Sunteți pe pagina 1din 3

TOXOPLASMOZA

Date generale Este o afeciune parazitar indus de protozoarul Toxoplasma gondii,

care poate produce afectarea ftului prin primoinfecie n cursul sarcinii. Riscul atingerii fetale este cu att mai mare cu ct sarcina este mai avansat (60% n cursul ultimei luni). Gravitatea atingerii variaz invers proporional cu vrsta sarcinii. Atunci cnd infecia matern se produce naintea sarcinii nu poate fi constatat fetopatia toxoplasmozic (imunizarea matern este dobndit la prima infestare). Contaminarea se poate face n mai multe moduri: ingestia de alimente nesplate contactul direct cu pisica (gazd specific) consumul de carne crud sau insuficient gtit (parazitat). Frecvena toxoplasmozei contractate n timpul sarcinii (seroconversia) este de circa 7) (statistici franceze). Se consider c 1 din 10 de nounscui este infestat cu Toxoplasma dar, n foarte puine cazuri, prezint triada clasic a toxoplasmozei congenitale (hidrocefalie, corioretinit, calcificri intracraniene). Simptome gravidice

poliadenopatie, nedureroas, fr semne inflamatorii, cu loca lizare mai frecvent latero-cervical, supraclavicular, occipital, la nivelul muchilor trapezi semne generale (inconstante): febr moderat, astenie, dureri musculare, uneori hepa tosplenomegalie

n 80% din cazuri afectarea este asimptomatic. Simptome fetale forma neuro-oflalmic, cea mai cunoscut, se caracterizeaz prin: corioretinit, hidrocefalie cu microcefalie, microftalmie, nistagmus, calcificri intracraniene, multiple, asimetrice, focare epileptogene; acestea sunt leziunile stadiului teriar, infestarea producndu-se n cursul trimestrului I; atingerea produs ntre lunile a IlI-a i a Vl-a produce leziuni ale stadiului secundar (leziuni oculare i cerebrale) forma generalizat se manifest la natere prin: hepatospleno megalie, anemie, purpur, icter, hipotrofie; contaminarea se produce dup luna a Vl-a, leziunile aparin stadiului primar forma lent este cea mai frecvent (70%); se poate complica cu:

corioretinit pn la psihomotorie, epilepsie

cecitate,

ntrzieri in utero.

dezvoltarea

toxoplasmoza poate provoca avortul sau moartea Diagnosticul serologic

Dye test" Sabin i Feldman (test de liz parazitar) pune n eviden IgG; pragul pozitiviti i este situat ntre 5 i 10 UI/l

imunofluorescena indirect (testul Remington) testeaz IgM aglutinarea direct pune n eviden aglutinanii IgM i IgG. n practic se asociaz reaciile ce permit decelarea IgG cu cele ce deceleaz IgM. La pubertate sau n cadrul examenului prenupial, trebuie practicat depistarea sistematic. n caz de seropozitivitate, imunita tea este definitiv. Seronegativitatea oblig la o testare lunar n timpul sarcinii. n caz de seropozitivitate intens nainte de luna a IV-a, situaia nu este grav (pentru ca anticorpii s ajung la titruri mari sunt necesare circa 2 luni, iar nainte de 6 sptmni de sarcin nu exist risc). Dup luna a IV-a, dac serodiagnosticul este practicat pentru prima dat, datarea infeciei nu se poate face cu certitudine iar trata mentul se impune. La natere se vor practica examene clinic i paraclinice (radio grafie de craniu, fund de ochi, EEG, cercetarea IgM n sngele din codon, examene histologice i parazitologice placentare). Prognostic . Sub tratament, prognosticul toxoplasmozei (afeciune cu evoluie n timpul sarcinii) este bun. Atingerea fetal se nre gistreaz ntr-un caz din apte. Profilaxie . Gravidele trebuie s evite: contactul cu pisicile i dejectele lor consumul de carne insuficient pregtit (mai ales carnea de oaie) consumul de fructe nesplate. Serologia va fi repetat lunar sau la cea mai mic suspiciune (subfebriliti, adenopatii, astenie). Tratament. n cazul seroconversiei, tratamentul cu Rovamicyne (Spiramycine) trebuie instituit imediat: 3g/zi n 3 prize, o lun de tratament, 10-15 zile pauz, pn la natere. Se mai poate folosi Adiazine 3-4 g/zi (contraindicat n ultima lun). La natere se va face examenul nou-nscutului (radiografie de craniu, perimetrul cranian, examen de fund de ochi) i placentei. Se administreaz Rovamicyne, 100 mg/Kg/zi, asociat cu Malocide, 1 mg/Kg/zi (este o pirimetamin contraindicat n sarcin), sub pro tecie de acid folinic, 3 mg/zi i control al formulei sanguine. Trata mentul

copilului contaminat este mai puin eficient i trebuie admi nistrat timp ndelungat.

S-ar putea să vă placă și