INTERVENO DO PILATES NA REEDUCAO POSTURAL: UM ESTUDO DE CASO. RENATA MATTOS 1, TANE SAMANO.

ATELIER DO CORPO ESTDIO DE PILATES

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Fisioterapeuta, especializada em Fisioterapia Traumatologia e Ortopedia. Fisioterapeuta, especializada em Metodologia do Ensino Superior

Resumo O presente estudo de caso analisa o efeito da tcnica de Pilates na reeducao postural, em poucas aulas. Este trabalho foi realizado no Estdio de Pilates Atelier do Corpo, localizado em Piat, cidade de Salvador Bahia, com uma aluna, T.S.T.S., de 18 anos de idade. Primeiramente, submeteu-se a uma Avaliao Postural Computadorizada, atravs do sistema Fisiometer de Avaliao Posturograma verso: 28, com o intuito de observar as alteraes posturais. Em seguida, foi demonstrado os princpios e fundamentos de que se tem absoluta necessidade para a execuo do mtodo. Depois da apresentao da tcnica de Pilates colocou em prtica as aulas, sendo estas fundamentadas na Avaliao Postural Computadorizada, nos objetivos traados e na sua primeira aula. Foi aplicada vinte aulas, sendo trs vezes durante a semana, em dias alternados com a durao de, cada sesso, uma hora e vinte minutos, pelo turno vespertino. Aps a vigsima aula de Pilates, novamente, submeteu-se a Avaliao Postural Computadorizada, com o desgnio de averiguar as possveis alteraes corporais de T.S.T.S. Palavras-chaves: Pilates, Avaliao Postural Computadorizada, Postura. Abstract This case study analyses the effect of the Pilates postural re-education technique, in few classes. This work was performed at the Estdio de Pilates- Atelier do Corpo, located in Piat, City of Salvador, State of Bahia, with the student T.S.T.S., 18 year old. The first step consisted of a Computerized Postural Evaluation of the student, using the Fisiometer Evaluation System Posturograma version: 28, aiming at observing postural alterations. Following that, the principles and bases of the Pilates technique necessary for conducting the method were demonstrated. After presenting the Pilates technique, practical classes were started (the treatment was started) based on the Computerized Postural Evaluation, on the objectives established and in the first class. The treatment consisted on twenty sections, performed three times a week, every other day, each section with one hour and twenty minutes duration during the morning. After the twentieth Pilates class the student was again submitted to the Computerized Postural Evaluation, aiming at observing possible body alterations. Key words: Pilates, Computerized Postural Evaluation, Posture.
Introduo A tcnica de Pilates foi criada por um alemo chamado Joseph Hubertus Pilates (18801967), que quando criana sofria de asma, raquistismo e febre reumtica. Desde cedo ele decidiu contrariar a sua forma debilitada, buscando nas atividades fsicas uma soluo para vencer seus problemas, atravs da yoga, mergulho, boxe, natao, esqui,...com conhecimento de Fisiologia, Anatomia e Medicina Oriental. At os movimentos animais no fugiram das suas observaes. (Revista Veja, 1998). Em 1912, ele mudou para a Inglaterra, dois anos antes da Primeira Guerra Mundial (Ribeiro, 2004). Por no estar no seu pas, foi considerado estrangeiro inimigo, sendo mandado para a Ilha de Man. Assim, trabalhando como voluntrio, cuidou de exilados e mutilados utilizando as molas das camas do hospital, desenvolvendo e aperfeioando, criando seus mtodos e equipamentos. Sua tcnica foi reconhecida quando nenhum dos internos daquele campo sucumbiu a

uma epidemia de gripe (influenza) que vitimou outras pessoas de outros campos. (Herdman & Selby, 2000). Aps a guerra, Joseph retorna para a Alemanha, aperfeioando seu mtodo com a Fora Policial de Hamburgo. Mas, posteriormente, acaba se estabelecendo nos Estados Unidos, na cidade de Nova Iorque, abrindo um estdio no mesmo edifcio de New York City Ballet. (Hayashida, 2005). O seu mtodo comea a ser praticado por importantes bailarinos que apresentavam leses, sendo recuperados por Joseph Pilates. Logo, a tcnica ganha adeptos e se espalha por todo o mundo. Pilates denominava seu mtodo de Contrologia ou Arte do Controle, que a capacidade que o ser humano tem de se mover com conhecimento e domnio do prprio fsico, apresentando uma completa coordenao do corpo, mente e esprito, utilizando princpios especficos para promover a integrao entre eles, que so a concentrao, centro de fora (Powerhouse), fluidez, preciso, respirao e controle dos movimentos. (Borges, 2004). Dos trinta e quatro movimentos do mtodo original resultaram cerca de quinhentas variaes, realizadas com ou sem auxlio de aparelhos. As aulas so realizadas individualmente ou em pequenos grupos (mximo de seis pessoas), com a durao mdia de uma hora e vinte minutos, sendo os exerccios realizados com poucas repeties (dez vezes no mximo), nunca levando os alunos exausto (Borges, 2004). Joseph afirma que, em aulas individuais, aps as dez primeiras aulas o aluno sentir-se- melhor; aps vinte aulas as mudanas corporais so visveis; e, aps trinta aulas as pessoas comeam a notar as mudanas. A mudana corporal nesta tcnica tem um efeito mais rpido devido ao fato de cada exerccio ser praticado em angulaes especficas, com preciso de cada movimento, sob a indispensvel orientao exclusiva do instrutor credenciado. A tcnica de Pilates consiste em dois tipos de aula: no solo (tambm denominado The Mat) e no aparelho (Borges, 2004). O trabalho tanto no cho quanto nos aparelhos (Cadeira, Reformer, Wall, Trapzio) consiste em exerccios para estabilizar pelve, controlar abdome, mobilizar articulaes, fortalecer e alongar membros superiores e membros inferiores. (Nogueira, 2002). Para uma melhor preciso e segurana durante a execuo de exerccio, os instrutores provem ajuda fsica e feedback verbal. Inicialmente, os exerccios de solo de Pilates usam um longo apoio do centro nas posies de decbito ventral, decbito dorsal e decbito lateral. Com a obteno da melhora da fora e da forma , a base de apoio gradualmente reduzida

para treinar novamente os mecanismos de propriocepo, enquanto criam-se padres de movimentos mais eficientes. Adicionalmente, Pilates envolve exerccios de cadeia cintica fechada que podem fornecer as foras compressivas e descompressivas necessrias para melhorar a nutrio nas articulaes e cartilagens, reduzindo o risco de degenerao. (Segal et al, 2004). A proposta de Joseph Pilates tem um amplo benefcio para o corpo humano, como estimular a circulao, melhorar a flexibilidade, a amplitude de movimento, enfim, melhorar a postura, o condicionamento do corpo (fsico e mental) em geral. (Menegatti, 2004). Uma boa postura aquela em que a pessoa na posio ortosttica exige o menor empenho da musculatura e dos ligamentos para a administrao da regularidade dos segmentos corporais. S que com os hbitos que estamos herdando da nossa sociedade e cultura, cada vez mais comodistas, a no mais simples dor nas costas vem prejudicando pessoas de todas as classes e idades (trabalhadores diversos, donas-de-casa, crianas...).Desencadeando os desequilbrios posturais. (Verderi, 2002). Essas irregularidades se diversificam de acordo com o estilo de vida que cada ser contm, alm da conscincia do corpo que cada um traz consigo, pois esse conhecimento que provocar todo decurso de desarmonia corporal (Machado, 2003). por isso que, antes de iniciar o Pilates (ou qualquer outra atividade fsica) de grande importncia que se tenha realizado uma avaliao fsica e em especial uma estimativa que verifique os problemas posturais, denominada de avaliao postural. Alguns dos objetivos dessa avaliao so detectar possveis desvios posturais que podem ocorrer por vrios fatores, muitos dos quais facilmente reversveis e evitar leses, atravs da programao de aulas especficas para cada aluno. Para uma maior confiabilidade na avaliao Postural, A fisioterapeuta paraibana radicada no Rio de Janeiro (RJ) Dr Francinett da Costa Dias, com a colaborao de inmeros fisioterapeutas, resolveu, h cinco anos, iniciar o desenvolvimento de um software de avaliao funcional que comprovasse e que desse respaldos mais fidedignos na atuao fisioteraputica na rea de Avaliao Postural. (Revista COFFITO, 2004). Hoje em dia, devido existncia da avaliao postural computadorizada existe a possibilidade do laudo ser analisado por diversos profissionais da rea de sade, aumentando significativamente a segurana do diagnstico. A avaliao postural computadorizada possibilita capturar as imagens do indivduo, as medidas de ngulos e distncias de pontos anatmicos nos planos frontal, dorsal e sagital,

propondo uma investigao de desvios posturais e alteraes no sistema osteo-muscular. (Bankoff et al, 2004). Ocorre tambm a possibilidade do aluno ser reavaliado, comparando-se os grficos evolutivos da sua avaliao, podendo, assim, reformular de maneira mais fidedigna o programa de treinamento. O objetivo deste trabalho avaliar o efeito da tcnica de Pilates, na Reeducao Postural, em vinte sesses.
Figura 01: Perfil direito.

Metodologia 1. Amostra

Programao das aulas No mesmo dia da primeira Avaliao Postural Computadorizada, T.S.T.S. foi admitida no Estdio de Pilates Atelier do Corpo. Foi demonstrado para a aluna os princpios e fundamentos bsicos necessrios para a execuo dos movimentos da tcnica de Pilates. A mesma estava trajando uma roupa confortvel que no limitava seus movimentos, permitindo, tambm, com que o instrutor observasse a sua respirao e movimentao. Sendo assim, baseado na sua avaliao postural computadorizada, na noo de conscincia corporal observado na aula de apresentao, foram traados os seguintes objetivos para a aluna: - Alongamento global, enfatizando a cadeia posterior. - Estabilizar a cintura escapular e plvica. - Mobilizar a coluna, enfatizando a coluna lombar. - Fortalecer o Centro de Fora, membros superiores e membros inferiores. Depois da aula de apresentao da tcnica colocou-se em prtica as aulas, sendo estas fundamentadas nos seus objetivos, na aula de apresentao e na Avaliao Postural Computadorizada. Foram idealizados trs programas de aulas diferentes. Uma no trapzio, uma na cadeira e uma no Reformer, sendo cada aula dividida em aquecimento, exerccios de solo, exerccios de aparelho e alongamento. Progrediram em vinte aulas, trs vezes por semana, em dias alternados, com durao de uma hora e vinte minutos cada sesso, no turno vespertino. As aulas comeavam com um aquecimento, que foi personalizado e padronizado, e realizado da seguinte maneira: Massagem com a bola de tnis Alongamento de trceps sural Inclinao lateral da coluna com banda elstica Elevao e depresso escapular com banda elstica

A aluna T.S.T.S., 18 anos de idade, sexo feminino, 1,68m de altura, pesando 70 quilos, foi submetida Avaliao Postural Computadorizada, feito pela plataforma (denominada Fisiometer) de Avaliao Posturograma, verso 2.8, cujas aulas foram realizadas no Atelier do Corpo - Estdio de Pilates, localizada na Rua Haeckel Jos de Almeida, 176, Piat, Salvador - Bahia. A instruo de Pilates foi feita por Tane Samano, concluinte do curso de formao na tcnica de Pilates, sob superviso da instrutora Jaqueline Borges. 2. Procedimento

Avaliao Postural Computadorizada I A aluna T.S.T.S. foi submetida, no dia 12 de abril de 2005, tera-feira, a uma Avaliao Postural Computadorizada, na APAE (Associao de Pais e amigos dos Excepcionais de salvador), situado na Rua Rio Grande do Sul, 545, Pituba, Salvador Bahia. O exame foi realizado atravs de seis imagens: face ventral, face posterior, perfil esquerdo, perfil direito, flexo anterior (viso anterior e de perfil). Essa avaliao objetiva identificar as principais assimetrias e desnveis posturais mediante os pontos anatmicos do corpo, por meio de imagens digitalizadas (fig.01). Nessa avaliao constatou-se: - Linha de prumo anterior levemente desviada para a esquerda; - Inclinao postural da cabea para a direita; - Assimetria da espinha ilaca ntero-superior; - Projeo anterior da cabea; - Cifose dorsal moderada; - Projeo anterior dos ombros; - Retificao postural da lombar; - Retroverso da pelve; - Projeo abdominal; - Genurecurvato; - Encurtamento da cadeia muscular posterior.

Alongamento de: - Cadeia posterior - Piriforme - Glteo - Membros inferiores Gato pedra Arco-ris
ALUNA: T.S.T.S. AULA I Aquecimento Mola: - Abdominal: Canoa / Pndulo / Oblquo - Srie de squios - Roll up + puxada de braos REFORMER Ponte + srie de plis Flexo plantar e dorsal Srie de braos simples + combinado Abdominal coordenation APARELHOS Down Stretch Inclinao + rotao de tronco Adutores + abdutores em p na plataforma Alongamento Global COMPLEMENTO Tabela 01: Programao da aula de Pilates

Cada tipo de aula (I, II, III) ostenta o mesmo objetivo, apenas com as variaes de exerccios, no solo e aparelhos (tabela 01), visando estabilizao, mobilizao, fortalecimento e flexibilidade dos segmentos corporais.

AULA II Aquecimento Rolo: - Borboleta 1 e 2 - Preparao para o corcel - Abdominal (reto + oblquo) - Rolamento plvico + extenso de joelho. TRAPZIO Extenso de coluna Abdominal 03 partes Srie de plis Flexo plantar e dorsal Ps de guia Srie de braos sentada Inclinao lateral Mergulho sentada Alongamento Global

AULA III Aquecimento Bola: - Cair frente - Rolamento plvico - Abdominal (reto + oblquo) - Flexo e extenso de joelhos com feijo - Roll up - Apoios CADEIRA Protrao + retrao escapular Extenso de coluna Srie de braos Leg Press Desacelerao solear Preparao para o teaser Flexo lateral ajoelhada Gato em p. Alongamento Global

SOLO

Avaliao Postural Computadorizada II Ao final da vigsima aula, no dia 28 de junho de 2005, foi realizada outra Avaliao Postural Computadorizada, com intuito de verificar as possveis alteraes posturais de T.S.T.S. (fig.02) em conseqncia da tcnica de Pilates.

Discusso e Resultados

Figura 02: Perfil direito.

Em conformidade com o objetivo que desperta o interesse do presente trabalho, foi empenhado verificar o efeito da tcnica de Pilates na Reeducao postural em vinte sesses. Atravs das aulas que instrua, Joseph Pilates comprovou que entre as dez e trinta primeiras aulas individuais o aluno observa mudanas visveis no seu corpo. Essa entre outras afirmaes consegue deixar o Pilates em uma das posies de coadjuvante ideal para o alinhamento do corpo humano. A aplicao dessa tcnica na rea de Reeducao Postural tem apresentado um crescimento significativo as melhores apresentadas pelos pacientes e principiantes. O relato destes, quanto a essas melhoras aliadas segurana da tcnica , parecem ser os principais responsveis por este crescimento. E para conhecer se a pessoa apresenta um alinhamento do corpo adequado interessante realizar uma avaliao postural que propicie eficcia sem arriscar a qualidade do atendimento. De maneira computadorizada a avaliao do segmento corporal mensura e quantifica os desvios posturais por meio de imagens digitalizadas, emitindo relatrios com fotos do aluno.

O presente trabalho mostra que, aps as vinte aulas de Pilates e atravs das analogias das Avaliaes Posturais Computadorizadas, pde ser constatado as seguintes modificaes posturais: - Reduo da cifose dorsal; - Reduo da lordose lombar; - Reduo da anteriorizao corporal; - Melhora do alinhamento dos membros inferiores; - Melhora do alinhamento da coluna vertebral. Alm disso, tanto a aluna quanto a instrutora notaram uma melhora global da flexibilidade, o que no foi constatado nessa avaliao, devido ao fato da aluna estar com o ngulo coxo-femural diferente na primeira e segunda avaliao, na imagem de flexo anterior, de perfil. Concluso Em conseqncia ao programa de Pilates personalizado e baseado na Avaliao Postural Computadorizada, sendo a atividade praticada individualmente, a aluna T.S.T.S. apresentou uma melhora visivelmente significativa na Reeducao Postural em apenas vinte aulas. Pde ser observado quanto o Pilates tem a contribuir com o equilbrio corporal (fsico e mental), auxiliando, assim, nas prevenes osteomioarticulares do corpo humano. Enfim, atravs desse artigo podemos est subsidiando uma significante proposta para a (re)educao postural dos alunos de Pilates; e acima de tudo podendo contribuir para uma melhor qualidade de vida de cada um deles. Referncias BANKOFF, A.D.P. et al. Anlise postural computadorizada: estudo das assimetrias, desvios e desnveis do sistema locomotor. Artigo (Biomecnica da Postura) Universidade de Campinas, So Paulo, 2000. BORGES, Jaqueline. Princpios mtodo Pilates. Mdulo, 2004. bsicos do

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