Tiroide Tiroide ou tireoide

Tireoide e paratireoide Latim glandula thyroidea artria tiroideia superior,artria tiroideia inferior,artria tiroideia ima veia tiroideia superior, veia tiroideia mdia, veia tiroideia inferior, gnglio superior,gnglio mdio,gnglio inferior 4 Bolsa branquial Thyroid+Gland cervical cervical cervical

Vascularizao

Drenagem venosa

Inervao

Precursor MeSH

Nota: Se procura tireoide no sentido de cartilagem, veja cartilagem tireoide.

Glndula tiroide A tiroide (portugus europeu) ou tireoide (portugus brasileiro) AO 1990 (termo derivado da palavra grega "escudo", devido ao seu formato) uma das maiores glndulasendcrinas do corpo. Ela uma estrutura de dois lobos localizada no pescoo (em frente traqueia) e produz hormnios, principalmente tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que regulam a taxa do metabolismo e afetam o aumento e a taxa funcional de muitos outros sistemas do corpo. O iodo um componente essencial tanto do T3 quanto do T4. A tireoide tambm produz o hormnio calcitonina, que possui um papel muito importante na homeostase do clcio. O hipertireoidismo (tireoide muito ativa) ehipotireoidismo (tireoide pouco ativa) so os problemas mais comuns da glndula tireoide.
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Anatomia A glndula tiride uma importante glndula endcrina, responsvel pela produo de tiroxina(T4), triiodotiroxina (T3) e por calcitonina. Est localizada na regio anterior do pescoo posteriormente aos msculos esterno-tiroideu e esteino-hioideu, ao nvel das vertebras C5 e T1, pesando cerca de 15-30g. formada por dois lobos laterais unidos na linha mdio por um istmo; esta glndula revestida por uma cpsula fibrosa (emite septos para o seu interior) que se liga cartilagem cricide e anis traqueais superiores por tecido conjuntivo denso, com origem na camada pr-traqueal da fscia cervical profunda. Cada lobo lateral tem uma base (ao nvel do 5 anel traqueal), um

pice e 3 superfcies ntero-lateral, pstero-lateral e medial. Em cerca de 40% dos indivduos possvel observar um lobo piramidal que se dirige superiormente a partir do istmo da tiride, unido ao osso hioide por um espessamento fibroso. Relaes anatmicas Superfcie medial cartilagem tiroideia e traqueia, esfago, nervos larngeos recorrentes, msculo constritor da faringe e msculo cricotiroideu. Superfcie ntero-lateral msculos esterno-tiroideu, esterno-hioideu, ventre superior do msculo omo-hioideu, esternocleidomastoideu, fscia superficial ( com o msculo platisma) e pele. Superfcie pstero-lateral bainha carotdea (artria cartida comum, nervo vago e veia jugular interna) e tronco simptico Istmo 2-4 anis traqueais. Irrigao arterial irrigada pelas artrias tiroideias superiores e inferiores que se encontram entre a cpsula e o folheto laxo. As artrias tiroideias superiores, geralmente os primeiros ramos da artria cartida externa, descem para os polos superiores da glndula, furando a camada pr-traqueal da fscia cervical profunda, e dividem-se em ramos anterior e posterior, irrigando a parte ntero-superior da tiroide. As artrias tiroideias inferiores, ramos dos troncos tiro-cervicais, emergem das artrias subclvias. Cursam supramedialmente, posteriormente s bainhas carotideas para chegar parte posterior da tiroide. Dividem-se em vrios ramos que furam a camada pr-traqueal, irrigando a parte psteroinferior, incluindo os polos inferiores da glndula. As artrias supracitadas anastomosam-se dentro da tiroide, assegurando a sua irrigao, fornecendo uma potencial circulao colateral entre a artria subclvia e a artria cartida externa. A artria tiroideia ima est presente em cerca de 10% dos indivduos, tendo geralmente origem no tronco braquioceflico. Contudo pode tambm ter origem no arco artico, artria cartida comum direita, artria subclvia direita ou artria torcica interna direita. Quando presente, ascende na superfcie anterior da traqueia, fornecendo pequenos ramos para a irrigao desta. Continua para o istmo da tiride, irrigando-o. Drenagem venosa O plexo venoso tiroideu, formado por trs pares de veias tiroideias na superfcie anterior da tiride e anteriormente traqueia. As veias tiroideias superiores acompanham as artrias e drenam os plos superiores da tiride. As veias tiroideias mdias no acompanham as artrias, mas tm um percurso paralelo ao das artrias tiroideias inferiores, drenando a parte mdia dos lobos.

Estas 4 veias drenam para as veias jugulares internas. As veias tiroideias inferiores, drenam os plos inferiores, sendo tributrias das veias braquioceflicas. Drenagem linftica Os vasos linfticos da tiroide drenam para os gnglios linfticos pr-larngeos, que por sua vez drenam para os gnglios linfticos cervicais superiores. Outros vasos drenam para os gnglios linfticos pr-traqueais e para-traqueais, que por sua vez drenam para os gnglios linfticos cervicais profundos inferiores. Alguns vasos podem drenar para os gnglios braquioceflicos ou para o ducto torcico. Inervao Os nervos derivam dos gnglios simpticos cervicais superior, mdio e inferior. Atingem a tiroide atravs dos plexos cardaco e periarterial tiroideu superior e inferior, que acompanham as artrias tiroideias. Estas fibras so vasomotoras provocando vasoconstrio. A funo secretomotora regulada por via endcrina. Histologia A glndula tiroide constituda por um grande nmero de folculos (espcie de cistos microscpicos com cerca de meio milmetro de dimetro) formados por epitlio simples de clulas tiroideias foliculares, produtoras de hormonas tiroideias (T3 e T4). Entre os folculos, no interstcio, esto clulas C (claras) ou parafoliculares, produtoras de calcitonina. Existe tambm tecido conjuntivo intersticial que se vai tornando mais volumoso do interior para a periferia da glndula, at se fundir com a cpsula. Folculos Cada folculo consiste numa camada de clulas foliculares cbicas que envolvem um lmen central cheio de coloide. Os folculos, que variam em tamanho, aumentam durante a estimulao glandular. Clulas Foliculares As clulas foliculares da tiroide derivam da endoderme e evidenciam uma ultraestrutura tpica de secreo hormonal peptdica. A altura celular varia de escamosa (nas glndulas inactivas), a cilndrica (durante a estimulao).

As clulas foliculares da tiroide diferem de outras clulas endcrinas, na medida em que armazenam uma forma intermdia do seu produto de secreo (tireoglobulina) extracelularmente no colide, em vez de internamente em grnulos secretores citoplasmticos. A estimulao pela hormona hipofisria estimulante da tiroide (TSH) assinala o aumento da necessidade corporal de energia, aumentando a sntese e a secreo das hormonas tiroideias tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Clulas Parafoliculares (Clulas C) Encontram-se dispersas entre as clulas foliculares ou em agregados entre folculos. O seu citoplasma cora pouco com os corantes tradicionais e aparece tipicamente transparente ou branco. A microscopia electrnica revela inmeros pequenos grnulos secretores. Estas clulas segregam a hormona peptdica calcitonina em resposta elevao srica do clcio. A calcitonina baixa o clcio srico atravs da estimulao da captao de clcio pelas clulas e aumento da deposio de clcio no osso. Funo Anormal Hipertiroidismo: A produo excessiva da hormona tiroideia (tirotoxicose) causa nervosismo, palpitaes, taquicardia, fraqueza muscular, fadiga, perda de peso com manuteno do apetite, transpirao excessiva, intolerncia ao calor e labilidade emocional. Os folculos hiperactivos crescem devido ao aumento da altura do epitlio folicular e ao aumento dos depsitos de tiroglobulina. Estas alteraes causam um edema da tiroide conhecido como bcio. Hipotiroidismo: denominado "cretinismo" na criana e "mixedema" no adulto. Provoca m utilizao da glicose. Os seus sintomas incluem letargia, intolerncia ao frio, capacidades intelectuais e motoras lentificadas, [necessrio esclarecer] acumulao de glicosaminoglicanos na derme (com consequente inchao) e, por vezes, aumento de peso. Uma vez que o iodo necessrio para uma funo tiroideia normal, as dietas deficientes em iodo reduzem a produo funcional de tiroxina e, muitas vezes, esto por detrs do cretinismo ou mixedema. Uma vez que a tiroxina no iodada, produzida devido ausncia de iodo, no permite feedback negativo na produo de TSH, o aumento do tamanho folicular e o bcio podem acompanhar este tipo de hipotiroidismo. Fisiologia

A principal funo da glndula tireoide a produo de hormnios obipiscilianos, T3 (triiodotironina) e T4 (cetratofina). A produo destes hormnios feita aps estimulao das clulas pelo hormnio da hipfise TSH (thyroid stimulating hormone) no recetormembranar do TSH, existente em cada clula folicular. As clulas intersticiais, clulas c, produzem calcitonina, um hormnio que leva diminuio da concentrao de clcio no sangue (estimulando a formao ssea). A tireoide a nica glndula endcrina que armazena o seu produto de excreo. As clulas foliculares sintetizam a partir deaminocidos e Iodo (este convertido a partir do on iodeto presente no sangue que armazenam ativamente at grandes concentraes graas a um transportador membranar especfico) a glicoprotena de alto peso molecular tiroglobulina que secretam dentro dos folculos numa soluo aquosa viscosa, o coloide. De acordo com as necessidades (e nveis de TSH), as clulas foliculares captam porendocitose lquido coloide. A tireoglobulina a presente digerida nos lisossomas, e transformada em t3 e t4 que so libertadas no exterior do folculo para a corrente sangunea. A atividade das clulas foliculares dependente dos nveis sanguneos de TSH (hormnio hipofisrio tirotrfico). O TSH determina a taxa de secreo de t3 e t4 e estimula o crescimento e diviso das clulas foliculares. Esta secretada na glndula pituitria ouhipfise. A secreo de TSH depende de muitos fatores, um dos quais o feedback negativo pelos hormnios tireoideianos (grandes quantidades de t3 ou t4 so sentidas pela hipfise a a secreo de TSH diminuda, e vice-versa). Os hormnios tiroidianas T3 e T4 (a T3 mais potente e grande parte da T4 convertida em T3 nos tecidos perifricos) estimulam o metabolismo celular (so hormonas anablicas) atravs de estimulao das mitocndrias. Efeitos sistmicos importantes so maior fora de contrao cardaca, maior ateno e ansiedade e outros devido maior velocidade do metabolismo dos tecidos. A sua carncia traduz-se em dfice mental e outros distrbios. Regulao na secreo de T3 e T4 Tanto o estresse quanto o frio estimulam a liberao de TSH-RF (RF: Releasing Factor ou Fator de Liberao) pelo hipoltlamo, que estimulam a liberao de TSH pela adeno-hipfise, que por sua vez, estimula a tireoide a liberar T3 e T4 que aumenta a taxa do metabolismo basal. Embriologia [editar]

A glndula tireoide origina-se de um espessamento endodrmica no assoalho da faringe que surge ao 24. dia do desenvolvimento, conhecido por primrdio tiroideo, entre o 2. arco farngeo (tubrculo mpar) e o 3. arco farngeo (eminncia hipobranquial). A glndula desce ventralmente mantendo uma ligao com a lngua atravs do ducto tireoglosso. Na stima semana do desenvolvimento, a glndula atinge sua posio final e esse ducto degenera, restando na lngua um resqucio proximal, que o forame cego. Em alguns indivduos permanece parte do ducto, o qual passa a ser chamado de lobo piramidal. Doenas

Hipertiroidismo (tireotoxicose) - nveis excessivos de hormnio tiroidiano. Doena de Graves - tireotoxicose autoimune Hipotiroidismo - nveis insuficientes de hormnio tiroidiano. Cretinismo - hipotiroidismo na criana. Mixedema - hipotiroidismo no adulto. Tiroidite de Hashimoto - hipotiroidismo autoimune. Bcio - qualquer aumento do tamanho da tireoide chamado de bcio. Tumores da tireoide - neoplasias e cancros da tireoide.

A tireoide pode ser acometida de enfermidades correlacionadas com o meio ambiente. O consumo excessivo de fluoretos, a deficincia de iodo, vitaminas e desnutrio, contribuem para o aparecimento do Hipotiroidismo. Problemas na tireoide podem tambm causar perda de memria. Se voc tem, ou suspeita ter, essa enfermidade comum, evite os fatores de risco e converse com seumdico sobre o tratamento.