Lectura. PARADIGMAS DE LA INVESIGACION DE ENFERMERIA. Krouac distingue 3 paradigmas: Categorizacin (1850-1950): Los fenmenos son divisibles.

Las relaciones que se establecen son lineales y causales. La enfermera suple las incapacidades, es la que tiene el conocimiento. Integracin (1950-1975): La persona es el eje central de la disciplina. La relacin es circular e interaccional. La enfermera es consejera, ayuda a escoger los comportamientos de salud. Transformacin (1975- actualidad): El fenmeno se describe como nico, complejo y global. La enfermera es partcipe junto a la persona de los cuidados. Existe un gran nmero de enfermeras asistenciales que no encuentran aplicabilidad de los modelos tericos en el trabajo diario y se preocupan por su habilidad tcnica y el dominio de los procedimientos sin echar de menos la aplicacin de una metodologa para planificar los cuidado. Probablemente por la alta tecnificacin, los profesionales se encuentran en el paradigma de la categorizacin. Existen varias justificaciones que defienden la pertinencia de la realizacin de este estudio: a) En primer lugar, no se ha hallado bibliografa especfica sobre el objeto de nuestro estudio (revisin en base de datos MEDLINE, Cuiden y en SEDEN). La mayora de estudios realizados en este tema en Nefrologa hablan de la aplicacin de un modelo concreto al paciente nefrolgico tambin se habla de modelos de gestin y organizacin de la sala de dilisis, y elaboracin de protocolos. Se han encontrado estudios sobre la aplicabilidad del proceso de atencin en los estudiantes de Enfermera. b) Actualmente nuestro centro no dispone de un modelo de enfermera para la labor profesional, pero se halla en un momento de transicin y desarrollo de una nueva metodologa de trabajo de enfermera. Por esto, la actual investigacin llega en un momento crucial del cambio, siendo pertinente el conocimiento previo de la filosofa de los profesionales de enfermera implicados. c) Asimismo, nos ha permitido conocer la actitud de los profesionales de nuestra unidad respecto a las teoras de enfermera y comprobar si corrobora la afirmacin de que las enfermeras asistenciales no encuentran aplicabilidad de los modelos tericos en el trabajo diario hallada en la literatura revisada y ver si es diferente a la referenciada en la bibliografa especfica de nefrologa. Paradigmas que han marcado pautas en el cuidado de Enfermera. El auto cuidado es una forma de administracin del cuidado de s mismo que el ser humano aprende en el contexto familiar, est mediado por factores biolgicos como edad, socioculturales, econmicos y polticos. Cuando este autocuidado pasa a ser responsabilidad de un profesional como en el caso de la Enfermera, requiere de una formacin sistematizada de las ciencias de la Enfermera, las Ciencias Bsicas, las Ciencias Sociales, Humanas y de la Tecnologa, con la aplicacin de dichos conocimientos se satisfacen los requisitos de autocuidado.

En esta teora se describen tres sistemas de cuidados de Enfermera el de compensacin total en el cual la persona no tiene ningn papel activo en la realizacin del autocuidado. En el sistema educativo de apoyo, la persona es capaz de llevar a cabo algunas medidas de autocuidado teraputicos, la ayuda de la enfermera (ro) constituye un apoyo, una gua, una promocin de un entorno saludable. En el sistema de compensacin parcial tanto el personal de Enfermera como la persona participan en las tcnicas de cuidado necesarias De acuerdo a los referentes tericos sobre los sistemas de Enfermera se identifica una funcin independiente de la enfermera(o), en cuanto a proveedora de auto cuidado en diferentes situaciones basadas en un cuerpo de conocimientos cientficos y tecnolgicos. Para cumplir su funcin de ayuda la enfermera (o) utiliza cuatro mtodos: actuando por otro, dirigiendo a otro, proporcionando un ambiente que promueva el desarrollo personal y enseando a otros. Los mtodos de ayuda ms comnmente utilizados son orientacin, apoyo psicolgico, la enseanza y suministro de condiciones ambientales adecuadas. La enfermera (o) en su prctica asume una funcin de educar a la persona sana o con alteraciones de orden fisiolgico, psicolgico, espiritual o social, de manera que debe conocer cules son las necesidades de aprendizaje y adaptar su enseanza a la edad y/o experiencia previa. LA CIENCIA DEL CUIDADO HUMANO Una de las teorizantes contemporneas que ha revolucionado la Enfermera es Watson Jean 8, quien se refiere a Enfermera como un arte y una ciencia, haciendo nfasis en la tradicin de Ciencia Humana que ella ha llamado la ciencia del cuidado, una segunda posicin que tiene acerca de la Enfermera es que sta tiene involucrado el aspecto cientfico y artstico. Su posicin acerca de la naturaleza y de la Ciencia de Enfermera es nica. La Enfermera se est expandiendo constantemente como una Ciencia Humana y est inspirada por la cuanta fsica y los nuevos modelos, en los cuales arte y ciencia estn convergiendo, de este modo incorporando e integrando diversas maneras del saber, ser y hacer, porque el fenmeno de la Enfermera es el fenmeno de la vida de los humanos, aspectos mltiples de las dimensiones personales, intuitivas, ticas, empricas, estticas y espirituales 8. Aspectos que son reconocidos como fundamentales para la matriz ontolgica y epistemolgica de la disciplina y la profesin. La Enfermera a decir de esta pensadora tiene inters en la salud, la enfermedad, y la experiencia humana, siendo su objetivo facilitar que los seres humanos adquieran un grado superior de armona entre mente, cuerpo, alma y espritu. El fenmeno de la Enfermera incluye los siguientes conceptos: la vida, la muerte, el sufrimiento, el cuidar, el sanar, la salud; adems, de intereses globales acerca de la conexin del humano a humano y la condicin del planeta. Los supuestos principales de la teora incluyen: La ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia de la curacin, el ejercicio del cuidado es el eje central de la Enfermera, el cuidado ms el amor abarcan la energa psquica, principal y universal, son las piedras angulares de nuestra humanidad y a decir, constituyen una invariante histrica en la evolucin de esta. Para nuestra manera de ver la experiencia humana involucra la salud y sus variaciones como aspectos del proceso vital y van a depender de la influencia del medio interno fisiolgico, mental y espiritual y el externo, referido al entorno de la persona. El modelo de la Enfermera est enmarcado en la filosofa, ciencia y arte del cuidado.

El contexto de su teora es humanitaria y metafsica; enfoca las experiencias humanas, especialmente las relacionadas con el cuidado y el trabajo de curacin. En este modelo, el cuidado tiene implicaciones ontolgicas, ticas, epistmica y pragmticas para la disciplina. Los componentes del paradigma del cuidado estn basados en un profundo respeto por la existencia humana y todas las cosas vivientes, por las maravillas y misterios de la vida y por la interconectabilidad de todo. El ser humano es reconocido como una unidad de la mente, cuerpo, espritu, naturaleza y de un campo de conectabilidad en y entre personas, el medio ambiente, a todos los niveles, lo infinito, lo universal y csmico de la existencia El propsito del cuidado es proteccin, enaltecimiento y preservacin de la humanidad y dignidad del ser humano. Este puede ser practicado solo interpersonalmente (dentro de un contexto transpersonal), trasciende a cada individuo y se mueve del yo hacia el otro. Tiene la capacidad de expandir la conciencia humana, transciende el momento y potencia la curacin y un sentido de bienestar, una sensacin de estar ms conectado, ms completo. Los principales elementos de la Teora son la relacin transpersonal del cuidado, los factores caritativos, ocasin o momento del cuidado, visiones expandidas del yo y la persona (Unidad transpersonal, mente cuerpo espritu; espritu encarnado), conciencia del cuidar sanar dentro del campo humano, medio ambiente, ubicacin de la conciencia como energa; campo fenomenal conciencia unitaria y conectabilidad intacta (sujeto objeto persona medio ambiente naturaleza universo) todos los casos vivientes; modalidades de cuidar sanar. Esta pensadora norteamericana incorpora aspectos tericos al desarrollo de una teora sobre la ciencia humana; una filosofa de la libertad, eleccin y responsabilidad humana. Una biologa y psicologa del holismo, una epistemologa que promueva el avance de los valores estticos y ticos, la intuicin ms el descubrimiento del proceso. Una antologa del tiempo y el espacio, una visin cientfica sin lmites del mundo. Resulta interesante en cuanto a los mtodos de investigacin que esta teorizante establece, las metodologas apropiadas para estudiar el cuidado transpersonal y para desarrollar la Enfermera como ciencia y como arte son: cualitativos, naturalistas o fenomenolgico. PARADIGMA DE LA TECNOLOGA DEL CUIDADO La globalizacin como fenmeno social ha generado cambios en diferentes mbitos, ocasionados por la influencia de las nuevas tecnologas que arropan todos los campos de la experiencia humana. En Enfermera se introduce la tecnologa del cuidado como parte del paradigma contemporneo, el mismo invita a una relacin multidisciplinaria desde la cual se tienen diferentes visiones de los fenmenos relacionados con el cuidado de la salud. Al respecto es importante considerar lo referido por Heidegger quien sugera mirar a otros mundos de la vida, a las formas de vida, a la cotidianidad, a la persona, al individuo 9. De manera que plantearse un nuevo paradigma para el cuidado de Enfermera parte del anlisis de aquellos que han sido utilizados como referencias para las diferentes dimensiones de la Enfermera, adems asociado a la produccin de conocimiento y a la vivencia de la prctica constituyen fuentes referenciales para crear nuevas tecnologas aplicables al cuidado humano.

La teora del cuidado humano en Enfermera debe constituirse en una referencia terica obligada para orientar la educacin, la prctica y las investigaciones. Esto implica la bsqueda de nuevos paradigmas para abordar la realidad de los problemas de salud, en este contexto el desarrollo cientfico tecnolgico debe ser abordado para generar estrategias que garanticen la prestacin eficiente del cuidado en diferentes escenarios, considerando siempre la dimensin humana. La tecnologa es un proceso continuo que tiene influencia directa en las diferentes actividades de los seres humanos tanto en su entorno laboral como familiar. Los cambios tecnolgicos sucedido en estas ltimas dcadas han hecho que la sociedad contempornea sea denominada la era de la ciencia y la tecnologa 10. La tecnologa est estrechamente relacionada con las experiencias de los seres humanos, con la construccin del conocimiento y su aplicacin para resolver problemas en la sociedad. En la Enfermera el saber tecnolgico construido desde la prctica tradicional del cuidado humano que realiza la enfermera(o), est determinado por la realidad sociocultural. La prctica modifica la investigacin cuando los datos son registrados, las informaciones generadas, las necesidades demostradas y las nuevas hiptesis formuladas; tambin cuando las tecnologas emergentes son discutidas, as como el contenido y limitacin de las teoras y mtodos de investigacin en trminos de dar significados para la practica