INTRODUCION

Se define como la manera de evolucionar que tiene cada enfermedad cuando se abandona a su propio curso (sin tratamiento alguno). Tambin se la conoce como "Evolucin natural de la enfermedad". Actualmente es slo un concepto terico debido a que existen infinidad de opciones teraputicas. Muchos conocimientos se conocen gracias a las descripciones de los primeros mdicos, que no tenan antibiticos, analgsicos eficaces, instrumental ni tecnologa apta; pero su experiencia es sumamente valiosa y ha servido de base a la medicina moderna para ejercer la prevencin y promocin de la salud, y no slo el tratamiento de las patologas. Tambin definimos los Procesos de la salud y enfermedad se define como la secuencia de acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la accin secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curacin, cronicidad o muerte).En el proceso de salud y la enfermedad encontramos dos etapas el Pre Patognico y el Patognico .

En el campo de salud encontramos niveles de atencin que nos ayudaran a la prevencin y a la deteccin rpida de las enfermedades, entre los niveles encontraremos: Nivel Primario , N. Secundaria y el N. terciario .

INDICE PAG INTRODUCCION ---------------------------------------------------------------------------INDICE -----------------------------------------------------------------------------------------1 2

I.-CONCEPTOS BASICO ----------------------------------------------------------------------- 3 1.1 DEFINICION SALUD 1.2 DEFINICION DE ENFERMEDAD II.- MODELOS PARA EXPLICAR ------------------------------------------------------------ 3 2.1 MODELO UNICASUAL---------------------------------------------------------------- 3 2.2 MODELO MULTICAUSAL----------------------------------------------------------- 3 III.- PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD ------------------- 4 IV.- PROCESOS DE LA SALUD - ENFERMEDAD---------------------------------------- 5 3.1 PROCESO PREPATOGENICO ----------------------------------------------------5

3.2 PROCESO PATOGNICO ----------------------------------------------------------- 6 , 7 V .- NIVELES DE PREVENCION ------------------------------------------------------------- 8 5.1 NIVEL PRIMARIA ---------------------------------------------------------------------------9 5.2 NIVEL SECUNDARIA---------------------------------------------------------------------- 9 5.3 NIVEL TERCEARIA -----------------------------------------------------------------------10 VI.- RESUMEN ---------------------------------------------------------------------------------- 11, 12 VII.- ANEXOS-----------------------------------------------------------------------------------------13 VII .- BIBLIOGRAFIA ------------------------------------------------------------------------------14

PROCESOS DE LA SALUD Y ENFERMEDAD I. CONCEPTOS BASICOS: 1.1SALUD: Es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no nicamente la ausencia de enfermedades o afecciones. La Salud tiene dos componentes: uno subjetivo, la sensacin de bienestar, el hecho de sentirse bien en diferentes grados. otro objetivo y mensurable, la capacidad de funcionamiento 1.2 ENFERMEDAD: Cuando una parte del organismo se altera y deja de realizar correctamente su funcin, se produce un trastorno denominado enfermedad SNTOMAS : Caractersticas de la enfermedad que nicamente percibe el enfermo SIGNOS : Caractersticas de la enfermedad fcilmente observables por otras personas o pruebas mdicas II .MODELOS PARA EXPLICAR LA ENFERMEDAD . 2.1 MODELO UNICAUSAL La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos. Constituye un fenmeno dependiente de un agente biolgico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el agente patgeno el factor causal de cada enfermedad. Este modelo permiti la investigacin de medidas de control y de frmacos que revolucionaron el tratamiento individual del enfermo; no obstante no explica porqu el mismo agente no produce siempre enfermedad por lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros factores. El surgimiento de este modelo se dio en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX, teniendo como mximos representantes a Pasteur y a Koch (Pasteur, 1946). 2.2 MODELO MULTICAUSAL La influencia simultnea de factores que corresponden al agente, al husped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo un conjunto poblacional. A travs del anlisis de las variables que incluye este modelo se pueden conocer ms
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de un factor participante en el fenmeno de estudio, sobre los cules se puede actuar preventivamente. Como principal desventaja, aparece el hecho de que no establece el peso especfico de cada factor y contina un nfasis sobre lo biolgico e individual, mientras que lo social aparece incluido en el entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la poca de aparicin de esta propuesta y sus representantes pudieran ser Leavell y Clark (Leavell & Clark, 1953; Noble, 1988). 2.3 MODELO EPIDEMIOLGICO Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de anlisis es la identificacin de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Su limitacin fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia y del tamao del efecto en la red de causalidad, adems de que lo biolgico y lo social aparecen como factores indiferenciables. Este modelo se gener en la segunda mitad del siglo XX (60s) y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh (1975). III.- PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL ENFERMEDAD Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. Se divide en periodos evolutivos: Periodo de induccin, donde actan las causas componentes y en el que se puede aplicar una prevencin primaria. Periodo de latencia, desde que empieza la enfermedad hasta que aparecen los signos y sntomas, en este periodo subclnico se aplica la prevencin secundaria. Periodo de expresin, desde el inicio de los sntomas hasta el desenlace, o periodo clnico donde se actuara por medio de la prevencin terciaria.

IV.- PROCESOS DE LA SALUD - ENFERMEDAD Se pueden distinguir claramente, en todo proceso mrbido, 2 etapas o perodos: 4.1PERODO PREPATOGNICO O SUBCLNICO: comienza con la exposicin a factores de riesgo o noxas (agente causal). Se rompe el equilibrio en la trada ecolgica, y el agente se ve favorecido para actuar. Todava el individuo no advierte malestar ni signo alguno, pero el proceso ya se ha iniciado. En este perodo interacta la trada ecolgica que est formada por:

Fig. 01 Triada ecolgica

4.1.1 CLASIFICACION INDIVIDUAL DE CADA ELEMENTO DE LA TRIADA AGENTE Biolgico Fsico Qumico Psicolgico Social

HUSPED Herencia Inmunidad Grupo tnico Edad y sexo Hbitos y costumbres Ocupacin Desarrollo de la personalidad
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AMBIENTE Microambiente Matroambiente Macroambiente Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la triada ecolgica. Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la triada, se inicia el proceso patolgico en el hospedero.

4.2 PERODO PATOGNICO O CLNICO: existen 2 etapas en este perodo, la primera es la Asintomtica que se caracteriza por no mostrar sntomas, pero ya existen cambios en el organismo provocado por la enfermedad. La siguiente es la Clnica donde ya aparecen los signos y sntomas en el paciente. 4.2.1 Etapas: a) Etapa Subclnica Perodo de Incubacin

3) Resultado: son las consecuencias de la enfermedad. Puede ser curacin, cronicidad, incapacidad o muerte.
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b)Etapa Clnica Signos y Sntomas Inespecficos: fiebre, malestar general. Sintomatologa Especfica: con manifestaciones propias de cada patologa. Resolucin: El proceso remite y el hospedero retorna al periodo prepatognico. Cronicidad: La patologa se presenta con signos y sntomas por largos periodos, o de-por-vida. Complicaciones: Se involucran otras funciones (afecciones) en el organismo. Secuelas: Las personas presentan algn tipo de invalidez o alteracin funcional permanente. Muerte: Es la etapa final de la enfermedad.

Nota: En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad puede abortar, es decir, puede regresar al perodo PrePatgenico.

PREVENCIN EN SALUD CONCEPTO La prevencin de la enfermedad es una estrategia, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promocin, la prevencin, el tratamiento, la rehabilitacin y la reinsercin social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud. Por lo anterior se dice que la prevencin implica promover la salud, as como diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, tambin rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervencin. La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso dinmico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo interaccionan con el husped y, se pueden distinguir claramente 2 periodos: Pre-patognico y Patognico La aplicacin de la prevencin de la enfermedad, permite segn su nivel de intervencin mejorar el estado de salud de la poblacin a corto, mediano o largo plazo. Son medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.

V.- NIVELES DE PREVENCION Es aquella donde el personal de salud se esfuerza en el mantenimiento y promocin de la salud de las personas , en los niveles ( Prevencion Primaria , Prevencion Secundaria , Prevencion Tercearia ) 5.1.- PREVENCIN PRIMARIA: Primer nivel: Comprende la promocin de la salud, el fomento de la salud y la proteccin. Este nivel no es especfico, es decir, no est dirigido hacia la prevencin de alguna enfermedad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud general del individuo. Una nutricin balanceada, una buena vivienda, condiciones de trabajo adecuado, descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que actan a este nivel. Segundo nivel: Proteccin especfica Este nivel consta de medidas para prevenirla aparicin o la recurrencia de enfermedades especficas. Ejemplo: las distintas vacunas para las diferentes enfermedades, la floracin de las aguas y la aplicacin tpica de fluoruros para el control de la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal. Tanto el primero como el segundo nivel comprenden medios de prevencin primaria. Acciones a tomar: Desarrollar buenos hbitos de salud Evitar el consumo de sustancias dainas Evitar circunstancias dainas Medidas especificas prevencin de

Modificaciones del ambiente: Disminuir accidentes Acceso al agua potable. Aire limpio y puro

5.2.- PREVENCIN SECUNDARIA: Abarca el diagnostico precoz, el tratamiento oportuno y la prevencin de secuelas Tercer nivel: Diagnstico y tratamiento tempranos. Este nivel comprende la prevencin secundaria . Ej.: programas que trabajan con diabticos.

Acciones del segundo nivel: Deteccin de enfermedades en la etapa preclnica. Tratamiento medico primario. 5. 3.- PREVENCIN TERCIARIA Comprende la rehabilitacin fsica, social y buscando evitar la permanencia de secuelas, invalides y muertes prematuras. Cuarto nivel: Limitaciones del dao. Este nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de dao producido por la enfermedad. Quinto nivel: Rehabilitacin (tanto fsica como psicolgica y social)
Niveles de Prevencin PRIMARIO Medidas orientadas a evitar la aparicin de una enfermedad o problemas de salud mediante el control de los agentes causales SECUNDARIO TERCIARI O Medidas orientadas a retardar o reducir la aparicin de las secuelas de una enfermedad o problema de salud

CONCEPTO

OBJETIVO ETAPA NATURAL

Disminuir incidencia de enfermedades Pre Patognico

la las

ACTIVIDADES

Promocin de la salud dirigida a las personas Proteccin de la salud (realizadas sobre el medio ambiente) Vacunacin Uso de preservativos, para la prevencin del SIDA Programa educativo para ensear cmo se transmite el clera

EJEMPLOS

Medidas orientadas a detectar, detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparicin Reducir la prevalencia Mejorar la calidad de la enfermedad de vida de las personas enfermas Resultados, Patognico cronicidad El ncleo fundamental Tratamiento para de las actividades lo prevencin de forma la deteccin secuelas Rehabilitacin fsica, ocupacional, psicolgica Prueba del taln en los Educacin, control y recin nacidosi tratamiento del Toma de Papanicolaou diabtico para evitar complicaciones de su enfermedad Terapia fsica al enfermo con secuelas de A.V.E.ii

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VI.- RESUMEN En los procesos de la Salud - enfermedad consta de dos etapas o periodos que son : el Periodo pre Patogenico y Patogenico . El periodo Pre- Patogenico(Sub clnico)donde comienza con la exposicin a factores de riesgo o noxas (agente causal) el que va a producir un desequilibrio en la salud y el Periodo Patogenico existen 2 etapas , la primera es la Asintomtica que se caracteriza por no mostrar sntomas, pero ya existen cambios en el organismo provocado por la enfermedad. La siguiente es la Clnica donde ya aparecen los signos y sntomas en el paciente. Hay tres niveles de prevencin: primaria, secundaria y terciaria. En cada uno de ellos, se genera acciones especficas que contribuyen al control de la enfermedad y sus secuelas en diferentes etapas de la historia natural de la enfermedad. Mientras ms precoz sea aplicada la medida preventiva, ser ms efectiva en su objetivo para frenar el curso de la enfermedad, o impedir que se desarrolle en el individuo; por lo tanto, se debe dar nfasis a la prevencin primaria antes de que aparezca la enfermedad, con el fin de contribuir al bienestar de la poblacin en general. Tambin es importante establecer que los miembros del sistema de salud, tienen un rol relevante en la deteccin temprana de las enfermedades del rea geogrfico-poblacional a su cargo. Cada miembro del equipo, desde su quehacer, cumple un rol muy significativo en este particular. Es importante recalcar que en la prevencin secundaria, el diagnstico temprano, la captacin oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. De all, la relevancia de la captacin temprana de los casos y el control peridico de la poblacin afectada para evitar o retardar la aparicin de las secuelas. Lo ideal sera aplicar las medidas preventivas en la fase preclnica, cuando an el dao al organismo no est tan avanzado y, por lo tanto, los sntomas no son an aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crnicas.
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 En relacin con la prevencin terciaria, es fundamental resaltar lo importante que es el control y seguimiento del enfermo, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitacin oportunamente. Se trata de minimizar los efectos adversos ocasionados a su organismo a consecuencia de su enfermedad; facilita la adaptacin de los enfermos a problemas incurables y contribuye a prevenir o a reducir al mximo, las recidivas de la enfermedad.

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VII.- ANEXOS

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VIII .- BIBLIOGRAFIA Martn Zurro A. y col.: PRINCIPIOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD. Espaa, 1995. Alan Dever G. E., PH. D., M. T.: Epidemiologa y Administracin de los Servicios de Salud. OMS / OPS. Traduccin al Espaol. 1991. OMS. ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. Conferencia Internacional de Alma Ata. Ginebra, 1978. Organizacin Panamericana de la Salud. SALUD COMUNITARIA. Manual de epidemiologa para la Gestin de sistemas locales de salud SILOS. Edicin Latinoamericana. Primera Edicin. Editorial Pax Mxico. 1997. Kroeger Axel, Luna Ronaldo. ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. Principios y Mtodos. Segunda Edicin. Serie Paltex para ejecutores de programas de salud N 10, OPS Y Editorial Pax Mxico. 1992. Martnez Navarro F y otros. Salud Pblica. Editorial Mc Graw Hill Interamericana de Espaa. 1998.

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