Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie
sindrom caracterizat prin reducerea brutal a functiei renale, cu creterea concentraiei serice a produilor de retenie azotat (ureea i creatinina).
Clasificare
- IRA prerenal (55 % ) - IRA renal ( 40 % ) - IRA postrenal (5 % )
Clasificare
nivelul arterelor renale - pierderi volemice - cutanate (arsuri, transpiratii) - gastrointestinale (diaree,varsaturi) - renale (diuretice,glicozurie) - sechestrare volemic n al treilea spaiu (peritonite, ocluzii) - debit cardiac scazut (miocardita,TEP) - sindrom de hipervascozitate (MM,macroglobulinemie) - reducerea relativa a volumului sanguin (volum arterial ineficient) - insuficiena cardiac congestiv - septicemia - anafilaxie - insuficiena hepatic
Clasificare
- IRA renal ( 40 % ) cauze ce produc alterarea structurii i funciei renale - glomerulonefrite acute, - pielonefrite acute, - leziuni toxice renale - metale grele - medicamente (meticilina,gentamicina) - substane de contrast folosite n diagnosticul imagistic, - vasculite periarterita nodoas
Clasificare
IRA postrenal (5 % ) obstrucii acute ale fluxului urinar - litiaz ci urinare - tumori - injurii acute a cilor urinare
Fiziopatologie
IRA prerenal - reducerea fluxului renal ischemie renal necroz tubular acut disfuncie renal acut; - refacere tisular cu recuperare funcional n 2-3 sptmni n majoritatea cazurilor; - n hipoperfuzia sever apare necroz ireversibil. cortical
Fiziopatologie
IRA prerenal n etapa de iniiere a leziunilor ischemia renal determin - disfuncie endotelial, - reacie inflamatorie, - fluxului vascular - filtratului glomerular (RFG). n etapa de leziune endotelial constituit, stabilizat - persist vasoconstricia renal i ischemia medular - RFG 5-10 ml /min n faza de recuperare, - RFG revine lent la valorile iniiale
Fiziopatologie
IRA renal nefrotoxice exogene: - substane de contrast, - ciclosporina, - antibiotice citotoxice - aminoglicozidele nefrotoxice endogene: - rabdomioliza - hemoliza acut:hiperuricemie, hiperoxalurie, hipercalcemie
Fiziopatologie
IRA postrenal obstrucii acute ale fluxului urinar - litiaz ci urinare - tumori - injurii acute a cilor urinare
Diagnostic
- Anamneza:
- date privind funcia renal anterioar, infecii, ageni nefrotoxici, medicamente, transfuzii, intervenii chirurgicale
- Examenul fizic:
- statusului hemodinamic - volumul urinar (oligurie, anurie, poliurie ) -
Diagnostic paraclinic
- Examenul de urina, - sedimentul urinar (cilindrii hialini - GNA, granuloimurdari cu celule epiteliale incluse nefropatii tubulare acute (NTA) etc., cristale de acid uric, oxalat etc..) - Hematologic: anemie, trombocitopenie ( eritropoetina) leucocitoza (infectie) - cateterizarea vezicii urinare supravegherea diurezei - rspunsul diurezei la administrarea de lichide - ultrasonografie renal i ci urinare - identificarea obstruciei, evaluarea morfologiei renale - biopsia renal foarte rar indicat n IRA intraspitaliceasc, uneori indicat n IRA extraspitaliceasc
Diagnostic diferenial
IRA cu insuficiena renal cronic
Complicaii
- metabolice: hiperK-emie, hipoCa-emie, hiperfosfatemie, hiperMg -emie, hiperuricemie - cardiovasculare: aritmii, pericardita - neurologice: asterixis, somnolena, iritabilitate neuromuscular, coma, convulsii - gastrointestinale: vrsturi, grea - hematologice: anemie, diatez hemoragic - infecii: pneumonii,infecii urinare
Tratament
Profilaxie: specific pentru fiecare cauz potenial Tratament: Obiective: restabilirea funciei renale i prevenirea complicaiilor (furosemid, manitol, dopamina) - Dieta - Tratamentul hiperpotasemiei severe - Tratamentul acidozei metabolice - Tratamentul infectiilor
DEFINITIE
Incapacitatea rinichilor de a-i asigura funciile n urma distrugerii lent progresive a nefronilor, att n nefropatiile bilaterale ct i n cazul rinichiului unic anatomic, chirurgical sau funcional
DEFINITIE
Boala cronic de rinichi (BCR) este o afeciune progresiv renal, caracterizat prin scderea ratei de fi ltrare glomerular (RFG) < 60 ml/min, pentru minim trei luni.
Legenda: V = varsta; G = greutatea (in kilograme); creat = creatinina seric (mol/l); a = 1 dac este brbat i 0,85 dac este femeie
Stadializarea BCR
Clasificarea IRC
stadiul compensat sau faza de laten: tulb fc renale nefiind nsoite de manifestri clinice stadiul decompensat sau manifest: n care apar tulburri clinice i alterri biochimice stadiul terminal (uremic) : n care tulburrile clinice i biochimice reflect alterri profunde i ireversibile n homeostazia organismului
IRC
Sarr mparte evoluia stadial a IRC n 4 perioade: stadiul compensat - scade FG, scade capacitatea de concentrare, fr retenie azotat stadiul cu retenie compensat (retenie azotat fix) creat 1,5-5 mg%, uree 50-150 mg% stadiul de retenie decompensat - creat 5-15 mg%, uree:150-300 mg% stadiul uremic creat > 15 mg%, uree > 300 mg% Atta timp ct FG > 20 ml/min semnele clinice sunt absente sau discrete.