Manual de ayuda

Conteo de Hidratos de Carbono

Autor: Maria Virginia Riesco S.

Nutricionista Magister en Ciencias de la Nutricin Unidad de Diabetes y Nutricin Hospital San Juan de Dios
Recomendacin ADA 2006/2007

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Introduccin
La Diabetes M ellitus se caracteriza por hiperglicemia que resulta de defectos en la secrecin de insulina, defectos de su accin o de ambas. La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por la destruccin de las clulas p; las personas con este tipo de diabetes dependen de in s u lin a e x g e n a p a ra e v ita r la ceto a cid o sis. Es una enferm edad crnica que exige cambios de por v id a . Su tra ta m ie n to com prende d ieto tera ra p ia , insulina, ejercicios y educacin para que el pacien:e logre su autocuidado. La dietoterapia requiere un enfoque personalizadoy una educacin eficaz en el autocontrol. Un plan de alim en tacin salud able para todas las personas que viven con diabetes, contem pla contar los Hidratos de Carbono (CHO) que se ingieren en las

 Conteo de Hidratos de Carbono:

a forma de planificar las comidas para m antener el de glucosa sangunea dentro de los limites lecidos. etivo es lograr armonizar el control glicmico, I aporte de carbohidratos y la dosis de insulina. finitiva ayuda a d e fin ir la cantidad de insulina lecesita la persona que la usa como tratam iento.

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Nutrientes
Protenas y Diabetes:

La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) recomienda entre un 10 a un 20 % del Valor Canc< Total (VCT) en protenas. Estas protenas las puedes obtener de fuentes anble tales como carne, aves, pescado y huevos. Tambi la puedes obtener de lcteos y de fuentes vegetales>m< las leguminosas, especialmente soya.

Su funcin es estructural y tiene un pequeo ct< en la glicem ia; no obstante, sus calo ras cuern ; a fe cta n p rin c ip a lm e n te la m a n te n c i n deles< corporal.

Nutrientes
| Lpidos y Diabetes:
Nuestro cuerpo necesita cierta cantidad de grasas: Las puedes obtener de alim entos 100% grasos como la m antequilla, mayonesa, aceites vegetales y grasas anim ales, tam bin unidas a protenas como en el queso y los huevos y de alim entos con "0 " grasas, a las cuales t le agregas las grasas, como ocurre con las verduras y pastas al cocinarlas.

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( in s u lin a a s p rtic a )

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Hidratos de Carbono y Diabetes:

A ctualm en te la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), recom ienda consum ir en tre un 45 y un 60% del VCT de este nutriente en una dieta para una persona con o sin diabetes. La hiperglicemia postprandial constituye un problema im portante en el tratam iento de la diabetes, lo que obliga a prestar atencin a los efectos de determinados a lim e n to s que co n tien en h id rato s de carb o no o combinaciones de estos en la respuesta de la glucosa sangunea.

Las fuentes principales de Hidratos de Carbono

Alm idones (pan, cereales, arroz, pastas) Vegetales no almidones (verduras) Lcteos (leche, yogur) Alim entos dulces (azcar, caramelos, mermeladas, gaseosas, chocolates) Fibra

Todos los hidratos de carbono se convierten en glucosa a p ro xim a d a m e n te despus de dos horas de ser ingeridos y contribuyen a proporcionar energa a tu organismo con la ayuda de la insulina. La fib ra d ie t tica es un h id rato de carbono que dependiendo si es soluble o insoluble im pactar de diferente manera en tu glicemia.

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Cuanto aumentan los nutrientes la glucosa en sangre

Tiempo (Horas)

Por qu contar los hidratos de carbono?

Los a lim e n to s co n tien en cantid ad es v aria b le s de h id ratos de carbono, p rotenas, grasas, vitam inas, minerales y agua; no obstante, los hidratos de carbono constituyen en gran parte el plan de alim entacin de las personas con o sin diabetes. En diabticos, esto es de particular importancia ya que este es el nutriente que ms aum enta la glicemia despus de ingerirlo, en comparacin a las protenas, grasas u otros nutrientes. Actualmente, se intenta lograr con este mtodo, planes de alim entacin ms flexib les y personalizados, de acuerdo a tus condiciones lab orales, recreativas y econmicas.

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Este mtodo centra su atencin en:

La cantidad de hidratos de carbono que consumes La dosis de insulina que usas Tu control glicmico

In fo r m a c i n a n e x a : Actividad fsica Estrs Infecciones

Por qu 15 g de hidratos de carbono?

Es solo un nmero para recordar, adem s que en la prctica existen varias porciones cotidianas de alimentos comunes que aportan aproxim adam ente entre 12 y 15 g de hidratos de carbono (1 fruta, 1 yogur, 1 tajada de pan molde etc), la dea es recordar que son porciones con a p o rte s sim ila re s de h id ra to s de ca rb o n o . De todas maneras es indispensable usar listas de alimentos con aporte de hidratos de carbono. Convrsarlo con tu nutricionista. Lo mas importante es que aprendas a calcular tu propia relacin Hidratos de Carbono / Insulina (CHO/I). Es re co m e n d a b le usar fu e n te s de in fo rm a ci n n u tric io n a l como las e tiq u e ta s de los a lim e n to s envasados, cartillas con informacin nutricional y libros.

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Cmo contar?
Calcula la cantidad de hidratos de carbono en cada com id a y co la ci n al m enos por t r e s d a s. * Determina tu promedio de ingesta de hidratos de carbono por comida y colacin. Mide tus glicem ias durante tres das, antes y 2 horas despus del desayuno, alm u e rzo y cena. Identifica algunas comidas en las cuales tus niveles de glicem ia ta n to precom ida como postcom ida estn d entro del rango fija d o como "g licem ia objetivo". Precomida 80 y 120 mg/dl y postcomida <180mg/dl.

Cmo contar?
Selecciona las comidas en que tus glicemias estn dentro del rango normal. Divide el nmero de gramos de hidratos de carbono que ingeriste por las unidades de insulina que te pusiste antes de comer. Esto indicar la cantidad de unidades de insulina u ltra r p id a para esa cantidad de hidratos de carbono. Ejemplo: Te pusiste 3U de insulina antes de comer y comiste 45g de CHO; tu glicemia postprandial estuvo dentro del rango objetivo. Esto hace que tu relacin CHO / 1sea: 45g / 3= 15 Lo cual equivale a 1U de insulina por cada 15g de CHO. Esto significa una relacin de 15:1

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Relacin Hidratos de Carbono / Insulina (CHO / I)

Es im portante adems, sacar tu relacin CHO / 1diaria Cuenta al fin a l del da el total de unidades de insulina ultrarpida (UR) que te pusiste y cuenta los hidratos de carbono totales del da. Divide los gramos de hidratos de carbono por el total de insulina y obtendrs la relacin hidratos de carbono / insulina del da. Este resultado debe ser sim ilar a la relacin CHO/ I por comida.

Medidas Manuales
(Hand Guide)
r

Hand guide
1 puo 1 palma de la mano (100 g) % taza 1 cucharadita 1 mano extendida 1 puo cerrado

Ejemplo
1 porcin de fruta 1 porcin de carnes 1 porcin de cereales o legumbres cocidas Medir aceites y margarinas 1 porcin regular de ensaladas 1 porcin de semillas (man, almendras, etc.)

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Etiquetado Nutricional Minsal 2006

r

La etiqueta dice...
Sin calo ras Bajo en calo ras Light o liviano Sin grasa Bajo en grasa Sin colestero l Bajo en colestero l Sin sodio A lto en fibra Sin az car
v____________ _____________________ ____________________________________________ _____________

Lo que significa...
m enos d e 5 Kcal por porcin 40 Kcal o m enos por porcin < 50% d el ap o rte de grasa del alim ento < de 0,5 gram os de grasa po r porcin 3 gram os de grasa por porcin < de 2 m g por porcin 20 mg o m enos por porcin M enos d e 5 mg de sodio por porcin 5 gram os o ms por porcin M enos d e 0,5 gram os por porcin

Algunos alim entos aparecen com o light, diet o con bajo contenido de colesterol, estas afirm aciones slo son ciertas bajo condiciones que estn determ inadas en un cdigo sanitario de los alim entos y algunas de ellas son las anteriores.

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Pan y derivados:
r
\

Alimento Pan corriente Pan de molde Galletas de agua Pan pita Cereales s/azcar Panqueques Hot dog Barra cereal diet

Porcin (medida casera) 1 /2 2 tajadas 5u 1u % taza 1u 1u mediano 1 barra

Hidratos de carbono (g) 30 30 30 30 30 15 30 40

y

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos (Los alimentos se miden en cocido)

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Cereales y papas:

Porcin (medida casera) V a taza Arroz 3 A taza Pastas 3 A taza Pur de papas 2u reg. Papas V a taza Choclo % porcin familiar Pizza 1u Tacos 1u Empanada de horno 1 cono pequeo Papas fritas Alimento

Hidratos de^ carbono (g) 30 30 30 22 30 30 12 40 30

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Legumbres frescas y secas: (Los alimentos se miden en cocido)

Alimento Porotos con tallarines Lentejas con arroz Arvejas Porotos secos Lentejas Porotos granados Habas Porcin (medida casera) Hidratos de carbono (g) 30 30 30 25 28 30 34

3 taza
% taza 1 taza % taza % taza 1 taza 1 taza

i--------

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Verduras: (en general crudas)

Alimento Acelga cruda Apio Espinaca Pepino Repollo Zapallitos italianos Alcachofa Betarraga Zanahoria Porcin (medida casera) 1 taza 1 taza 1 taza 1 taza 1 taza 2u 1u 1 /2 taza /4 taza Hidratos de carbono (g) 1,9 2,6 1/8 2,2 2,7 2,9 5 7 7

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Verduras:
Alimento Cebolla Championes Tomate Brcoli Esprrago Porotos verdes Zapallo Berenjena Porcin (medida casera) % taza 11 /4 taza 1u regular 1 taza 5u % taza 1 trozo pequeo 1 /2 taza Hidratos de carbono (g) 5,2 4,7 5,6 5 4 5,5 5,4 6,6

/ / n c i i / i n aa c n irfira l

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Frutas:
r

Alimento Cereza Chirimoya Damasco Frutilla Frambuesa Kiwi Manzana Durazno

Porcin (medida casera) 15u 1 /2 3u 1 taza 1 taza 2u 1u (reg) 1u (reg)

Hidratos de carbono (g) 15 10 13 15 15 15 15 15

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Frutas:
r

Alimento Meln Sanda Naranja Pera Pia Pltano Pepino Tuna Uva i ------------

Porcin (medida casera) 1 taza 1 taza 1u 1u 1 tajada (2cm) > 2U 1 u (grande) 2u 15 pequeas

Hidratos de carbono (g) 15 14 14 15 15 10 15 14 15

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( in s u li n a a s p rtic a )

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L .

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Lcteos:
\

Alimento Leche 0% Yogur s/ azcar Helado diet Queso Quesillo Tofu

-------- . M '. ................... . ...

Porcin (medida casera) 1 taza 1u

1 /2

Hidratos de carbono (g) 10 10 20 0 0 0 12

taza

1 tajada 1 tajada (2 cm) 1 tajada (2 cm) 1 taza

Leche soya diet

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Alimentos grasos:
/--------------------

Alimento Almendras Man Nueces Aceitunas

^----

Porcin (medida casera) 25u 30u 5u 8u 3 cdas.

Hidratos de carbono (g) 5 5 3 5 6

Palta

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Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Dulces:
r
" " ..........

Alimento Donut Brownie Tartaleta de frutas Galletas d relleno Panqueques Miel Mermelada d azcar Manjar

Porcin (medida casera) 1u 1 u pequeo 1 trozo pequeo 2u 1u s/ relleno 3 cdtas. 1 cda. 1 cdta.

Hidratos de carbono (g) 30 15 45 15 15 15 14 5

Fuente Bibliogrfica
Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes. C lin ical Practice Recom m endation 2007. A D A . Diabetes Care V 30, S 48-65. W a rs h a w HS, B o ld e rm a n K M : A d v a n c e d carbohydrate counting. In Practical Carbohydrate C o u n tin g : H o w -to -Teach G u id e fo r H e a lth Professionals. A lexan d ria, V a.# American Diabetes Association. 2001, p. 26-28. Karm een D, K u lk a rn i. MS, RD, BC-ADM , CDE. Carbohydrate Counting: A Practical Meal-planning Option for People With Diabetes. Clinical Diabetes. 2005; V23, 3, 120-122. Yuri G, Urtiaga C, Taibo M. INTA 1999: Porciones de Intercam bio y Composicin Qum ica de los Alim entos de la Pirmide de Alim entos Chilenos.

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Hojas de Registro
A lim e n to CHO Glicem ia Pre-comida G lice m ia Post-com ida U n id ad es d e in su lin a UR Relacin CHO/I

U n co n te n id o m e n o r a 5 g de H. d e C. en un a lim e n to p o r p orci n , n o se c o n s id e r a .

Hojas de Registro
A lim e n to CH O G licem ia Pre-com ida G licem ia Post-com ida U n id a d e s de in su lin a UR R elaci n CHO/I

Un c o n te n id o m e n o r a 5 g d e H. de C. e n un a lim e n to por p orci n , no se co n sid e ra .

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Hojas de Registro
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A lim en to

CHO

G licem ia Pre-com ida

Glicem ia Post-com ida

U n idades de in su lin a UR

R elacin CHO/I

Un c o n te n id o m en o r a 5 g d e H. d e C. en un a lim e n to p or porcin , no se considera.

Hojas de Registro
---------------A lim e n to CH O G lice m ia P re-co m id a G lice m ia Post-com ida U n id ad es de insulina UR R elacin CHO/I

Un co n te n id o m e n o r a 5 g d e H. de C. en un alim e n to por p o rci n , no se co nsid era.

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