DESARROLLO INFANTIL

PRIMER AO DE VIDA

II.1

Interacciones El valor de lo cotidiano en la organizacin subjetiva

Introduccin
Cundo nace un nio? A menudo vemos jugar a nias y, si se lo permiten, tambin a nios con muecas o peluches a los que alimentan, acunan, cambian paales o retan. La proyeccin del hijo o la hija est presente en la vida del ser humano, no slo porque en ella se juega su filiacin real y fantaseada, sino porque le es necesario pensarse en una continuidad que le permita seguir siendo y trascender. La situacin de embarazo concreta una fantasa. Tras la concepcin, se suceden mltiples y variadas transformaciones internas y medioambientales, tendientes a garantizar la vida del ser que est y del que viene Los meses que siguen, estn cargados de misterio. Durante el perodo de gestacin, la vida del nio transcurre en un intercambio activo de fluidos vitales, biolgicos y psquicos. Los pensamientos de la madre, el padre y el entorno familiar, construirn un espacio psquico en cada uno de ellos, que ofrecern al recin nacido y en el cual lo recibirn. Cuando nace el beb, podramos decir que tiene los das de vida que van desde la concepcin hasta el parto. En el nacimiento convergen rupturas y continuidades de las que depender la vida fsica, y en consecuencia, la vida psquica y emocional. La presencia del beb en brazos de la madre, confirma un nuevo estado de relaciones, ste es su hijo, ella es su madre. Pero es como lo pensaba, como lo imaginaba? Comienzan ambos un camino de encuentros y desencuentros, de re-conocimientos mutuos y adaptaciones. Hablamos de re-conocimiento ya que no podemos prescindir de la historicidad, fsica, psquica y emocional de esta relacin, como tampoco podemos negar que la continuidad relacional, se construir a partir de las nuevas situaciones interactivas que los comprometen.

Organizacin de la vida cotidiana

Las necesidades del nio pueden ser conocidas por alguien que conozca al nio Dr. Donald Winnicot

La vida del ser humano est determinada, en muchos aspectos por su ritmo biolgico. Necesidades orgnicas como el sueo, el hambre, la sed, la necesidad de movimiento, entre otras, son manifestaciones de un desequilibrio interno que irn configurando las primeras emociones ligadas a estas necesidades de carcter biolgico. Estas emociones se expresan a travs de cambios de conducta: los gestos, los movimientos de brazos y piernas, miradas y en ltima instancia el llanto, representan las seales que es capaz de emitir tempranamente el nio. El adulto

interpreta y significa esas seales, intentando satisfacer en consecuencia las necesidades expresadas. La alternancia entre la necesidad de alimentarse y la de dormir regula los diferentes estados de conciencia entre el sueo y la vigilia. Por eso es importante adaptar la organizacin de la vida cotidiana, en funcin de los ritmos biolgicos del beb. En las primeras semanas de vida, los perodos en que el beb se mantiene despierto son breves y se van extendiendo conforme avanza la maduracin neurolgica.
1

interacciones

Durante la vigilia, por una parte, observamos al nio desplegar una serie de actividades que denominamos actividades autnomas y, por la otra, tienen lugar los cuidados corporales, esto es, el conjunto de atenciones y cuidados que se le proveen al nio para la satisfaccin de las diferentes necesidades. Abarcan: la alimentacin, el cambiado de paales, el bao, la vestimenta y los paseos. Durante estos cuidados el adulto y el nio, comprometidos activamente en una situacin, desarrollan acciones mutuamente transformadoras, conformando un sistema de relacin denominado interacciones, origen de la comunicacin humana, el vnculo de apego y la subjetividad.

El nio nace con una estructura biolgica particular y es el sistema socioeconmico, el momento histrico, el clima, la geografa, la jornada laboral de los padres, los modelos de crianza, las creencias todo lo cual constituye las condiciones de existencia dentro de las cuales se desarrolla la vida cotidiana. A su vez, la llegada de un nio a un grupo familiar, provoca modificaciones. La familia se re-organiza para recibirlo, protegerlo y cuidarlo. Comienza a tejerse un entramado vincular-social singular, que conforma el entorno inmediato donde el nio vive 1.
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recibido por una trama social determinada por las costumbres,

Funcin Cuidados Corporales

La organizacin de la vida cotidiana y la modalidad de los cuidados corporales que recibe un nio, son ejes alrededor de los cuales se constituye psquicamente el sujeto humano. Durante estos acontecimientos, el beb experimenta una gran cantidad de sensaciones (visuales, auditivas y tctiles). Los mltiples contactos sobre la piel le brindan conocimiento de s mismo y del adulto que est con l. El dilogo corporal, gestual y verbal que se desarrolla entre ambos lleva al nio a asociar la calma, la seguridad afectiva y el placer con el adulto que lo atiende. De esta manera el beb, por un lado, ir conociendo y adaptndose al mundo fsico y humano que lo rodea y, por el otro, los adultos que lo cuidan lo irn conociendo y adaptndose a l. El Dr. Donald Winnicott plantea la importancia de organizar un entorno capaz de promover, facilitar el desarrollo del ser humano y de proveer todos aquellos elementos que le permitan la satisfaccin de sus necesidades. Denomin a este entorno ambiente sostenedor . Es importante destacar que, al hablar de ambiente, nos referimos fundamentalmente a los seres humanos, ya que son ellos quienes crean el ambiente fsico. Para que cumpla con la cualidad de sostenedor debe tener las siguientes caractersticas: Continuidad del ambiente humano y el ambiente fsico. Confiabilidad que haga predecible el comportamiento de los adultos. Adaptacin graduada a las necesidades cambiantes y
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crecientes del nio (facilitando el pasaje de la dependencia a la autonoma); y Provisin de elementos para el desarrollo del impulso de conocimiento (impulso epistmico).

Continuidad

del ambiente humano

El primer contacto del nio con el mundo ocurre a travs del adulto que lo cuida. Este adulto que lo mira, lo toca, le habla y lo alimenta ser su primer objeto de exploracin y de conocimiento. Es comn ver a un nio pequeo tocar los ojos, colocar los dedos en la boca o en la nariz del adulto que lo sostiene en brazos. Para que el beb pueda conocer a un adulto, identificarlo entre otros sujetos, reconocer su olor, su temperatura, la manera particular de sostenerlo, es necesario que las tareas en las que el nio se ve directamente comprometido sean realizadas siempre por las mismas personas y las menos posibles. En la actualidad, muchos nios son cuidados en instituciones mientras sus padres trabajan. Otra significativa cantidad de nios es cuidada por abuelos, tos o hermanos, siendo atendidos por diversas personas en el transcurso del da. Es importante saber que cuantas menos personas se encarguen del cuidado de un nio, ms fcilmente ste podr reconocerlos y adaptarse a ellos. Adems, la calidad con la que estos cuidados son realizados, favorece su desarrollo. As, el nio ir reconociendo, entre los adultos que lo cuidan, quin es el que lo toca con ms suavidad o el que lo sacude al levantarlo; el que le habla y lo mira, o aquel que

1. Derechos de nio Una nia o un nio tienen derecho a ser queridos. A recibir palabras de afecto, de reconocimiento. A sentirse protegidos y mirados por los adultos que los cran. A saberse queridos. 2. Ser cuidado suficientemente bien genera en el infante una creencia en la confiabilidad, a lo cual puede aadirse una percepcin de la madre, el padre, la abuela o la niera.. la provisin de un ambiente facilitador o suficientemente bueno, para el infante significa la posibilidad de evolucionar de un modo personal acorde con la graduacin regular del proceso de la maduracin. Los procesos de maduracin y el ambiente facilitador. Donald Winnicott, Cap 8, pag. 127.

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solamente lo toma sin dirigirle la mirada. Aqul que mejor satisface sus necesidades, el que lo toca con ms suavidad, el que lo cambia con serenidad, el que lo mira y le habla, ser elegido por el nio, establecindose un vnculo particular entre ellos al que Bowlby denomin vnculo de apego. Seguramente conocemos a bebs que slo se duermen en presencia o en brazos del padre, o a quienes la abuela debe darles de comer porque es la nica persona con la que el nio acepta alimentarse. Esto, nos habla de la capacidad del nio pequeo para establecer tempranamente relaciones afectivas .
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de el beb pueda conciliar el sueo y descansar, un espacio seguro donde poder estar y jugar, un espacio para comer, un espacio donde cambiar y baar al pequeo. Esto no slo lo predispone al nio para la situacin que va a vivir, sino que tambin ayuda al adulto a disponerse para tal momento. (Ver Parte II - Cap. 4 Factores del entorno.) A medida que el nio se desarrolla, ir reconociendo el lugar donde generalmente transcurre su da. Es importante conservar los muebles y los objetos en el mismo lugar, para que pueda reconocerlo y estructure, progresivamente, la nocin de espacio 4. En el caso de los bebs que son llevados al jardn maternal

Continuidad

bucin en el espacio.

del ambiente material y su distri-

tienen un doble trabajo: por un lado conocer su casa, con los distintos ambientes y, por el otro, conocer la salita del Jardn maternal al que concurren. Por lo tanto, es sumamente importante que los ambientes se modifiquen lo menos posible.

El espacio donde transcurre un determinado acontecimiento, promueve una organizacin mental y anticipatoria de la accin. Por eso es importante crear un espacio tranquilo donIndicador
y estrategia de intervencin

Muchos nios llegan a la guardera dormidos (se duermen en su casa y, cuando despiertan, se encuentran en otro lugar). Por eso algunos nios lloran al despertarse porque, adems de no ver a su figura de apego, no reconocen el lugar. Es fundamental tranquilizar al nio: sostenerlo en brazos hasta que se calme y ayudarlo a reconocer con quien y donde se encuentra.

Confiabilidad:
sea posible

filtrar los estmulos tanto como

rpidamente, exigiendo al adulto una constante adaptacin a las necesidades que se van renovando y modificando. Esta adaptacin significa que, a medida que el nio pueda y quiera desarrollar acciones por s mismo, el adulto le permita realizarlas, procurndole un entorno de cuidados favorable a su desarrollo. Por ejemplo: hablaremos de la importancia del sostn fsico del cuerpo del nio, pero, cuando el nio comienza a desplazarse (reptar, rolar o gatear), o a manipular objetos es importante que se le permita hacerlo, organizando un espacio seguro con objetos adecuados. Esta adaptacin del entorno a las necesidades y capacidades del nio, facilita el pasaje de la dependencia a la autonoma.

Vivimos inmersos en un mundo de estmulos: luces, sonidos, cambios de temperatura, contactos, palabras, msica, etc. Si el umbral de los estmulos es adecuado a las capacidades del nio pequeo, este ir conocindolos y acostumbrndose a ellos constituyendo una experiencia de aprendizaje que tendr por resultado una buena adaptacin. Si, por el contrario, el umbral de los estmulos supera la capacidad para ser asimilados y responder, veremos al pequeo en un estado de alerta que, superado cierto nivel 5, lo sumerge en una situacin de estrs, hasta que finalmente, se duerme como defensa (estado de habituacin). Por lo tanto, una funcin muy importante que cumplen los adultos que cuidan a los nios, es la de seleccionar los estmulos y adecuar su umbral hasta el nivel en el que ellos puedan accionar e interactuar con el entorno.

Preparar un lugar para que pueda moverse libremente, sin riesgos y que promueva situaciones de aprendizaje

Adaptacin

graduada

El nio ir conociendo el mundo gracias a los adultos que lo cuidan. Todas las posibilidades que se le brinden para tomar

Durante el primer ao de vida los bebs se desarrollan

3. Hacemos hincapi en que Bowlby seala que es el nio quien elige al adulto. Las conductas de apego se manifiestan en funcin de la capacidad del adulto para satisfacer adecuadamente las necesidades del nio 4. Algunas personas suelen cambiar a cada tanto los muebles de lugar. Esto dificulta al nio el conocimiento del espacio y su ubicacin dentro de l. 5. Los nios criados en casas en las que se escucha msica a un volumen muy alto, o que son colocados frente al televisor, pueden presentar irritabilidad, alteraciones en la alimentacin y en el sueo.

interacciones

objetos, desplazarse en el espacio y, esencialmente, interactuar con las personas, sern fuente de aprendizaje para el conocimiento de s mismo y del entorno. Cuando el nio descubre sus capacidades de desplazamientos y exploracin, avanza hacia la conquista de nuevos espacios, atrevindose a meterse debajo de los muebles o a trepar, por ejemplo, a un silln. Es entonces cuando el adulto debe poner ms cuidado en organizar los espacios para evitar, tanto como sea posible, las prohibiciones. Cuando los adultos toman en brazos a los nios para evitar que toquen o se desplacen por lugares que pueden ser
REF. 11

C - Continuidad del ambiente humano Cuntas personas cuidan al nio diariamente? Las personas que cuidan al nio son siempre las mismas Las personas que cuidan al nio son diferentes a lo largo del da o en los diferentes das de la semana. D - Continuidad del ambiente material El nio es cuidado siempre en su casa. El nio asiste a una institucin. Lo cuidan en diferentes hogares (abuelos, tos, vecinos). E - Confiabilidad El ambiente en el que vive el nio est adaptado a sus capacidades. Se desarrolla en un ambiente con estmulos de alto umbral.

peligrosos, puede observarse que stos se ponen fastidiosos y se irritan, manifestndose con mal humor ante todo aquello que les impide el movimiento.

Indicadores observables de las interacciones adulto-nio: funcin cuidados corporales

A - Manipulacin del cuerpo del nio durante el cambiado y el bao Suavemente. Bruscamente. El nio participa en los cuidados. El nio no participa (son realizados en forma mecnica, se lo distrae durante su ejecucin). B - Comunicacin Mira al nio durante los cuidados. No lo mira. Comunicacin no verbal. Comunicacin verbal. Sin comunicacin.

Es colocado frente al televisor. Le ponen msica. Hay superposicin de estmulos. F - Disponibilidad de espacios Existen en el hogar del nio espacios diferenciados para el sueo, la actividad autnoma, la alimentacin, el bao y el cambiado? Los cuidados, Son realizados en lugares poco definidos? (Le ofrecen alimento o ponen juguetes en la cuna para que se duerma? Se queda dormido en el lugar del juego, en el cochecito o en la mesa? Come o toma mamadera en el lugar de juego?). Dnde duerme el nio? (Tiene su propia cama o habitacin? Duerme en la habitacin de los padres pero en su propia cama? Duerme en la misma cama con los padres o hermanos?)

Funcin Sostn
Los bebs no recuerdan haber recibido un sostn adecuado: lo que recuerdan es la experiencia traumtica de no haberlo recibido. Dr. Donald Winnicot

Al hablar de la funcin de sostn nos referiremos tanto a la organizacin de un ambiente sostenedor, como al sostn fsico del cuerpo del nio. Al alzar y tomar entre los brazos el cuerpo de un nio, se ponen en contacto dos cuerpos: el del adulto y el del beb. Ambos se sienten, se perciben y se acomodan el uno al otro. Cuando hablamos de sostener nos referimos a la relacin que se establece entre ambos cuerpos. Para que el beb se sienta seguro, es importante que el adulto le otorgue seguridad a travs de la disponibilidad de su cuerpo.
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El recin nacido no tiene el tono ni la fuerza muscular suficiente para sostener su propio cuerpo. Por eso resulta necesario, levantarlo con movimientos suaves y firmes, evitando los cambios bruscos de posicin de manera que se sienta envuelto y contenido por el cuerpo del adulto. Comienza a tejerse una determinada trama vincular-social que conformar el afuera del nio, su mundo externo. En un proceso de integracin entre lo que siente y lo que percibe de ese mundo externo, ir conformando su mundo interno, que se manifiesta en un singular modo de actuar y de pensar, una particular manera de ser y estar en el mundo.

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II.1

El

sostn del cuerpo del nio

1 - Levantar al nio desde una superficie

Por lo general, vemos que los adultos levantan a los bebs tomndolos con ambas manos por el tronco (con lo que la cabeza queda sin sostn), o bien con una mano en la cabeza y la otra en la cadera. La prdida repentina de los puntos de apoyos obliga al beb a poner en marcha una serie de reacciones reflejas, que lo crispan y desorganizan. Estas sensaciones provocarn temor, angustia e irritabilidad. La conducta ms frecuente con la que el beb expresa lo que le sucede es el llanto.

Al hablar de sostn del cuerpo del nio reconocemos diferentes momentos: Levantar al nio desde una superficie. El sostn en brazos del adulto. Apoyar al nio en una superficie. Pasar el cuerpo del nio de un brazo a otro. Pasar el cuerpo del nio de los brazos de un adulto a otro.

Indicadores
Cuando el nio no es correctamente sostenido, se observa que: Abre repentinamente los brazos (Reflejo de Moro), Aumenta el tono muscular (se pone tenso) El gesto cambia: frunce el ceo y abre los ojos La cabeza cae hacia atrs y, cuando intenta acomodarla, cae hacia delante.

Fundamentos

del sostn prioritario de la cabeza

a travs de los rganos exteroceptivos (vista, odo, tacto), de los propioceptivos 8 y del aparato vestibular 9. Si el adulto que sostiene el cuerpo nio lo sacude, la vista del beb produce un efecto similar a una cmara filmadora en movimiento, provocando sensaciones de vrtigo por la estimulacin visual y vestibular. Esta situacin le impide fijar la vista y orientarse en el espacio, perturbando sensiblemente funciones que derivan de la percepcin. La organizacin del llamado esquema corporal est ligada, por un lado, a la percepcin del espacio con relacin al cuerpo en movimiento y, por el otro, a las percepciones de su cuerpo en relacin con otros cuerpos, es decir, con los adultos que manipulan el suyo.

La parte superior del crneo encierra y protege al encfalo. Sin embargo al nacer, esta estructura est lejos de cumplir con esta funcin. Al comienzo de la vida los huesos del crneo estn separados (molleras) y llevar algunos aos alcanzar la osificacin necesaria para proteger realmente al cerebro de los impactos externos. Esto exige proteger la cabeza del beb de cualquier tipo de golpes. Al hablar de golpes nos referimos tanto a cadas como a aquellos pequeos golpecitos a los que, tal vez por ser suaves, no se les da la suficiente importancia. Cada vez que se apoya el cuerpo del beb sobre una superficie, es necesario sostener la cabeza con las manos para evitar que golpee contra la superficie. Un golpe en la cabeza, en este momento del desarrollo, representa un fuerte impacto sobre el cerebro 6,7. Estas modalidades de relacin, observadas tanto en los cuidados corporales como en los juegos que el adulto realiza con el cuerpo del nio, pueden acarrear alteraciones ms o menos profundas en la percepcin del propio cuerpo y en la personalidad en general. De ah que le otorguemos tanta importancia a la forma de sostener y mover el cuerpo del nio, fundamentalmente la cabeza, durante el tiempo en el que an no ha organizado el tono y la fuerza muscular necesarias para sostenerla por s mismo en el plano vertical. Adems de lo ya expresado con respecto a los posibles traumas por la manipulacin brusca del cuerpo del beb, es importante saber que el ser humano se ubica en el espacio

2 - El sostn en brazos del adulto

Para promover la sensacin de seguridad en el beb, es necesario que el cuerpo del adulto est, a su vez, bien apoyado. La buena postura le permitir no slo brindar al nio un buen sostn sino que, adems, abrir las vas 10 para el desarrollo de la comunicacin y el lenguaje (dilogo tnico). Esto significa que si el adulto se encuentra tenso, mal apoyado, en desequilibrio o nervioso, estas tensiones sern transmitidas al cuerpo del beb, quien se sentir tenso, inquieto, molesto, implicando un obstculo para establecer el dilogo a travs de la mirada, los contactos, la caricia, la palabra, el gesto, que harn posible ms adelante el desarrollo del lenguaje.

6. Estudios radiogrficos realizados por el Dr. Horacio Garrote, en el Hospital de nios de Argentina, revelaron la existencia de micro-traumatismos que provocan la ruptura de vasos sanguneos cuyos derrames pueden llegar a causar convulsiones. Al tratar de establecer la causa de estos microtraumatismos en los nios que no presentaban indicios externos de golpes, cadas o maltrato, se consider la hiptesis de que podan ser producidos por los juegos, desgraciadamente bastante frecuentes, de sacudir o lanzar al aire al beb. 7. Wallon plantea que las sacudidas y las manipulaciones bruscas del cuerpo del beb sobre-estimulan el laberinto y la vista, provocando el vrtigo consecutivo. Someten al nio al esfuerzo por focalizar la mirada, sostener la cabeza, regular el tono muscular y la postura que, sbitamente y sin posibilidades de comprensin, se desorganiza. 8. rganos musculares y articulares que dan referencia de la ubicacin del cuerpo en el espacio donde no participa la apoyatura visual. 9. Parte del odo interno que da referencia al cerebro de la ubicacin de la cabeza en el espacio. 10. Se denomina dilogo tnico a las sensaciones mutuas que provienen de los cuerpos en contacto.

interacciones

Tcnicas

de sostn

A partir de las sensaciones y percepciones que reciba en cada situacin, el nio comenzar a reconocer a los diferentes adultos que lo toman y lo sostienen, y a diferenciarlos a partir de su olor, la temperatura del cuerpo y la particular manera con la que cada uno de ellos lo sostiene y manipula su cuerpo.

El nio ubicado en decbito dorsal. El adulto se ubica de frente a l. Se inclina sobre el cuerpo del beb apoyando ambos
REF. 12

codos sobre la superficie a los costados del cuerpo del nio. Levanta con ambas manos su cabeza. Luego, sostenindola con una de las manos, pasa por debajo del cuerpo del nio el brazo que va a sostenerlo, hasta tomar la pierna o apoyar la mano en la cadera. Apoya ahora la cabeza sobre este brazo y levanta al nio sostenindolo con un brazo mientras que con la otra mano trae hacia delante el brazo del nio que queda contra el cuerpo del adulto. El adulto debe envolver al nio con su cuerpo. Sus brazos y tronco rodean el cuerpo del beb organizando lo que llamamos una envoltura corporal Si el adulto est parado, puede buscar el apoyo para su espalda en una pared. Si el adulto est sentado, debe apoyar su espalda, caderas, muslos y pies, relajndose sobre esos apoyos. La mujer debe utilizar preferentemente calzado bajo, ya que le requerir menos esfuerzo mantener su propio equilibrio.

3 - El apoyo del nio sobre una superficie

Sugerimos no realizar cambios posturales con el beb en brazos. Es comn ver cambiar al beb de un brazo al otro antes de apoyar su cuerpo sobre una superficie. Es de suma importancia para su sentimiento de seguridad, no disminuir la superficie de apoyo que se le ofrece cuando el beb est en brazos. Los movimientos bruscos, pueden poner en marcha el ya mencionado reflejo de Moro, con la consecuente sensacin de ser aspirado por la fuerza de gravedad.

Tcnicas

de sostn para apoyarlo

Primeramente, el adulto se inclina sobre la superficie hasta apoyar el codo del brazo que sostiene al beb. Luego toma con la mano libre la cabeza del nio, hasta retirar el brazo que sostena el tronco. Toma la cabeza con ambas manos y la apoya suavemen-

Disponibilidad

corporal

te sobre la superficie.

Al hablar de sostn, estamos hablando de una relacin en la que estn implicados dos sujetos. Uno que sostiene y otro que es sostenido. Tambin estamos hablando de dos espacios. Un espacio que contiene y otro que es contenido. Por lo tanto, el buen sostn ofrece el equilibrio necesario para explorar, comunicarse y entablar una buena relacin con el adulto, promoviendo el vnculo de apego y el desarrollo del psiquismo. El adulto es quien debe disponer su cuerpo para levantar al nio y para realizar las diferentes actividades (interacciones) en las que ambos se hallan comprometidos.

Indicadores observables de las adulto-nio: Funcin Sostn

Cmo sostiene el adulto al nio: Continuidad en la envoltura. Discontinuidad en la envoltura.

interacciones

Sostiene al cuerpo del nio en forma vertical. Ajustes tnicos. Desajustes tnicos.

Funcin Apego
Los momentos ms importantes de la interaccin adulto-nio son los cuidados corporales
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Para poder asistir a un nio pequeo y satisfacer sus necesidades corporales personales, es necesario que el adulto, por un lado, se instruya acerca de cmo realizar estas prcticas y que, por el otro, conozca al nio a fin de poder responder satisfactoriamente a sus necesidades. Este proceso de adaptacin mutua le permite al beb

ir adaptndose progresivamente, a la manera de vivir de los padres, con sus ritmos y costumbres. La Dra. Judith Falk, dice: Al comienzo, el beb aprende a conocer sus necesidades corporales bajo una forma desagradable de tensin incierta y de sufrimiento es calmado por el adulto quien, comprendiendo sus signos, sabe responder a

11. Judith Falk- Cuidados corporales y prevencin- La hamaca N 5 ao 1993.

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PRIMER AO DE VIDA

II.1

sus necesidades. Relaciona su sentimiento de seguridad fsica con el adulto y, por lo mismo, tambin seguridad afectiva y emocional. La sensacin de bienestar que vive el nio le permite aprender a sealar, reconocer y expresar las necesidades y deseos ligados a ellas
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c. Reconocimiento afectivo Cuando el beb reconoce, entre todos los adultos conocidos, al que mejor satisface sus necesidades, aqul con quien se siente fuertemente asegurado y tranquilo, eligindolo como adulto de referencia, con quien desarrolla conductas de apego.

Estos acontecimientos que se repiten a lo largo del da, en la vida cotidiana, organizan un vnculo de confianza con el adulto que se ocupa de l; un sentimiento de seguridad corporal y seguridad afectiva. Cada recin nacido tiene una sensibilidad que le es propia y responde a su manera a los diferentes estmulos que recibe. Los padres, a su vez, disponen de un abanico de posibilidades para comunicarse con l; una vez que encontraron una forma adecuada de intercambios, el beb desarrolla esperas y atenciones o alertas. As, ante determinados estmulos, se desencadenan acciones como si hubieran estado programadas, registrando cada experiencia y ajustando en cada ciclo, esperas y respuestas que son cada vez ms especficas. Los primeros registros que tiene el beb son de tipo sensorial. Una situacin como la de ser alimentado, compromete los cinco sentidos, que se reunifican e integran en presencia de otro (el adulto) con el que interacta, adquiriendo al mismo tiempo la nocin de su propio yo y el reconocimiento del otro.
Las primeras semanas de vida estn totalmente ocupadas en la alternancia de la necesidad de alimentarse y de dormir 13.

Organizacin

de las conductas de apego

Como hemos planteado al hablar de los estados de conciencia, durante la vigilia el nio est disponible para entablar relaciones con los adultos y se suceden los cuidados cotidianos. Podemos distinguir entonces tres estados: 1. Estado despierto: es un estado accesible; el nio est conciente y es el mejor estado para entrar en contacto con l, dialogar o realizar los cuidados cotidianos. 2. Estado de inquietud o intranquilidad: en este estado la atencin se modifica, se dispersa, est tomada por alguna sensacin o necesidad. No resulta un buen estado para las interacciones. 3. Estado de llanto incontrolable: el nio no est disponible; necesita la atencin rpida y eficaz
14

para calmarse.
15

Estas diferentes situaciones que vive el beb, organizan lo

En

este proceso denominado

mos los siguientes

individuacin momentos:

diferencia-

que Bowlby denomina conductas de apego

Las respuestas observadas en nios pequeos durante una situacin temporal o definitiva de separacin afectiva con el adulto de referencia o significante secuencia en el proceso: Ante el estado de necesidad, el nio se inquieta: si el adulto acude y satisface acertadamente su necesidad, el nio se calma. Cuando la situacin se prolonga, comienza el llanto, estado que puede revertir si el adulto interviene; pero el nio tarda en recuperar la calma. Pero si en las diferentes instancias en las que el nio manifiesta una necesidad, el adulto no lo satisface adecuadamente, no logra calmarlo o no se hace presente, el beb pasar por las tres fases descritas por Bowlby: protesta, desesperacin y desapego.
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a. Reconocimiento sensorial El beb reconoce al adulto por su olor, por la temperatura de su cuerpo y por la particular manera de llevar a cabo los cuidados cotidianos. Progresivamente, aprende a diferenciar las cualidades de los sujetos y las de los objetos. El ejemplo ms simple son las diferencias entre las sensaciones que ofrece el pecho de la madre cuando lo alimenta y las sensaciones que producen una mamadera o un chupete. Mientras que los objetos se presentan siempre de la misma manera, el adulto presenta diferencias: el color de su ropa, el perfume, el tono y la cadencia de la voz, la forma de sostenerlo. b. Reconocimiento cognitivo Cuando ya re-conoce a un adulto en especial, de los otros adultos conocidos.

mostraron la siguiente

12. Judith Falk- Cuidados corporales y prevencin- La hamaca N 5 ao 1993. 13. WALLON, Henri (1984). La evolucin psicolgica del nio, Espaa, Crtica S.A., p171 . 14. Muchas veces se intenta distraer al nio con juguetes, cosquillas u otros recursos. Es necesario comprender cul es la necesidad que est manifestando el nio. Estas distracciones sumergen al nio en un estado de suma irritabilidad del que le resulta muy costoso recuperarse. 15. Una base segura. J. Bowlby. pag.46. 16. En la mayora de los casos es la madre, pero se ha observado que muchos nios se calman con otro adulto: el pap, un hermano mayor, la abuela...

interacciones

Si las fallas del entorno humano son frecuentes, el beb dejar de emitir seales para manifestar una necesidad, porque ha comprobado que no fueron capaces de satisfacerlo. El nio ya no llora... Estamos en presencia de un nio psquicamente daado, que ha organizado con un costo muy alto la conducta de desapego a modo de mecanismo de defensa para evitar el sufrimiento que le causa que nadie sea capaz de calmarlo... Las modalidades relacionales de los adultos que estn en contacto permanente con el pequeo conforman matrices relacionales y modalidades en el vnculo de apego, configurando la propia forma de vincularse con otras personas. Estas conductas han sido descriptas como: apego seguro, apego ansioso, apego inseguro.

Indicadores observables de las adulto-nio: Funcin Apego

Recursos para calmar al nio

interacciones

Satisface acertadamente la necesidad. Utiliza un alimento ante cualquier manifestacin. Le ofrece el chupete. Distrae al nio. Le hace cosquillas. Lo sacude. Lo pasea en brazos. Recurre a los contactos, lo acaricia, le hace masajes, lo sobre-estimula. Mira al nio mientras le habla. Utiliza recursos de la voz (palabra, tono, sonidos, silbidos, cantos) Actividades rtmicas (balanceos, palmoteos, sacudidas) No logra calmarlo. No acude a calmarlo. Lo deja solo.

Funcin Alimentacin
En las primeras horas que suceden al nacimiento, la organizacin biolgica debe adaptarse a un nuevo estado; las mltiples transformaciones fisiolgicas se suceden vertiginosamente, a fin de garantizar una adaptacin adecuada al nuevo medio fsico en el que se encuentra el nio
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las luces, la fuerza de gravedad a la que se halla expuesto con la consiguiente sensacin de cada. El beb recibe el sostn, las envolturas y la contencin que el medio provee a travs del contacto con un adultomadre. As, logra recuperase y apaciguarse. Sin embargo, en pocas horas una nueva y hasta ahora desconocida sensacin lo desestabilizar, sensacin que proviene del desequilibrio visceral, a la que luego conocer y discriminar como sensacin de hambre.

Las sensaciones interoceptivas y propioceptivas que recibe el recin nacido impactan directamente sobre su cuerpo: los cambios de temperatura, la falta de continuidad de contacto sobre su piel, la modificacin de las envolturas, los sonidos,

Es muy alarmante ser beb y descubrir las sensaciones que aparecen cuando surge la excitacin

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Las primeras manifestaciones de la tensin generada por esta necesidad fisiolgica, se pueden observar a travs de movimientos corporales globales y gestos que dan cuenta de su malestar, dolor y la situacin afectiva de angustia que est viviendo. Este estado de excitacin y desorden moviliza el entorno inmediato; convoca la presencia de otro ser humano capaz de significar, comprender y proveer lo que necesita, organizando las bases de la comunicacin. En la intimidad del acto alimentario con otro ser humano,

en la profundidad de la experiencia de satisfaccin, el beb adquiere la calidad de sujeto. A partir de la progresiva sensacin de bienestar y calma que acompaa la satisfaccin de la necesidad de alimento, el nio conocer el placer y, aparecer el deseo unido a la necesidad. A travs de sus sentidos (gusto, olfato, tacto, visin, ause ofrece para alimentarlo, comenzando a conocer un ser humano diferente a l y con quien establecer una relacin, gestndose el vnculo de apego
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17. Modificaciones fisiolgicas referidas al Sistema respiratorio, Sist. circulatorio, Sist. digestivo, Sist. urinario. 18. Winnicott, D- (1970). Conozca a su nio. Espaa, Paidos. 216 p. 19. Ver Teora de los organizadores del desarrollo psicomotor. Pg

REF. 13

dicin) se pone en contacto y explora al adulto que le y

DESARROLLO INFANTIL

PRIMER AO DE VIDA

II.1

La mirada, los contactos, el gesto, la palabra, la tonada y los sonidos de la voz, nutrirn al nio tanto como el alimento. La experiencia unificadora proporcionada por el ser alimentado-alimentarse es asiento para la organizacin psquica y el desarrollo de las funciones psquicas superiores. Por lo tanto, convergen y se integran en este acto las funciones fisiolgicas, el desarrollo emocional y la constitucin psquica. Ser alimentado representa una de las primeras formas de intercambio y comunicacin con otro ser humano, suceso que tiene una historicidad desde el perodo de gestacin. La calidad vincular que se establece organiza matrices relacionales y comportamentales, por esto la situacin de alimentacin adquiere la cualidad de funcin. La funcin alimentacin, como tal, contempla mltiples variables, ya que se desarrolla en el seno de la relacin adultonio desde el comienzo de la vida (teniendo en cuenta el tiempo del embarazo y el primer ao) y est atravesada por mltiples factores (entre ellos la historia alimentaria de la madre, la cultura familiar, los usos y costumbres de la poca).

pueda y quiera comer por s mismo, a medida que se desarrolle.

El

sostn en el momento de alimentacin

Ya nos referimos anteriormente a la forma de sostener al nio en brazos del adulto, estando ste en posicin sentada. Pero el momento de alimentacin es, principalmente, un momento de intercambio. Podemos pensar en varios intercambios, la leche del pecho, las miradas, caricias y contactos, un buen apoyo del cuerpo materno (o del adulto que ejerce la funcin alimentacin) para que este momento transcurra como una experiencia enriquecedora para ambos.

Alimentacin

con mamadera

La alimentacin a pecho es la ms aconsejable, ya que el acto de amamantar es sin duda un acto nutricio por excelencia acto que trasciende el elemento leche. En consecuencia, analizaremos los elementos que acompaan la situacin de amamantamiento.

Situacin

de amamantamiento

Son stos: La imantacin de la mirada de la madre y el nio. Las sensaciones corporales, producto del contacto entre ambos cuerpos, el olor, la temperatura. El intercambio tnico, la respiracin, el ritmo cardaco.

La lactancia materna facilita una sintona y armona mutuas. Daniel Stern

20

Hemos dicho que el momento de la alimentacin va precedido por una sensacin corporal, de tipo interoceptiva, sumamente angustiante, generada por cambios metablicos. En los primeros meses, esa sensacin es insoportable para el beb y se hace necesario acudir a calmarlo lo antes posible. Pero en este acudir no slo es importante el alimento, sino la actitud del adulto comprometido en esa actividad. As, podemos observar cmo el beb generalmente se calma al ser tomado en brazos por el adulto que va a alimentarlo. Esto significa que la conducta del adulto funciona como una anticipacin que el beb aprendi a decodificar, poniendo de manifiesto las primeras representaciones mentales de este suceso (proto-representaciones mentales), a partir de las cuales ir estructurando una cierta capacidad de espera. La seguridad que se le pueda trasmitir al nio en el momento de la alimentacin ya sea por medio del amamantamiento, la mamadera, los semislidos o slidos sern determinante para la adquisicin de las conductas autnomas relacionadas con la alimentacin, y harn posible que el nio En la actualidad muchos nios son cuidados por adultos que no son los padres. Distintas situaciones, generalmente asociadas a la necesidad laboral de la familia, han llevado a los padres a delegar momentneamente la situacin de crianza en otras personas. Vemos as a nios que son cuidados en algn momento del da por familiares a veces, los hermanos mayores, vecinos o instituciones. Lo confirma la creciente proliferacin de jardines maternales e instituciones que se encargan del cuidado de nios pequeos. Dada esta realidad, cabe plantearse que muchos nios necesitan ser alimentados con mamadera. En estas situaciones, debemos apoyarnos en todos aquellos elementos que rodean al acto de alimentar ya mencionados que, a nuestro entender, nutren al nio tanto como la leche materna. Esto requiere de una preparacin del adulto que va a realizar ese acto. Una formacin que le provea de aquellos elementos que, generalmente, surgen naturalmente en la madre que est amamantando.

20. Stern, D (1999) El nacimiento de una madre. Espaa, Paidos. 174 p.

interacciones

Organizacin
Preparar

del espacio para la alimentacin

No dar ms alimento del que el nio necesita y acepta.

el lugar

Ubicar en el sector preparado para esa actividad, un silln preferentemente con apoya brazos o, una silla donde el adulto pueda sentarse cmodamente (no olvidemos que nuestras tensiones se trasmiten al cuerpo del beb). El brazo del adulto que sostiene al nio debe estar bien apoyado. De esa manera evitar la fatiga muscular que se genera al mantener un peso durante un tiempo prolongado. Colocar debajo de la pierna en que se apoya el cuerpo del beb, un banquito que eleve esa pierna o ambas, a fin de evitar tener que inclinarse hacia adelante. Preparar todos los elementos necesarios para ese momento.

Alimentacin

con semislidos y slidos

Durante el momento de la alimentacin, el apoyo sobre el cuerpo del adulto le transmite seguridad y les permite comprometerse mutuamente en la tarea de alimentar y ser alimentado. Estas sensaciones una vez internalizadas, le permitirn al beb saber que cuenta con un adulto que no lo pondr en situaciones difciles, desequilibrantes, que sin duda le causan mucha angustia. El nio que comienza con semislidos (generalmente a partir de los seis meses) es un nio que ya posee un cierto dominio de su propio cuerpo. La ubicacin del cuerpo del nio sobre el cuerpo del adulto vara durante el amamantamiento, la alimentacin con mamaREF. 14

Disponibilidad

corporal

dera y la alimentacin con semislidos. En las dos primeras situaciones vemos el cuerpo del nio en posicin casi horizontal, en cambio durante la alimentacin con semislidos, el tronco del nio se sostiene en forma vertical, ubicacin que garantiza una correcta deglucin y la participacin activa del nio. Si bien es cierto que el dominio de su propio cuerpo ha aumentado y a esa edad muchos nios ya han adquirido la posicin sedente, no aconsejamos sentar al nio en una silla para su alimentacin.

Es necesario prever la situacin de manera que, una vez que se comience a alimentar al beb, el acto de alimentacin no sea interrumpido. Anticiparle al nio que va a ser tomado para su alimentacin 21. Trasladar al nio hasta el lugar de alimentacin con un buen sostn. Ubicarse cmodamente en el silln: sentarse de manera que la espalda quede bien apoyada contra el respaldo. Apoyar los pies en el banquito y el brazo que sostiene al nio en el apoya brazos del silln. Acomodar el cuerpo del nio para la alimentacin: ubicar el cuerpo del nio contra el cuerpo del adulto, sostenindolo firmemente pensando que l debe sentirse seguro y estar disponible para alimentarse.

Indicadores observables de las interacciones adulto-nio: Funcin Alimentacin

El nio participa durante la alimentacin. No participa durante la alimentacin. El adulto mira al nio mientras lo alimenta. Comunicacin no verbal. Comunicacin verbal. Sin comunicacin.

Durante

la alimentacin

El adulto debe hacer el ejercicio de sentir su cuerpo, controlndose para no ponerse tenso, ya que las tensiones se trasmiten fcilmente de un cuerpo al otro. Mirar al nio a los ojos. Observarlo para poder acompaar sus ritmos de succin y deglucin.

21. Si bien el nio pequeo no comprende el lenguaje, s puede percibir la tonalidad de la voz cuando se le habla, ver el gesto con que el adulto se dirige a l. Todo esto es tomado por el beb como seales de lo que le va a suceder y le permite predisponerse para ese acto.

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DESARROLLO INFANTIL

PRIMER AO DE VIDA

II.1

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interacciones

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