Complejo articular del codo Colabora con el hombro en la aplicacin de fuerza y control del movimiento de la mano en el espacio facilitando

su versatilidad de movimiento. Compuesto por 3 articulaciones: - Articulacin humerocubital (trocleoartrosis). - Articulacin humeroradial (condiloartrosis). - Articulacin radiocubital proximal (trocus). Diseo de la epfisis distal del hmero: Inclinacin anterior de 45 (con respecto al plano frontal). Si no existiese, al flexionar el brazo el codo se frenara en 90-100, de esta manera queda espacio para los msculos y se alcanzan los 140-150. Existencia de cavidades para albergar superficies seas que permite mayor amplitud de movimientos. Oblicuidad de la trclea humeral (es el valgo fisiolgico del codo). En mujeres es de 10-15 y en hombres de 20-25. Articulacin humeroradial Se encarga de la flexin y extensin del codo aunque tambin del valgo y varo. El cndilo humeral (ayudado por los msculos epicondleos) soporta y absorbe la compresin y cizallamiento que se originan durante lanzamientos y movimientos rpidos del brazo. Debido a la orientacin en valgo, las fuerzas soportadas por el cndilo radial son de compresin, mientras el ligamento lateral interno absorbe la traccin. Congruencia articular: La situacin de mxima congruencia de las diferentes articulaciones no se consigue en la misma del codo: - Articulacin humeroradial: 80 de flexin y semipronacin. - Articulacin humerocubital: extensin total. - Articulacin radio cubital proximal: semipronacin. Sistema ligamentoso del codo Ligamento lateral interno: controla el estrs en valgo de la articulacin (durante la extensin total). Consta de 3 fascculos: anterior (refuerza al ligamento anular), medio (se inserta en el hmero) y posterior (se inserta en el olcranon del cbito). Ligamento lateral externo: controla el estrs en varo de la articulacin. Consta de 3 fascculos: anterior, medio (ambos refuerzan el ligamento anular) y posterior (se inserta en el olcranon). Ligamento anular: completa el trocus funcional de la articulacin radiocubital proximal. Estabiliza la cabeza del radio. Ligamento de Denuc: tiene forma de abanico. Estabiliza la cabeza del radio en el movimiento de pronosupinacin del antebrazo. Tiene que ver con la articulacin radiocubital proximal. [El fascculo anterior del ligamento lateral interno, los fascculos anteriores y medio del ligamento lateral externo, el ligamento anular y el de Denuc evitan la luxacin de la cabeza del radio por parte del bceps braquial. La cabeza del cbito est estable por le accin del trceps braquial y braquial anterior (tambin en la posicin de flexin)]. Estabilizadores activos del codo La posicin ms estable del codo para la traccin es la extensin (menor riesgo de luxacin): Msculos del brazo: braquial anterior, trceps braquial y bceps braquial. Msculos del antebrazo: supinador largo, epitrocleares y epicondleos. En la zona interior del codo: braquial anterior, trceps braquial, supinador largo y epitrocleares. En la zona exterior del codo: bceps braquial y epicondleos. Flexin del codo Participan las articulaciones humeroradial y humerocubital.

- Msculos agonistas: bceps braquial (mxima accin y capacidad de movimiento entre 30 y 120, y especialmente entre 80 y 100), braquial anterior (mxima accin con 90-100 de flexin) y supinador largo (mxima accin con 110-120 de flexin). Estos msculos poseen componentes asociados de movimiento (Ley de la detorsin): - Bceps braquial: flexin + componente de supinacin. - Braquial anterior: flexin + componente de pronacin. - Supinador largo: flexin + supinacin (en pronacin mxima) y flexin + pronacin (en supinacin mxima). En posicin neutra es flexor puro. Son msculos antigravitatorios (imprescindibles para la supervivencia), por ello tienen distinta inervacin: bceps braquial y braquial anterior estn inervados por el msculo-cutneo, mientras que el supinador largo lo est por el nervio radial. Extensin del codo Participan las articulaciones humeroradial y humerocubital. Msculos agonistas: trceps braquial, es el msculo ms potente y resistente del antebrazo. No es un msculo antigravitatorio por lo que todos sus vientres tienen la misma inervacin (nervio radial). Con 20-30 de flexin tenemos su posicin de mxima ventaja mecnica. Con flexin mxima de codo y hombro el trceps braquial tiene la mejor posicin para actuar de acuerdo con la Ley de Starling (lo hace a travs de la polea del olcranon). Pronacin y supinacin del antebrazo Es un movimiento conoide de base distal (el radio gira sobre el cbito y ste sobre su eje). En la articulacin radiocubital proximal durante la supinacin los huesos estn paralelos mientras en la pronacin el radio se coloca por encima del cbito. Los movimientos son realizados por la articulacin radiocubital distal (trocus invertido: el radio es el cilindro hueco y el cbito es el macizo), la proximal es pasiva y slo acompaa el movimiento. Ambas son coaxiales (mismo eje de arrastre) y cocongruentes (idntica posicin de mxima congruencia). Mecnicamente hablando existe una 3 articulacin, la membrana intersea (sinsarcosis) que une los huesos y permite el movimiento de pronosupinacin. Asegura la posicin adecuada de los huesos del antebrazo para realizar el movimiento. Trasmite fuerzas de compresin entre radio y cbito en su parte central y fuerzas de traccin en sus partes distales. Articulacin radiocubital distal: tiene 2 ligamentos, - Ligamento radiocubital palmar o anterior: limita la supinacin. - Ligamento radiocubital dorsal o posterior: limita la pronacin. Msculos pronadores: pronador cuadrado y pronador redondo. Situados en los 2/3 distales del antebrazo. Inervados ambos por en nervio mediano. til en la escritura pero la abduccin del hombro es capaza de cumplir su funcin. Msculos supinadores: supinador corto (nervio radial) y bceps braquial (nervio msculo-cutneo). Situados en 1/3 proximal del antebrazo. Lesiones del codo Esta articulacin est sometida a grandes solicitaciones que pueden provocar una lesin por su participacin en acciones repetidas (ejemplo: lanzamientos): Se crean fuerzas de traccin a gran velocidad sobre la regin medial del codo. Se crean fuerzas compresivas sobre la porcin lateral. Se crean fuerzas de cizallamiento sobre la regin posterior. Epitrocleitis: se origina por una traccin a gran velocidad sobre la regin medial del codo unido a una accin asociada a los flexores del carpo. Epicondilitis o codo de tenista: debido a repetidas solicitaciones de la zona de origen de los msculos extensores del carpo.