LAVADO GASTRICO EN PACIENTES CON INTOXICACION Autores: M Mar Rosende Seoane Fernando Balo Junquera Jos M Abelleira Sieiro

OBJETIVO Realizar la tcnica del lavado gstrico de manera correcta, minimizando las consecuencias de la absorcin del frmaco, o sustancia txica, y el dao que puede originar en la mucosa gastrointestinal. MATERIAL o o o o o o o o o o o o o o o o o Kits de lavado Gstrico, contiene, sonda, lubricante hidrosoluble, bolsa colectora de agua y bolsa recolectora para el contenido evacuado, mordedor Material para canalizacin va venosa perifrica Sondas: de Ewald o Edlich n 32-36 F Jeringa de 50 ml Fonendoscopio Lubricante hidrosoluble Mordedor Pinza o sistema de clampaje Guantes no estriles Equipo de irrigacin: Embudo, jarra Agua tibia Carbn activado Catrtico Frascos para recogida de muestra de contenido gstrico para envo a toxicologa Material para canalizacin de va venosa Sistema de aspiracin comprobado Cnula de guedel o mayo

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO o o o o o Explicar al paciente, el procedimiento a realizar Preservar intimidad del paciente Lavado de manos y poner guantes. Preparacin del material. Canalizacin va venosa perifrica

Posicin

del

paciente,

DECUBITO

LATERAL

IZQUIERDO

SIMS

en

TRENDELEMBURG, flexionar las rodillas para aumentar presin abdominal y favorecer la salida del lquido de lavado o o Tranquilizar al paciente, animndole que colabore con nosotros Untamos el extremo distal de la sonda de Ewald o Edlich, con lubricante hidrosoluble, colocamos el mordedor, colocar la sonda hacia la parte posterior de la faringe, sobre la lengua. Pasar la sonda hacia el estmago, animando al paciente que trague, a medida que avance la sonda. Si no existe problema cervical por traumatismo colocar el cuello en ligera flexin ventral. o Comprobar la colocacin adecuada de la sonda, para ello: Aspirar contenido gstrico o introducir un bolo de aire de 20-30cc con la jeringa de 50cc ponemos el fonendoscopio por debajo del apndice xifoides, se introduce el bolo de aire y escucharemos con el fonendoscopio o o Antes de proceder al lavado gstrico, cogeremos muestra del contenido Instilar de 150-300cc de agua tibia hacia el estmago. Si utilizamos el kits de lavado gstrico, llenamos la bolsa de 3000cc de agua templada y utilizando el sistema de clampado progresamos el agua hacia el estmago de 150-300cc, se clampa la entrada al estmago y se abre la salida para facilitar la salida del contenido gstrico o

Una vez concluido el lavado gstrico, se administra el carbn activado y el catrtico, si procede. Seguidamente se retira la sonda gstrica y concluimos la tcnica

CONSEJOS o o o Ante pacientes con traumatismos de columna, evitar manipulacin y flexin del cuello En lavado gstrico es til en las primeras horas tras la ingesta del txico Tan pronto comencemos a tratar al paciente intoxicado, se le extraer muestra de sangre, orina y contenido gstrico para enviarlas al laboratorio de toxicologa

CONTRAINDICACIONES o o Pacientes con bajo nivel de consciencia y/o riesgo de convulsin, exceptuando pacientes intubados Intoxicaciones por custicos, derivados del petrleo, cianuros y en embarazos avanzados