UNIVERSIDAD MAYOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRADO SALUD MENTAL Y MODELOS DE INTERVENCIN PRESENTACION DEL CASO

Julio, 42 aos de edad , chileno, soltero ,un hijo de 2 aos de edad , escolaridad completa, actualmente se encuentra cesante , luego de desempearse por 15 aos en la atencin de pblico en tienda de telas en un centro comercial, vive actualmente en su casa con su media hermana de 39 aos y una sobrina de 12 aos. Ingresa a la unidad de psiquiatra del Hospital de referencia por sospecha de primer episodio de esquizofrenia al programa GES, luego de ser tratado por alrededor de un ao y medio en forma particular, a partir de un episodio depresivo con elementos psicoticos importante, que luego se fue complejizando requiriendo apoyos farmacolgicos muy costosos por lo que se decide su atencin en el rea pblica. En relacin a sus antecedentes familiares Julio es hijo de madre soltera, con quien tena una relacin muy estrecha, vivi con ella hasta que esta fallece cuando el tenia 35 aos de edad, padre desconocido, en su niez su madre trabajaba de asesora del hogar puertas adentro y Juan vivio internado en un hogar desde los 4 aos hasta su mayora de edad, ella lo visitaba los fines de semana igual que a su hermana menor quien viva en hogar de nias , entre ellos tambin se relacionaban solo los fines de semana. De acuerdo a la informacin entregada por la hermana , ella describe a Julio como un nio muy tmido ,de pocos amigos a quien siempre le cost la separacin con su madre, muy dependiente y regaln de ella , refiere que fue abusado sexualmente en el hogar por un aseador que trabajaba alli cuando tena 8 aos de edad , situacin que no tiene claro por cuanto tiempo sucedi y desde cuando la madre lo supo, desde que sale del hogar se integra al mundo laboral, donde logra establecer relaciones sociales con sus compaeros de trabajo , siempre en el rubro del comercio, sin embargo su vida se desarrollaba principalmente entre la casa y el trabajo ,con escasa participacin en otras actividades ,salvo salidas muy ocasionales con compaeros de trabajo ,se destacaba por ser muy tranquilo, responsable y ordenado en todos los aspectos.lo describe como una persona muy buena , establece una relacin de pareja despues que la madre muere , relacin de la que nace su hijo, con quien en la actualidad tiene escaso contacto. Con respecto a su condicin al ingreso al hospital se observa un hombre con una actitud algo pueril, con dificultades en contar su historia, hacer un relato claro , entrega informacin de manera parcelada,no logra responder a todas las preguntas , pareciera no entender ,sin embargo luego dice que entiende pero no responde, ocasionalmente se rie como forma de respuesta, entrega claramente los antecedentes relativos a que medicamentos tiene indicados ,la historia debe ser completada por la hermana quien dice que se encuentra mucho mejor en relacin a unos meses atrs, sin embargo ya no es el mismo y le preocupa mucho su situacin econmica . Con respecto al desempeo de sus actividades habituales este se ha visto afectado en todas las reas, actualmente depende de la hermana hasta para baarse y vestirse, debe indicarle que lo haga, que ropa usar etc. debe salir acompaado, perdi la iniciativa para realizar cualquier tarea, cuando esta en la casa puede estar acostado o sentado en el mismo lugar por horas. Entre su hermana y la pareja se turnan para acompaarlo, en todo momento, temen mucho dejarlo solo. Es ingresado al programa para evaluacin por equipo y tratamiento, se deriva a hospitalizacin diurna.