Criterios de Light para Derrame Pleural Exudativos Los derrames pleurales transudativos y exudativos son distinguidos por mediciones

de lactato dehidrogenasa (LDH) y niveles de protenas en el lquido pleural. En los derrames pleurales exudativos se encuentra al menos uno de los siguientes criterios, mientras que en los derrames pleurales transudativos no se encuentra ninguno: 1. Protenas del lquido pleural/protenas sricas >0,5 2. LDH del lquido pleural/LDH srica >0,6 3. LDH del lquido pleural ms de dos tercios del lmite superior normal para el suero Estos criterios no identifican aproximadamente el 25% de los transudados como exudados. Si uno o ms de los criterios de exudado se encuentran y el paciente es clnicamente compatible de presentar una enfermedad que produce derrame transudativo, la diferencia entre los niveles de albmina en el suero y el lquido pleural deberan ser medidos. Si este gradiente es mayor de 12 g/L (1,2 g/dL), la categorizacin de exudativo por los criterios antes mencionados pueden ser ignorados porque casi todos de estos pacientes presentan un derrame pleural transudativo. Si un paciente cumple con los criterios de derrame pleural exudativo, las siguientes pruebas en el lquido pleural deberan ser realizadas: descripcin del lquido, niveles de glucosa, conteo diferencial de clulas, estudios microbiolgicos, y citologa.

Bibliografa: Light RW. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1971-7.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES. La inspiracin dura aproximadamente 2 segundos, y la espiracin 2 3 segundos. Por lo ta nto, el ciclo ventilatorio dura 4 5 segundos. La Frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos que se repiten en 1 minuto, y es de 12 a 15 (resp./min.). FR=60/4 5 = 12 15 resp/min La cantidad de aire que entra en cada inspiracin, que es igual a la misma que se expulsa en cada es piracin, es aproximadamente 500 ml (05 l.), y se llama Volumen corriente (V.C.). El volumen mi nuto (V.m) es la cantidad de aire que entra en los pulmones en un minuto. Vm = Vc x Fr = 500 x 12-15 = 6.000-7.500 ml El aire extra que podemos introducir en una inspiracin forzada recibe el nombre de Volumen inspir atorio de reserva (V.I.R), que oscila sobre los 3.100 ml.

El volumen de aire que podemos expulsar en una espiracin forzada despus de una inspiracin no rmal se llama Volumen espiratorio de reserva (V.E.R), que se sita entorno a los 1.200 ml. El aire residual que nos queda en los pulmones tras una espiracin forzada, se llama Volumen residual (V.R), que est sobre los 1200 ml. No todo el aire que llega a los pulmones (500 ml), llega a la zona de intercambio, ha y una parte que se quede en el espacio muerto anatmico, que son las partes del aparato respira torio que no tienen alvolos (traquea,), la cantidad esta alrededor de los 150 ml. CAPACIDADES PULMONARES. Son agrupaciones de los distintos volmenes: 1. Capacidad inspiratoria: cantidad de aire que puede inspirar una persona distendiendo los pulmones al mximo, ser igual a V..IR + V.C = 3.600 ml 2. Capacidad residual funcional: es el aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal. Sera igual a V.E.R +V.R = 2.400 ml 3. Capacidad vital: cantidad de aire que una persona puede movilizar en una respiracin forzada mxima. Ser V.E.R +V.I.R + V.C = 4.800 ml 4. Capacidad pulmonar total: cantidad de aire total. Es el volumen mximo terico que podra alcanzar una persona. Ser V.I.R + V.E.R + V.C + V.R = 6.000 ml. Estos volmenes son medias genricas para varones de 70 kg. En mujeres los volmenes son ap roximadamente un 25% menos. Y en personas muy altas sern mayores.