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Etiopatogenia del Cncer de Ovario

Factores de Riesgo
Historia familiar BCRA 1 y BCRA 2 Nuliparidad Edad avanzada

Factores Protectores
SOP Multiparidad ACO Histerectoma Esterilizacin quirrgica

Clnica del Cncer de Ovario


Asintomtica hasta que est muy diseminado Distensin/hinchazn abdominal Dolor Metrorragia Sd. constitucional Complicaciones: torsin, rotura, infeccin, ascitis

Tipos Histolgicos del Cncer de Ovario


Seroso Mucinoso Endometrioide De clulas claras De Brenner Teratoma Qustico Maduro Teratoma Qustico Inmaduro Germinal
jven El ms frecuente En el 70% de los casos es bilateral Calcificaciones : cuerpos de psamoma ( signo de buen pr) El 80% son benignos Pseudomixoma peritoneal Malignos En el 10% de casos asociados a endometriosis ovrica En el 30% de casos asociados a Adenoca. Endometrial primario Malignos El tumor maligno ms frecuente en caso de endometriosis Benignos. Epitelio transicional. Predomina tejido ectodrmico. Puede producir alfa-FP. Struma ovrico Predomina tejido neuroectodrmico Equivalente al seminoma del varn El tumor germinal maligno ms frecuente Radiosensible Productor de alfa-FP Productor de alfa-FP y beta-HCG Productor de beta-HCG En gnadas disgenticas Productor de estrgenos. Formaciones de Call Exner Productor de estrgenos y andrgenos Productor de andrgenos Primera causa de virilizacin de origen ovrico Metstasis ovrica de un tumor digestivo

Epitelial Los + frecuentes!

Disgerminoma Tumor del Seno Endodrmico Carcinoma Embrionario Coriocarcinoma Gonadoblastoma De la granulosa Tecoma-fibroma Androblastoma Tumor de Krukernberg

Del Estroma y Clulas Germinales Metastsico

Diagnstico del Cncer de Ovario


Signos de mal pronstico: Ascitis Bilateralidad Edad no reproductiva Crecimiento rpido Masa plvica palpable Masa adherida Ndulos en fondo de Saco de Douglas Signos de mal pronstico: Ascitis Bilateralidad Ecogenicidad slida o mixta Septos o tabiques >10 cm en premenopusicas y de 5 cm en postmenopasicas CA 125 Ms especfico en postmenopasicas CEA Tumor epitelial mucinoso CA 19.9 Tumor epitelial mucinoso Carcinoma embrionario,tumor del seno endodrmico, Alfa-FP disgerminomas y teratomas Beta-HCG Coriocarcinoma, carcinoma embrionaria DEFINITIVO

Exploracin Fsica

Eco TV (TAC y RMN)

Marcadores Tumorales

Histolgico

Diagnstico Precoz del Cncer de Ovario


Indicacin: si AF+de primer grado de cncer de ovario o de mama EF+CA125+Eco TV

Tratamiento del Cncer de Ovario


HT+DA+omentectoma+apendicectoma+ biopsias multiples de lesiones peritoneales sospechosas+lavado y aspirado peritoneal+ linfadenectoma paraaartica, plvica, ilaca externa y comn

Ciruga

Si estado Ia G1 en mujer jven con deseos gensicos: anexectoma unilateral (una vez completados los deseos de descendencia se extirpar el otro anejo) Si estado avanzado: ciruga de citorreduccin: tumor residual <2 cm Ia y Ib G1 y G2 : no QT Ia y Ib G3 y Ic : QT 3 ciclos II,III y IV : QT 6 ciclos+ second look o ciruga de rescate

Quimioterapia