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PARASITOLOGIA Protozoologia Parte I Ao observarmos os seres vivos - animais e vegetais - verificamos que o seu interrelacionamento muito grande.

e. Podemos, at, afirmar que nenhum ser vivo capaz de sobreviver e reproduzir-se independentemente de outro. Entretanto, esse relacionamento varia muito entre os diversos reinos, filos, ordens, gneros e espcies, no sendo, ainda, estticas. H uma adaptao de cada um, tendendo ao equilbrio. Porm, para que esse equilbrio seja atingido, necessrio que cada ser vivo ultrapasse barreiras que impeam tal objetivo, o que chamamos de Evoluo. Dessa forma, podemos dizer que meio ambiente e seres vivos esto em permanente e contnuo processo de adaptao mutua, isto , esto "evoluindo" sempre. Porm, para que essa evoluo ocorra, necessrio um pequeno desequilbrio ambiental, o qual deve ser executado de maneira progressiva e lenta; se o desequilbrio fora alcanado de maneira brusca e muito abrangente, no teremos evoluo, e sim, teremos a destruio dos seres participantes. Esse processo acontece principalmente devido maneira com que o homem est tratando a Natureza, ou seja, de maneira exploratria e desvirtuada, mantendo-o em condies no naturais e permitindo-nos desenvolver um conceito principal para o desenvolvimento desse trabalho: o conceito de Parasitismo. Desse modo, surge o parasito agressor - e o hospedeiro - abriga o parasito. No momento em que surge essa relao, relevante estudar a sua distribuio geogrfica, que possui vrios fatores intervenientes: presena de hospedeiros suscetveis adequados, migraes humanas e principalmente condies ambientais (temperatura, umidade, altitude) e maior densidade demogrfica, que acarreta em ms instalaes sanitrias e maus hbitos de higiene, favorecendo a elevao de parasitoses em determinadas regies. Portanto, para estudar adequadamente essa distribuio geogrfica, utiliza-se a epidemiologia, que a cincia que estuda a distribuio de doenas ou enfermidades e de seus determinantes na populao humana, chamados de fatores de risco, tendo como objetivo principal a explicitao de que as doenas no ocorrem por acaso ou de forma aleatria em uma comunidade e que est sempre preocupada em qualificar a comunidade a qual est-se dedicando.

A parasitologia conceitua o parasitismo como toda planta ou animal que vive dentro de, sobre ou com outro ser vivente, do qual obtem alimento, proteo ou outra vantagem, acrescendo-se o fato de que nem sempre so verificadas situaes de benefcios ou danos patolgicos ao hospedeiro. Assim, as diferentes adaptaes ou sistemas de vida apresentadas, tomam diferentes nomes para tentar defini-las: Mutualismo H uma associao, onde a utilizao por parte do hospedeiro, de produtos elaborados pelo organismo associado lhe traz benefcios. Simbiose A associao obrigatria para sobrevivncia das duas espcies. Comensalismo a associao onde um dos elementos se serve da mesa do outro, sem molestar o hospedeiro. Saprofitismo quando o parasito se alimenta dos restos em decomposio de outros seres. Predatismo Quando o parasito destri total ou parcialmente o organismo do hospedeiro. So to variados os casos de parasitismo e sob tantos aspectos, tornando-se muitas vezes impossvel classificar com exatido determinado tipo de parasitismo. No campo da parasitologia mdica objetiva-se apenas os parasitos que produzem doenas devendo, em alguns casos, diferenci-los dos parasitas comensais para um diagnstico preciso. Termos mais utilizados em Parasitologia: - Agente etiolgico: o agente causador ou responsvel pela origem da doena. Pode ser um vrus, bactria, fungo, protozorio, helminto. - Endemia: prevalncia usual de determinada doena em relao rea. - Epidemia ou surto epidmico: ocorrncia (numa coletividade ou regio) de casos que ultrapassam nitidamente a incidncia normalmente esperada de uma doena que derivada de uma fonte comum de infeco ou propagao. - Epidemiologia: estudo da distribuio (idade, sexo, raa, geografia etc) e dos fatores determinantes da freqncia de uma doena (tipo de patgeno, meios de transmisso etc). - Fase Aguda: perodo ps-infeco onde os sintomas clnicos so mais.

- Fase Crnica: fase que segue a fase aguda; caracteriza-se pela diminuio da sintomatologia clnica, existindo um equilbrio relativo entre o hospedeiro e o agente infeccioso. - Habitat: ecossistema, local ou rgo onde determinada espcie ou populao vive. - Partenognese: desenvolvimento de um ovo sem interferncia de espermatozide (parthenos = virgem; genesis = gerao). Ex.: Strongyloides stercoralis. - Patogenia: mecanismo com que um agente infeccioso provoca leses no hospedeiro. - Perodo de Incubao: perodo decorrente entre o perodo de infeco e o aparecimento dos primeiros sintomas clnicos. - Profilaxia: conjunto de medidas que visam a preveno, erradicao ou controle de doenas ou fatos prejudiciais aos seres vivos. Essas medidas so baseadas na epidemiologia de cada doena. - Hospedeiro Definitivo: aquele que possui a forma adulta do parasita, ou seja, a forma sexuada. - Hospedeiro Intermedirio: aquele que permite o desenvolvimento de formas larvares, ou formas assexuadas do parasita. - Reservatrio natural: ser vivo (ser humano, outro animal ou vegetal) ou substrato (como o solo) em que um parasita pode viver e se reproduzir, e a partir de onde pode ser veiculado para um hospedeiro. No sofre com o parasitismo. - Vetor: Todo inseto que carrega ou transporta o agente etiolgico. Ele pode ser mecnico, no qual no ocorre a multiplicao do parasita; ou biolgico, onde ocorre a multiplicao ou a realizao de parte do ciclo evolutivo do parasita. PROTOZORIOS Os protozorios constituem um geande conjunto de organismos unicelulares, onde vemos partes de clulas diferenciando-se para exercer determinada funo. Em geral, so organismos microscpicos, medindo micrmetros de comprimento. Sua forma varia, podendo ser ovides, esfricos, estrelados e de contornos bizarros. Apresenta a forma de cisto como forma de resestencia, onde secreta uma parede resistente que o proteger quando estiver em meio imprprio. Principais patogenias causadas por protozorios:

Amebase Giardase Malria Toxoplasmose Balantidiose Criptosporidiose Isosporase Tricomonase Doena de Chagas Leishmaniose

AMEBASE

TROFOZOTO

CISTO

A amebase ou disenteria amebiana uma doena de difuso mundial causada pela Entamoeba histolytica, que se instala principalmente no intestino grosso humano.

Segundo estimativas, atinge mais de 50 milhes de pessoas em todo o mundo, causando de 40mil a 100 mil mortes anuais. Ao contrrio do que se pode pensar, no se restringe apenas a pases tropicais, mas freqente tambm nos clima frio. a falta de condies higinicas adequadas que condiciona sua disseminao. A Entamoeba histolystica pode permanecer no organismo sem causar nenhum sintoma. A infeco assintomtica mais encontrada em pases, como Estados Unidos, Canad e pases da Europa. As formas graves de disenteria amebiana tm sido registradas com mais freqncia na Amrica do Sul, na ndia, no Egito e no Mxico. A transmisso da doena feita por cistos eliminados com as fezes e ingeridos com gua ou alimentos. Ciclo Evolutivo No seu ciclo evolutivo, a Entamoeba histolystica pode assumir quatro formas distintas: Trofozoto "minuta", pequeno, at 20m, mononucleado, com pseudpodes, vivendo no intestino, destitudo de patogenicidade, alimentando-se de bactrias, muco e amido. Pode ser encontrado nas fezes no-disentricas. O cisto forma de transmisso desta protozoose; Cisto imaturo, forma arredondada, com ncleo grande e membrana pr-cstica, que comea a se formar ao redor do protozorio. Forma-se quando as amebas na forma de trofozoto "minuta" so arrastadas pela corrente fecal, na poro final do intestino grosso e reto; Cisto maduro, com quatro ncleos e dupla membrana protetora. expelido com as fezes e representa a forma de transmisso. Vive at 4 semanas em condies favorveis de umidade; porm, temperatura de 50C, destrudo em poucos minutos; trofozoto "magna" ou tissular, forma invasora de tecidos, patognica, medindo at 60m, mononucleado, com pseudpodes, vacolos digestivos contendo principalmente hemceas. No sofre encistamento e pode ser encontrado nas fezes de pacientes com disenteria amebiana.

O ciclo evolutivo comea pela eliminao de cistos juntamente com as fezes de um doente ou portador da doena. os insetos, podem ser considerados vetores mecnicos, pois, quando se alimentam de fezes contaminadas ou quando pousam nelas, contribuem para a disseminao e a transmisso dos cistos. O indivduo sadio, ocasionalmente, poder ingerir os cistos com gua ou alimentos contaminados. Na cavidade intestinal, os cistos se rompem, liberando amebas na forma de trofozoto. Patogenia Lise dos tecidos, formao de lceras, apendicite e perfurao intestinal. Sintomas O perodo de incubao de 2 a 4 semanas. A disenteria amebiana aguda manifestase com quadro disentrico agudo seguido de disenteria (fezes com muco, pus e sangue), clicas abdominais, nuseas, vmitos, emagrecimento e fadiga muscular. Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes. Profilaxia e Tratamento Manter sanitrios limpos; lavar as mos antes das refeies e aps a defecao; tratar os doentes e portadores assintomticos; no usar excrementos, como fertilizantes; combater as moscas e baratas. O tratamento consiste no uso de frmacos apropriados, como oxiquinolinas, diloxamid, nitroimidazis, etc., muitas vezes combinados com antibiticos. Amebicidas, como o Metronidazol tambm podem ser utilizados.

GEARDASE

TROFOZOTO

TROFOZOTO

CISTO

A giardase uma parasitose intestinal, tambm denominada giardose ou lamblase, causada pelo protozorio flagelado Giardia lamblia, que se apresenta sob duas formas: a de trofozoto, com dois ncleos e oito flagelos, que vive no intestino delgado humano, e a de cisto, ovide contendo de 2 a 4 nucleos e um eixo central denominado axonema, eliminado aos milhes com as fezes, contaminando a gua e os alimentos. cosmopolita, sendo uma doena caractersticas das regies tropicais e subtropicais. Giardia lamblia o enteroparasita com maior nmero de cistos encontrados em guas de crregos usados na irrigao de hortalias. Ciclo Evolutivo

O homem ingere alimentos ou gua contaminados com os cistos. As moscas e baratas tm papel importante, a exemplo do que ocorre na amebase e em outras doenas. Os cistos percorrem a poro inicial do tubo digestivo, sem serem atacados pelo suco gstrico. S no intestino delgado, ocorre o desencistamento, liberando novos trofozotos que se fixam na mucosa intestinal, determinando o nicio da parasitose. Ainda que as girdias caream de capacidade para invadir os tecidos, como acontece com as amebas, so capazes de desenvolver uma manifestao patognica. Como so em grande nmero, podem chegar a cobrir amplas reas da mucosa, interferindo nas funes de absoro de nutrientes orgnicos. O hospedeiro eliminar com as fezes novos cistos que iro diseminarse.

Sintomatologia O perodo de incubao varia entre uma (ou menos) e 4 semanas. A sintomatologia costuma ocorrer em 50% ou mais dos parasitados, associando-se provavelmente a fatores, como alterao da flora intestinal a bito. Na maioria dos casos, costuma ser leve ou moderada, raramente levando a bito. O sintoma mais comum a diarria, com muco e no sanguinolenta; desconforto abdominal, clica, flatulncia, nuseas e vmitos. Pode ocorrer dor no epigstrio (acima do estmago), simulando lcera pptica. Esta protozoose mais freqente em crianas com menos de dez anos de idade, principalmente no grupo ao redor do cinco anos ou menos. Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes diarricas. Profilaxia eTratamento A preveno consiste na educao sanitria, higiene individual, proteo dos alimentos, tratamento da gua, combate aos insetos vetores mecnicos, como moscas, etc. O tratamento dos doentes consiste no uso de nitroimidazis (ormidazol).

Entamoeba coli

TROFOZOTO

CISTOS

o agente causador da Amebase Comensal (no patognica). Possui forma cstica e trofozota. Sua forma cstica caracterizada pelo formato circular que evidencia de 6 a 8 ncleos visveis. A forma trofozota de todas as amebas (gnero Entamoeba sp) so de difcil diferenciao, pois todas so muito semelhantes. Elas so formadas por uma clula arredondada de bordas irregulares (emisso de pseudpodes) e um ncleo grande com cromatina irregular, que pode estar centralizado ou perifrico na clula). Transmisso: fecal-oral.

Ciclo Evolutivo O homem se infecta ao ingerir cistos presentes na gua ou nos alimentos contaminados. Ocorre o desencistamento, liberando os trofozotos que reproduzem-se por diviso binria. Esses trofozotos novamente formam os cistos, que so evacuados atravs das fezes. Dentro do cisto o parasito realiza diviso binria formando de seis a oito novos indivduos que desencistam quando chegam ao intestino de um novo hospedeiro. Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes diarricas. Tratamento Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl) Profilaxia Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

Endolimax nana

agente causador da Amebase Comensal (no patognica). Possui forma cstica e trofozota. Sua forma cstica bem pequena, chegando a quase metade do tamanho das E. coli e E. histolytica. caracterizada pelo formato circular ou oval que evidencia de 1 a 4 ncleos visveis. Geralmente encontra-se mais freqentemente as formas csticas do que as formas trofozotas nas fezes. Transmisso: fecal-oral. Ciclo evolutivo O ciclo igual ao da E. coli.

Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes diarricas. Tratamento Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl) Profilaxia Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

Iodamoeba butschlii

agente causador da Amebase Comensal (no patognica). Possui forma cstica e trofozota. Sua forma cstica caracterizada pela presena de um nico ncleo, e de um vacolo de glicognio, ambos visveis. Geralmente encontra-se mais freqentemente as formas csticas do que as formas trofozotas nas fezes. Transmisso: fecal-oral. Ciclo evolutivo O ciclo igual ao da E. coli. Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de cistos em fezes formadas, ou de trofozotos em fezes diarricas. Tratamento Amebicidas, como o Metronidazol (Flagyl) Profilaxia Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

TRICOMONASE

Agente etiolgico o Trichomonas vaginalis . O T. vaginalis encontrado na uretra dos homens e na vagina das mulheres. Desenho esquemtico fresco Esfregao corado Morfologia: No existe forma cstica, somente trofozota. A sua forma trofozota piriforme, apresentando 4 flagelos, um flagelo aderente ao corpo do parasita com membrana ondulante longa, o axstilo e um ncleo volumoso. Transmisso: relao sexual (99% dos casos) ou fmites contaminados (vasos sanitrios; roupas ntimas e de cama; instrumentos ginecolgicos; gua de piscina; exsudato vaginal a 10C 48h; urina 3h; smen ejaculado 6H; toalha molhada a 35C 24h). Ciclo evolutivo: Sua reproduo binria longitudinal. Patogenia e Sintomatologia: HOMEM assintomtica; uretrite com prurido leitoso e purulento; prurido na uretra, ardncia e dificuldade ao urinar; as complicaes so a prostatite e a cistite. MULHER vaginite com corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso com odor; ardncia ao urinar, com alta freqncia miccional; dor durante a relao sexual; associao com cndida ou gonococos. Diagnstico realizado atravs da pesquisa de trofozotas em preparaes a fresco ou esfregaos corados. Tratamento: Metronidazol (Flagyl)

Profilaxia Uso de preservativos, reduo do nmero de parceiros sexuais, tratamento dos doentes (ambos os parceiros sexuais).

BALANTIDISE

Trofozoito

Cisto

O agente etiolgico o Balantidium coli da um parasita mais comum no porco e raro no homem. Morfologia: possui forma cstica e trofozota. Sua forma cstica arredondada, com membrana definida, e macroncleo em forma de rim ou feijo. Sua forma trofozota oval, ciliada, sendo o B. coli o maior protozorio parasita do homem. Ela possui macroncleo em forma de rim ou feijo.Transmisso: fecal-oral. Habitat: Sua forma trofozota localiza-se nos tecidos, podendo tambm viver na luz do intestino grosso, alimentando-se custa dos tecidos. Patogenia Provoca leses semelhantes s da E. histolytica. Sintomatologia Dor abdominal e diarria. Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de cistos ou trofozotas em preparaes a fresco ou esfregaos corados.

Tratamento Metronidazol (Flagyl) Profilaxia Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

Cryptosporidium parvum (parasita oportunista)

o agente causador da Criptosporidiose.Transmisso: Ingesto ou inalao do parasita. Patogenia Associado com a imunocompetncia e a presena de outros patgenos. As alteraes provocadas pelo parasitismo causam m absoro. Sintomatologia Diarria aquosa volumosa, dor abdominal, sndrome da mal absoro, perda de peso, colangite (dor+ febre+ ictercia).

Diagnstico Realizado atravs da pesquisa dos parasitas em parasitolgico de fezes ou em bipsia do intestino delgado. Tratamento Sem terapia efetiva, apenas em escala experimental. Profilaxia

Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

Isospora belli (parasita oportunista)

o agente causador da Isosporase. um parasita que apresenta um oocisto Transmisso: Ingesto de parasitas. Patogenia Esse parasita causa alteraes na mucosa do intestino delgado, causando a sndrome da m absoro. Geralmente, sua patogenia mais severa quando o processo se instala em crianas ou em indivduos imunodeficientes. Sintomatologia Febre, diarria, clicas abdominais, esteatorria, vmitos, desidratao, perda de peso, astenia, eosinofilia. Geralmente a sintomatologia benigna. Diagnstico Realizado atravs da pesquisa de parasitas em exame parasitolgico de fezes. Tratamento Utilizao de sulfametoxazol-trimetoprim. Profilaxia Melhoria de condies sanitrias; higiene dos alimentos e das mos; consumo de gua fervida ou filtrada; tratamento dos doentes.

Pneumocystis carinii (parasita oportunista)

o agente causador da Pneumocistose. Transmisso: Inalao das formas infectantes. Patogenia Em imunossuprimidos (doentes de AIDS, crianas prematuras, recm nascidos e qualquer paciente imunologicamente debilitado), causa um quadro de pneumonia grave e de grande morbidade. O P. carinii pode ento persistir em estado latente at uma reativao, em situao de baixa imunidade. Sintomatologia Quadro de pneumonia. Diagnstico Normalmente baseava-se nas evidncias radiolgicas e na observao microscpica de material respiratrio usando diferentes tcnicas de colorao. Atualmente, possvel a identificao por imunofluorescncia direta.