Sunteți pe pagina 1din 3

Universitatea de Vest, Vasile Goldi, Arad Facultatea de Psihologie, tiine ale Educaiei i Asisten Social Master Psihologie Clinic

Anul I

Raport psihologic

Profesor coordonator: Prof.univ.dr. Mihai Marian

Masterand: Guja Daniela

Arad, 2011

I. Informaii pentru identificare 1. Numele clientului: M.E 2. Vrsta: 54 ani 3. Ocupaia pensionar pe caz de boal 4. Sexul: F 5. Starea civil: cstorit 6. Numele partenerului: M.I 7. Vrsta: 58 ani 8. Cstorii anterioare: nu 9. Ocupaia: contabil 10. Copii: 2 fete II. Antecedente heredocolaterale: nu sunt cunoscute cazuri de tulburri mentale n familia pacientei III. Istoricul bolii: M.E a primit tratament pentru tulburare depresiv major. Simptomele semnalate sunt: stri prelungite de tristee, senzaii de slbiciune, lentoare psihomotorie, lips de energie, tulburri de somn, fatigabilitate, diminuarea interesului i a plcerii pentru desfurarea anumitor activiti, dureri de cap, ameeli, senzaii de vom, pierderi uoare de memorie, dificulti de concentrare, scdere n greutate. Pacienta afirm c a fost internat la un spital de psihiatrie n urma unei tentative de suicid n urm cu 10 ani la moartea mamei sale. Aici, a primit tratament medicamentos precum i consiliere terapeutic. A rspuns pozitiv la aceste tratamente. n urm cu 4 luni, pacienta a fost internat din nou la spitalul de psihiatrie ntruct a manifestat o a doua tentativ de suicid. i de aceast dat, pacienta acuz simptome precum: stri prelungite de tristee, senzaii de sl biciune, lentoare psihomotorie, lips de energie, tulburri de somn, fatigabilitate, diminuarea interesului i a plcerii pentru desfurarea anumitor activiti, dureri de cap, ameeli, senzaii de vom, pierderi uoare de memorie, dificulti de concentrare, gnduri recurente de moarte, tentativ de suicid. Motivul strii pacientei este reprezentat de accidentul de main suferit de soului acesteia n urm cu 6 luni. n urma accidentului, M.I a rmas paraplegic (paralizie n partea inferioar a corpului) . La data interviului, pacienta prezint un aspect general nengrijit i neordonat, avnd o stare de igien necorespunztoare, precum i dificulti de concentrare, pesimism, ideaie suicidar, cu imaginaie srac, stereotipic, cu un limbaj srac i o stare emoional trist i o dispoziie melancolic. Pacienta acuz insomnii, pierderea interesului sexual, dureri de cap, fatigabilitate .
2

V. Evaluare i rezultate (Examinare psihologic) n cadrul evalurii s-a folosit Inventarul de depresie Beck cu 21 de itemi. Clienta prezint un scor 57, adic un scor ridicat, ceea ce indic intensitatea ridicat a depresiei. VI. Sumarizare Pacienta afirm c a fost internat la un spital de psihiatrie n urma unei tentative de suicid n urm cu 10 ani la moartea mamei sale. M.E a primit tratament pentru tulburare depresiv major. Simptomele semnalate sunt cele specifice episodului depresiv. Aici, a primit tratament medicamentos precum i consiliere terapeutic. A rspuns pozitiv la aceste tratamente. n urm cu 4 luni, pacienta a fost internat din nou la spitalul de psihiatrie ntruct a manifestat o a doua tentativ de suicid. i de aceast dat, pacienta acuz simptome specifice episodului depresiv major. Pacienta a recurs la acest gest, deoarece soul acesteia a avut un accident acum 6 luni. n urma accidentului, M.I a rmas paraplegic (paralizie n partea inferioar a corpului). VII. Eticheta diagnostic Diagnostic diferenial. Tulburare depresiv major avnd dou episoade depresive majore severe: la moartea mamei sale i accidentul soului su. Formele cele mai apropiate ale tulburrii depresive majore sunt: tulburarea distimic i tulburarea depresiv nespecific. VIII. Recomandri Tratament medicamentos i consiliere terapeutic. Abordare din perspectiva terapiei cognitive unde clienta este nvat modelul cognitiv - i se explic, folosind numeroase exemple furnizate chiar de ctre aceasta, cum i sunt influenate strile emoionale de modul n care gndete. Terapia este astfel condus nct s i ofere acesteia structura i ajutorul necesar pentru a nelege acest model. Apoi, i se vor genera modaliti alternative de a g ndi, iar la final, clienta este nvat s continue i dup terminarea terapiei identificarea i corectarea gndurilor automate.