LICENCIA MDICA COMPIN: COMISION MDICA DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ 1. Qu es una Licencia Mdica?

Se entiende por Licencia Mdica, el derecho que tiene el trabajador(a) de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicacin profesional certificada por un mdico-cirujano, cirujano-dentista o matrona, segn corresponda. La indicacin del profesional deber ser reconocida por el empleador, y autorizada por la Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez, COMPIN, de la Secretara Regional Ministerial de Salud, SEREMI, que corresponda, o por la Institucin de Salud Previsional, ISAPRE segn corresponda. Durante la vigencia de la Licencia Mdica el trabajador(a) podr gozar de Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL) con cargo a la entidad de previsin, institucin o fondo especial respectivo, o de la remuneracin regular de su trabajo o de ambas en la proporcin que corresponda. (Reglamento de Licencias Mdicas, Decreto Supremo N3 / 84 Ministerio de Salud) De esta definicin es importante que usted conozca dos elementos importantes: La Licencia Mdica es un beneficio y un derecho para el trabajador de carcter temporal, es decir, sujeto al plazo de recuperacin de la salud. La Licencia Mdica tiene dos aspectos de los cuales depende la posibilidad de ejercer el derecho del trabajador de mantener la remuneracin en el periodo que hace uso de la misma: a) desde el punto de vista mdico el reposo prescrito por el mdico tratante debe ser autorizado por la COMPIN, y b) desde el punto de vista previsional, el trabajador/a debe cumplir con los requisitos de afiliacin y cotizaciones definidos en la normativa.

2. Qu tipos de Licencias Mdicas existen?

Existen siete tipos de Licencias Mdicas, dependiendo de la causalidad que origina la prescripcin de reposo por el mdico tratante: Licencia Licencia Licencia Licencia Licencia Licencia Licencia Mdica Mdica Mdica Mdica Mdica Mdica Mdica Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo 1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: Enfermedad o Accidente Comn Medicina Preventiva Pre y Post Natal Enfermedad Grave del Nio Menor del Ao Accidente del Trabajo o del Trayecto Enfermedad Profesional Patologas del Embarazo

3. Qu necesito saber al tramitar una Licencia Mdica?

En el caso de trabajadores/as afiliados/as al seguro pblico de salud, FONASA, al momento de la recepcin de la Licencia Mdica, la Compin procede a revisar si sta cumple con los requisitos para someterla a tramitacin, de acuerdo a lo siguiente:

La Licencia Mdica debe corresponder a la Jurisdiccin de la COMPIN, es decir, el territorio o zona geogrfica de competencia de la oficina o Sub Comisin. El formulario debe contener todos los datos de las secciones A y C sin enmendaduras. El trabajador debe estar afiliado a FONASA. El formulario debe traer adjuntos los siguientes documentos

a) Para Trabajadores/as Dependientes, sector Privado

a.1) Si la Licencia Mdica es Tipo 1, 2 o 7: Contrato de trabajo actualizado y vigente debidamente firmado por el trabajador y el empleador, en el que se indique explcitamente el lugar fsico donde cumple funciones el trabajador Certificado de afiliacin a AFP o IPS (antiguo sistema) , considerando que para tener derecho a Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL), se requiere acreditar estar afiliado al menos 6 meses continuos anteriores al mes de inicio de la Licencia Mdica. Fotocopia legible de cotizaciones previsionales canceladas o declaradas, de AFP o IPS y liquidaciones de sueldo, ambos de los tres meses anteriores al inicio de la Licencia Mdica, indicando RUT de entidad pagadora. Se deben acreditar noventa das pagados o declarados dentro de los seis meses anteriores a la Licencia Mdica. En el caso de trabajadores/as con contratos por das, turnos o jornadas, se requiere de un mes de cotizaciones dentro de los seis meses anteriores al mes de inicio de la Licencia Mdica.

Certificado de desafiliacin o el Formulario Único de Notificacin, FUN, de la ISAPRE, si el trabajador/a estuvo afiliado a ella y ahora es FONASA. Certificado de Subsidios, si hay antecedentes de Licencia Mdicas anteriores, con subsidios pagados por la mutual, la Caja de Compensacin y Asignacin Familiar (CCAF), IPS (Ex INP) o ISAPRE, emitido por la entidad pagadora del mismo. Si el trabajador/a tiene menos de tres meses trabajados con el actual empleador, debe adjuntar certificado de la AFP, con los doce ltimos meses cotizados y que indique el RUT de la o las entidad(es) pagadora(s), anteriores al actual empleador. a.2) Si la Licencia Mdica es Tipo 3 Prenatal Todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 1; adems de fotocopias de cotizaciones previsionales de los tres meses anteriores al sptimo mes calendario que antecede al mes de inicio de la Licencia Mdica a.3) Si la Licencia Mdica es Tipo 3 Post Natal Todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 3 prenatal adems del certificado de nacimiento del nio. En el caso que no haya tramitado una Licencia Mdica Prenatal, en el Post Natal debe adjuntar toda la documentacin solicitada para la Licencia Mdica Prenatal y la justificacin de no presentacin de Prenatal. Esta justificacin deber ser extendida como una declaracin jurada simple, tanto por el empleador como por el profesional emisor de la Licencia Mdica Post Natal. a.4) Si la Licencia Mdica es Tipo 4: En el caso de adopcin o tuicin, todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 1; adems del dictamen del tribunal que concede la tuicin o la adopcin. (Fotocopia legalizada ante notario) a.5) Si la Licencia Mdica es Tipo 5 o 6 Todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 1, y adems: Denuncia Individual del Accidente del Trabajo (DIAT) o Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP) en 3 copias, segn corresponda.(Ver formularios) Fotocopia de cotizaciones de los tres meses anteriores al inicio de la Licencia Mdica en ISL (Ex INP) por Seguro Ley 16.744 Certificado del empleador que d cuenta de no estar adscrito a una Mutual de Seguridad. Fotocopia de finiquito de empleador anterior, cuando corresponda. Importante: Si la Licencia Mdica es provocada por un accidente, no se requiere cumplir con los periodos de afiliacin y cotizaciones antes sealados.

b) Para Trabajadores/as Independientes:

b.1) Si la licencia mdica es tipo 1, 2 o 7: Fotocopia de iniciacin de actividades ante el Servicio de Impuestos Internos. Fotocopia de los 6 ltimos pagos de IVA (? Qu trabajador paga IVA). Fotocopia de Declaracin de Renta del ltimo Ao Tributario. Certificado de afiliacin a AFP o ISL (Ex INP), se requiere una antigedad de 12 meses de afiliacin anteriores al inicio de la Licencia Mdica Certificado de Cotizaciones en AFP o ISL (Ex INP) , de los 12 ltimos meses anteriores a la fecha de inicio de la licencia mdica. Para tener derecho a Subsidio de Incapacidad Laboral, se requiere acreditar pago de cotizaciones por 6 meses dentro de los 12 meses previo al inicio de la Licencia Mdica, ya sean continuas o discontinuas. Las cotizaciones del mes anterior al inicio de la Licencia Mdica deben estar obligatoriamente canceladas. Fotocopias de boletas de honorarios de los 6 ltimos meses anteriores al inicio de la Licencia Mdica. En caso de boletas electrnicas, presentar copia impresa del resumen de las boletas emitidas en el perodo (Se puede obtener desde pgina web del Servicio de Impuestos Internos.)

Patente Municipal vigente u otro medio que acredite actividad laboral previo al inicio de la Licencia Mdica. Certificado de residencia , otorgado por Carabineros o Junta de Vecinos. En caso de oficios menores, en que los trabajadores no estn obligados a emitir boletas de honorarios, por ejemplo planchado, cuidado de nios, lavado, gsfiter, jardinera, por ejemplo, debe presentar 2 declaraciones simples de personas a las que le haya prestado servicios. b.2) Si la Licencia Mdica es Tipo 3 Prenatal: Todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 1; adems de fotocopias de cotizaciones previsionales de los 3 meses anteriores al 8 mes calendario que antecede al mes de inicio de la Licencia Mdica. b.3) Si la Licencia Mdica es Tipo 3 Post Natal: Todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 3 prenatal adems del certificado de nacimiento del nio. En el caso en que no haya tramitado una Licencia Mdica Prenatal, en el Post Natal debe adjuntar toda la documentacin solicitada para la Licencia Mdica Prenatal y la justificacin de no presentacin de Prenatal. Esta justificacin deber ser extendida como una declaracin jurada simple, tanto por el empleador, como por el profesional emisor de la Licencia Mdica Post Natal. b.4) Si la Licencia Mdica es Tipo 4 En el caso de adopcin o tuicin, todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 1; adems del dictamen del tribunal que concede la tuicin o la adopcin. (Fotocopia legalizada ante notario). b.5) Si la Licencia Mdica es Tipo 5 6 Todos los requisitos que se sealan para la Licencia Mdica Tipo 1, y adems: Denuncia Individual del Accidente del Trabajo (DIAT) o Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP) en 3 copias, segn corresponda. Ver formularios Fotocopia de cotizaciones de los 3 meses anteriores al inicio de la Licencia Mdica en el ISL (Ex INP) por Seguro Ley 16.744. Fotocopia de cotizaciones previsionales canceladas o declaradas, de AFP e IPS (Ex INP) , de los 3 meses anteriores al mes de inicio de la Licencia Mdica. Importante: Si la Licencia Mdica es provocada por un accidente, no se requiere cumplir con los perodos de afiliacin y cotizaciones antes sealados.

c) Para Trabajadores/as dependientes, del sector pblico:

Las remuneraciones deben estar consignadas en el formulario de la Licencia Mdica por el funcionario responsable del Departamento de Recursos Humanos del Servicio respectivo. Tratndose de Licencia Mdica maternal, (prenatal), deben consignarse adems las remuneraciones de los tres meses anteriores a la fecha de la concepcin consignada en la misma Licencia Mdica. En el caso de licencias mdicas tipo 5 6 se debe adjuntar Denuncia Individual del Accidente del Trabajo (DIAT) o Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP) en 3 copias, segn corresponda. (Ver formularios)

4. Cules son los Plazos de Presentacin de una Licencia? a) Plazos del Trabajador
a.1) El Trabajador Dependiente, sector Privado Debe presentar su Licencia Mdica a su empleador (a) en un plazo de dos (2) das hbiles a contar de la fecha de inicio del Reposo consignado en la Licencia Mdica. a.2) El Trabajador Independiente Debe presentar personalmente su Licencia Mdica o delegar este trmite en un tercero, por medio de un poder simple, en la COMPIN, Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas, en cuyo territorio jurisdiccional est ubicado su domicilio laboral, en un plazo

de dos (2) das hbiles siguientes a la fecha de emisin de la Licencia. a.3) El Trabajador Dependiente, sector Pblico Debe presentar la Licencia Mdica ante su empleador dentro de tres (3) das hbiles contabilizados a partir de la fecha de inicio del reposo indicado en la Licencia Mdica. El Empleador adscrito a una Caja de Compensacin y Asignacin Familiar (CCAF), deber presentar la Licencia Mdica del trabajador en la Caja de Compensacin correspondiente, en un plazo de tres (3) das hbiles desde la fecha de recepcin. El Empleador no adscrito a una Caja de Compensacin y Asignacin Familiar, CCAF, deber presentar la Licencia Mdica directamente a la COMPIN, Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas correspondiente al domicilio laboral del trabajador, en un plazo de tres (3) das hbiles siguientes a la fecha de recepcin de la licencia. Importante: Ante una eventual negativa del empleador(a) de recepcionar la Licencia Mdica, el trabajador(a), o su representante, (con poder simple), deber tramitar la Licencia Mdica ante la COMPIN, Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas, segn corresponda, acompaando necesariamente copia de la denuncia ante la Inspeccin del Trabajo, en la cual debe constar el N de la Licencia Mdica en cuestin. En este caso, el reverso de la Licencia Mdica que no fue llenada por el empleador(a), deber ser completado en la COMPIN, Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas, con los antecedentes disponibles, para continuar su trmite. (Circular N 1126 de 1989 de SUSESO) Para los trabajadores afiliados a Instituciones de Salud Previsional, ISAPRES, los plazos de tramitacin de la Licencia Mdica se encuentran en el Reglamento de Licencias Mdicas, Decreto Supremo N3 / 84 Ministerio de Salud

b) Plazos del Empleador

5. Cmo evala la COMPIN si corresponde o no autorizar mi Licencia? (Evaluacin Tcnica)

Una vez recepcionadas las Licencias Mdicas por COMPIN, Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas, stas ingresan a tramitacin, lo que significa que comienza la evaluacin tcnica por parte de la Contralora Mdica, para determinar si corresponde o no autorizar el reposo prescrito por el mdico tratante, debiendo el contralor pronunciarse en la seccin B del formulario como sigue: 1.2.3.4.5.Autorcese Rechcese Amplese Redcese Pendiente

Para una correcta evaluacin tcnica, la COMPIN, Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas cuentan con facultades, de acuerdo a la Ley, que les permiten realizar distintas acciones para un mejor resolver (decidir con mejores argumentos la resolucin de la Licencia Mdica). Entre ellos:

- Solicitar Antecedentes: La COMPIN puede solicitar un Informe escrito o verbal al mdico cirujano, cirujano dentista o matrona emisor de la Licencia Mdica, a instituciones, empresas o empleadores; puede solicitar exmenes relacionados con la patologa por la que se prescribe la Licencia Mdica, u otros documentos que se requieran. - Solicitar Copias de historias clnicas: a todas las instituciones o establecimientos asistenciales de cualquier lugar del pas. - Enviar Interconsultas: a profesionales especialistas, dependientes o no de los Servicios de Salud o al Departamento de Programas sobre el Ambiente, (dependiente de la SEREMI), sobre los lugares de trabajo y/o condiciones laborales de los trabajadores. - Citar: al trabajador a la COMPIN, a la Subcomisin o Unidad de Licencias Mdicas.

- Realizar: Examen mdico y/o visita domiciliaria a trabajadores y/o empleadores beneficiarios cuya situacin lo requiera. - Las principales causales de Rechazo de una Licencia Mdica por parte de la COMPIN, se detallan a continuacin: 1.- Licencias Mdicas con enmendaduras 2.- Presentacin fuera de plazo 3.- Presentacin fuera de plazo y vigencia 4.- Incumplimiento del reposo 5.- Reposo injustificado 6.- Diagnstico irrecuperable 7.- No acreditar vnculo laboral 8.- Realizacin de trabajos (Remunerados o NO) 9.- Falsificacin o adulteracin (si se comprueba) 10.- Aportar antecedentes clnicos falsos (si se comprueba) 11.- Simulacin de enfermedad (comprobada)

6. Si no quedo conforme qu hago? (Instancia de Apelacin)

Si el trabajador/a no est conforme con lo resuelto por la COMPIN en primera instancia, puede presentar un Recurso de Reposicin para una reconsideracin del caso, (Ley 19.880), ante la COMPIN, Subcomisin, o Unidad de Licencias Mdicas correspondiente; idealmente debe presentar antecedentes adicionales o complementarios que justifiquen el reposo, para un mejor resolver. Para ello cuenta con un plazo de cinco (5) das hbiles desde que recibe la notificacin de rechazo. Si nuevamente no queda conforme con lo que dicte la COMPIN en esta segunda instancia, el trabajador/a puede presentar una apelacin ante la Superintendencia de Seguridad Social, SUSESO, ente tcnico superior en esta materia.