Escola Superior de Sade da Cruz Vermelha Portuguesa Escola 3 Ano B- Fisioterapia

SEBENTA DE LIGADURAS FUNCIONAIS

ANO LECTIVO 09/10

COMO FAZER LIGADURAS?

1. BANDAS DE APOIO: obrigatrio serem coladas na pele, so a base de suporte para outras ligaduras. So geralmente colocadas transversalmente ao segmento ou Bandas activas e so sempre duas bandas. 2. BANDAS ACTIVAS: colocam-se com uma direco especfica para produzir um determinado efeito. Objectivo trabalhar componente Mecnica. 3. BANDAS DE FIXAO: fixar os pontos de banda activa. 4. REVESTIMENTO: o seu objectivo revestir a ligadura, reduzir pontos de tenso, dispersar foras, deve revestir TOTALMENTE. Existem diferentes tipos de revestimento, enquanto nas bandas activas apenas pode ser utilizado a tape, no revestimento podem-se utilizar materiais que trabalhem a componente mais Mecnica e a sero como a tape, ou uma componente mais de compresso, utiliza-se ento banda elstica.

CUIDADOS:
A ligadura no pode ser molhada; Ateno ao efeito garrote; Possveis alergias, questionar sempre os utentes se tm alergias.

ACONSELHAMENTO AO UTENTE:
No molhar a ligadura, se tal acontecer, deixar secar temperatura ambiente, nunca secador! Proteco da zona no banho, etc.

Alertar para possvel garrote, geralmente pode-se fazer cortes at 1 cm sem alterar a funo da ligadura. Utente deve estar sempre atento a: dormncia e alteraes de sensibilidade, se os cortes de 1 cm no funcionarem deve tirar a ligadura. Alergias, caso tenha prurido pode esfregar, deve remover cola com sabo pH neutro, e gel anti-alrgico, se continuar: Hospital. Muita ateno aps remoo da ligadura com a exposio ao SOL

LIGADURA TIBIO-TRSICA
** Atender sempre aos mecanismos lesivos ao fazer a ligadura. ** Posicionamento segmento onde se pretende colocar a ligadura, o utente nunca pode sair da posio quando se coloca a ligadura por poder alterar a funo da mesma. ** O tape no pode ter pregas quando colocado, apenas as que so propositadas, leva a feridas porque so zonas de frico; caso acontea deve-se retirar a ligadura e fazer novamente. alavanca leva a um do efeito pretendido BANDAS DE APOIO Colocar sempre cola As bandas de apoio so sempre colocadas aos pares, 1/3 sobrepostas em ps muito pequenos pode ser apenas uma banda de apoio. 1) Tem duas formas de aplicao: sempre abaixo do ventre muscular dos gmeos: ou se coloca de trs para a frente, ou inicia-se da parte da frente num ngulo de 90 com a perna, cuidado deve acabar sobreposta no final parte inicial da ligadura tambm num ngulo de 90.

2) Banda do p: tem de estar obliqua pois o 5 metatarso mais pequeno que o 1e 2. O p deve estar em flexo dorsal e everso. Esta inicia-se na planta do p, sem contudo ser fechada. Ateno quando colocada esta banda o p deve estar em flexo dorsal com os dedos em flexo de modo aos tendes dos extensores dos dedos no estarem tensionados. 3) Fecha a banda do p, na planta no mesmo.

BANDAS ACTIVAS Podem ser transversais ou longitudinais NORMA DE APLICAO: colocam-se sempre primeiro as longitudinais sendo que so 3 de cada ser ento: B.L-B.T; B.L-B.T; B.L-B.T. Devem portanto funcionar como uma rede/ ou grelha.

BANDAS LONGITUDINAIS Colocar 1 do lado interno, SEMPRE DE DENTRO PARA FORA. Eixo da ligadura o centro da mesma, pois o local de mais tenso da ligadura. 1 BL: colocar o eixo da ligadura na zona retro-maleolar, atrs do malolo tibial e peroneal. 2BL: Sobreposta 1/3 da anterior. 3BL: Mais anterior, obliqua, acaba na zona da 2BL, ou atrs, nunca em direco aos dedos. No lado externo inverte-se para o lado anterior fazendo uma pequena prega em cunha com base anterior, a prega nunca deve ficar na planta do p. A nvel plantar tem de passar totalmente sobreposta 2BL para no interferir com a articulao de Chopar, no pode passar em cima do cuboide e metatarsos.

BANDAS TRANSVERSAIS So sempre colocadas de fora para dentro, externo para interno.

1 BT: Faz a volta ao p e aplica-se no lado interno do p, regio do 1 metatarso. 2 BT: 1/3 acima da 1 3BT: Mais obliqua, acima e alinhada com o Ligamento Lateral Externo feixe anterior, o seu eixo obrigatrio ter apoio no calcneo, pode passar no tendo de Aquiles, o lado interno fica mais anterior.

REVESTIMENTO COM BANDAS DE FIXAO So bandas de carcter mecnico e no elstico. necessrio ter em ateno a todos os parmetros j anteriormente falados, como o garrote, rugas e tenso nas bandas. So colocadas 2 bandas, com a mesma regra de sobreposio a 1/3 em cima das bandas de apoio localizadas abaixo do ventre muscular dos gmeos, tendo em conta a mesma orientao j falada nas bandas de apoio. So colocadas 2 bandas, com a mesma regra de sobreposio a 1/3 em cima das bandas de apoio do p. As restantes bandas de revestimento tem de seguir a orientao dada pelo segmento perna e p. A medida que se aproximam do segmento p as bandas de revestimentos tm de perder um pouco da sua angulao, como mostra a banda a verde.

Vista anterior

O ngulo comea a inverter para se adaptar estrutura

BANDA ELSTICA PARA APOIO DO PERONEAIS

** O primeiro msculo a ser activado no mecanismo de flexo plantar e everso o longo peroneal lateral. ** Com a ligadura funcional pretende-se a pr-activao do longo peroneal lateral Faz-se a ligadura da tbio-trsica como base, mas no se fecham as bandas de apoio a nvel mais distal. A banda dos peroneais vai ser feita com ligadura elstica. Inicia-se na base do primeiro metatrsico e corta-se a ponta da ligadura que sobra internamente e acima desta origem (esta parte da ligadura que passa na regio plantar do p vai ficar por cima da banda de apoio). A banda dirige-se para fora passando na regio retromaleolar, segue pela regio posterior da perna e vai terminar na regio interna e superior da tbia.

REVESTIMENTO DA BANDA ELSTICA

(sempre com um desvio, no final, com U para cima ou seja concavo para baixo ou em 8 #) Reveste-se com tape a banda elstica na regio mais externa da banda elstica. revestido deste modo para dar mais estabilidade ligadura, no retirando assim o seu componente elstico. FIXAO Na regio superior e inferior.

REVESTIMENTO TOTAL O revestimento sempre feito com ligadura elstica, por estar presente uma componente elstica, de modo a no ser perdida a sua funo, ou seja, o efeito da banda elstica activa.

LIGADURA PARA MOVIMENTO SELECTIVO DE INVERSO, ADUO E FLEXO PLANTAR

Ligadura inicia-se com aplicao de bandas (Tape) de apoio e bandas (Tape) activas longitudinais e transversais. - Aplicao de ligadura elstica adesiva, a meio da perna em cima da banda de apoio (na sua poro mais superior) a nvel da perna. - Fechar com Tape. - Colocar ligadura adesiva sem efectuar tenso, na banda de apoio inferior (a nvel do p) com tornozelo em flexo plantar. - Fechar com Tape. - Fazer pequenos cortes de 1 cm na regio acima e abaixo dos malolos, colar orelhas e restante banda. - Revestimento elstico funciona como um componente activo, assim inicialmente revestir a nvel dos metatarsos promovendo everso (de fora para dentro), pode ser necessrio fazer duas voltas.

- Fazer (na segunda volta) passar a ligadura acima do malolo interno e depois de passar posteriormente, ligadura passa acima de malolo externo indo para a regio plantar interna. - Sair com ligadura pela regio plantar externa cobrindo calcanhar, cruzar atrs e passar com ligadura novamente pela regio plantar externa. - Sair com ligadura pela regio plantar interna, cobrir calcanhar e cruzar atrs (perna) e passar com ligadura novamente pela regio plantar interna. - Ligadura termina cobrindo de forma ascendente (pode ser feito com maior ou menor efeito de drenagem) toda a estrutura. - Fechar ligadura em cima com Tape e com pequenas (estreitas faixas) evitar o enrodilhar da ligadura.

LIGADURA TIBIOTRSICA COM ESPUMA DE ENCHIMENTO

Ao fazermos uma ligadura, pela anatomia dos segmentos vo existir locais sujeitos a menores presses, locais que, assim sendo, vo ser propcios a acumulao de lquido, pela menor resistncia oferecida pelas ligaduras, ou seja, aps a retirada das ligaduras, vamos ter locais com edema. Esta ligadura, com este componente, vai ter como objectivo o preenchimento desses mesmos espaos para evitar a acumulao do edema. Preenchimento da regio externa:

ATENO: Isto apenas um modelo, cada pessoa tem anatomia diferente, podendo ser necessrias alteraes para a melhor conteno por parte da ligadura. 1 Observar a configurao do tornozelo do utente 2 Desenhar na espuma (parte da espuma e no da cola) 3 Confirmar a localizao dos pontos antes de cortar 4 Fazer os biseis 5 Colar Limites da espuma: Superiormente : um pouco abaixo das bandas de apoio Inferiormente: Anteriormente: Tendes dos flexores dos dedos Posteriormente: Evitar o contacto com o tendo de Aquiles Esta espuma conhecida como espuma em U, pode ser necessrio retirar uma cunha da regio Antero-posterior. Posterior Superior Anterior

Inferior O corte em bisel realizado externamente corte em bisel na regio da espuma, e internamente na regio circular, regio maleolar, com o corte em bisel na regio da cola. Para fazer o corte em bisel encostamos a tesoura de lado espuma e cortamos a direito. Preenchimento da regio interna: ATENO: Isto apenas um modelo, cada pessoa tem anatomia diferente, podendo ser necessrias alteraes para a melhor conteno por parte da ligadura. 1 Observar a configurao do tornozelo do utente

2 Desenhar na espuma (parte da espuma e no da cola) 3 Confirmar a localizao dos pontos antes de cortar 4 Fazer os biseis 5 Colar Limites da espuma: Superiormente: um pouco abaixo das bandas de apoio Inferiormente: cobrir o calcaneo-zona que faz fosso Anteriormente: Evitar tendes dos flexores dos dedos e o escafoide Posteriormente: Evitar o contacto com o tendo de espuma conhecida como espuma em J, pode ser necessrio retirar uma cunha regio Antero-posterior. Superior Anterior

Esta da Posterior

Inferior O corte em bisel (no local a vermelho) corte na esponja, o bisel no lado preto bisel no lado da cola.

Se, aps se fazer o preenchimento, ainda se verificar alteraes volumtricas, podemos fazer outro enchimento por baixo do enchimento inicial. No final de fazer o enchimento, fechar com a ligadura elstica. Heel Lock Esta ligadura serve para trancar o calcaneo.

A primeira ligadura realizada na regio externa da perna e tibiotrsica, com a banda localizada anteriormente e obliquamente em relao tbia. A ligadura dirige-se para dentro e para baixo, em direco ao calcaneo, externamente. Depois inverter o sentido e trazer a ligadura de dentro para fora e de baixo para cima. As pontas das ligaduras devem ficar obliquas entre si.

Ligadura para a fscia plantar

O utente est em decbito ventral e o seu p est em Flexo plantar. Este tipo de ligadura muito til hoje em dia, e cujo objectivo encurtar a fscia plantar (a fscia vai do calcneo para os metatarsos). (Pr bastante cola no bordo interno e externo, no calcneo e na base dos metatarsos). Esta ligadura visa aproximar a fscia, para que quando houver carga, existir um apoio e no um estiramento to grande. 1 Passo: B.Apoio com a tape normal (3,75cm), coloc-la na base dos metatarsos e fica oblqua, comea no 1 meta e angula-se at base do 5 metatarso, esta deve ficar o mais distal possvel em relao base dos metatarsos. 2 Passo: B. activa: com a tape de 2 cm. Primeiramente coloca-se na base do 5 metatarso, d-se uma angulao, pois esta vai passar em cima do calcneo (no deixar rugas nem passar por cima do tendo de Aquiles), e depois vai terminar na base do 5 metatarso. 3 Passo: B.activa: tambm com a tape de 2 cm. Desta vez colocase na base do 1 metatarso, d-se uma angulao e vai passar outra vez por cima do calcneo (no deixar rugas nem passar por cima do tendo de Aquiles), e depois vai terminar na base do 1 metatarso.

(repete-se isto at perfazer num total de 3 externas e 3 internas, sempre com a mesma ordem: primeiro comea-se no 5 metatarso e s depois para o 1 metatarso). Revestimento: Primeiro deve-se encerrar com a tape de 3,75 cm a comear primeiro no 5 metatarso de lado no bordo interno, passa por cima do calcneo e depois termina no bordo externo at ao 1 metatarso. (esta banda de lado, para encerrar as bandas activas). Encerrar as bandas activas, na face plantar do p. Comear primeiro nos metatarsos e indo sobrepor 1/3 a cada tape que reveste. O revestimento na face plantar NO PODE ABRANGER O CALCANHAR. Pedir ao utente que fique em decbito dorsal, para encerrarmos as bandas activas na face dorsal, comear tambm na base dos metatarsos, sobrepondo sempre 1/3. O utente tem de conseguir fazer flexo dorsal, no podemos impedir isso com o revestimento.

Ligadura para ventre muscular com ruptura

Primeiro aproxima-se os topos longitudinalmente (seta a vermelho) e depois aproxima-se os bordos transversalmente (seta a verde). O revestimento tambm por esta ordem. Isto porque a ruptura abre-se primeiro longitudinalmente e s depois transversalmente.

ATENO: TEM QUE SE POR MUITA COLA. Esta ligadura NO PODE ABRANGER O VASTO INTERNO (AS SUAS FIBRAS OBLIQUAS), nem colocar cola, no se pode fazer qualquer tipo de compresso. Esta ligadura divdiida em 3 fases.

1 Fase
1 Passo: Identificar bem o ponto de ruptura 2 Passo: Esta ligadura feita em carga. Por exemplo se o utente tiver uma ruptura no recto anterior, localizado a meio do seu ventre muscular, pede-se ao utente que se coloque em p (em cima da marquesa), com o joelho dobrando e peso em cima da sua perna. O joelho que est dobrado e que est mais frente o membro inferior que tem a ruptura. 3 Passo: Colocao das B.Apoio. 1 colocar uma B.A transversalmente em cima do quadrcipete e sobrepor outra B.A 1/3 sobre esta. 4 Passo: Depois de ter colocado as bandas superiormente, agora vamos colocar 2 bandas transversais na parte inferior do msculo recto anterior, sem colocar no vasto interno. Sobrepor 1/3 sobre esta 1 banda. (AS BANDAS DE APOIO TRANSVERSAIS SO COM TAPE DE 3,75CM)

5 Passo: Fazer um gnero de uma grelha, com a tepe de 2cm. So feitas bandas longitudinais primeiro comea-se um pouco ao lado do ponto de ruptura (nunca se pode comear em cima do ponto de ruptura). As bandas longitudinais devem em cima ficar quase sobrepostas totalmente e em baixo devem ficar no incio das bandas de apoio.

6 Passo: Deslocar uma a uma a banda longitudinal, dar um ponto fixo c em cima superiormente e deslocar as bandas activas. Quando se desloca as bandas activas, faz-se uma compresso para dentro e para cima no meio do ventre muscular. Este procedimento faz-se em todas as bandas activas as vezes que acharmos necessrio at o ventre muscular ficar bem unido. 7 Passo: Depois fecha-se em baixo com 2 bandas transversais (sobrepostas a 1/3) e por fim fecha-se com 2 bandas longitudinais sobrepostas a 1/3 uma do lado interno e outra do lado externo.

2 Fase
1 Passo: fazer uma cruz em que o centro da cruz tem de ficar na linha do ponto de ruptura, sem passar em cima desta. Ou seja, comea-se em baixo em que se coloca a tape de 3,75 cm no lado

externo

para

interno

na

parte

inferior

da

ruptura,

depois

inferiormente mas agora a passar de interno para externo at perfazer uma cruz inferiormente, repete-se este passo outra vez mas sobrepondo a cruz que foi feita a 1/3 e fazer novamente outra cruz inferior. Agora repete-se o mesmo passo que referi para a parte inferior mas desta vez agora feita acima do ponto de ruptura, no passando em cima da ruptura.

3 Fase (revestimento)
1 Passo: Comear com a ligadura elstica na parte psterosuperior da perna sem tenso na parte posterior fazendo um U invertido na parte superior do joelho depois vai outra vez parte pstero-inferior do joelho, no se d tenso nesta zona, e depois vira para baixo fica em forma de um U na parte inferior do joelho

(No minimo 2 vezes, comea em cima e cruza atrs)

Ficam 2 bandas destas a puxar para cima e 2 a puxarem para baixo. Quando se terminar de fazer estes U, termina-se com uma banda elstica transversal no ponto da ruptura. Por fim fecha-se com a tape aquilo que ficou por fechar na ligadura elstica.

LIGADURA DE GEMEOS E TENDO DE AQUILES

Objectivo: Reduzir a flexo dorsal (+ mecnica) ou ajudar na flexo dorsal (+ elstica joga-se com a facilitao). 2 Mecanismos para realizao da ligadura: Facilitao da aco do msculo Estiramento total do tendo

Cuidados a ter: D.V. Iniciamos em flexo plantar Cola: Regio dos gmeos, planta do p e no calcneo. ATENO: a cola posta com o joelho em flexo por causa da marquesa. Banda de apoio inferior: A meio do p uma mais distal e outra mais proximal da zona do calcaneo. Banda de apoio superior: (Ligadura elstica) Pedimos para fazer flexo plantar mxima com o objectivo de aumentar o volume do ventre muscular para quando se puser de p no haver garrote.

Zona posterior da perna: 3 bandas que ficam sobrepostas (1/3) e devem abranger todo o ventre muscular (no tem nenhuma angulao especifica). Ao colocarmos as bandas no inicio no damos tenso. 1 Banda vai facilitar a flexo plantar; 2 banda vai para lateral externa que vai puxar para everso; 3 banda vai para lateral interna que vai puxar para inverso.

O revestimento pode limitar a flexo plantar

Problemas ao pr-se de p: Devemos na regio inferior do tendo de Aquiles colocar mousse (no sei se assim q se escreve) de proteco. Devemos depois de por rasgar anteriormente e cortar posteriormente o excesso. Isto serve para a ligadura no colar directamente ao tendo. Sandlia: Feito na zona mdia do p, depois medir a ligadura at, meio ou da coxa. Pedimos ao utente para segurar na ligadura e cortamos pelo meio da ligadura at a zona do calcaneo. 1 Componente, vai externamente, faz uma diagonal e cruzamos frente. 2 Componente, vai internamente, faz diagonal e cruzamos frente mais ou menos a meio da 1 componente. Acabam na banda de apoio posteriormente. Temos que ter ateno as curvaturas que devem ser s feita na banda. Objectivo da sandlia: As bandas espirais vo fazer com que a disperso de foras seja maior.

Fazer o revestimento: Semelhante da tbio trsica Antes de passar na regio posterior tiramos a tenso Para uma tendinopatia sp sem revestimento pq vai tirar a componente elstica

Ligadura para O LLI e LLE

(se for para o LLE, a 1 banda no d a volta completa internamente)

Utente de p na marquesa, apoiando o calcanhar num objecto (para realizar flexo plantar) e transferir o peso para esse membro. Realizar duas bandas de apoio elsticas, a distal fica abaixo da tuberosidade anterior da tbia e inferior a regio popliteia comeando e acabando no lado no lado externo da perna e banda proximal fica na coxa superiormente ao vasto interno oblquo. Ambas so sem presso e acabam na face externa do M.I.

Realizar duas componentes em aranhas: mede-se desde o malelo interno at ao cimo da banda de apoio proximal, corta-se duas bandas iguais e em seguida para realizar a componente em aranha corta-se pela linha mdia da banda elstica dos 2 lados deixando unio no meio. Esta zona mdia fica sobre o ligamento, enquanto que nas restantes 4 pontas inicia-se com tenso e obliquamente at chegar a banda de apoio onde j no h tenso.

Revestimento pode ser continuo, no entanto realizamos descontinua para garantir que a rtula no fica presa.Em baixo realizamos cerca de 2 voltas tendo um desvio/curvatura superior e em cima mais voltas com curvatura inferior para garantir que passa no ligamento. Terminando o revestimento sempre do lado externo do M.I.

Ligadura Femural 1Usada presses do aumento da tenso do tendo rotuliano para

patelo 2-3
diminuir provenientes

1
Posicionamento do utente: utente de p na marqueza com algo no calcanhar para promover uma flexo plantar. A ligadura foi feita com ligadura elstica: 1 banda- comea do lado interno e superior da tibia ,passando com o bordo superior a passar no tendo rotuliano e acaba ou a frente ou atrs. 2 e 3 banda so uma banda em aranha- Mede-se dando uma volta no meio da coxa, cortando a banda pelo meio apenas deixando o centro. Coloca-se o centro horizontalmente, sendo que nas duas fitas de baixo realiza-se uma fora vertical sobre a rtula para baixo e as 2 duas fitas superiores vo obliquamente para cima e quando vo para trs vo sem tenso 3 banda de fixao: fixa-se em baixo no local da 1 banda, cortando as pontas que restam das bandas aranhas

inferiores.Podendo, no final usar as tapes para no deixar das bandas elsticas abrirem.

2 e 3 Banda

1 banda

2
Ainda para o mesmo efeito temos mais 2 ligaduras, que utilizam componentes diferentes. O posicionamento do utente o mesmo da anterior. A primeira destas ligaduras feita com tape, da seguinte forma: - Identificar o plo inferior da rotura -Palpao profunda imediatamente abaixo do plo a rotula, de seguida colocar tape de forma circular. normal que na zona posterior a tape passe na zona popliteia. Pode ser colocado em cima do tendo um bocado de espuma, mais precisamente no plo da rtula.

3
Esta ligadura feita apenas com pr-taipe - Colocar pr-taipe desde a zona mdia da coxa at ao meio da rtula (de forma circular). Ter em ateno para no comprimir demasiado a zona, no entanto tem de ser dada alguma tenso pr-taipe. - A capacidade elstica da pr-taipe mantida por algum tempo mas pode com o uso perder essa componente mais rapidamente que a ligadura anterior.

Depois da pr-taipe colocada necessrio enrolar a pr-taipe de forma a ficar cilndrica na zona do plo inferior da rotula. Incio Enrolar a pr-taipe Final

Ligadura funcional Ombro

Ligadura funcional de ombro Limitar a rotao externa do ombro / movimentos de overhead (anteriorizao da cabea do mero)
1- 1Banda de apoio com ligadura elstica na regio de ventre muscular de bicipete braquial, sem contacto com articulao do cotovelo, a poro superior da banda de apoio colocada abaixo da impresso deltoideia. Ao colocar esta banda de pio solicitar ao utente a contraco muscular do bicipete, para no seja exercida muita presso sobre o ventre muscular 2- 2as bandas de apoio (C/Tape). Orientao das bandas de apoio: Acima do ngulo inferior da omoplata dirigindo-se at ao ventre muscular do Grande Peitoral (em direco ao mamilo)

 A 1 Banda de apoio passa por cima do ventre muscular do Trapzio Superior A segunda Banda de apoio passa, externamente anterior, sobreposta a 1/3 3- Construir a ligadura com ombro posicionado em rotao interna As bandas activas so realizadas com ligadura elstica 41 Banda activa (Cruza o ombro posteroda 1

anteriormente) - inicia-se na regio postero-externa

banda de apoio passando ~ 2 cm sobre a prega axilar e termina na poro mais anterior da 2 banda de apoio (Esta banda limita a abduo do ombro) 52 Banda activa (Cruza o ombro antero-

posteiormente) inicia-se na regio antero-externa da 1 banda de apoio passando acima da axila e finaliza na poro posterior da 2 banda de apoio 6- A 3 Banda activa colocada com a mesma orientao que a 1 banda de activa, mas com sobreposio a ou 1/3. A 4 Banda activa orientada da mesma forma que na 2 banda activa, mas com sobreposio a ou 1/3. Repete-se o mesmo procedimento consoante o tamanho do ombro do utente - descontnuo: 1 em baixo depois em cima

Continua: comea-se em baixo depois vai para cima cruzando no lugar do ligamento, d 1 volta em cima, volta novamente para baixo, d 1 volta e acaba acima do cotovelo. 7- A ultima Banda activa orientada verticalmente, no sentido do ventre muscular de deltide mdio 8- Fechar as bandas de apoio do mesmo da mesma forma que aquando da sua colocao inicial Se a banda de apoio com Tape abrir/mover-se em demasia criar duas bandas com obliquidade inferior no sentido do ventre muscular do msculo grande dentado

Ligadura do Cotovelo Ligamentos Laterais

- Colocar cola na zona mdia do brao e antebrao, assim como na zona externa do cotovelo. - Banda de Apoio Proximal: pedir ao utente para contrair o bicipte e colocar, com a elstica a banda de apoio, de modo a que o meio da banda se encontre a meio do brao. No pode terminar no lado interno do brao. - Banda de Apoio distal: pedir a contraco do longo supinador e colocar a banda de apoio, de modo a que o meio da banda fique ao meio do ventre muscular LS. O utente deve estar com alguma flexo do cotovelo. - Bandas Activas: 1- banda longitudinal, colocada na face externa do cotovelo, entre as bandas de apoio, mas como o utente est com alguma flexo do cotovelo, esta banda ter de ser ligeiramente angulada; 2- Banda oblqua a vir de interno para externo, de forma a favorecer a supinao; 3- banda obliqua de externo para interno de forma a favorecer a pronao. Estas duas ltimas no so anguladas.

Banda activa 1- vermelha (tem de ter angulao) Banda activa 2 e 3 azul Banda de apoio - verde

- No tenho a certeza se ele colocou bandas de fixao, se algum se lembrar coloque aqui por favor - Revestimento: com banda elstica, comeando de distal para proximal e de externo para interna, no se deve terminar o revestimento do lado interno, deve-se deixar o cotovelo livre e deve-se evitar o contacto anterior

Ligadura do Cotovelo Limitar a Extenso do Cotovelo

- Colocar cola na zona central (anterior e posterior) do brao e antebrao, pode-se pentear a zona de plos com a mousse de proteco (azul). - Banda de Apoio Proximal: pedir ao utente para contrair o bicipte e colocar, com a elstica a banda de apoio, de modo a que o meio da banda se encontre a meio do brao. No pode terminar no lado interno do brao. - Banda de Apoio distal: pedir a contraco do longo supinador e colocar a banda de apoio, de modo a que o meio da banda fique ao meio do ventre muscular LS. O utente deve estar com alguma flexo do cotovelo. (pode-se cobrir a zona entre uma banda a banda de apoio proximal e a distal com mousse de proteco, mas ns aprendemos de outra forma)

- Bandas activas: com tape, medir a distncia entre as bandas de apoio, com o utente em flexo do cotovelo, de modo a que esta banda possa limitar os graus de extenso que forem necessrios. Ao cortar a primeira banda, coloca-se em cima de uma superfcie lisa e cortamos mais duas tiras do mesmo tamanho que iremos sobrepor obliquamente a primeira banda, em que os cantos superiores e inferiores das tapes ficam unidos. Pode ser necessrio colocar mais bandas oblquas, vira-se o leque de tapes ao contrrio e na zona central ira colocar-se na mesma disposio e em numero igual pequenas bandas de tape. Em seguida volta-se a colocar o leque na zona anterior do cotovelo, a fim de limitar a sua extenso. A colocao de tape na zona posterior do leque, faz com que a ligadura fique mais eficaz e que o tape do leque no esteja constantemente a colar e descolar na zona anterior do cotovelo.
Banda activa longitudinal vermelha; bandas activas oblquas azul; bandas posteriores - verdes

novamente e colocar na anterior do cotovelo

Virar leque (cola para cima)

Virar Zona

- Bandas de Fixao: bandas semi-circulares com tape, na zona das bandas de apoio. Coloca-se a primeira banda de fixao, testa-se a extenso do cotovelo e depois coloca-se a segunda banda de fixao. - Revestimento: com banda elstica, comea-se inferiormente e na zona do cotovelo pode-se encostar a banda elstica zona de leque (ou no), passando obliquamente da zona interna e inferior do cotovelo para a zona superior e externa do cotovelo, ao dar a volta, vira-se novamente para baixo, de modo a passar duas vezes pela zona de leque, em seguida continua-se a fazer o revestimento no antebrao, sendo que no se pode terminar na face interna. Este tipo de revestimento mais eficaz para desportos de alto contacto fsico. (continuo: comea-se inferiormente, d-se a volta para cima promovendo o inicio de uma cruz, depois d + 1 a volta em cima volta outra vez para baixo e novamente para cima)

Ligadura do Punho Limitar a extenso do punho

( igual para limitar a flexo ou desvio cubital) - Colocar cola na zona inferior no antebrao (punho) e na face palmar e dorsal da mo. Pentear a zona de plos com a mousse de proteco. - Banda de apoio proximal: colocar duas bandas semi-circulares, sobreposta a 1/3 e fechar logo com duas bandas semi-circulares tambm. - Banda de apoio distal: (igual a ligadura do metatarso) comea na face dorsal da mo do 5 para o 1 dedo, sendo que tem de se fazer um ligeiro corte transversal no tape, devido a membrana do 1 dedo, ao nvel palmar da mo tenta-se desviar do centro na mo, para no limitar os movimentos de preenso ao mesmo tempo que nos desviamos superiormente do pisiforme, volta a face dorsal da mo, dando a volta na zona proximal do primeiro meta e terminando na zona palmar e central da mo. Deve-se cortar alguns cantos do tape junto a membrana do 1 dedo. - Bandas Activas: com o antebrao do utente em supinao e em ligeira flexo do punho (depende do grau que se quer limitar); constri-se um leque de tape semelhante ao da ligadura de cotovelo (ligadura anterior), mas desta vez pode colocar-se logo na pele e deve comear-se pelas bandas oblquas e por fim a longitudinal, por ser a mais importante e a que ir limitar mais o movimento, ao mesmo tempo que se evita as rugas. As bandas longitudinais do leque podem ser vrias, consoante o grau que se quer limitar. - Bandas de fixao: as bandas de fixao so iguais as bandas de apoio. Embora na banda de fixao distal, em vez de terminar na face palmar da mo termina na face dorsal da mo. Coloca-se uma banda de fixao extra ao nvel anterior do punho. - Revestimento. Pode se com tape com ligadura elstica, mas tornase mais eficaz com a elstica. Comea-se de distal para proximal, desta foram dobra-se a ligadura elstica longitudinalmente, com a cola virada para fora, e d-se um pequeno corte de forma ao 1 dedo passar no buraco formado, e a partir da revestir tudo at ao antebrao, mas deixando livre o movimento do 1 dedo e os movimentos de preenso.

Esta uma ligadura que pode descolar com alguma facilidade, por isso existem situaes em que se deve colocar por cima do revestimento a ligadura preta (electricista).

Ligadura acromio-clavicular
A clavcula articula superiormente com o acromio, sendo que quando ocorre leso, na maioria das vezes, a clavcula sobe em relao ao acromio, sendo a leso de grau 2 quando h contacto articular de pelo menos 1/3, e de grau 3 quando no h contacto articular. Esta uma ligadura das mais eficazes para uma leso grave. Bandas de apoio

- Anguladas a fugir da regio axilar - alternar anterior com posterior

- colocar esponja na regio mais distal da clavcula, para ser o ponto onde vai haver presso das bandas activas sobre a clavcula. Bandas activas - ligadura elstica, de posterior para anterior - pode inibir-se o trapzio com a ligadura

Bandas de fixao - idnticas s primeiras H uma banda de apoio, que vai desde o local onde passam as ligaduras activas no ombro, passando pela zona do cotovelo, com

este em flaxo e ombro em rotao interna, utilizando espuma de proteco nas zonas em que cola descola, revestindo desde meio do antebrao at meio do brao, tirando o excesso. Esta banda de apoio permite mobilizar o cotovelo, no devendo este estar imobilizado por mais de uma hora.

Ligadura da metacarpo-falangica
- criar uma base de apoio proximal e uma distal - ligadura pode ter a funo que quisermos. - base mais distalmente possvel ao nvel ao nvel dos metacarpos, abrindo a tape na membrana interdigital entre o 1 e 2 dedo, fugindo com a angulao ao meio da mo e ao pisiforme. - banda de apoio distal semicircular o mais distal possvel, sem influenciar a articulao interfalangica. - para limitar a abduo, criar uma banda anterior e uma posterior a limitar esse movimento. - criar bandas espirais para limitar o extremo da rotao axial - final uma banda igual primeira, fechando posteriormente. (FALTAM 2 LIGADURAS) Ligadura de polegar e dedos. ( a tape e de tamanho normal 1 internamente 2 externamente, para promover a flexo do dedo. Ligadura RELVAS Antebrao em posio neutra, colocar metade da banda elstica na zona dorsal do punho, vai para o polegar de trs para a zona palmar evitando o meio da mo, depois sempre com metada da ligadura, fazer laos, comeando de dentro para fora, alternadamente vai promovendo uma extenso do meta para fora e a metacarpofalangica para flexo; 1 lao passa na metacarpica, 2 passo na meta carpo falangica e a 3a na falange