FUNDATIA ECOLOGICA GREEN BRASOV

DIGITALIS PURPUREAE FOLIUM

- Frunze de degetel rosu Produs vegetal cu actiune cardiotonica

Roman (Florea) Elena Iuliana AMF 2B

BRASOV 2011

Insuficiena cardiac este o stare patologic n care, n condiiile unei ntoarceri venoase normale, inima este incapabil s asigure un debit sanguin adecvat la necesitile metabolice ale esuturilor sau realizeaz un debit sanguin cu preul unor presiuni de umplere ridicat. Substratul insuficienei cardiace este reprezentat de ctre disfuncia sistolic sau diastolic a ventriculului stng. Disfuncia sistolic se caracterizeaz prin diminuarea capacitii de golire a ventricului stng concomitent cu creterea volumului de snge rezidual. Este cauzat de scderea numrului de fibre miocardice i a capacitii lor de contracie, situaie ntlnit n infarct miocardic acut, cardiopatie ischemic. Oricare ar fi cauza insuficienei cardiace (contractilitate miocardic diminuat, umplerea insuficient sau suprancrcare prin rezisten sau volum), tendina debitului cardiac de a fi insuficient declaneaz mecanisme compensatoare centrale i periferice. Mecanismele compensatoare centrale sunt: dilatare cardiac, creterea activitii simpatice i hipertrofia, iar mecanismele compensatoare periferice sunt urmtoarele: redistribuirea debitului ventricular stng prin vasoconstricie periferic. Digitalis purpureae folium Este unul dintre cele mai importante produse vegetale aflate n terapeutica mondial, fiind format din frunzele recoltate att n primul ct i n al doilea an de vegetaie al speciei Digitalis purpurea ( Scrophulariceae), popular numit degetrel sau degeel rou. Degeelul rou este o plant erbacee, bienal sau peren. n primul an de vegetaie formeaz o rozet de frunze bazilare, iar n al doilea an, o tulpin florifer care poate atinge 1 1,5 m nlime. Frunzele tulpinale sunt dispuse altern; cele inferioare sunt peiolate, iar cele superioare sunt sesile. Florile hipogine, pentamere, gamopetale, zigomorfe sunt grupate ntr-un racem unilateral. Corola, uor bilabiat, purpurie prezint macule roii cu margini albe. Fructul este o capsul bilocular care conine numeroase semine.

n scop terapeutic se utilizeaz frunzele recoltate n primul an i al doilea an de vegetaie, precum i frunzele tulpinale. Frunzele de degeel rou sunt scurt peiolate sau sesile, pubescente pe ambele fee mai pronunat pe faa inferioar. Limbul are o form oval-alungit cu marginea inegal crenelat. Faa superioar a limbului este de culoare verde-nchis, n timp ce faa inferioar are o culoare verde deschis datorit pubescenei. Nervaia este reticulat; nervurile, albicioase i mai proeminente pe faa inferioar.

Compoziia chimic Principalele componente ale produsului vegetal sunt reprezentate de heterozide cardiotonice cu structur cardenolidica (catena lateral este constituit dintr-o lacton pentaatomic nesaturat); alturi de acestea, frunzele de degeel rou mai conin saponozide sterolice, glicozide sterolice, derivai flavonici, antrachinone, glicozide fenolice, acizi polifenolcarboxilici, acizi organici, compui azotai, enzime. Dependent de structura agliconului, heterozidele cardiotonice din frunzele de degeel rou sunt mprite n trei serii. Heterozidele cardiotonice aparinnd seriei A au drept aglicon digitoxigenolul, cele aparinnd seriei B gitoxigenolul, iar cele aparinnd seriei E gitaloxigenolul. Frunzele de degetel conin patru mari grupe de componente: glicozide sterolice cardiotonice, saponozide sterolice, glicozide sterolice necardiotonice i alte componente.

Coninutul total n glicozidele cardiotonice din frunzele de degtel este foarte variabil i depinde de muli factori. n frunzele proaspete acest coninut poate avea valori cuprinse ntre 0,20,5 %, din care glicozidele primare, dac frunzele au fost stabilizate, pot reprezenta 70-100 %. Frunzele proaspete, ca i cele riguros condiionate, conin trei glicozide genuine, care poart denumirea de purpureaglicozida A, purpureaglicozida B i glucogitaloxozida. Agliconii sunt digitoxigenolul, gitoxigenolul i gitaloxigenolul. Degeelul rou este o plant toxic, evitat de animale. 10 g frunze uscate sau 40 g frunze proaspete pot provoca moartea unui adult. Pulberea de Digitalis este mai toxic de 5-10 ori dect digitoxina, deoarece diferitele heterozide prezente n pulbere sunt sinergice i aciunea lor este diversificat de substanele adjuvante prezente. n afara glicozidelor menionate, planta mai conine saponozide sterolice lipsite de aciune cardiotonic; agliconii acestor saponozide (digitogenol, digalogelol, tigogenol) au o structur spirostanic.

Aciune i ntrebuinri Produsul vegetal este utilizat n tratamentul insuficienei cardiace i tahiaritmiilor supraventriculare. Derivaii flavonici i saponinele imprim produsului vegetal o aciune diuretic; n plus, saponinele, datorit proprietilor tensioactive, favorizeaz absoria heterozidelor cardiotonice. La administrare pe cale oral, digitoxozida se absoarbe aproape n totalitate ( 95-100 % ). Digitoxozida se fixeaz n proporie ridicat ( 90-97 % ) de proteinele plasmatice ceea ce determin instalarea lent a efectului digitalic, aciune de durat ( 10-21 zile ) i o vitez de eliminare sczut (timp de njumtire de aproximativ 200 ore). Se elimin pe cale renal i biliar, rata zilnic de eliminare fiind de 7-10 %. Digitoxozida cumuleaz mai puternic pe fibra miocardic comparativ cu alte heterozide cardiotonice (digoxozida). Din acest motiv, n timpul tratamentului cu digitoxozid i, n general, cu preparate din Digitalis purpureae folium se impun aa numitele pauze digitalice n care se administreaz produse coninnd heterozide cardiotonice cu risc sczut de cumulare cum sunt cele din Convallariae herba, Adonidis herba sau Strophanti semen. Digitoxozida este frecvent impurificat cu gitoxozid care este inactivat la administrare oral.Prezena gitoxozidei n preparatele care condiioneaz digitoxozid nu este admis. Digitoxozida este indicat n tratamentul cronic al insuficienei cardiace. La monografia Digitalis purpureae folium, Farmacopeea Romn ed.a X-a prevede verificarea anual activitii cardiotoxice, care poate scdea n timp, prin conservare

necorespunztoare. n cazul produselor vegetale care conin glicozide cardiotonice, determinarea cantitativ i standardizarea se face printr-o metod biologic care stabilete, de fapt, aciunea cardiotoxic (exprimat pe cord sntos ) i nu pe cea cardiotonic ( care se manifest doar asupra cordului insuficient ).

Mod de utilizare La monografia Digitalis purpureae folium, Farmacopeea Romn ed.a X-a prevede, ca atunci cnd se prescrie Digitalis folium s se foloseasc pulberea titrat de digital Digitalis purpureae folium pulvis titratus sau cantitatea corespunztoare de comprimate de digital. Sub denumirea de pulbere titrat, farmacopeea descrie o pulbere obinut prin pulverizarea fr reziduu a frunzelor de Digitalis purpureae, aduse la o umiditate de cel mult 3% i cu o activitate cardiotoxic corespunztoare la 10 U.I./g. n cazul administrrii sub form de infuzie, Farmacopeea Romn ed.a X-a prevede tratarea produsului vegetal direct cu ap clocotit pentru ca acest contact brusc cu apa fierbinte s inactiveze enzimele, nainte ca acestea s poat aciona hidrolitic. Frunzele de digital se administreaz mai ales sub form de tinctur 1:10 ( 1 U.I./g ), macerate ( 0,5 % ), pulbere titrat ( 0,1-0,75 g ). Pulberea titrat de frunze de Digitalis purpureae L. (1 g pulbere titrat corespunde, ca activitate, la 1 mg digitoxozid) intr n compoziia preparatului DIGITALIS -comprimate 100 mg; 1 comprimat este echivalent cu 5 picturi de soluie DIGITALIN .