergie au corps. Les graisses et les protines sont les autres.

En rsum, votre rgime alimentaire devra tre labor avec les conseils d'un(e) nutritionniste, de faon

rpondre vos besoins caloriques fournis par les hydrates de carbone, les protines et les graisses.
* Dfini comme le poids en fin de dialyse, le poids sec est considr comme le poids idal que le patient doit atteindre en fin de dialyse pour obtenir un volume global d'eau et de sel dans le corps normalis. Le poids sec est fix par le mdecin. Une fois le poids sec fix, l'infirmire calcule chaque dbut de sance le poids que le patient doit perdre selon son poids l'arrive. Rgulirement rvalu, le poids sec reste une prescription mdicale. En effet, des erreurs sur son valuation peuvent entraner des consquences importantes sur la scurit du patient pendant la sance de dialyse. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Publi par Franceska 14:48 Envoyer par e-mail BlogThis! Partager sur Twitter Partager sur Facebook