FLUOR El flor es, qumicamente, un no metal, halgeno que a temperatura ambiente se encuentra en estado gaseoso, es uno de los elementos

ms abundantes en la naturaleza. Se encuentra en diferentes minerales (fluorita, criolita, fluorapatita), en el agua de mar y en la atmsfera, en la vegetacin, en diferentes alimentos y bebidas. Componente importante del organismo humano y animal, especialmente asociado a tejidos calcificados (huesos y dientes) por su gran afinidad con el calcio FUNCIONES Tiene acciones cariostticas Inhibe la desmineralizacin y favorece la remineralizacin. Aumenta la resistencia a los cidos Previene e inhibe la formacin de placa bacteriana alterando la adherencia, crecimiento y metabolismo de las bacterias Interviene en la maduracin de dientes primarios Favorece la formacin sea CUBETAS PARA APLICACIN DEL FLUOR Cubetas para aplicacin de flor de doble arcada con revestimiento suave Cobertura externa suave que es cmoda para el paciente, no corta la enca delicada Las de uso ms frecuente son las de polietileno desechables ya que son fciles de usar, flexibles, blandas, retienen bien el gel (con esponja absorbente) y son bien aceptadas por el paciente CARACTERISTICAS Presentar la forma de la arcada. Favorecer un buen contacto entre el gel y los dientes Ser cmoda y permitir tratar ambas arcadas a la vez Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que no entre la saliva. El revestimiento de espuma contiene gel fluorado tixotrpico, lo que minimiza las nuseas y la ingestin durante la aplicacin PRESENTACION DEL FLUOR FLUORURO DE SODIO: En forma de solucin 2% o barniz 2,2%. Tiene sabor aceptable, no mancha dientes ni obturaciones y no irrita la enca. FLUORURO ESTAOSO: En forma de solucin al 8%. Es un efectivo agente antiplaca. No se puede almacenar, alto coste, gusto desagradable, pigmentaciones e irrita la enca en caso de mala higiene. Tambin se presenta en forma de colutorio asociado a flor de aminas (125 ppm de cada tipo de flor). FLUOR FOSFATO ACIDULADO: En solucin o en gel al 1.23%. Se compone de fluoruro de sodio, cido fluorhdrico y cido fosfrico. Tiene una elevada viscosidad en condiciones de almacenamiento.

FLOR TPICO: Gel hiperfluorado de color y olor variable segn los aromas disponibles. FLUOR INCOLORO: TECNICA DE COLOCACION FLUOR GEL Y BARNIZ 1) Eleccin de la cubeta. Las cubetas pueden ser prefabricadas o bien confeccionadas a partir de un molde individual de las arcadas dentarias. 2) Limpieza de los dientes. Se deben eliminar clculos, sarro o restos de alimentos que pueden impedir la captacin de flor por el esmalte. 3. Lavado de la boca con agua 4. Secado de los dientes 5. Cargado de la cubeta con gel. No debe superar ms de 2 ml 6. Colocacin de la cubeta en boca. Despus de separar las mejillas y secar la arcada inferior, se coloca la cubeta con el gel asentndola sobre los dientes con un leve movimiento de un lado a otro; de esta forma se facilita el acceso del gel a las zonas menos accesibles. Se coloca un eyector de saliva y se mantiene la cubeta en posicin presionndola ligeramente con los dedos para aprovechar las propiedades tixotrpicas del gel durante 4 min. O el tiempo que estipule el comerciante para que el gel penetre en los espacios interproximales. La Posicin del paciente es sentado, y con la cabeza ligeramente inclinada hacia abajo 7. Retirar la cubeta. Una vez retirada, se limpia el exceso de gel con una servilleta o gasa y se pide al paciente que escupa. En nios menores de 6 aos o mayores que no controlan el reflejo de la deglucin est contraindicada la aplicacin de gel de flor. Se debe sustituir por barniz de Flor. 1. Limpieza de los dientes 2. Aislamiento. Se realiza aislamiento relativo por cuadrantes y secado de los dientes por sectores. 3. Aplicacin del barniz Se aplicar el barniz con pincel o torunda de algodn, pincelando todas las superficies de los dientes, especialmente en las fosas y fisuras, en los espacios interproximales y en el margen gingival. Esperar algunos segundos hasta que se evapore el solvente, formndose una fina pelcula en la superficie del esmalte, endureciendo el barniz bajo la saliva. Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o lquidos calientes durante 4 horas. PRINCIPALES FUENTES DE FLUOR

Aguas fluoradas (contienen entre 0.7 - 1.2 (mg) de fluoruros por litro o 0.7-1.2 ppm-partes por milln) T ( preparado, 1 a 6 mg/litro) Pescados de mar (sardinas, salmn, bacalao, mariscos: 0.01 a 0.17 mg/100 gr.) Gelatinas Pollo Leche fluorada (0.1 a 0.2 mg/litro) Leche materna (0.007 a 0.01 mg/litro) Sal fluorada Vegetales verdes: lechuga , espinaca Papas Productos dentales Suplementos de flor

DEFICIENCIA DE FLOR Como consecuencia de una ingesta deficiente de flor se da un aumento en la incidencia y severidad de la caries dental. TOXICIDAD El fluoruro es una sustancia txica. Si se ingiere en grandes cantidades puede desencadenar signos y sntomas ocasionando alteraciones en huesos y dientes e incluso la muerte. TOXICIDAD AGUDA Se da ante la ingesta en grandes cantidades de fluoruro. La dosis mnima que puede desencadenar un cuadro de toxicidad es de 5 mg/Kg. de peso corporal. La dosis letal en el adulto de 70 Kg. (32-64 mg/Kg. peso corporal) y de 500 mg en nios pequeos. SIGNOS Y SNTOMAS Nuseas, vmitos, dolor abdominal. Ocasionalmente sialorrea, lagrimeo, diarrea, dolor de cabeza, sudoracin fra y convulsiones. Si el cuadro progresa puede dar debilidad, espasmos musculares, tetania. El centro respiratorio se deprime, se desarrolla acidosis respiratoria y arritmias cardiacas seguidas de estado de coma y muerte. TOXICIDAD CRNICA Se refiere a la acumulacin de fluoruros en los rganos y tejidos de nuestro organismo debido a la exposicin prolongada de fluoruro en el tiempo FLUOROSIS DENTAL Se da normalmente por la ingesta de agua con alta cantidad de flor mayor a 2 mg/litro2 ppm durante el perodo de desarrollo dentario, previo a la erupcin del 1 molar permanente, generalmente antes de los 8 aos de edad. Una vez que el esmalte del diente ha madurado deja de ser susceptible. CARACTERSTICAS Lneas delgadas blancas en la superficie dental Confluencia de las reas afectadas dando un diente blanquecino opaco (tiza) Pigmentaciones marrones difusas Irregularidades del esmalte (porosidades), Alta fragilidad del diente a la exploracin y masticacin SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes dentales son pelculas delgadas plsticas que se pintan sobre las superficies de masticacin de los dientes posteriores. Son beneficiosos porque actan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, contra los microorganismos y sus productos que pueden atacar a los dientes y causar la caries

CLASIFICACIN

SELLANTES CON CARGA: Contiene vidrio de bario silicato de litio y aluminio SELLANTES SIN CARGA Sellante de composites fotopolimerizable con base de metacrilato, sin carga. tambin para revitalizar restauraciones antiguas de composite. SELLANTES BISGMA Es un monmero epxico hbrido sin partculas de relleno, tiene una matriz orgnica bis fenol glicidilmetacrilato (bis-GMA, UDMA) y una matriz inorgnica (porcelana, vidrio y cuarzo). SELLANTES FOTOPOLIMERIZABLES Precisa de activacin con lmpara de polimerizar, o autopolimerizable, que fraguan por reaccin qumica sin aplicacin de luz. Sus formas de presentacin son variadas, lo podemos encontrar en jeringa de varios usos con la boquilla desechable, o en pequeos frascos que de igual modo tienen la boquilla desechable. El color del embase siempre ser negro, lo que indica que es un material sensible a la luz SELLANTES RESINOSOS Existen de resina convencional con y sin liberacin de flor, son de fotocurados poseen buena resistencia al desgaste, buena adhesin y viscosidad Penetran mejor en las fosas y fisuras y liberan flor SELLANTES IONMERICOS: Son utilizados por su facilidad de no fotolopolimerizacin, no usan cido liberan flor Tienen menor resistencia al desgaste ms viscosos y no penetran con facilidad en las fosas y fisuras

INDICACIONES: Alto o moderado riesgo a caries. Molares con fosas y fisuras retentivas con hasta 2 aos de brotados: Primeros molares permanentes: nios de 6 y 7 aos de edad Segundos molares permanentes: nios de 11 a 13 aos de edad Segundos molares temporales: nios de 2 a 4 aos de edad. Lesiones incipientes del esmalte sin cavitacin (manchas blancas), que no responden a otras medidas preventivas. Fosas y fisuras con restauraciones de extensin limitada. Fosas y fisuras retentivas en molares cuyo contralateral este cariado o restaurado. TECNICA DE APLICACIN DE AUTO Y FOTO CURADO Profilaxis Lavado y Secado Aislamiento del Campo Operatorio Acondicionamiento del Esmalte con cido ortofosfrico al 37% Lavado y secado de la superficie dental Aplicacin y polimerizacin del Sellador Evaluacin del Sellador y control de la Oclusin Tcnica de autocurado igual excepto la fotopolimerizacin TECNICA DE CEPILLADO DENTAL Tcnica circular o de Fones: Recomendada en nios pequeos, debido a la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas. Tcnica de Bass: El cepillo se coloca 45 grados con respecto al eje mayor del diente y las cerdas se presionan ligeramente en el margen gingival y en la zona interproximal. Se mueve de atrs hacia delante con accin vibratoria por 10 a 15 segundos. Para las caras vestibulares de todos los dientes y para las linguales de premolares y molares el mango debe mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario. Para las caras linguales superiores e inferiores el cepillo se sostiene verticalmente y las cerdas del extremo de la cabeza se insertan en el espacio crevicular de los dientes. Para las caras oclusales se recomiendan movimientos de barrido cortos en el sentido anteroposterior. Se recomienda en pacientes con inflamacin gingival y surcos periodontales profundos por su capacidad de remover tanto la placa supra gingival como la subgingival ms superficial. Tcnica Horizontal: Las cerdas del cepillo se colocan 90 grados con respecto al eje mayor del diente y el cepillo se mueve de atrs hacia delante como en el barrido. Est indicada en nios pequeos o con dificultades motrices importantes que no les permitan utilizar una tcnica ms compleja. Tcnica de Stillman modificada: Las cerdas se colocan 45 grados con respecto al pice de los dientes en el margen gingival, en una posicin similar a la del mtodo rotatorio, descansando parcialmente en la enca. Tcnicas de Chrter: El cepillo se coloca 45 grados con respecto al eje mayor del diente y las cerdas, que se ubican dirigidas hacia oclusal, se fuerzan hacia el espacio

interproximal con un ligero movimiento rotatorio o vibratorio de oclusal a gingival Los lados de las cerdas entran en contacto con el margen de la enca y producen un masaje que se repite en cada diente. Las superficies oclusales se limpian con un ligero movimiento rotatorio que fuerza las cerdas hacia los surcos o fisuras. En la cara lingual de los dientes anteriores el cepillo se coloca en posicin vertical y slo trabajan las cerdas de las puntas. FACTORES DE RIESGO PARA LA CARIES DENTAL Alto grado de infeccin por Streptococcus mutans Alto grado de infeccin por lactobacilos Experiencia anterior de caries en personas muy afectadas por la enfermedad Deficiente resistencia del esmalte al ataque cido Deficiente capacidad de mineralizacin Dieta cariognica Mala higiene bucal Baja capacidad buffer salival: Xerostoma Viscosidad salival Apiamiento dentario moderado y severo, tratamiento ortodncico y prtesis: Anomalas del esmalte Recesin gingival Enfermedad periodontal Factores sociales Bajo peso al nacer Diabetes Mellitus Malnutricin Lactancia con bibern Personas sometidas a radioterapia

ANEXOS FLUOROSIS DENTAL

CUBETAS DE FLUOR

FLUOR GEL

APLICACIN DE FLUOR BARNIZ

CEPILLO DENTAL

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS BIBLIOGRAFIA 1 2 3 4 www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/.../Presentacion3selladores.pdf http://es.slideshare.net/Tania_Abrahams/selladores-de-fosas-y-fisurasppt-tipos13271467 http://www.lenntech.es/periodica/elementos/f.htm http://www.zonadiet.com/nutricion/fluor.htm