ENFERMAGEM EM TERAPIA MEDICAMENTOSA Elaborado pela Enfermeira Maria Beatriz Pereira de Jesus, So Paulo.

SP ROTEIRO DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS INJETVEIS Os tpicos citados abaixo so designados para o ensino da terapia medicamentosa para enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem. Objetivo: Auxiliar o aluno ou o profissional para a prtica de segurana na administrao de medicamentos. Pronturio do Paciente

Conferir a identificao do paciente Conferir as condies clnicas para administrar ou no os medicamentos: jejum, coleta de exames, exames diagnsticos, histrico de alergias, hemodilise e perioperatrio. Prescrio mdica Conferir a legibilidade da prescrio manuscrita Certificar a assinatura e carimbo do prescritor Conferir todos os itens administrados no perodo (planto) anterior para verificar se houve alguma modificao e os horrios das medicaes sintomticas (analgsicos, antitrmicos, etc...), para evitar o adiantamento de horrio. Conferir as doses de todos os medicamentos prescritos antes da transcrio um adendo: conferir as doses no sentido de observar a casa decimal e as unidades de medida do medicamento prescrito, por exemplo: 10,0mg diferente de 1,0mg; 3g diferente de 3mg. Se persistir a dvida relatar a superviso imediata e ao mdico antes de administrar. Prescrio eletrnica adotar os critrios acima a partir do segundo item. Prescrio de enfermagem Conferir a prescrio dos cuidados durante a administrao do medicamento pelo enfermeiro. Checar a prescrio de enfermagem aps a realizao dos cuidados prescritos. Transcrio dos medicamentos Evitar conversas paralelas no posto de enfermagem e prestar ateno Obedecer aos 12 certos de enfermagem: pronturio certo, pulseira de identificao certa, paciente certo, medicamento certo, validade certa, dose certa, via de administrao certa, horrio certo, direito do paciente em aceitar ou recusar a medicao, documentao certa, orientao ao paciente correta, preveno correta de interao medicamentosa, incompatibilidade. Escrever legivelmente os dados na etiqueta do medicamento. Colar a etiqueta na seringa do medicamento de maneira que no impea a leitura das marcas graduadas. Caso existam dois pacientes com nomes iguais, acrescente na etiqueta o segundo nome de ambos para evitar troca dos medicamentos durante a distribuio. Clculo dos medicamentos Realizar o clculo correto Conferir e refazer o clculo se necessrio Preparo dos medicamentos No preparar se no conhecer o medicamento No preparar se no tiver indicao de administrar o medicamento

No preparar medicamento se no for responsvel pela a administrao do medicamento Evitar conversas paralelas, diminuir o nvel de rudos e prestar ateno Promover ambiente bem iluminado Manter o local bem arejado, limpo e organizado antes, durante e aps o preparo Lavagem das mos conforme recomendaes da SCIH antes e aps o preparo Utilizar EPI para evitar contaminao dos medicamentos e dos materiais e proteger-se contra respingos na face e nos olhos. Conferir o rtulo do frasco obedecendo aos 12 certos de enfermagem Utilizar soluo compatvel para reconstituio e rediluio Reconstituir o medicamento homogeneamente Conferir o medicamento preparado com a etiqueta e o rtulo do frasco antes de desprez-lo Observa o aspecto do medicamento antes de injetar no sistema de infuso intravenosa Identificao do paciente a beira leito Realizar a conferncia da identificao da pulseira de identificao do paciente e do leito, se necessrio fazer a dupla-checagem (pacientes estrangeiros que no falam a lngua portuguesa, extremos de idade, dficit cognitivo, mental, auditivos e de linguagem). Orientar o paciente para a administrao dos medicamentos, solicitar um intrprete para os estrangeiros se necessrio. Respeitar o direito e informao e orientao do paciente. Orientar o acompanhante a no trazer medicamentos da residncia e oferecer ao paciente sem conhecimento da equipe mdica e de enfermagem. Entreg-los ao enfermeiro para a validao do medicamento junto ao servio da farmcia hospitalar. Tcnicas de administrao Adotar sistema de segurana contra infeco hospitalar Lavagem das mos Desinfeco dos dispositivos conectores Conferir duas vezes a etiqueta do medicamento e a identificao do paciente antes de administrar Adicionar o volume e o tipo do soro prescrito para rediluio em bureta antes de injetar o medicamento Realizar a desinfeco do local de injeo do medicamento na bureta ou na bolsa do soro. Lacrar para no haver perdas e homogeinizar o sistema Se utilizar a bomba de infuso programar a vazo de acordo com o valor obtido no clculo. Preparar o equipo na bomba de infuso. Verificar a permeabilidade do acesso venoso perifrico ou central nos intervalos dos medicamentos e imediatamente antes de administrar. Iniciar a infuso de acordo com o tempo programado. Manter-se ao lado do paciente durante os primeiros minutos da infuso para possveis queixas ou presena de sinais flogsticos. Tcnicas do descarte seguro No reencapar agulhas adotar as normas preconizadas NR32 Descartar os materiais prfuro-cortantes em embalagens preconizadas Descartar os materiais infectantes no expurgo envolvidos em sacos plsticos. Materiais de uso nico e individual Documentao de Enfermagem Checar a prescrio mdica Checar a prescrio de enfermagem aps o cuidado prestado

Realizar a anotao e evoluo de enfermagem Monitoramento Realizar os cuidados da prescrio de enfermagem Observar queixas e sintomas esperados Verificar situaes de efeitos colaterais e adversos Atender a intercorrncias. Realizar protocolo de avaliao de dor, conforme a instituio estabelecer.