Sunteți pe pagina 1din 131

APLICAII ALE MASAJULUI N STAIUNI BALNEOCLIMATERICE

CURS - BAZELE TEORETICE ALE MASAJULUI

Lect. univ. dr. Rabolu Elena

e-TRAWELSPA Project LLP-LdV-ToI-2011-RO-022 This project has been funded with support from the European Commission. This communication reflects the views only of the author, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.

CUPRINS

MASAJUL REPERE ISTORICE MASAJUL DEFINIII I GENERALITI MASAJUL CA FACTOR DE CLIRE A ORGANISMULUI EFECTE OBINUTE PRIN APLICAREA PROCEDEELOR I TEHNICILOR DE MASAJ INFLUIENELE MASAJULUI ASUPRA ORGANISMULUI REGULI DE APLICARE A MASAJULUI EXAMINAREA SUBIECTULUI N VEDEREA APLICRII MASAJULUI

MASAJUL REPERE ISTORICE

n literatura de specialitate se spune c masajul aprut odat cu omul, deoarece se face aluzie la masarea instinctiv care are loc n cazul apariiei unei dureri n corp i care se face n zona corespunztoare durerii pe suprafaa corpului, reuindu-se, astfel, o alinare a acesteia.

Primele informaii cu privire la masaj se gsesc n tratatul de medicin scris n China n jurul anului 2000 .e.n. "Clasic al medicinei interne al mpratului Galben" precum i n tratatele de Ayurveda (termen sanscrit ce semnific : AYUR - via, VEDA - tiin) din India aprute tot n jurul anului 2000 . e. n.

n India antic masajul a fost cunoscut i practicat de ctre "popor" folosindu-se pentru ngrijirea corpului. O astfel de practic fcea parte din preceptele religioase Schamvahna", care obligau pe toi credincioii s se fricioneze dimineaa cu uleiuri mirositoare. Vechii indieni i ungeau corpul cu uleiuri aromate (aromoterapia). Se mbiau n apele fluviilor socotite sacre.

Masajul indian consta din neteziri, presiuni si frmntri ale prilor moi ale corpului ncepnd cu faa, apoi trunchiul i terminnd cu membrele superioare i inferioare. Pe membre manevrele se executau n ritm rapid de la rdcina lor spre extremiti ca i cum s-ar fi dorit s se scoat rul din ele.

La chinezi se atribuie masajului o origine magic, pentru ca la unele popoare mai vechi manevrele erau nsoite de cuvinte i gesturi rituale de descntec . Alte popoare vechi ale orientului (asirieni, babilonieni) au folosit masajul ca tratament al rzboinicilor rnii n lupt (masajul de recuperare).

Primele aplicaii ale masajului n legtur cu activitatea sportiv au aprut la greci i romani, constituind o metod important de ngrijire a atleilor. Masajul era indicat att nainte ct i dup ntrecerile sportive, cu scopul de a preveni i combate oboseala. n Grecia antic, masajul era obligatoriu pentru soldai, care l foloseau zilnic alturi de exerciii fizice speciale. Primii maseuri profesioni ti au aprut n cadrul bilor publice, provenind din biei care se numeau aliptes.

Hipocrate supranumit i printele medicinii este cel care rspndete conceptul de masaj terapeutic, recomandndu-l pentru ntrirea corpului i slbire progresiv". Medicii greci foloseau manevre variate, printre care baterile (tapotamentul) efectuate cu palma sau cu palmule (lopele speciale confecionate din lemn).i frmntrile.

Masajul a ptruns la Roma prin intermediul medicilor greci, unde a fost aplicat pentru prima dat n casele unor personaliti de seam ale cetii cum ar fi Caius Iulius Caesar, care suferea nevralgii cumplite ce erau ameliorate numai cu masaj, manevra cu cele mai bune rezultate fiind ciupirea pielii".

In epoca Renaterii cnd masajul i-a recptat toate drepturile dup publicarea, de ctre medicul italian Gerolamo Mercuriale, n anul 1569, a unui tratat despre masaj, intitulat De arte Gymnastica" pe care autorul 1-a dedicat mpratului Maximilian al II-lea. Acest tratat era foarte bogat n informaii cu privire la masaj i la gimnastica medical i fcea o trecere de la gimnastica antic la cea modern, autorul recomandnd exerciii fizice active i pasive.

In epoca Renaterii masajul i-a recptat toate drepturile dup publicarea, de ctre medicul italian Gerolamo Mercuriale, n anul 1569, a unui tratat despre masaj, intitulat De arte Gymnastica" pe care autorul 1-a dedicat mpratului Maximilian al II-lea. Acest tratat era foarte bogat n informaii cu privire la masaj i la gimnastica medical i fcea o trecere de la gimnastica antic la cea modern, autorul recomandnd exerciii fizice active i pasive.

Masajul clasic, numit i suedez dup originea celui care l-a creat n forma actual, suedezul Per Henrik Link, este cea mai popular form de masaj n Europa i Statele Unite. Oamenii care se hotrsc pentru prima dat s mearg la un masaj, de obicei aleg masajul clasic, fiindc reprezint o experien foarte plcut. In plus, masajul clasic amelioreaz starea de sntate i produce relaxarea muscular i mbuntirea circulaiei.

Primii medici care au introdus masajul medical au fost specialiti n ortopedie, chirurgie i reumatologie i cei n traumatologie sportiv. n anul 1885 a fost publicat prima lucrare de specialitate n ara noastr, de ctre R.P. Manga, intitulat Masajul, istoricul, manipulaiunile, aciunea fiziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest remediu.

n anul 1940 apare primul curs de masaj scris, redactat de Dr. Adrian Ionescu. Aadar, dup anul 1930, apar i n ara noastr traduceri ca "Masajul practic i teoretic, general i parial" aparinnd Theodorei Atanasiu (dup lucrarea lui M-me De Fumerie), aprut n 1933 i pentru personalului sanitar auxiliar. n Transilvania, sub impulsul dat de Marius Sturza-inspirat din strintate- se introduce masajul n staiunile balneoclimaterice. n timp, masajul a continuat s fie considerat parte a medicinii, specialitii lucrnd n echip alturi de medici.

n zilele noastre masajul se prezint sub urmtoarele aspecte: n China masajul este integrat sistemului sanitar, iar spitalele au secii specializate; n Germania se fac asigurri pentru terapia prin masaj; n Frana, specialitii se formeaz att n cadrul nvmntului de Kinesitherapie (4-5 ani), ct i prin nvmnt superior special de scurt durat (2-3 ani);

n Statele Unite, dup nfiinarea Colegiului de Masaj Suedez din Chicago n 1943, a aprut i Asociaia American de Terapie prin Masaj. Aceast asociaie coordoneaz programe speciale de instruire n "bodywork", termen folosit pentru desemnarea masajului i a tuturor formelor de manipulare; n ara noastr, exist coli de masaj pentru orbi i ambliopi; n cadrul nvmntului superior de Kinetoterapie exist o program care prevede un anumit numr de ore teoretice practice, completat cu un numr suficient de ore de anatomie, fiziologie, semiologie i patologie.

MASAJUL - DEFINIIE I GENERALITI

Masajul poate fi definit ca o prelucrare a prilor moi ale corpului, prin procedee manuale sau mecanice, executate metodic, n scop profilactic i terapeutic (Adrian Ionescu 1999). Masajul const n aplicarea, manual, mecanic sau electric, metodic i sistematic, a unor procedee specifice asupra prilor moi ale corpului, n scop igienic (fiziologic), profilactic i terapeutic-recuperator (Mrza, D. i Mr, C., 2001). Aplicarea este "metodic", deoarece se desfoar dup anumite principii i reguli, are un nceput, o desfurare prealabil i un sfrit. Procedeele fiind metodic selecionate, mbinate i aplicate, innd cont de efectele posibil a fi obinute i de scopurile urmrite, se poate afirma c masajul este o activitate sistematic organizat.

Cnd a fost formulat aceast definiie, se considera c masajul este o "prelucrare", deoarece se acioneaz din afara corpului, subiectul masat nu cheltuiete energie i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui. Contient sau nu, subiectul rspunde gestului terapeutic, organismul su declannd un numr foarte mare de aciuni adaptative sau de nlturare a perturbrilor. Se poate vorbi, chiar de o "trire" a masajului, care presupune din partea subiectului o reacie, care urmrete o perfect contientizare a imaginii corporale.

masajul este o activitate sistematic organizat.Prile moi ale corpului care

pot fi prelucrate prin masaj de la suprafa spre profunzime sunt: tegumentele (pielea i mucoasele), straturile moi subtegumentare (esuturile conjunctive i grsoase), muchii, tendoanele i fasciile, vasele i nervii periferici, esuturile i organele profunde.

Prile moi ale corpului care pot fi prelucrate prin masaj de la suprafa spre profunzime sunt: tegumentele (pielea i mucoasele), straturile moi subtegumentare (esuturile conjunctive i grsoase), muchii, tendoanele i fasciile, vasele i nervii periferici, esuturile i organele profunde. Masajul se execut folosind o serie de aciuni numite "procedee", specifice fiecrei metode. n cadrul fiecrui procedeu se difereniaz o serie de tehnici de aplicare. Succesiune: metod procedee - tehnici.

Aplicarea procedeelor de masaj se poate realiza "manual, mecanic sau electric". Aparatele mecanice sau electrice, foarte des folosite astzi, nu pot nlocui - n nici un caz mna, singurul "instrument" care posed calitile necesare adaptrii corecte i permanente a gestului terapeutic n funcie de reaciile subiectului: mna se muleaz perfect pe regiunile masate n funcie de relieful lor, are aproximativ aceeai temperatur cu tegumentele masate, "simte" exact gradarea i dozarea intensitii de acionare, transmite energie, examineaz n permanen i comunic - prin tehnica executat - cu organismul subiectului, oferindu-i exact ceea ce are nevoie.

Masajul se poate executa n dou moduri: manual - cea mai veche i eficient modalitate de masaj, datorit posibilitilor multiple de adaptare a minilor la suprafaa masat; mecanic cu ajutorul unor aparate speciale de masaj; Masajul poate fi: din punct de vedere al profunzimii superficial (se adreseaz prilor moi de la suprafaa corpului); profund.(se adreseaz esuturilor i organelor din interiorul cavitilor corpului, masajul acionnd n acest caz n mod indirect).

din punct de vedere al ntinderii


parial; la rndul su masajul parial se mai poate mpri n: regional (cnd se aplic la nivelul unei pri bine delimitate a corpului spate, abdomen, fa etc), segmentar (umeri, brae, antebrae, mini, coapse, genunchi, etc.), local (cnd este aplicat pe por iuni mici de piele, pe grupe de muchi, articulaii, degete); general.

din punct de vedere al tehnicii i efectelor procedee de masaj principale sau fundamentale; procedee de masaj secundare sau ajuttoare. din punct de vedere al timpului de aplicare de durat mai scurt; de durat mai lung. din punct de vedre al mijloacelor folosite masaj pe pielea umed (uleiuri, creme, spun etc.); masaj pe pielea uscat (pudr de talc). din punct de vedere al efectelor stimulativ; relaxator; terapeutic

Scopul tuturor acestor metode nefiind altul dect pstrarea, mbuntirea sau recuperarea strii de sntate a omului, a omului privit din punct de vedere holistic (ca un ntreg), este de la sine neles c, n activitatea practic, ele vor fi folosite singure sau n combinaii ct mai eficiente, acest lucru hotrndu-se n funcie de scopul urmrit i de caracteristicile individuale ale fiecrui subiect. Pentru a reui acest lucru, principalele condiii sunt: - stare de sntate perfect a celor care doresc s devin terapeui i s ajute pe cei n suferin; - nsuirea corect a tehnicilor de acionare specifice fiecrui procedeu; - dezvoltarea la maximum a tuturor simurilor care i ofer terapeutului posibiliti extinse de examinare, tratare, percepere a reaciilor determinate, comunicare;

- dragoste fa de semeni, altruism, capacitate de nelegere a legturilor ntre corp - minte - suflet, dorina permanent de a se cunoate cu adevrat pe sine i pe cei din jur, pentru a-i asigura siei echilibrul i pentru a putea ajuta orice persoan indiferent de sex, vrst,ras, religie, ptur social etc. - pasiune pentru profesiunea sa, ncredere n potenialul major al acestei profesiuni de a influena benefic omul pe toate planurile: fizic, psihic, energetic etc.16 - dorin de a-i practica profesiunea din dorina de a ajuta i nu, n primul rnd, din dorina de a obine ctiguri materiale substaniale. Dac aceste condiii nu sunt ntrunite, kinetoterapeutul devine doar un simplu executant al unor tehnici nvate mai mult sau mai puin corect, lipsit de adevrata calitate uman care se cere pentru practicarea acestei profesiuni.

Contraindicaii n general, masajul prezint o gam larg de indicaii, dar are i unele contraindicaii, fie totale i definitive, fie pariale i temporare, grupate n funcie de localizarea lor pe esuturi i organe. Amintim doar cteva contraindicaii cu caracter general, restul fiind discutate pe la larg la fiecare metod. Astfel, contraindicaiile totale i definitive sunt relativ puine, acestea fiind dictate de mbolnviri maligne grave, care s-ar putea nruti. i din acest punct de vedere ns, n ultima perioad aria s-a restrns, deoarece s-a constatat c exist posibiliti de acionare, care nu duneaz ci, dimpotriv - fr a trata afeciunea - i aduc contribuia la diminuarea unor simptome.

Astfel am putea aminti cteva contraindicaii: procese inflamatorii- furuncule (inflamaie purulent local a pielii), abcese (acumulare de puroi), flegmoane (inflamaie purulent localizat n esutul conjunctiv subcutanat datorit unei infecii) i alte colecii purulente (artrite supurate); osteita i osteomielita (osteita este inflamarea esutului osos a periostului iar osteomielita este o form de osteit de natur infecioas care se localizeaz mai ales n maduva oaselor; toate strile patologice cu caracter general nsoite de febr, agitaie, oboseal acut i debilitate intens, n inflamaiile centrilor nervosi, n hemoragiile cerebrale recente i n accidente vasculare - faza spastic.

Chiar i n unele dintre aceste situaii, se poate aciona cu tehnici speciale, la distan de regiunea sau organul afectate, putndu-se obine efecte pe cale reflex. Mai ales o serie de metode din cadrul medicinii tradiionale asiatice obin efecte miraculoase n situaiile n care masajul nu poate fi aplicat. Astazi n cadrul edinelor de masaj i mai ales de recuperare kinetoterapeutic, masajul clasic este completat de o serie de tehnici i procedee din cadrul altor metode terapeutice, n special, naturiste i fizicale.

Nu este corect s se cread i s se afirme c toate afeciunile pot fi tratate i vindecate prin masaj. n afara contraindicaiilor, stabilite n urma experimentelor i practicii ndelungate, kinetoterapeutul trebuie s admit faptul c i n alte situaii masajul are anumite limite i, dac nu obine rezultatul ateptat, s se orienteze spre alte metode. Eecul terapeutic poate avea dou cauze: aplicarea greit a metodei sau aplicarea sa n cazul unei afeciuni care nu prezint indicaii pentru aceast terapie. Problema poate fi rezolvat, n primul caz prin perfecionarea continu a tehnicilor de lucru, alegerea i combinarea eficient i optim a acestora iar n al doilea caz prin contientizarea faptului c nici o metod terapeutic nu este perfect i c toate trebuie considerate i folosite n relaii de complementaritate (sintetiznd adevratele noiuni de valoare ale fiecreia, n funcie de cazul concret).

Locul masajului n cadrul kinetoterapiei Masajul este, alturi de gimnastica medical, un mijloc de baz, specific al kinetoterapiei, putnd fi considerat indispensabil din punct de vedere al aplicrii unui tratament eficient. Lund n considerare "edina de exercitare" din kinetoterapie, n care mijloacele se mbin n vederea atingerii obiectivelor stabilite, aceste metode prezint avantajul c pot fi folosite i n cadrul aa numitelor "secvene alternate" din programul complex recuperator (de exemplu, nainte, ntre, sau dup exerciiile de gimnastic medical, este bine s se adauge efectul masajului asupra muchilor, n scopul diminurii durerii, contracturilor musculare, a mprtierii infiltratelor, a facilitrii circulaiei, sau chiar al stimulrii contraciei musculare).

Aceast nou modalitate de abordare a "edinei de exercitare" n kinetoterapie nlocuiete concepia convenional, depit a alegerii mijloacelor pe baza ideii de "mbinare - nlnuit" a dou tehnici cu aceeai esen. De asemenea, introducerea n programul complex kinetoterapeutic a unor edine speciale de masaj, folosind o singur metod sau o combinaie de metode sau procedee specifice preluate din fiecare dintre ele, selectate, asamblate i aplicate n funcie de particularitile fiecrui caz n parte, este recomandat n scopul sporirii efectelor terapeutice

Orict de interesante ar fi unele dintre ele, terapeutul nu trebuie s se nconjoare de limite, privndu-se de beneficiile altor metode. Acest lucru nlocuiete spiritul creativ cu fidelitatea, poate fi util unui terapeut nceptor, nesigur, dar devine extrem de limitativ i diminueaz mult eficiena, n cazul unui terapeut "cu vechime". Din cadrul unui program complex kinetoterapeutic nu trebuie s lipseasc recomandrile privind activitatea independent a pacientului i, din acest punct de vedere, n cazul masajului trebuie selectate cu grij acele metode, procedee i tehnici pe care pacientul le poate nva i aplica eficient i fr riscuri.

Masajul ca factor de clire a organismului

Masajul profilactic reprezinta o metoda eficienta pentru prevenirea bolilor, prelungirea vietii si incetinirea proceselor de imbatranire. Masajul poate fi folosit si astazi intocmai precum era folosit si de greci si romani: pentru a mari rezistenta, a controla oboseala si a se simti mai bine, ca parte integranta dintr-un program de sanatate.

Masajul igienic poate fi utilizat de toate persoane, indiferent de sex, vrst, ocupaie, nivel de pregtire fizic i intelectual i este o metod de ngrijire obinuit a corpului. Scopurile principale ale masajului igienic sunt: - meninerea i mbuntirea strii de sntate; - sporirea capacitii funcionale a organismului, prin efectele sale asupra structurilor organismului i a proprietilor funcionale a fiecreia dintre ele; - creterea rezistenei la efort, prin efectele pe care le are asupra marilor funciuni ale organismului; - clirea organismului, prin asocierea sa cu factori de clire, n funcie de posibiliti; - creterea rezistenei la mbolnviri;

Masajul igienic se aplic, mai ales, sub forma automasajului, pe o suprafa ct mai ntins a corpului, cu tehnici executate n ritm viu, intensitate medie, durat scurt (mai ales dimineaa), sau cu caracter relaxator, linititor, asociat cu baia cldu, dup terminarea activitilor zilnice sau seara. n baie, sau sub du, se execut aa numitul "masaj umed", aplicat cu minile bine spunite, cu o mnu de pnz, cu un burete sau cu o perie de baie, ncheiat cu cltirea corpului cu ap cald i cu un du rece scurt, urmat de tergerea corpului cu un prosop, fricionnd pielea n ritm viu

Dimineaa i seara, se poate folosi un alt procedeu care const n fricionarea corpului cu un prosop umed, bine stors, apucat de capete i aplicat pe regiuni ntinse, ca: spatele, pieptul, abdomenul, ceafa i chiar membrele, dup care, cu prosopul nfurat pe mn ca o mnu, se maseaz prile rmase. n vederea nelegerii efectelor profilactice ale masajului clasic n afeciunile organice, se impune analizarea din punct de vedere fiziologic i biochimic a modificrilordeterminate de aplicarea acestuia.

Fundamentarea efectelor profilactice ale masajului, s-ar putea sintetiza astfel: 1. La nivelul pielii, (care se interpune ntotdeauna n timpul aplicrii masajului) din punctul de vedere al masajului ne-ar interesa urmtoarele aspecte: pielea ca organ neurologic, la acest nivel existnd zone de etalare a receptorilor tactili, termici i dureroi, orice contact cutanat determinnd naterea unui influx nervos; pielea ca organ vascular, prin supleea i amplitudinea modificrilor determinate de vasomotricitatea vaselor sanguine aflate la acest nivel, permind adaptarea i repartizarea volumului sanguin n funcie de necesiti; pielea ca organ de excreie, prin glandele sudoripare i glandele sebacee; pielea ca organ de protecie, etc.

Prin meninerea i mbuntirea troficitii i tonicitii, a mobilitii, consistenei, elasticitii i sensibilitii pielii, masajul contribuie la prevenirea unor aspecte patologice ca: - vergeturi, escare, ulceraii, acnee, infiltrate, distrofii, edeme, procese de mbtrnire precoce, fibrozri i aderene cicatriceale, tulburri ale imaginii schemei corporale, etc.,

2. Sistemul neuro-muscular masajul contribuie la prevenirea tulburrilor de troficitate i tonicitate, de sensibilitate, circulatorii sanguine i limfatice, fibrozrilor i prin acestea la prevenirea apariiei unor afeciuni dintre care cele mai frecvente sunt: hipotrofia, distrofia, atrofia, hipotonia sau hipertonia, ntinderi i rupturi musculare, hipoestezia, edeme, infiltrate, hematoame, aderene cicatriceale, interfibrilare, procese inflamatorii ca miozite, aponevrozite, etc. efectele asupra sistemului neuro-muscular, includ i se reflect n sens pozitiv i asupra celorlalte elemente ale aparatului neuro-mio-artro-kinetic, contribuind la profilaxia tulburrilor de orice natur care ar putea s apar la nivelul lor.

3.Efectele masajului asupra circulaiei sunt cele mai cunoscute, cele mai bine dovedite: mobiliznd masa sanguin i punnd n micare mase de snge periferice stagnate, se asigur accelerarea circuitului, deschiznd noi capilare i lrgindu-le pe cele deja deschise, drennd mai bine spaiile interstiiale, n afara efectelor deja amintite de prevenire a apariiei unor afeciuni la nivelul celorlalte structuri ale organismului; procedeele i tehnicile de masaj previn apariia unor afeciuni cardio-vasculare specifice, fapt care se reflec de fapt asupra ntregului organism, asigurnd meninerea unei bune funcionaliti a ntregului organism

n urma experimentelor efectuate, n timpul sau ca urmare a aplicrii masajului, s-au nregistrat o serie de modificri, astfel (Mrza, D., 2011): pielea se ntinde i devine mai fin, ntr-o prim faz, apoi rmnnd ntins se ngroa i i mbuntete sensibilitatea; pragul de rspuns la o excitaie tactil crete mult pe regiunile masate n comparaie cu cele nemasate; masajul prelungit crete pragul sensibilitii la durere;

masajul modific tensiunea arterial maxim, n sensul creterii (dup un masaj stimulativ) sau al descreterii (dup un masaj relaxator, profund), variaiile fiind de ordinul a 2-3 cm. mmHg.; de asemenea, el determin o accelerare real a circulaiei sngelui; masajul determin creterea fluxului limfatic, rennoirea mai rapid a lichidului interstiial asigurnd o mai bun resorbie a produilor metabolici celulari;

masajul general mbuntete fora muscular (msurat cu dinamometrul), iar oboseala muscular este mai uor recuperat prin masaj dect prin odihn; randamentul unui muchi obosit este mai mare dup 5 minute de masaj dect dup 5 minute de odihn; masajul nu produce nici acidoza care apare ca urmare a executrii unor exerciii, nici alcaloza care se produce n urma aplicrii cldurii; creterea rezistenei la oboseal este direct proporional cu durata masajului, a crui efect optim este obinut n 10 minute;

masajul are un rol activ deosebit n refacerea dup contuzii; masajul poate reduce atrofia, n mod indirect, contribuind la resorbia edemelor i a fibrozei care deranjeaz activitatea muchiului; masajul are efecte psihologice, foarte puin cunoscute i amintite; astfel, masajul general sistematic apare ca o stimulare a senzaiei de protecie matern, prin poziia adoptat(culcat) i aciunea minilor terapeutului care d o senzaie de dependen; masajul permite contientizarea imaginii statice i dinamice a ntregului corp (schema corporal);

asupra viscerelor masajul are un efect de stimulare (pentru strile de atonie), sau un efect de relaxare (pentru strile spasmodice); dac efectele motorii, directe sau indirecte, sunt sigure, efectele secretorii sunt mai puin demonstrate, dar cunoscut fiind legtura dintre motricitate i secreie, acestea depinznd n parte de aceeai inervaie neurovegetativ, este logic s se admit c efectele nu sunt disociate; hipervolemia (creterea masei sanguine circulante) produce o cretere a diurezei; masajul determin o cretere a procentului elementelor figurate ale sngelui, a diurezei i a azotului urinar; masajul determin o uoar cretere a volumului secreiilor glandelor endocrine i exocrine, ca i a cantitii elementelor specifice.

Efectele obinute prin aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj

Efectele masajului asupra organismului uman se mpart astfel: directe cnd aciunea masajului se exercit asupra pielii i a esuturilor de la suprafaa corpului; indirecte cnd efectele masajului sunt transmise n profunzime la distan de regiunea masat; mecanice se produc sub aciunea mecanic a procedeelor de masaj i constau n schimbrile fizice de tensiune din esuturi i n modificrile din concentraia umorilor (Ionescu, A., 1992); reflexe- rezult din schimbrile produse de manevrele de masaj n sistemul hormonal i nervos; pariale corespund unor aciuni locale, reduse ca ntindere i intensitate;

generale ntinse ca suprafa, profunde i care se produc n urma unor aciuni complexe; imediate se produc rapid i dureaz atta timp ct este efectuat masajul, disprnd imediat dup ncheierea acestuia; tardive apar dup ncetarea manevrelor de masaj i se menin mai mult timp;. stimulative constau n intensificarea unor procese sau fenomene; relaxatoare constau n ncetinirea intensitii sau chiar oprirea unor procese sau fenomene.

Indiferent de procedeul sau tehnica la care ne referim, efectele se obin pe dou ci: - una mecanic (direct) - una reflex (indirect) Efectele obinute pe cale mecanic sunt rezultatul schimbrilor fizice ale tensiunii din esuturi i se obin ca urmare a aplicrii tuturor procedeelor i tehnicilor, care produc modificri n concentraia umorilor. Efectele reflexe se realizeaz prin excitarea terminaiilor nervoase de la periferia corpului, prin stimularea receptorilor (extero-, intero- i proprioceptori), care declaneaz o serie de reacii fiziologice, biochimice etc. cu efect asupra circulaiei, nutriiei, excreiei, sensibilitii prin mecanisme foarte complexe a cror intensitate este condiionat i de tehnica folosit n cadrul fiecrui procedeu.

Efectele netezirii (efleurajului)asupra organismului se pot observa efecte ce se rsfrng asupra circulaiei sanguine n capilare, vene superficiale i vase limfatice. Efleurajul este un "deschiztor de drum" pentru celelalte procedee. Aciunea efleurajului asupra circulaiei se realizeaz pe cale mecanic i pe cale reflex. Pe cale mecanic - se acioneaz direct asupra vaselor de snge superficiale, influennd mpingerea sngelui venos n sens centripet. cnd efleurajul este nsoit de presiuni (presiuni alunecate) i vibraii, efectul se extinde i asupra circulaiei profunde.

n cazul membrelor superioare i inferioare, circulaia profund este influenat prin neteziri sacadate, cu priz "n inel" sau "n brar n vasele limfatice, circulaia lichidelor este activat prin alunecri lente i relativ apsate (presiuni alunecate), care uureaz munca inimii, contraciile sistolice devenind mai rare i mai ample.

Efleurajul, mai are ca rol, acomodarea subiectului cu terapeutul i cu actul terapeutic, n aa fel nct posibilele reacii negative de la nceput, pe parcurs, se diminueaz i chiar dispar. Treptat, subiectul se relaxeaz fizic i psihic.

Pe cale reflex (indirect). Prin excitarea receptorilor senzitivo-senzoriali, tehnicile din efleuraj, transmit centrilor superiori informaia, iar acetia declaneaz, pe cale reflex, reaciile de rspuns ale esuturilor i organelor. Efectul tehnicilor din efleuraj asupra terminaiilor nervoase periferice este diferit, astfel: -efleurajul lung, cu ritm i intensitate reduse, are o aciune calmant, linititoare asupra sistemului nervos, relaxant i decontracturant asupra musculaturii scheletice; determin ncetinirea funciilor esuturilor sau organelor, diminueaz sau inhib sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea nervilor (produce desensibilizarea);

tehnicile scurte, viguroase, cu ritm i intensitate crescute, au efecte stimulative asupra esuturilor i organelor. prin efleuraj, excitarea pielii sau a terminaiilor nervoase din piele determin declanarea reflexului axonic antidronic, cu efect vasodilatator, care se exteriorizeaz prin hiperemie cutanat. (vasodilataia care se menine i dup terminarea tehnicilor de efleuraj; deoarece temperatura pielii este implicat n perceperea senzaiilor dureroase, temperatura sczut diminundu-le, n leziuni posttraumatice se efectueaz efleurajul cu pung de ghea, pn la obinerea anesteziei (criomasajul).

Friciunea se adreseaz esutului subcutanat fibro-grsos care formeaz stratul hipodermic (sau paniculul adipos). Efectele friciunii se obin mai ales,pe calea reflex.

pe cale mecanic, prin friciune se mobilizeaz esuturile subiacente (epiderm, derm), determinnd creterea elasticitii. prin aplicarea sistematic a tehnicilor de friciune asupra persoanelor de vrsta a III-a (masaj igienic), se previn i se nltur depunerile abundente de minerale, ceea ce duce la nengroarea fibrelor elastice, ele pstrndu-i supleea.

prin friciunile profunde executate pe poriuni mici (presopunctur, punctoterapie, masaj transversal profund) determin desfacerea aderenelor cicatriceale, favoriznd formarea de esuturi elastice i vindecarea unor esuturi. n masajul articular, friciunile executate profund, au efect n reducerea durerilor i eliminarea substanelor de uzur prin stimularea proprioceptorilor de la acest nivel.

aplicarea friciunilor determin activarea reelei arteriale i vasculare periarticulare; efectele asupra circulaiei venoase i limfatice au ca rezultat prevenirea stazei sanguine i limfatice. friciunile se efectueaz n scop profilactic, de prevenire a ntinderilor sau smulgerilor aprute de obicei la nivel tendino-muscular ca urmare a efectului lor de mobilizare a circulaiei. prin friciuni se mai stimuleaz permeabilitatea cutanat pentru anumite medicamente, favoriznd absorbia mai rapid a acestora.

Pe cale reflex, friciunea i realizeaz efectele prin reflexul axonic antidronic, n urma declanrii cruia, la nivelul vaselor cutanate, se elibereaz bradikinina, histamina, acetilcolina, eliberarea acestora fiind urmat de o vasodilataie local, manifestat prin hiperemie, declannduse reglarea sngelui n ntreg organismul.

cnd tehnicile de friciune se execut ntrun ritm lent, prelung i profund, au drept rezultat scderea sensibilitii locale, a ncordrii nervoase generale i produc relaxarea muscular i reducerea oboselii musculare. cnd tehnicile de friciune sunt executate scurt, ntr-un ritm rapid i viguros, efectele sunt stimulative, att pentru sistemul nervos central, ct i pentru cel periferic.

Efectele frmntatului asupra organismului pe cale mecanic, tehnicile de frmntat, stimuleaz deschiderea capilarelor de rezerv i a capilariolelor, favorizndu-se circulaia profund care asigur eliminarea produilor toxici ai metabolismului (a substanelor de uzur). frmntatul menine muchiul ntr-o stare de funcionare i troficitate normal, mpiedicnd atrofiile musculare. Datorit frmntatului se dezvolt, pe cale mecanic, elasticitatea muchilor, prevenindu-se apariia rupturilor, care apar frecvent n sport n condiiile unei contracii brute, puternice, efectuat cu muchiul nenclzit.

prin frmntat sunt stimulate fiziologic i celelalte proprieti ale muchiului: excitabilitatea, contractilitatea, conductibilitatea. asigurarea posibilitii de executare a unor eforturi meninute, de lung durat, se datoreaz faptului c, prin frmntat, se prelungete n timp bariera de instalare a oboselii. Frmntatul are efect i asupra contractilitii, care se apreciaz prin creterea forei musculare de contracie, fapt pus n eviden att la sportivii de nalt performan, ct i n profesiile la care efortul fizic este foarte solicitant.

Frmntatul asigur o cretere a tonicitii musculare, o mbuntire a troficitii i are influen favorabil asupra unor insuficiene musculare care apar ca urmare a imobilizrilor prelungite n aparate gipsate, dup traumatisme etc.

Efectele tapotamentului asupra organismului se obin pe cale mecanic i pe cale reflex i variaz n funcie de ritmul i intensitatea lovirilor din cadrul fiecrei tehnici, dar sunt condiionate i de supleea sau de rigiditatea minilor kinetoterapeutului, ct i de sensibilitatea pielii sau a esuturilor masate. Pe cale mecanic, tehnicile de tapotament mobilizeaz lipidele din adipocite, nclinnd balana metabolic n favoarea factorilor lipolitici intervenindu-se n acest fel asupra scderii esutului adipos. pe cale mecanic se acioneaz i asupra vasomotricitii, crescndu-se afluxul de snge spre zona masat. Hiperemia cutanat este evident i de lung durat.

din punct de vedere reflex, tapotamentul i face simit prezena prin influenele asupra ramurilor periferice ale nervilor senzitivi i motori. excitarea nervilor somatici senzitivi este urmat, n timp (dup un anumit numr de edine), de scderea sensibilitii dureroase. excitarea fibrelor nervoase motorii determin, prin motoneuronii fazici, o contracie rapid a fibrelor musculare, iar prin motoneuronii tonici, o contracie lent, exteriorizat prin creterea tonusului.

gradul de contracie depinde de ritmul i intensitatea cu care sunt aplicate tehnicile de tapotament. cnd tehnicile sunt aplicate cu ritm i intensitate sczute, sunt urmate de contracii pariale, producnd un efect mecanic sczut. cnd ritmul i intensitatea acestora sunt crescute, se produce o contracie mai ampl dar tot cu un efect mecanic sczut. executate uor i ritmic, tehnicile tapotamentului stimuleaz proprietile fiziologice ale muchilor.

Efectele vibraiilor asupra organismului

vibraiile executate prelungit i cu finee sunt linititoare, reduc sensibilitatea pielii i a esuturilor superficiale, producnd o senzaie de amorire, nclzire i relaxare. tehnicile mai ample i mai puternice, au ca efect intensificarea circulaiei locale profunde, care determin hiperemie cutanat. Vibraiile se pot combina, cu tehnicile de efleuraj, cu friciunile, presiunile, contribuind la sporirea eficienei acestora.

Efectul lor este calmant, relaxator i decongestiv, motiv pentru care sunt indicate, att n tratamentul unor efeciuni dureroase i congestive ale organelor interne, a unor leziuni nsoite de contractur muscular, ct i n cazuri de suprancordri psihice. Vibraiile mecanice, executate n ritm rapid i cu amplitudine crescut, au un efect dublu, mpiedicnd depozitarea adipocitelor i mobilizndu-le din straturile adipoase subcutanate fiind indicate n tratamentul celulitei i a obezitii.

Efectele benefice ale masajului, se rsfrng pozitiv i asupra coninutului vaselor de snge. O edin de masaj va fi urmat de o cretere uoar a hemoglobinei, precum i a numrului de hematii, leucocite, modificri care se explic prin stimularea reflex a organelor hematopoietice i prin mobilizarea sngelui din organele de depozit. Procedeele secundare de masaj, au aceleai efecte ca i procedeele principale de masaj, ele fiind aplicaii speciale ale tehnicilor, care acioneaz tot pe cale mecanic i reflex, urmnd aceleai mecanisme descrise pn acum.

Influientele masajului asupra organismului

Influenele masajului asupra organismului uman se mpart astfel: directe cnd aciunea masajului se exercit asupra pielii i a esuturilor de la suprafaa corpului; indirecte cnd efectele masajului sunt transmise n profunzime la distan de regiunea masat; mecanice - se produc sub aciunea mecanic a procedeelor de masaj i constau n schimbrile fizice de tensiune din esuturi i n modificrile din concentraia umorilor (Ionescu, A., 1992); reflexe- rezult din schimbrile produse de manevrele de masaj n sistemul hormonal i nervos; pariale corespund unor aciuni locale, reduse ca ntindere i intensitate;

generale ntinse ca suprafa, profunde i care se produc n urma unor aciuni complexe; imediate se produc rapid i dureaz atta timp ct este efectuat masajul, disprnd imediat dup ncheierea acestuia; tardive apar dup ncetarea manevrelor de masaj i se menin mai mult timp;. stimulative constau n intensificarea unor procese sau fenomene; relaxatoare constau n ncetinirea intensitii sau chiar oprirea unor procese sau fenomene.

Influenele masajului asupra pielii Funciile pielii Protecie; Termoreglare; Excreie; Respiraie; Endocrin. Efecte directe mbuntirea elasticitii, consistenei, mobilitii i a legturii cu straturile profunde; ndeprtarea celulelor cornoase descuamate sau pe cale de descuamare, curarea pielii de impuriti i stimularea creterii celulelor tinere; deschiderea canalelor de excreie ale glandelor i favorizarea eliminrii transpiraiei i substanei sebacee;

pstrarea echilibrului dintre circulaia periferic i cea profund; activarea circulaiei, stimulnd schimburile nutritive la acest nivel prevenind astfel atrofia i grbind regenerarea celulelor tinere; Efecte indirecte contribuie la mbuntirea funciei de termoreglare i la clirea organismului mpreun cu apa, soarele, aerul;

influeneaz funciile secretorii ale pielii, sub aciunea procedeelor de masaj producndu-se n piele o serie de substane hormonale cu aciune vasomotoare, fapt ce explic apariia fenomenului de hiperemie. stimularea ptrunderii n organism a unor substane medicamentoase; influeneaz n sens fiziologic i curativo profilactic esuturile i organele profunde pe cale reflex;

Influenele masajului asupra esutului conjunctiv esutul conjunctiv are rol n: ntreinerea formei i reliefurilor corpului; favorizarea funciilor de sprijin i micare; protecia organismului mpotriva unor ageni patogeni; regenerarea esuturilor i vindecarea lor dup leziuni traumatice, inflamatorii, toxice etc. Efecte directe ntreinerea i refacerea elasticitii elementelor care favorizeaz micrile corpului; dezvoltarea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a esuturilor i organelor; meninerea echilibrului circulator; resorbia depozitelor de esut adipos.

Efecte indirecte influienarea circulaiei sngelui i a limfei; influienarea schimburilor metabolice, a excreiei, funciilor hormonale i reaciilor neurovegetative; stimularea proceselor de vindecare a unor afeciuni cronice sau acute, cunoscnduse faptul c n esutul conjunctiv se elaboreaz mijloacele de aprare a organismului;

Influenele masajului asupra elementelor aparatului locomotor Muchii reprezint cea mai mare parte a esuturilor moi ale corpului. Masnd ntreaga musculatur scheletic influenm organismul n mod substanial. n aceti muchi se produc diferite fenomene fizice si chimice, metabolice i energetice. Efecte mbuntirea proprietilor funcionale ale muchilor: excitabilitatea, conductibilitatea, contractilitatea i elasticitatea lor; relaxarea muscular; stimularea creterii debitului sanguin local, lrgirea capilarelor i deschiderea capilarelor de rezerv, accelerarea curentului de limfa; intensificarea proceselor metabolice din muchi, pentru a produce energia necesar efortului fizic i pentru refacerea rezervelor de glicogen;

refacerea dup efort i prevenirea oboselii musculare; creterea capacitii de contracie a muchiului prin excitarea nervilor motori. Masajul tendonelor i a tecilor tendinoase au rol static i dinamic i sunt sediul unor traumatisme; se maseaz odat cu muchii datorit legturilor anatomice i funcionale dintre acestea i efectele sunt aceleai ca la muchi;

Articulaiile Efecte activarea circulaiei i nutriei oaselor; resorbia sau mpingerea n circulaia general a revrsatelor articulare sau a infiltratelor patologice din esuturile periarticulare; prevenirea i combaterea aderenelor, retraciilor, redorilor, cicatricilor etc.. Oasele se bucur de efectele masajului prin intermediul esuturilor moi care le acoper.

Influenele masajului asupra circulaiei sngelui i limfei Prin presiune i comprimarea vaselor sngele este mpins de la periferie spre inim, acesta nemaiputndu-se ntoarce din cauza existenei pe traiectul vaselor a unor valvule care asigur sensul unic al circulaiei. Efectele de durat sau la distan sunt atribuite unor mecanisme de natur hormonal i pot fi sintetizate astfel: accelerarea scurgerii sngelui din vene i capilare, golind activ lichidele din vasele limfatice i din spaiile intercelulare; diminuarea congestiilor i stazelor din esuturi i organe, facilitnd circulaia n artere, scznd astfel efortul miocardului;

influenarea coninutului vaselor de snge care prezint unele modificri.(creterea numrului de globule roii i albe i a cantitii de hemoglobina); reglarea circulaiei n ntreg organismul i echilibrarea circulaiei profunde i superficiale.

Influena masajului asupra sistemului nervos Aciunea manevrelor de masaj excit terminaiile aparatului exteroceptor cutanat i subcutanat, precum i ale aparatului proprioceptor din muchi, tendoane i articulaii, care le transmit centrilor nervoi, i apoi pe cale reflex se rsfrng asupra diverselor funciuni ale esuturilor i organelor. Procedeele i tehnicile de masaj acioneaz diferit asupra terminaiilor nervoase periferice: executate lent produc efecte lini titoare; executate ntr-un ritm viu produc efecte stimulative.

Efectele masajului asupra sistemului nervos pot fi sintetizate astfel: activarea funciilor i organelor, creterea sensibilitii, conductibilitii i reactivitii nervilor, prin aplicarea procedeelor stimulative; ncetinirea funciilor i organelor, creterea sensibilitii, conductibilitii i reactivitii nervilor, prin aplicarea procedeelor relaxatoare; echilibrarea circulaiei energetice i reechilibrarea neurovegetativ; inducerea unei stri de bun dispoziie, energie prin masajul stimulativ i a unei stri de destindere, deconectare prin masajul relaxator.

Influenele masajului asupra esuturilor i organelor profunde Organele profunde nu pot fi influenate dect pe cale reflex la o oarecare distan de regiunea masat. Astfel masajul capului are un efect linititor asupra centrilor nervoi i a cilor nervoase superioare. Masajul spatelui i toracelui influeneaz aparatele respirator i circulator. Respiraia este activat datorit existenei unor reflexe cu punct de plecare aflat n peretele toracic, care determin stimularea centrilor automatismului respirator.

Aplicarea unor procedee de masaj pe regiunea precordial poate accelera sau ncetini frecvena cardiac, poate scdea sau crete tensiunea arterial. Masajul peretelui abdominal, influeneaz aparatul digestiv prin intermediul unor puncte reflexe, existente la nivelul abdomenului. Astfel se poate remarca mbuntirea digestiei i a absorbiei prin activarea circulaiei funcionale, creterea secreiilor i stimularea peristaltismului, reglndu-se astfel tranzitul gastrointestinal i pe cile biliare.

Reguli de practicare a masajului

Masajul se practic, de preferin, ntr-o ncpere special, numit sal sau cabinet de masaj. Pe lng acest cabinet de masaj, ar trebui s existe o sal de ateptare, o sal de duuri, toalet i o sal de odihn dup aplicarea tratamentului. Cabinetul de masaj trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: - s fie suficient de spaios, luminos, bine aerisit i clduros (temperatura optim pentru masaj fiind de aprox. 18-20 grade);

s prezinte posibiliti de ntreinere a unei igiene perfecte: perei placai cu faian sau vopsii n ulei, podea acoperit cu gresie sau linoleum, pentru a putea fi curate i dezinfectate ct mai uor; s fie prevzut cu instalaie de ap curent; s aib mobilierul strict necesar: banchet de masaj (de preferin reglabil); scaun pentru maseur; dulap pentru diverse materiale ajuttoare (aparate, unguente etc.); mas sau birou pentru acte.

Cadrele de specialitate Terapeutul trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii specifice (Mrza, D. i Mr, C., 2001): - s fie sntos, armonios dezvoltat, rezistent la oboseal, prin meninerea i dezvoltarea permanent a calitilor motrice de baz, psihice i intelectuale, printr-un regim corect de via i munc. El va evita muncile fizice grele i chiar sporturile ce obosesc excesiv i activitile care pot nspri sau leza minile; - s posede o foarte bun coordonare i abilitate manual, ntreinut prin exerciii specifice executate zilnic; - - minile trebuie s fie ct mai largi, crnoase, cu pielea cald, moale, uscat i neted, cu degete suple i abile;

- s aib un sim tactil foarte bine dezvoltat, auz fin i vedere bun; - s posede aptitudini psihice deosebite; - s aib foarte bune cunotine de anatomie, biomecanic, fiziologie, simptomatologie; - s aib sim de autoconservare, pentru a-i putea doza corespunztor efortul n vederea desfurrii ntregii activitii n condiii egale de eficien; Pentru aceasta el va trebui s cunoasc execuia corect a procedeelor i tehnicilor de masaj, s lucreze cu calm i fr grab, s fac mici pauze n care s-i relaxeze membrele superioare (dup fiecare regiune masat, dup fiecare pacient sau la fiecare or de lucru); - s-i nsueasc i s practice tehnici de relaxare;

- s cunoasc i s respecte principiile moralitii i etica profesional. Pentru profesiunea de maseur nu sunt indicate persoanele: - cu deficiene fizice, organice sau psihice; - cu asimetrii faciale, defecte ale nasului, gurii, deformaii ale capului i deficiene motrice; - cu boli ale aparatului respirator, cardio-vascular, digestiv i renal; - cu hiperhidroz palmar sau cu boli de piele; maseurii i vor ntrerupe activitatea n perioadele n care minile lor prezint leziuni sau alte afeciuni, pn la vindecarea lor complet.

Reguli pentru aplicarea masajului Reguli de igien privind maseurul: o igiena impecabil a echipamentului de lucru (fr a omite aspectul estetic); igiena i estetica capului i minilor maseurului: cap: pieptntura, splatul dinilor, etc. mini: sntoase, curate, cu unghiile tiate foarte scurt i bine pilite; nainte de aplica masaj unui pacient, minile trebuie obligatoriu splate i nclzite;

nu va folosi deodorante, parfumuri i creme puternic mirositoare; nu va fuma n timpul programului, sau dac acest nu va consuma buturi alcoolice n timpul programului.

Reguli privind subiectul: respectarea unei igiene corecte a corpului i mbrcminii; golirea, nainte de aplicarea masajului, a vezicii urinare i, daceste posibil, a colonului; se recomand ca subiectul s-i aduc un prosop mare sau un ceraf pe care s-l aeze pe bancheta de masaj peste cel existent. Reguli privind aplicarea masajului: masajul igienic (fiziologic) se recomand s se aplice n cursul dimineii, cel terapeutic putnd s fie aplicat i pe parcursul zilei la un interval de 2-3 ore nainte sau dup servirea mesei i n aa fel nct edina de masaj s se ncheie cu cel puin 1/2 or naintea mesei urmtoare.

Reguli metodice de aplicare a masajului n timpul edinelor de masaj, subiectul trebuie s aib o poziie ct mai confortabil, s-i relaxeze muscularura i s evite ncordarea fizic i psihic; Poziiile cele mai relaxatoare pentru subiect sunt: decubit (culcat) i culcatrezemat, cu membrele superioare i inferioare uor flectate, ele asigurnd corpului suprafa mare de sprijin i facilitnd relaxarea muscular i respiraia; Maseurul trebuie s lucreze din poziii ct mai favorabile i ct mai puin obositoare. Poate lucra fie din aezat pe un scaun a crui nlime se va adapta n funcie de nlimea banchetei sau n funcie de tehnicile aplicate; Pentru a nu-i obosi foarte repede membrele superioare se recomand lucrul cu minile sub nivelul umerilor;

Masajul va ncepe cu procedee simple, uoare, pregtitoare cu rol de testare/examinare i pregtire, care vor progresa ncet ca amplitudine i ritm, pn la atingerea intensitii necesare, dup care va ncepe s scad treptat, edina ncheindu-se cu procedee i tehnici lungi i linititoare. Intensitatea, ritmul i numrul de repetri a procedeelor i tehnicilor de masaj depind att de scopul urmrit ct i de sensibilitatea celui masat. Apariia unei "jene" locale, a durerii, contracturii sau a unor semne de nelinite i ncordare la subiect, trdeaz o tehnic defectuoas sau existena unor afeciuni care, de contraindic aplicarea masajului.

durata edinei va fi stabilit n funcie de efectul dorit; masajul local poate dura 10 15 minute, cel regional 15 30 minute i cel general 50-60 minute;;
dup edinele de masaj lungi, cu efect calmant, relaxator, se recomand un repaus pentru meninerea efectului, de la cteva minute pn la 1/2 or i chiar mai mult; dup edinele de masaj cu efect stimulator, se recomand executarea unor exerciii fizice de nviorare asociate cu exerciii de respiraie.

efectele unei edine de masaj se pot resimi chiar din timpul acesteia sau imediat dup, dar slbesc i chiar dispar dup cteva ore. pentru meninerea efectelor obinute, se recomand:n scop terapeutic se efectueaz 1-2 serii a cte 10-12 edine de masaj; cnd este necesar continuarea masajului i peste aceste limite, el poate fi reluat dup o pauz de cteva zile sau sptmni;

spre sfritul tratamentului, n funcie de posibiliti, edinele de masaj vor fi treptat rrite i, eventual, nlocuite cu edine de automasaj; ntregul tratament este bine s fie aplicat de acelai terapeut; n cazul n care asupra unui subiect lucreaz doi terapeui n acelai timp, ei vor trebui s-i coreleze aciunile, executnd procedeele simultan, simetric, cu aceeai tehnic, n acelai timp, cu aceeai amplitudine, intensitate i ritm, n acelai sens.

sensul de aplicare a masajului va fi de jos n sus sau centripet n sensul de ntoarcere a sngelui ctre inim, excepie fcnd zona cefei unde masajul se va efectua n sens centrifug.

Exerciii pregtitoare pentru terapeui Exerciii pentru degete flexii extensii ale degetelor, pasive i active cu tensiuni la finalul micrii; abducii i adducii ale degetelor. Exerciii pentru pumn flexii extensii ale palmei cu degetele flectate sau extinse i tensiuni la finalul micrii; nclinri cubitale i radiale; circumducii ale pumnului. Exerciii pentru antebrae i coate pronaii i supinaii ale antebraelor; flexii extensii ale antebraelor.

Mijloace ajuttoare aparate, la nceput mecanice, acestea fiind treptat nlocuite cu cele electrice i/sau electronice. aparate de masaj pneumatice, construite pe pricipiul manoanelor gonflabile, de diverse forme i mrimi, mergnd de la manoane mici, pentru membrele superioare, pn la adevrate costume gonflabile, care se folosesc pentru ntregul corp. Compresiunea care se obine n momentul punerii lor n aciune, are efectele unei presiuni locale, pe suprafamai mare, pe care mna nu o poate realiza la fel de eficient.

aparate de percuie, sunt folosite mai ales pentru stimularea sensibilitii superficiale i profunde, datorit ritmicitii i ritmului de acionare necesar n acest scop, greu de obinut prin execuie manual, fr a plti cu preul unei oboseli mari. aparate care funcioneaz pe baz de vibraii, de diverse forme i mrimi, construite special pentru diverse regiuni ale corpului sau ntrunind calitile necesare pentru a se putea aciona pe mai multe, sunt folosite deoarece regularitatea i amplitudinea vibraiilor obinute cu ele este superioar celei obinute manual. gama acestor aparate este cuprins ntre aparate vibratoare mici, acionate cu mna (eventual fixate pe mna terapeutului), la fotolii, perne vibratoare, pn la mese vibratoare, cu posibiliti de realizare a vibraiilor (cu efect relaxator) asupra ntregului corp. aparatele de infra-sunete i ultra-sunete, fac parte tot din gama acestor vibratoare.

aparate pentru detectarea punctelor de presopunctur (care prin specificitatea lor permit recepionarea unei rezistene electrice la nivelul pielii mai sczute), care, pe baza unor impulsuri electrice sunt prevzute i cu posibiliti de acionare asupra acestora (de tip "Acutherapy"). de asemenea,, pentru a facilita alunecarea minii pe tegumente, se vor folosi ingrediente de genul: talc, uleiuri, crme, unguentecare conin substane cu efect farmacologic.

Examinarea subiectului n vederea aplicrii

n masaj, examinarea subiectului este o testare care se realizeaz n permanen pentru a interpreta corect starea pacientului pe msura derulrii tratamentului. Masajul fiind doar o parte din cadrul tratamentului kinetoterapeutic, examinarea subiectului va pune accent pe locul pe care l ocup actul palpatoriu. ntre palparea exploratorie i atingerea terapeutic nu trebuie s existe diferene i discontinuitate, aceast examinare fiind astfel continu, n timpul masajului

1.Examinarea pielii i a esutului subcutanat Examinarea pielii nu poate fi realizat separat de cea a esutului subcutanat deoarece, dac acest lucru este posibil n unele regiuni, cel mai frecvent palparea nu permite diferenierea clar a acestor dou structuri; n afara raporturilor lor foarte apropiate din punct de vedere anatomic, ele au i relaii fiziologice foarte strnse. Convorbirea cu subiectul evideniaz existena unor senzaii de furnicturi, mncrimi, tensiuni, arsuri, dureri spontane sau provocate, senzaii care pot nsoi adesea o hiperestezie.

Examinarea vizual, vizez urmtoarele aspecte: - Culoarea, urmrindu-se variaiile patologice ca: eritem, cianoz, melanodermie, vitilogo, paloare, ca i topografia lor; - Granulaia i relieful, aspectul putnd fi "capitonat", atunci cnd paniculul adipos subcutanat este gros i dac este nsoit de o anumit distrofie ca n cazul celulitei din obezitate; - Fanerele, aspectul ne d indicaii asupra troficitii; Aspecte patologice: tendin hemoragic (purpur, erupii), negi, micoz, papule, vezicule, bici, eczeme, infecii, etc.- care pot constitui contraindicaii ale masajului, sau: unele ulceraii, cicatrici, vergeturi, acnee, cuperoz - care pot constitui indicaii ale masajului.

Palparea, permite s se aprecieze: - Temperatura. O temperatur cutanat crescut poate fi un semn inflamator, iar o temperatur sczut, mai ales la nivelul extremitilor, trdeaz tulburri de vascularizaie; - Umiditatea. Pielea umed, pielea uscat sau pielea gras pot impune anumite tehnici de masaj; - Grosimea. se poate recunoate fie o diminuare a grosimii (atrofie), fie o cretere (hipertrofie) datorat grosimii stratului cornos sau a stratului adipos;

- Mobilitatea. Ea poate fi diminuat n cazul fibrozei (n sclerodermie, de exemplu) sau a cicatricilor, si crescut n unele afeciuni ale fibrelor elastice; - Consistena i elasticitatea. n mod normal, pielea este supl dar ferm i rezistent la palpare, iar dup deformare are posibilitatea de a-i relua forma iniial; - Sensibilitatea. Se testeaz, mai ales, sensibilitatea la ciupire, putndu-se detecta fie o hiperestezie superficial, fie o durere mai profund, n legtur cu alte alterri structurale;

Aspecte patologice. Se urmrete depistarea cicatricilor, vergeturilor, escarelor, ulceraiilor, pierderilor de substan, acneei, cuperozei, infiltratelor, edemelor.

2.Examinarea esutului muscular Examinarea vizual, ne poate oferi informaii despre existena unei amiotrofii, prin comparaie (existena unui edem poate masca pierderea de volum muscular). Palparea. Palparea muchilor este mai dificil, de aceea se recomand ca ea s se fac de mai multe ori, s se foloseasc mai mult palparea lateral care permite mai uor accesul la muchi, nsoit de legnarea masei musculare, ntinderea sa i confruntarea datelor obinute cu cele rezultate n urma contraciilor izometrice i izotonice. Palparea d informaii asupra urmtoarelor aspecte: Volum. Se pot evidenia atrofii sau hipertrofii, recomandndu-se ns i studierea performanelor muchilor respectivi; Sensibilitate. Cauza real a unei dureri musculare poate fi chiar la nivelul muchiului, dar cel mai frecvent la nivel osteo-articular, a sistemului nervos sau a viscerelor; ea se poate altura altor probleme ca: infiltrate, hipertonie, hematoame

Palparea d informaii asupra urmtoarelor aspecte: Volum. Se pot evidenia atrofii sau hipertrofii, Sensibilitate. O durere muscular poate fi chiar la nivelul muchiului, ns cel mai frecvent se afl la nivel osteo-articular, la nivelul sistemului nervos sau la nivelul viscerelor; ea se poate altura altor probleme ca: infiltrate, hipertonie, hematoame

Tonusse pot ntlni: - hipertonii, cu etiologii diverse, mai ales nervoase, care adesea coincid cu dureri cutanate i infiltrate ale esutului celular subcutanat; - induraii, care apar frecvent la nivelul anumitor muchi n nevralgiile sciatice, cervico-brahiale, crurale; solearul, fesierul mijlociu, cvadricepsul, muchii paravertebrali, fiind cel mai frecvent afectai; - fibroze, la palpare ansamblul muchiului pare foarte tare, cu elasticitatea pierdut parial sau total, putnd fi dureroase dac se asociaz cu o stare inflamatorie sau cu o contractur; - alte probleme ca: hematoame, stri inflamatorii (miozite), nuclei de osificare (miozit osifiant), aponevrozit, ruptur muscular.

3. Examinarea tendoanelor Palparea, urmrete evideniaz urmtoarele aspecte: - Durerile inseriei. Durerea vie strnit de presiunea pe punctul de inserie semnaleaz o teno-periostit de inserie (durerile asociindu-se cu cele ale muchilor), nsoit adesea de infiltrate ale planurilor care le acoper; - Rupturi. Rupturile pot surveni n urma traumatismelor sau a tenosinovitei i se nsoesc cu impoten mai mare sau mai mic n funcie de caracterul complet sau parial al rupturii.

4. Examinarea articulaiilor - Convorbirea cu subiectul, d informaii asupra caracteristicilor fenomenelor dureroase (ritmului inflamator sau ritmului mecanic) i asupra eventualelor fenomene de blocaj; - Examinarea vizual, ne informeaz asupra poziiei spontane (antalgic sau prin deformare) dar i asupra volumului (creterea volumului se poate datora unei hipertrofii sinoviale, unei revrsri, unei hipertrofii a epifizelor sau unui edem periarticular);

Palparea. Mai nti pacientul realizeaz cteva micri i dup ce s-a mobilizat pasiv articulaia, se procedeaz la palparea diverselor elemente: -Ligamentele. Durerile inseriei ligamentare atrag atenia asupra faptului c n afeciune este inclus, mai mult sau mai puin, periostul i uneori micile burse seroase. Palparea este completat prin punerea n tensiune pasiv a ligamentului; - Capsula. Acolo unde poate fi palpat, capsula poate apare dureroas, n mod difuz, n procesele inflamatorii i de retracie sau n mod mai localizat la nivelul unei inserii;

- Sinoviala. O sinovial normal nu poate fi perceput. La unele articulaii, devine perceptibil cnd este sediul fenomenelor inflamatorii (este ngroat, umflat). Creterea produciei de lichid sinovial poate fi detectat prin perceperea bombrii fundului de sac sinovial i creterea tensiunii sinovialei; -Interlinia articular. Palparea sa urmrete identificarea unei zone dureroase care poate fi tratat prin masaj sau recunoaterea tuturor modificrilor care pot constitui contraindicaii ale masajului.

5. Examinarea circulaiei Circulaia venoas i limfatic Convorbirea cu subiectul, scoate n eviden semne funcionale ca senzaia de greutate, de tensiune, crampe, etc. Examenul vizual i palparea, ofer informaii despre existena edemelor, modificrilor de culoare ale pielii, a tulburrilor trofice, durerilor sau unor adenopatii (mai ales la nivel inghinal i crural)

Circulaia arterial n membrele inferioare: Convorbirea cu subiectul, va oferi informaii despre apariia claudicaiei intermitente, vechimea tulburrilor, modaliti, antecedente, etc.; Examenul vizual i palparea, ne ofer informaii despre eventualele tulburri trofice, dar i despre modul de exprimare a diferitelor pulsuri (la nivelul piciorului, tibial posterior, popliteu i femural).

Examinarea sistemului nervos n vederea stabilirii conduitei de urmat n aplicarea tratamentului prin masaj, se impune, depistarea existenei unor tulburri trofice, precum i testarea sensibilitii (hiperestezie cutanat, hiperestezie profund, hipoestezie sau anestezie), date care pot fi obinute folosind aceleai modaliti de examinare (convorbirea cu subiectul, examinarea vizual i palparea).

Examinarea viscerelor abdominale Convorbirea cu subiectul, permite s se fac bilanul marilor funciuni; Palparea, este modalitatea de examinare de baz: - Ficatul - se palpeaz sub marginea inferioar a grilajului costal drept; - Vezica biliar - se palpeaz n hipocondrul drept, n punctul lui Murphy; - Stomacul - se examineaz prin palparea zonei epigastrice i ombilicale; - Splina - se palpeaz n hipocondrul stng; - Colonul se palpeaz pornind de la fosa iliac intern dreapt, urcnd spre hipocondrul drept, pn la unghiul hepatic, apoi spre unghiul splenic i de acolo spre fosa iliac intern stng; - Intestinul subire - se palpeaz ansamblul anselor n regiunea periombilical;

Percuia, pemite studierea sonoritii ansamblului viscerelor goale ale cavitii abdominale i se efectueaz, cu precdere, n fosa iliac dreapt, zona periombilical i zona epigastric.

FI DE EXAMINARE n vederea aplicrii masajului Subiect.. Sex .. Vrst Structura examinat


Pielea i esutul subcutanat

Forma de examinare
Convorbirea

Observa Observaii

Examenul vizual

Examenul palpatoriu

esutul muscular

Convorbirea

Examenul vizual

Examenul palpatoriu

Tendoane

Convorbirea

Examenul vizual

Examenul palpatoriu

Articula Articulaii

Convorbirea

Examenul vizual

Examenul palpatoriu

Circula Circulaie

Convorbirea

Examenul vizual

Examenul palpatoriu

Sistem nervos

Convorbirea

Examenul vizual

Examenul palpatoriu

Viscere abdominale

Convorbirea

Examenul vizual

Examenul palpatoriu