ULCERAS POR PRESION (UPP) INTRODUCION: Las lceras por presin (UPP) son los primeros indicadores de calidad

del cuidado de enfermera en el contexto de riesgo sanitario relacionado al control de infecciones.

ULCERAS POR PRESION

DEFINICION: Lesin de origen isqumico que se produce en cualquier parte del cuerpo que se expone a presin prolongada sobre un plano duro independientemente de la posicin en que permanezca la persona Escara / lcera por decbito/ lcera por presin

PRIMER ORGANO AFECTADO

UPP: ETIOLOGIA

 PRESION: La presin externa aumenta la presin capilar, disminuye la irrigacin sangunea y el drenaje linftico de la regin afectada, favoreciendo la isquemia y la necrosis del tejido FRICCION: El roce de la piel condiciona la prdida de clulas epidrmicas, favoreciendo la formacin de la lcera

UPP: ETIOLOGIA
MACERACION: Producida por humedad excesiva de la piel, por el

cual reduce su resistencia DESNUTRICION: Hipoproteinemia, anemia, ambas retardan el proceso de cicatrizacin. El dficit de vitaminas favorece la formacin de lcera (vit C) INMOVILIDAD: Factor ms importante

UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES: INCONTINENCIA : Produce maceracin y edema de la piel. Aumenta 5.5 veces la posibilidad de la aparicin de la lcera HIPOALBUMINEMIA:

El riesgo aumenta 3 veces por cada gramo que disminuye al albmina por debajo de 3.5gr/dl

UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES: FRACTURAS: Especialmente las de cadera ANEMIA E HIPOTENSIN: Condicionan mayor hipoxia celular ADELGAZAMIENTO: Supone disminucin del tejido celular subcutneo y mayor proximidad del plano seo a la piel

UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES: OBESIDAD: Tejido celular subcutneo poco vascularizado, unido al exceso de presin favorece la aparicin de la lcera ALTERACION DEL SENSORIO: Se pierde la sensacin dolorosa (isquemia) como mecanismo de defensa

UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES: DIABETES MELLITUS: Aceleracin del proceso de necrosis por

microangiopata diabtica. Alteracin de la sensibilidad por neuropata CORTICOIDES: Provocan adelgazamiento tisular, disminuye la resistencia del tejido e inhibe procesos de cicatrizacin

RECUERDA QUE:
Estas lesiones son un problema de salud muy frecuente en los servicios de salud. Aumenta el riesgo a infecciones y afecta la calidad de vida del

paciente. La mayora de estas lesiones son prevenibles. 95% son evitables.

ESCALA DE VALORACION DE RIESGO DE ULCERA POR PRESION (EVRUPP) Los requisitos de la EVRUPP ideal son: Buen valor predictivo (positivo como negativo) Alta sensibilidad y especificidad Fcil de usar Presentar criterios claros y definidos que eviten al mximo la variabilidad entre observadores

ESCALAS PARA VALORAR EL RIESGO DE PRESENTAR UPP

ESCALA DE NORTON MODIFICADA (1996)

ESCALA DE BRADEN

ULCERAS POR PRESION

ESTADIOS PREVENCION Y CURACION
ESTADIOS UPP

 ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV

IMPORTANTE
Ningn apsito del mercado actual reemplaza los cambios posturales Limpiar la zona con Cloruro de Sodio al 9%, NO usar Silverdiazina, Darier, ni otras frmulas

 Cambiar los apsitos cada 3 a 5 das o cuando estos presenten dao o rebosamiento de secreciones Registrar la fecha despus de cada Cambio

PREVENCION UPP

Talones

UPP PRIMER GRADO

DEFINICION:

Eritema cutneo que no palidece en piel intacta (piel oscura = tono rojo, azul o morado, edema, induracin)

UPP PRIMER GRADO

TRATAMIENTO: Aplicar protector cutneo (CAVILON) sobre UPP y rea perilesional Aplicar TEGADERM (poliuretano) o DUODERM (hidrocoloide) delgado sobre

UPP y rea perilesional Cambio de apsito cada 3 a 5 das

UPP PRIMER GRADO

Trocanter pierna izquierda

UPP SEGUNDO GRADO

DEFINICION: Compromiso parcial del grosor de la piel, compromete dermis, epidermis o ambos. Ulcera superficial con aspecto abrasivo ampolla o crter superficial

UPP SEGUNDO GRADO

TRATAMIENTO:

Limpiar la UPP con ClNa 9% y secar con toques Aplicar protector cutneo (CAVILON) sobre el rea perilesional

 Aplicar DUODERM (hidrocoloide) delgado o grueso segn evaluacin (delgado si el exudado es mnimo y grueso si es abundante) Cambiar el DUODERM cada 3-5 das o cuando se daen Es posible reforzar el DUODERM con un TEGADERM

UPP SEGUNDO GRADO

Regin sacra

UPP TERCER GRADO

Definicin: Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido

subcutneo, puede tener profundidad pero no hacia la fascia subyacente

UPP TERCER GRADO

TRATAMIENTO: Limpiar la UPP con abundante ClNa 9% y secar con toques Aplicar ALGINATO (CALTOSTAT) en las cavidades Aplicar protector cutneo (CAVILON) sobre el rea perilesional Aplicar DUODERM (hidrocoloide) delgado o grueso, o aplicar TEGADERM (poliuretano) si el rea

perilesional est casi intacta Cambio cada 3 a 5 das o cuando el exudado es abundante y el apsito se dae

UPP TERCER GRADO Regin sacra

UPP CUARTO GRADO

DEFINICION: Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis de tejido, compromiso muscular, hueso o estructura de sostn (tendn, otros)

UPP CUARTO GRADO

TRATAMIENTO: Limpiar la UPP con abundante ClNa 9% y secar con toques

 Aplicar ALGINATO DE PLATA como tapiz Aplicar ALGINATO (CALTOSTAT) en tunelizaciones Aplicar protector cutneo (CAVILON) sobre el rea perilesional

UPP CUARTO GRADO Tratamiento:

Aplicar DUODERM (hidrocoloide) delgado o grueso, o aplicar TEGADERM (poliuretano) si el rea perilesional est casi

intacta Cambio cada 3-5 das o cuando el exudado es abundante y el apsito se dae Si la UPP es muy profunda coordine con el mdico para cura quirrgica

UPP TERCERCUARTO GRADO Regin sacra

QU NOS OFRECE EL

MERCADO ACTUAL PARA LA PREVENCIN Y EL TRATAMIENTO?

APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA

Pelcula protectora (CAVILON) APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA PROTECTOR CUTANEO (CAVILON)
PROPIEDADES

Pelcula de barrera sin alcohol. Se trata de un spray formador de una pelcula

transparente sobre la piel sana o daada, ejerciendo una funcin de proteccin frente a fluidos corporales y productos adhesivos

APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA PROTECTOR CUTANEO (CAVILON) INDICACIONES: til en la prevencin de la maceracin e irritacin de la piel perilesional y la

proteccin de la piel bajo productos adhesivos

APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA

Poliuretanos (Tegaderm)

APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA Hidrocoloides (Duoderm)

APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA

Alginatos (Caltostat)

APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDA Apsito de plata

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA (Estadio I y II)

 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR (Estadio III y IV) UPP DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Prdida de integridad cutnea R/C inmovilidad prolongada Dficit parcial o total para el auto cuidado R/C deficiencia motora o sensorial o sedoanalgesia Alteracin potencial del estado nutricional R/C aporte calrico proteico deficitario

CUIDADOS ENFERMERA EN UPP

Valorar la piel diariamente Valorar puntos de apoyo Valorar higiene e hidratacin Valorar exceso de humedad (incontinencia, transpiracin, drenajes de heridas) Movilizacin y cambios posturales Soporte nutricional (proteinas, caloras, hdrico, minerales, vitaminas, aminocidos esenciales)

PREVENCIN
Uso de jabones suaves que no irriten la piel.

 Aplicacin de cremas protectoras para mantener una humedad normal. Salvacamas transpirables que limiten la humedad. Elementos para amortiguar la presin como almohadas o colchn neumtico.