Paciente con fractura desplazada del radio con mano garra cubital.

Solicita un electromiografa: neuroconduccion sensitiva y motora del nervio mediano y nervio cubital en miembro superior + Examen con aguja de musculo flexor cubital del carpo Latencia: Amplitud: VC: mediano: normal.. cubital:normal o disminuida mediano: normal..cubital: disminuido o normal mediano :disminuida .cubital: disminuido

Las respuestas tardias(onda f, reflejo H y reflejo de parpadeo) se utilizan Para estudiar los segmentos proximales de los nervios Que es la onda H se estimulasensitivo y se capta motora para radiculopatias c7, s1 y l4 para los nervios, crural y tibial posterior, ocacionalmente mediano permite evaluar la respuesta tardia que hace parte del electrodiagnostico, valor normal 29. Siempre que se pide el reflejo H hay que pedirlo bilateral y se comparan las amplitudes La onda F para nervios motores se va motor y regresa motor y se utiliza para neuropatas La onda f y el reflejo H Se utilizan para Respuestas tardias en la porcin proximal de los nervios REFLEJOS DE PARPADEO Aferente supraorvitario y el facial es Eferente y sirve para diagnosticar el 5 y 7 par craneal, ej paralisis de bell, polineuropatia y tumores en el angulo cerebelopontino Onda hacia abajo indica denervacin E n el tnel del carpo: LEVE hay afectacin sensitiva y motora en ambas la latencia va a estar prolongada, en la MODERADA alteracin de la amplitud porque hay compromiso axonal y EN EL CEBERO afectacin muscular (ondas positivas) Latencia prolongada Amplitud aumenta o disminuye (alterada) VC normal EL CUBITAL TODO ESTA BIEN

Las ondas polifsicas son ondas de recuperacin en actividad leve El resultado tpico de una electromiografa positiva para polineuropatia axonal sensitiva y motora:

En ella la amplitud estar prolongada porque hay una lesin en el axn y si el se lesiona, se observa en el valor de la amplitud, y al ser sensitiva y motora la latencia estar alterada Latencia: es el tiempo que le toma al llegar al captador desde el lugar del estimulo (ms) Amplitud: identifica la integridad, funcionalidad del axn y su grosor (mv) Velocidad de conduccin: depende de la latencia y amplitud (m/s) Como es el estudio electromiografico de una neuropata Latencia: sensitiva :miembro superior= hasta 3.5 Miembro inferior= hasta 4.0 Latencia: motora :miembro superir= hasta 4.0 Miemro inferior= hasta 6.0 Amplitud= miembro superior= desde 5.o Miembro inferior =desde 3.0 Velocidad De Conduccion=miembro superior=50m/s Miembro inferior=40m/s

Que se evalua en la neuroconduccion y que se evalua en el examen con aguja? En la neuroconduccion se evalua el nervio, su latencia, amplitud y velocidad de conduccin. En el examen con aguja se evalua el musculo, su patrn de insercin o de interferencia, el reposo y el patrn de reclutamiento

NEUROPATIA PERIFERICA :temprana 4-5 dias, respuesta normal y elctricamente estable Hay disminucin de la velocidad de conduccin Tardia de 10-21 dias, potenciales agudos positivos o potenciales de fibrilacin Patrn de reclutamiento aunmentado DEJENERACION AXONAL: Disminucion de la amplitud, retardo minio de la latencia, velocidad de conduccin levemente disminuida.

DESMIELINIZACION SEGMENTARIA Disminnucion de la amplitud en el segmento comprometido, Velocidad de Conduccion disminuida sin anormalidades de la latenci en reposo

SINDROME DE GUILLAIN BARRE se le hace la electromiografa a la semana (10 dias) para confirmar diagnostico y a los 4 meses se le hace otra y si aun persiste se piensa en una neuropata degenerativa crnica

De los 8 -14 dias potenciales agudos positivos potenciales de fibrilacin. 20 potenciales polifsicos