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-Trastorno de personalidad
Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos.
Fundamentacin [editar]
A diferencia de la dimensin cognitiva (percepciones, memoria, atencin, inteligencia, creatividad, lenguaje), al hablar de personalidad se les da preferencia a los procesos emotivos y tendenciales del individuo, aunque los diferentes factores ejercen una influencia directa entre s. Los desajustes o trastornos son un producto de diferentes causas biolgicas o medioambientales y, aunque haya que hacer clasificaciones segn ciertas categoras comnmente aceptadas, el diagnstico debe hacerse de forma individual. Hay que tener presente que la misma causa puede tener sndromes diferentes y un sndrome determinado puede ser la manifestacin de causas diversas, condicionada por la constitucin biolgica y el medio familiar, escolar y social en el que el individuo se encuentre. Los obstculos que impiden que una personalidad se desarrolle eficazmente se conocen con el nombre de frustracin, y esta corresponde a las circunstancias que determinan que una necesidad o motivo fracasen en ser satisfechos. El estado emocional que acompaa a este hecho se denomina presin psicolgica, tensin o ansiedad. Los trastornos de personalidad hay que limitarlos, por tanto, a problemas emocionales, afectivos y sociales. Estos ltimos slo cuando haya evidencias de que fueron causados por perturbaciones emocionales o afectivas subyacentes, y no cuando son producidos por situaciones ambientales propiamente, aunque sea muy difcil separar en ocasiones el origen y las consecuencias de estos trastornos, que son, ms bien, una red compleja en la que es difcil determinar las causas y los efectos. Aunque no todos los trastornos de personalidad llevan a conductas de inadaptacin social, hay una frecuencia de que las perturbaciones emocionales dan como consecuencia un desajuste social.
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento) anormales.
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.
Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.
Sntomas afectivos 1.- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das). 2.- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes). 3.- Sentimientos crnicos de vaco o inutilidad. Sntomas impulsivos 4.- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilacin. 5.- Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealizacin y devaluacin. 6.- Impulsividad en al menos dos reas que es potencialmente daina para s mismo (p. ej.,gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: no incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 4. Sntomas interpersonales 7.- Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: no incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 4. 8.- Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable.
Sntomas cognitivos 9.- Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.
Grandioso sentido de la autoimportancia; por ejemplo espera ser reconocido como superior sin unos logros proporcionados. Preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantes, belleza o amor imaginarios. Cree que es "especial" y nico, y que solo puede ser comprendido por personas que son especiales o de alto estatus. Exige una admiracin excesiva. Es muy pretencioso; por ej. recibir trato especial o que se cumplan automticamente sus expectativas. Interpersonalmente explotador, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas. Carece de empata, reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems. Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
Los sujetos con este trastorno tienen la creencia de que el resto de las personas lo estn juzgando o criticando constantemente, por su aspecto, sus acciones, etc. Esto hace que estos sujetos "eviten" cualquier situacin en las que puedan ser criticados, volvindose solitarios y reacios a relacionarse con otras personas. Realmente, desearan poder tener estas relaciones, pero su complejo de inferioridad, que proyectan en los dems, se lo impide. Los individuos con este trastorno son desconfiados, pero esta desconfianza se debe ms al miedo a encontrarse en un compromiso o a ser considerado inferior a los dems que al miedo a que las dems personas les hagan dao. Cuando conocen a una persona, evalan todos sus gestos y movimientos, interpretndolos casi siempre de forma negativa; este comportamiento suspicaz y tenso puede provocar las burlas y risas de los dems, lo que les confirma la idea que tienen sobre s mismos. Los comportamientos de evitacin afectan negativamente en la actividad laboral, porque estas personas suelen eludir los tipos de situaciones que pueden ser necesarias para alcanzar las demandas bsicas de trabajo o para ascender. El Trastorno de personalidad por evitacin est estrechamente relacionado con los trastornos de ansiedad y en especial con la fobia social, por lo que podran ser conceptualizaciaciones alternativas del mismo trastorno.
Personalidad con tendencia a la evitacin frente a trastorno de personalidad por evitacin [editar]
Se debe destacar que tienen tendencia a la evitacin muchas ms personas de las que tienen un trastorno de personalidad por evitacin. La diferencia radica en el grado de gravedad en que est afectado el funcionamiento de un individuo en su vida diaria. La evitacin se puede considerar un continuum que va de lo sano a lo patolgico. La personalidad con tendencia a la evitacin est el extremo sano, en tanto que el trastorno de personalidad por evitacin est en el extremo patolgico. Caractersticas de la personalidad con tendencia a la evitacin:
1. 2. 3. 4. Se sienten cmodos con el hbito y la rutina. Prefieren lo conocido a lo desconocido. Relacin estrecha con la familia y/o unos pocos amigos ntimos; tienden a ser caseros. Sensibles y preocupados por lo que los dems piensan de ellos. Tienden a ser autoconscientes y temerosos. 5. Muy discretos y precavidos en el trato con los demas. 6. Tienden a mantenerse reservados, con una actitud de autocontencin ante los dems. 7. Tienden a ser curiosos y dedican mucho tiempo a los hobbies y aficiones.
Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad personal. Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios. Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica. Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupacin injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales. Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones. Rigidez y obstinacin. Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer. La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
Es importante sealar que el Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad (eje II del DSM-IV-TR) NO es equivalente al trastorno obsesivo-compulsivo (de ansiedad [eje I del DSM-IV-TR]); o sea, no son lo mismo. El OCD de la personalidad est arraigado, valga la redundancia, en los rasgos de la personalidad, por lo cual el individuo se manifiesta en extremo inflexible y desarrolla ideas muy rgidas. Por lo general, el diagnstico suele darse de manera fcil durante la primera entrevista clnica, pues los sntomas o caractersticas suelen ser muy evidentes tanto en lo que el paciente informa como en lo que se puede observar en el comportamiento durante la entrevista. Esto as se entiende pues el OCD de la personalidad es un trastorno de tipo "overt" (que da seales o sntomas observables), a diferencia de algn otro trastorno de tipo "covert" (sntomas internos). El OCD de la personalidad puede ser tratado con frmacos, los cuales trabajan regulando ciertos neurotransmisores en el cerebro; sin embargo, el mtodo de tratamiento que ms xito tiene es el combinado, en donde se trata al paciente con frmacos a la vez que se le ayuda con psicoterapia.