PLAN DE INGRIJIRE NURSING CAZUL 1

Diagnostic la internare : Varicel

Simptomatologie: Stare general alterat, febr inalt, erupie tegumentar polimorf, pruriginoas i caracter centripet Diagnostic la externare: Varicel

NEVOIA
1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

PROBLEMA

MANIFESTRI DE DEPENDEN

SURSA DE DIFICULTATE
-contactul cu persoane infectate -adaptarea dificila la mediul spitalicesc -prsirea mediului familial -imunitate scazut

DIAGNOSTIC NURSING
-pacient cu potenial de contagiozitate i predispunerea la complicaii

OBIECTIVE
-izolarea pacientului -prevenirea si combaterea complicatiilor

INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

-pericol de -boala cu erupie contaminare cutanat i mucoas -potental de cu risc mare de complicaii contaminare -durere la nivelul leziunilor cutanate si mucoase

2. DE A FI CURAT, -afectarea integriINGRIJIT, A AVEA tii tegumentelor TEGUMENTELE i mucoaselor INTEGRE

-erupie iniial pe -boal infectotorace, apoi pe tot contagioas tegumentul inclusiv pielea capului -prurit tegumentar -erupie bucal, faringian, laringian (crup varicelic), -erupie conjunctival genital i anal -macule eritematoase vezicule( pictur de rou) i cruste -durere conjunctival -fotofobie lacrimal -disconfort legat de afectarea tegumentara -prurit.

-erupie la nivelul tegumentelor i mucoaselor (bucal,faringian i conjunctival)

-combaterea pruritului -ingrijirea corespunztoare a mucoasei i tegumentelor

3.NEVOIA DE A

-febr 39 C

-febr,frison, cefalee, -erupie cutanat

-febr datorat

-meninerea

-se izoleaz pacientul -pacientul va rmne izolat in -se asigur condiii de microclimat perioada de contagiozitate -se umidific aerul din incpere -nu apar alte complicaii pe folosind vase cu ap parcursul evoluiei bolii. -se ferete de curenii de aer -se limiteaz contactul cu vizitatorii -se respect circuitele funcionale cu strictete -se supravegheaz permanent funciile vitale starea general -se anun medicul atunci cnd se constat apariia complicaiilor -supravegherea strii generale -asigurarea unor condiii optime de spitalizare -ingrijirea corespunztoare a tegumentelor -respectarea circuitelor in secie -tratarea corespunztoare a afeciunilor corespunztoare -respectarea msurilor de igien -aplicarea corespunztoare a tratamentului simptomatic -asigurarea toaletei personale -erupia tegumentar i prin efectuarea toaletei pe mucoasa evolueaz fr regiuni folosind comprese complicaii. umezite cu ap alcoolizat -asigurarea repausului la pat asigirarea igienei cavitii bucale prin splarea dinilor -protejarea nrilor folosind creme simple -prevenirea uscrii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificrii aerului folosind vase de ceai de museel asezate pe surse de cldur -instalarea in sacul conjunctival de 3 ori pe zi a cate o picatur de clorocid -baia general este permis in perioada de covalescen -combaterea pruritului prin pudrarea tegumentelor cu talc mentolat. -aplicarea de comprese reci pe -temperatura se menine

PLAN DE INGRIJIRE NURSING CAZUL NR. 2

Diagnostic la internare: varicel complicat cu pneumonie

Simptomatologie: Stare general alterat, febr inalt, tuse, dispnee, erupie tegumentar polimorf, pruriginoas i caracter centripet
Diagnostic la externare: varicel complicat cu pneumonie

NEVOIA
1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

PROBLEMA
-pericol de contaminare -potenial de complicaii -durere la nivelul leziunilor cutanate i mucoase

MANIFESTRI DE DEPENDEN
-boal cu erupie cutanat i mucoas cu risc mare de contaminare -complicaii pulmonare -durere vie i prurit manifestat la nivelul leziunilor

SURSA DE DIFICULTATE
-contactul cu persoane infectate -adaptarea dificil la mediul spitalicesc -prsirea mediului familial -imunitate sczut

DIAGNOSTIC NURSING
-pacient cu potenial de contagiozitate i predispunerea la complicaii

OBIECTIVE
-izolarea pacientului -prevenirea i combaterea complicaiilor

INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

2. NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT, DE AI PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE

-afectarea integritii tegumentelor i mucoaselor

-erupia iniial -boala infectope torace,apoi pe contagioas tot tegumentul inclusiv pielea capului -prurit tegumentar -erupie bucal, faringian,laringian (crup varicelic),erupie conjunctival, genital i anal -macule eritematoase, papule,vezicule (pictur de rou) i cruste -durere conjunctival -fotofobie lacrimal -disconfort legat de afectarea tegumentar -prurit

-erupie la nivelul tegumentelor i mucoaselor (bucal,faringian i conjunctival)

-combaterea pruritului -ingrijirea corespunztoare a mucoasei i tegumentelor

-se izoleaz pacientul -pacientul -se asigur condiii de microclimat va rmne -se aerisete camera izolat in -se umidific aerul din incapere folosind perioada vase de de ceai de mueel i muguri de brad contagiozitate -se ferete de cureni de aer -nu apar alte -se limiteaz contactul cu vizitatoriicomplicaii -se respect circuitele funcionale cu pe strictete parcursul -se supravegheaz permanent functiile evoluiei vitale bolii. si starea general -se anun medicul atunci cnd se constata apariia complicaiilor -supravegherea strii generale -asigurarea unor condiii optime de spitalizare -ingrijirea corespunztoare a tegumentelor -respectarea circuitelor in secie -tratarea corespunztoare a afeciunilor existente -respectarea msurilor de igien -aplicarea masurilor corespunztoare a tratamentuluisimptomatic -combaterea febrei -asigurarea toaletei personale prin efectuarea -erupia toaletei pe regiuni folosind comprese tegumentar umezite cu ap alcoolizat i -asigurarea repaosului la pat mucoasa -asigurarea igienei cavitii bucale prin evolueaz splarea diniilor fr complicaii. -protejarea nrilor folosind creme simple -prevenirea uscrii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificrii aerului folosind vase de ceai aezate pe sursa de caldur -instalarea in sacul conjunctival de 3 ori pe zi a cte o picatur de clorocid -baia general este permis in perioada de covalescent -combaterea pruritului prin pudrarea tegumentelor cu talc mentolat

3.NEVOIA DE A-

-febra39 C

-febr,frison,

-erupie cutanat

-febr datorat

-meninera

-aplicarea de comprese reci pe frunte -terperatura se

PLAN DE INGRIJIRE

CAZUL NR.3
Diagnostic la internare: Varicel

Simptomatologie: Stare general alterat, febr inalt, tuse, dispnee, erupie tegumentar polimorf, pruriginoas i caracter centripet
Diagnostic la externare: Varicel

NEVOIA
1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

PROBLEMA
-pericol de contaminare -potenial de complicaii -durere la nivelul leziunilor cutanate i mucoase

MANIFESTRI DE DEPENDEN

SURSA DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING
-pacient cu potenial de contagiozitate i predispunerea la complicaii

OBIECTIVE
-izolarea pacientului -prevenirea i combaterea complicaiilor

INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME/DELEGATE

-se izoleaz pacientul -se asigur condiii de microclimat -se aerisete camera -se umidific aerul din incpere folosind vase de ceai cu muetel i muguri de brad -se ferete de curenii de aer -se limiteaz contactul cu vizitatorii -se respect circuitele funcionale cu stictete -se supravegheaz permanent funciille vitale i starea general -se anun medicul atunci cnd se constat apariia complicaiilor -supravegherea strii generale -asigurarea unor condiii optime de spitalizare -ingrijirea corespunztoare a tegumentelor -tratarea corespunztoare a tratamentului simptomatic -combaterea febrei -msurarea temperaturii de minim2/zi i ori de cte ori este nevoie i notarea valorilor in foaia de temperatur cu creion albastru -aplicarea de comprese reci pe frunte i torace pentru combaterea febrei -asigurarea unui climat corespunztor -asigurarea repaosului la pat pe perioada febrei -inclzirea pacientului in timpul frisonului cu sticle cu ap cald invelite in flanela ,invelirea pacientului cu inc o ptura -administrarea de ceai uri,sucuri de fructe -schimbarea lenjeriei de pat i de corp la nevoie -supravegherea pacientului i observarea apetitului -administrarea de antitermice Paracetamol,supozitoare sau soluie oral,

EVALUARE
-pacientul va rmne izolat in perioada de contagiozitate -nu apar alte complicaii pe parcursul evoluiei bolii.

-boal cu erupie cu- -contactul cu tanat i mucoas cu risc persoane de crisc risc mare de infectate contaminare -adaptarea dificil la mediul spitalicesc -prsirea mediului familial -imunitate sczut

2.NEVOIA DE A-I MENINE TEMEPRATURA IN LIMITE CONSTANTE

-febra 39 C

-febr,frison, cefalee, disconfort tegumente roii i fierbini -transpiraii i tahicardie

-erupie cutanat -proces infecios

-febr datorat procesului infecios

-meninerea temperaturii in limite normale -combaterea frisonului

-temperatura se menine 2 zile la valoarea de 38-39 C -apoi scade la 37,5 C.

3. NEVOIA DE A FI CURAT I INGRIJIT I A-I PROTEJA TEGUMENTELE

-afectarea integritii tegumentelor i mucoaselor

-erupia iniial pe torace,apoi pe tot tegumentul inclusiv pielea capului -prurit tegumentar

-erupie la nive-boal infectolul tegumentelor contagioas i mucoaselor (bucal, faringian si conjunctival)

-combaterea pru- -se asigur bolnavului materialele ritului necesare efecturii toaletei precum -ingrijirea i lenjeriei de pat i de corp corespunztoare -se va supraveghea bolnavul urmrina mucoasei i du-se modul in care respect regulile

-erupia tegumentara i mucoasa evolueaz fr complicaii