DEFINICION DE ANATOMIA PATOLGICA Es la rama de la medicina que estudia los cambios morfolgicos de las enfermedades en relacin con su clnica

Deriva del griego anatomos (disecar), pathos (enfermedad) y logos (tratado). La Anatoma Patolgica estudia la enfermedad a travs de su expresin morfolgica. Los patlogos estudian: las causas de la enfermedad, su progresin en el cuerpo humano, su expresin clnica, los mtodos para controlar esa progresin y cmo afectan al cuerpo humano diversos agentes dainos, internos o externos. Es una especialidad que confiere una base cientfica a la medicina clnica.

REAS DE LA ANATOMA PATOLGICA Abarca tres reas fundamentales: -Patologa quirrgica. -Citologa. -Patologa autpsica. Adems participa en el control de la calidad hospitalaria, en las comisiones clnicas de tumores y mortalidad, campaas de deteccin del cncer y otras enfermedades.

AMBITO DE ACTUACIN DEL PATLOGO: -En el propio servicio ( diagnstico, sesiones clnico-patolgicas con especialidades). -En la consulta de puncin-aspiracin de rganos ( PAAF). -En las salas de radiodiagnstico y endoscopia (confirmacin de muestra renal o citolgica) -reas quirrgicas y sus anexos (biopsias intraoperatorias, seleccin de la muestra..) -En las comisiones citada y en reas de hospitalizacin.

BREVE RESEA HISTRICA INICIOS: El inicio de la medicina como ciencia se sita en la poca de los griegos y se considera a Hipcrates el padre de la medicina (siglo V a.C.). Tambin debe mencionarse a los egipcios que no realizaban verdaderas disecciones anatmicas sino que se limitaban a eviscerar, pero en la cultura de Alejandra (siglo III a.C.) si se realizaron disecciones humana, sin embargo, esos conocimientos se perdieron en el ao 48 a.C. cuado las tropas de Julio Csar quemaron la biblioteca de Alejandra. EDAD MEDIA: Una de las etapas ms pobres para la medicina. Solo sirvi como puente entre la medicina clsica (griega y romana) y la medicina renacentista. Fueron meros transmisores de la cultura mdica que no supieron mejorar aunque si conservar. A Europa llegaron algunos conocimientos de los alejandrinos a travs de las invasiones del pueblo musulmn, que tena un conocimiento ms profundo de la anatoma. RENACIMIENTO: Aparece ANDRS VESALIO (1514-1564) en Italia y con l, una de las revoluciones ms importantes de la medicina. Se dio cuenta de que las descripciones de Galeno estaban equivocadas y escribi su gran obra:De humani corporis fbrica, el cual era un compendio de anatoma humana de siete volmenes. MS RECIENTE: GIOVANNI BAPTISTA MORGAGNI (1682-1771) fund la Anatoma Orgnica. Su gran libro De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis describe unos 700 informes anatomopatolgicos post-morten acompaados de su historia clnica. De este modo se cre, el mtodo anatomoclnico, es decir, las enfermedades producen cambios morfolgicos en los rganos que pueden ser observados y diagnosticar a partir de estos cambios la enfermedad padecida. XAVIER BICHAT (1771-1802) lleg a identificar, sin ayuda del microscopio, 21 tipos diferentes de tejidos. Demostr que los rganos estaban formados de tejidos y que, por tanto, las lesiones de los rganos eran producidas por lesiones de los tejidos, creando as el concepto de patologa tisular. Su teora fue recogida en 1880 bajo el ttulo de Trait des Membranes. RUDOLF VIRCHOW (1821-1905) formul a travs de sus estudios su teora de que omnis celula ex celula, es decir, toda clula proviene de otra clula e indic que la clula es la mnima unidad viva, por tanto, era la mnima unidad que se poda enfermar. De aqu surgi el concepto de patologa celular. Los hermanos RUSKA, en 1932, inventaron el microscopio electrnico que permiti estudiar las organelas y se vi que estas tambin pueden causar enfermedades, como ha ocurrido, por

ejemplo, con los lisosomas, de los cuales ya se han descrito 30 enfermedades distintas. A esto se le ha llamado patologa intracelular. LINUS PAULING, en 1949, determin que la hemoglobina S era la responsable de la anemia falciforme, iniciando as la patologa molecular. Tambin la gentica molecular est haciendo grandes avances, proliferando tcnicas diagnsticas como el chip de ADN en tumores e intentndose, aunque sin xito todava, la terapia gentica.

PATOLOGA QUIRRGICA Consiste en el estudio de los especmenes y/o piezas quirrgicas enviadas al laboratorio de anatoma patolgica. Se realiza el estudio macroscpico y microscpico de la pieza para establecer un diagnstico. Las biopsias pueden ser: -excisionales: se extrae toda la lesin o el rgano a estudiar. -incisionales: se extrae parte de la lesin. -con aguja gruesa o tru-cut: se usa una pistola para extraer un cilindro de tejido. -por puncin/aspiracin con aguja fina: extraccin de lquido o clulas de la lesin.

COLORACIONES HISTOLGICAS La ms usada es la de hematoxilina-eosina.: la hematoxilina es un colorante vegetal que tie los ncleos de color morado o violeta y la eosina tie los citoplasmas de rosado. Existen colorantes especiales para teir sustancias o estructuras especficas, como el PASS que se usa para teir glucgeno o coloraciones especiales de plata que se usan para tejido nervioso. Hay coloraciones como el Grocott que se usan para buscar hongos o la coloracin de Zielh Nielsen para colorear bacilos cido alcohol resistentes.

TIPOS DE CITOLOGA -Exfoliativa: se aplica un instrumento sobre una superficie tisular, obteniendo clulas que habitualmente son de tipo descamativas. Ej.: citologa ginecolgica. -Aspirativa o por puncin: se aspiran clulas del tejido a estudiar usando una aguja fina y se estudian al microscopio. Ej. : aspiracin de quiste tiroideo.

-Fluidos o lavados de cavidades: el lquido puede o no centrifugarse. Se realizan extendidos que se estudian. Ej.: lquido pleural o peritoneal. -Por impronta o aposicin de tejidos: se aplica una lmina sobre el tejido a estudiar y se observan las clulas que quedaron adheridas a ella. Se usa mucho con los ganglios.

AUTOPSIAS Auto=yo mismo y ophis=vista: ver por s mismo. Tambin se usa el trmino Necropsia que se origina de necros=muerte y ophis=vista: ver o estudiar la muerte. AUTOPSIA CLNICA: estudia la forma en que los diversos rganos y tejidos se han alterado debido a un proceso morboso patolgico, produciendo sntomas funcionales. Determina o confirma la causa de la muerte. AUTOPSIA FORENSE: investiga las lesiones o lesiones anatomopatolgicas cuyo descubrimiento o comprobacin van a servir para ayudar al esclarecimiento de las causas y circunstancias de la muerte en un caso jurdico.

Tipos de autopsias 1. Clnica y forense. 2. Total y parcial: en la autopsia total se abren las tres cavidades (craneal, torcica y abdominal) y en la parcial, que se usa en pocos casos, se estudia una regin un rgano en particular sin abrir completamente el cadver. La tcnica ms usada para la autopsia es la incisin en Y para el tronco, que va de ambos extremos claviculares y sigue la lnea media y la incisin arciforme para el crneo. Todo cadver debe ser considerado como potencial fuente de contagio para algunas enfermedades como hepatitis B o VIH, por tanto deben tomarse medidas como el uso de guantes, tapabocas y monos quirrgicos. En los casos en que la infeccin haya sido confirmada, extremar las medidas usando equipo especial y disminuyendo el tiempo de la autopsia.

RESUMEN 1-Definicin de Anatoma Patolgica 2.-reas de la A.P: -biopsias: excisionales, incisionales, con aguja gruesa o fina.

-citologas: exfoliativas, por aspiracin, fluidos o de cavidades corporales y por impronta. -autopsias: clnicas o forenses, total o parcial 3.-Resea histrica: -griegos, egipcios y alejandrinos. -Vesalio hace las descripciones anatmicas correctas (renacimiento) -patologa orgnica (Morgagni) -patologa tisular (Bichat) -patologa intracelular (Virchow) -patologa molecular (hermanos Ruska) -patologa gentica (Linus Pauling)